У ребенка сердечная недостаточность что делать

Детская сердечная недостаточность

В последние годы детская сердечная недостаточность встречается все чаще, становясь очень важной не только медицинской, но и социальной проблемой. Она приводит к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни детей.

Классификация и причины возникновения

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Во всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

Одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое

Кашель сухой или влажный

Никтурия, олигурия и анурия

Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежа

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутков

Влажные хрипы в легких

Охриплость голоса и афония

Затруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха

Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)

Пульсация в эпигастрии

Увеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функции

Диспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвота

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз. Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия. Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.
  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг. Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов. И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность у детей

Если болезни сердца у новорожденных и грудных малышей, а также у деток постарше выявляются вовремя, это позволяет успешно их лечить и во многих случаях спасти ребенка, не допустив появления осложнений и необратимых изменений.

Однако иногда тревожные симптомы остаются незамеченными. Из-за этого у крохи может развиться сердечная недостаточность. И поэтому всем родителям стоит знать, как определить такую проблему у малыша, чтобы своевременная терапия устранила это опасное для жизни ребенка состояние.

Что это

Сердечной недостаточностью (сокращенно – СН) называют состояние, при котором вследствие сниженной сократительной способности сердечной мышцы нарушается кровообращение внутри сердца и за его пределами. При такой патологии миокард неспособен обеспечить нужный выброс крови, из-за чего страдает весь организм ребенка.

Чаще встречается хроническая недостаточность, которая развивается из-за разных патологий сосудов и сердца. Основная опасность такого состояния заключается в наличии скрытой стадии течения, поэтому без своевременной ранней диагностики патология переходит в тяжелую и угрожающую жизни ребенка.

Причины

У новорожденных СН зачастую провоцируется врожденными сердечными пороками, особенно, если они тяжелые или комбинированные. У грудничков развитие СН возможно как из-за врожденных пороков, так и вследствие врожденного миокардита. Если у ребенка грудного возраста развивается инфекционный эндокардит, поражение клапанов также способно привести к появлению СН.

У детей старше 7 лет причиной СН нередко выступает ревматизм, проявлением которого являются приобретенные клапанные пороки и поражение сердечной мышцы.

любом возрасте ребенка СН могут вызывать:

  • Кардиомиопатии.
  • Хронические тахиаритмии.
  • Болезни почек, при которых начинается олигурия либо анурия.
  • Серьезные болезни легких, например, хроническая пневмония или фиброзирующий альвеолит.
  • Травмы.
  • Перегрузки органа из-за избыточной инфузионной терапии.
  • Тяжелые анемии.
  • Операции на сердце.

Симптомы

В детском возрасте сердечная недостаточность проявляется:

  • Одышкой.
  • Слабостью.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Потливостью.
  • Тахикардией.
  • Синюшностью кожи.
  • Кашлем.
  • Увеличением печени.
  • Набуханием вен на шее.
  • Отеками.

Более развернутый ответ на вопрос, что такое сердечная недостаточность и как ее лечить, можно услышать в следующем видеоролике.

Классификация

Как уже было отмечено, СН у детей разделяют на:

  1. Хроническую, которая встречается наиболее часто.
  2. Острую, которая в основном представляет собой осложнение хронической. Главными особенностями такого состояния является быстрое развитие и тяжесть состояния ребенка.

Если учитывать изменения в организме ребенка, можно выделить:

  • Диастолическую СН, когда полости плохо наполняются в диастолу.
  • Систолическую СН, когда сердечный выброс уменьшается вследствие неспособности миокарда к нормальному сокращению либо при его объемной перегрузке.

Кроме того, такая паталогия бывает:

  1. Левожелудочковой. Из-за того, что данная патология в основном затрагивает малый круг кровообращения, такую СН также называют сердечно-легочной. Она проявляется одышкой, цианозом и кашлем, а в тяжелых случаях развивается отек легких.
  2. Правожелудочковой. При таком виде СН страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, поэтому ее другим названием является сердечно-сосудистая недостаточность. При данной патологии увеличивается печень и селезенка, а также появляются отеки.

В зависимости от тяжести состояния выделяют такие стадии СН:

  • I – симптомы отсутствуют в спокойном состоянии и проявляются лишь при нагрузке.
  • II А – клинические проявления есть в покое и проявляются повышением ЧСС на 25-30%, повышением ЧД на 30-50%, а при правожелудочковой СН – выступанием печени из-под ребер на 2-3 см.
  • II Б — симптомы проявляются повышением ЧСС на 30-50%, повышением ЧД на 50-70%, появлением цианоза, кашля, влажных хрипов в легких, а при правожелудочковой СН – не только выступанием печени, но и набуханием вен не шее.
  • III – при левожелудочковой СН такая стадия характеризуется значительным увеличением ЧД и ЧСС, а также развитием отека легких, а при правожелудочковой – увеличением печени и отечным синдромом.

Диагностика

Заметив у ребенка признаки сердечной недостаточности, важно сразу же обратиться к педиатру, который направит кроху к кардиологу и на такие обследования:

  • Аускультация.
  • Эхокардиография с допплером.
  • ЭКГ.
  • Рентгеноскопия.

Лечение

Острая сердечная недостаточность требует немедленной реакции родителей и врачей. Ребенку нужна неотложная помощь, которая устранит гипоксию, разгрузит сосуды, улучшит сократительную способность органа, ликвидирует электролитные расстройства. Для этого ребенку дают кислород, мочегонные лекарства, препараты для расширения сосудов, витамины, спазмолитики, гликозиды и другие медикаменты. При этом назначать любые лекарства ребенку с больным органом должен только врач.

При хронической СН терапия будет направлена на:

  • Устранение тахикардии, одышки и задержки жидкости.
  • Защиту миокарда, мозга, сосудов и почек.
  • Улучшение качества жизни ребенка и прогноза.

В сложных случаях прибегают к операции, которая может представлять собой применение кардиопротеза, выполнение кардиомиопластики или пересадку сердца. Большое значение в лечении и восстановлении детей с СН также имеет режим дня, сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки.

Еще больше о сердечной недостаточности у детей смотрите в передаче «Жить здорово!».

Использованные источники:

Сердечная недостаточность у ребенка: как своевременно выявить симптомы угрожающей чаду болезни

Большинство заболеваний протекает наиболее сложно и грозит самыми тяжёлыми последствиями, появляясь у детей.

Их организм ещё не получает нужной устойчивости к болезням, а выявление симптомов бывает осложнено.

Поэтому столь важно следить за состоянием ребёнка и внимательно относиться к любым тревожным сигналам. Далее в статье очень нужная и важная информация о том, каковы симптомы и лечение сердечной недостаточности у детей.

Общая информация

Сердечная недостаточность у детей связана со снижением сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). Выталкиваемое за раз количество крови не обеспечивает потребности органов и тканей, вызывая отёки, сложности с дыханием и общее недомогание.

Несвоевременно выявленная сердечная недостаточность – серьёзная угроза для жизни вашего чада. Поэтому разберёмся в причинах и симптомах болезни.

Причины развития и факторы риска

Причины заболевания почти не отличаются у детей разного возраста:

  • врождённые пороки сердца;
  • перенесённая травма, операция на сердце или тяжёлое инфекционное заболевание;
  • миокардиты;
  • заболевания лёгких, почек, ревматизм;
  • прочие болезни сердца и сосудов.

Особенно велика вероятность заболевания в следующих случаях:

  • ребёнок имеет плохую наследственность (имелись проблемы с сердцем у одного или обоих родителей);
  • у малыша наблюдается ишемическая болезнь;
  • чадо страдает хронической аритмией или гипертонией.

Классификация: степени заболевания

У детей и взрослых существует два этапа сердечной недостаточности у детей – хронический и острый. Второй является осложнением и связан с резким усилением симптомов, при которых патологию уже невозможно не заметить.

В первом случае возникают проблемы с наполнением сердца кровью, во втором – со снижением его сократительной способности и недостаточным выбросом крови.

Также сердечная недостаточность подразделяется на левожелудочковую, или сердечно-лёгочную, при которой под ударом оказываются лёгкие, входящие в малый круг кровообращения, и правожелудочковую, которая затрагивает печень и почки. Кашель и затруднённое дыхание характерны для первого типа, отёки и проблемы с селезёнкой – для второго.

Выделяют четыре стадии заболевания:

  • На первой симптомы остаются почти незаметными, физические нагрузки вызывают значительную усталость и одышку, ребёнок старается избегать активных игр.
  • На второй стадии ускоряется сердцебиение, повышается темп дыхания при левожелудочковом типе либо печень начинает выпирать из-под нижнего ребра на несколько сантиметров.
  • Третью стадию характеризуют ускоренный до полутора раз сердечный ритм, одышка, кашель и хрипы в лёгких либо выпирание печени вместе с заметным увеличением шейных вен.
  • Наихудшие из симптомов четвёртой стадии – отёк лёгких или общая отёчность организма в зависимости от типа заболевания.

Признаки

Признаки, позволяющие выявить болезнь, зависят от возраста. Характерно, что на ранних стадиях выявить их, а тем более связать с сердечной недостаточностью, почти невозможно. Они не заметны со стороны и не отвлекают внимание ребёнка. Однако постепенно симптомы проявляются всё сильнее и становятся постоянным фактором, сильно снижающим качество жизни. У младенцев о заболевании говорят:

  • беспокойство;
  • плаксивость;
  • неровное дыхание;
  • потливость;
  • быстрая потеря интереса к груди во время кормления;
  • срыгивания;
  • беспокойный сон.

Выявление болезни упрощается с возрастом. Привлекают внимание родителей:

  • необычно низкая подвижность, проведение большого количества времени сидя или лёжа;
  • одышка, не только появляющаяся при физической активности, но и со временем становящаяся постоянным спутником;
  • кашель и хрипы;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения за грудиной;
  • бледность кожи;
  • обмороки;
  • синеватость губ либо пальцев;
  • лёгкая утомляемость;
  • потемнения в глазах, чёрные «мушки» перед ними;
  • нарушения в работе желудка и кишечника, тошнота и рвота;
  • возможны набухание шейных вен и отёчность нижней половины тела – признаки поздней стадии сердечной недостаточности.

У детей заболевание лечится исключительно в стационарных условиях, и чем быстрее врач обследует ребёнка, тем выше шансы успешного лечения без осложнений.

Появление тревожных сигналов: к какому врачу обратиться

Нередко родители обращаются к педиатру или ЛОРу из-за кашля и одышки, а настоящая причина проблем выявляется уже в кабинете врача.


Другим вариантом является самостоятельное выявление симптомов и обращение к педиатру.

В любом случае в итоге ребёнок должен попасть на приём к кардиологу, который подтверждает или исключает заболевание.

Заметить сердечную недостаточность можно и в ходе обследования другими специалистами при следующих способах диагностики:

  • Мануальном обследование, или аускультации, когда врач ощупывает брюшную полость пациента. Этот способ позволяет выявить увеличение страдающих при болезни внутренних органов.
  • Измерении артериального давления и частоты сердечного ритма.
  • Рентгеноскопии грудной клетки, в ходе которой можно заметить слишком большой размер сердца или накопившуюся в лёгких жидкость.
  • ЭКГ, ЭхоКГ или томографии.
  • Сдаче анализа крови.

Диагностика: как распознать по отклонениям в результатах обследования

Уточнением диагноза, стадии сердечной недостаточности и назначением лечения занимается кардиолог. Необходимые методы обследования включают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • томографию;
  • рентгенографию грудной полости;
  • анализ крови;
  • суточное ношение допплер-монитора, снимающего кардиограмму и показывающего полную картину сердечных сокращений.

Смотрите видео, в котором о заболеваниях сердца расскажет детский врач-кардиолог:

Лечение

Эффективность и сроки избавления от болезни зависят от своевременности выявления проблемы. Обязательным спутником медикаментозной терапии является постельный режим, исключающий нагрузки на сердце.

Терапия ведётся в следующих направлениях:

    Стимулирование способности сердечной мышцы к сокращению: для этого пациенту дают сердечные гликозиды (например, дигоксин).

Лекарство начинают вводить в виде внутривенных инъекций, со временем переходя на таблетки.

  • Снижение сердечных нагрузок: приём диуретиков (например, урегита) позволяет избавиться от отёков тела и внутренних органов.
  • Ингибиторы АПФ действуют с первыми двумя группами препаратов, позволяя постепенно снижать их дозировки при сохранении высокого эффекта.
  • Схожие функции выполняют бетаадреноблокаторы.
  • В то же время проводят терапию сопутствующих заболеваний и лечат другие пострадавшие органы.
  • Весь курс лечения происходит в стационарных условиях. Излишне напоминать, что приём лекарств должен строго соответствовать указаниям лечащего врача и контролироваться им.

    Хорошим дополнительным средством лечения (именно дополнительным!) является народная медицина.

    Диета и образ жизни

    Какая диета при сердечной недостаточности должна быть у ребенка? Диета является одним из важнейших факторов реабилитации и должна соответствовать рекомендациям врача после выписки.

    Нужно есть много свежих фруктов и молочных продуктов. Пища должна содержать значительное количество калия и небольшой объём соли, дабы избегать отёчности. Рекомендуется пищу солить не на этапе готовки, а во время подачи на стол.

    Физические нагрузки должны соответствовать состоянию ребёнка.

    Имевшим сердечную недостаточность первой степени показаны аэробные нагрузки, прогулки (пешие летом и лыжные зимой).

    Обычно они освобождаются от занятий физкультурой или переводятся в особую группу.

    После заболевания второй степени к быстрой ходьбе и бегу нужно относиться очень аккуратно, а после третьей предпочтительны прогулки в сидячем положении.

    Меры профилактики

    Никогда не столкнуться с сердечной недостаточностью у своих детей (или застраховаться от возвращения болезни) помогут меры профилактики. Соблюдать их несложно, однако это поможет сделать жизнь ребёнка здоровой, а его самочувствие – стабильно замечательным:

      Физическая активность. Даже умеренные занятия спортом (пешая дорога до школы или подъём по лестнице вместо лифта) значительно снижают риски сердечной недостаточности.

  • Правильное питание. Исключение избытка соли, пряностей и жирных продуктов вкупе с достаточным количеством минералов, витаминов и аминокислот – ключ к здоровью на многие годы.
  • Контроль массы тела. Зачастую родители делают отпрыскам медвежью услугу, следя, чтобы они всегда были сытыми.

    Стоит прислушиваться к ребёнку, когда он заявляет о сытости, и не приучать к чрезмерному количеству жирной пищи, выпечки и сладостей.

  • Отдых. Количество учебных заданий и дополнительных кружков нужно соизмерять с возможностями детей. Также не стоит позволять им привыкнуть жертвовать сном в пользу компьютерных игр.
  • Сильным фактором риска оказывается стресс, поэтому исключение нервных ситуаций положительно скажется на здоровье отпрыска.
  • Каковы же прогнозы при лечении сердечной недостаточности у детей? В большинстве случаев своевременное врачебное вмешательство и точное следование рекомендациям докторов способны эффективно избавлять от симптомов заболевания.

    И в завершение еще много полезной информации о сердечно-сосудистой недостаточности (острой и хронической) и других заболеваниях сердца у детей:

    Использованные источники:

    Сердечная недостаточность у ребенка: симптомы, признаки, методы лечения

    Недуг зачастую приводит к инвалидности, ухудшению качества жизни, а также смерти ребенка. Однако стоит отметить, что при своевременном комплексном лечении прогноз на выздоровление очень хороший, так как можно полностью вылечить имеющееся заболевание. Чтобы вовремя распознать наличие болезни, важно точно знать, какая симптоматика для нее характерна. При появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения.

    Особенности болезни

    Если своевременно выявить патологию сердца у новорожденных и детей старшего возраста, то их можно спасти и не допустить возникновения осложнений. Однако в большинстве случаев опасные симптомы остаются незамеченными в течение длительного периода времени, и тогда может развиться сердечная недостаточность у ребенка. Это состояние, при котором в результате сниженной сократительной способности нарушается кровообращение внутри самого сердца и за его пределами. При наличии такой патологии страдает весь организм.

    Зачастую встречается у малышей хроническая форма недостаточности, развивающаяся в результате наличия различных патологий сердца и сосудов. Основная опасность подобного патологического состояния заключается в том, что оно может протекать скрыто, поэтому без своевременной диагностики сердечная недостаточность у ребенка переходит в особо тяжелую, угрожающую жизни стадию.

    У новорожденных она в основном провоцируется врожденными пороками сердца, особенно, если они тяжелые и комбинированные. У детей старшего возраста подобная проблема зачастую возникает в результате различных травм, при которых происходит повреждение сердечной мышцы.

    Классификация

    Согласно классификации, сердечная недостаточность у ребенка может быть острой и хронической. Острая характеризуется тем, что развивается стремительно в результате нарушения сократительной способности миокарда и одновременного снижения минутного и систолического объема крови. Клинически симптомы крайне тяжелые: острая почечная недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

    Хроническая форма недуга, как правило, развивается вследствие болезни сердечно-сосудистой системы, которая приводит к снижению насосной функции человеческого сердца. Проявляется утомляемостью и одышкой.

    Кроме того, различают диастолическую и систолическую форму болезни.

    Также патология бывает левожелудочковая и правожелудочковая. Левожелудочковая форма характеризуется тем, что затрагивает малый круг кровообращения и зачастую ее называют легочной. Она проявляется в виде цианоза, одышки и кашля, а в более опасных случаях наблюдается отек легких.

    При правожелудочковой форме страдает правый отдел сердца и большой круг кровообращения, именно поэтому, она называется сердечно-сосудистая недостаточность. У детей при этой патологии увеличивается селезенка и печень, а также возникает отечность.

    Правосторонняя недостаточность

    У детей сердечно-сосудистая недостаточность правого предсердия связана с застоем крови в большом круге кровообращения. Среди основных проявлений болезни нужно выделить следующие:

    • отечность;
    • нарушение работы печени, кишечника и желудка;
    • застой крови;
    • тошнота и рвота.

    Внешняя отечность в основном проявляется на ногах, и она значительно усиливается к вечеру. При этом отеки не затрагивают плечи, лицо и руки, а у прикованных к постели детей сосредоточены в области поясницы. У новорожденного ребенка отечность не сильно выражена, но у него недуг может проявиться синюшностью на тыльной стороне ступней и кисти.

    Левосторонняя недостаточность

    Сердечная недостаточность у ребенка раннего возраста и, в особенности у новорожденных, в основном спровоцирована нарушением функционирования левого желудочка сердца. При таком типе патологии наблюдаются такие признаки, как:

    • учащенный пульс;
    • одышка;
    • потливость и повышенная утомляемость;
    • влажные хрипы в груди.

    Стоит отметить, что многие дети жалуются на недостаток воздуха. Родителям обязательно нужно обращать внимание на такие довольно характерные признаки, как прерывистое и учащенное дыхание, а также на одышку даже при незначительной физической нагрузке.

    Кроме этого, среди основных признаков болезни у новорожденных можно отметить нарушение сна, попытки сесть или прилечь так, чтобы грудная клетка была немного приподнятой. В таком положении хрипы затихают, а приступ удушья слабеет. Застой крови провоцирует кашель без выделения мокроты. Без своевременного лечения продолжительное нарастание давления провоцирует отек легких. Такое состояние очень опасно и требует срочного медицинского вмешательства.

    Хроническая форма

    Хроническая сердечная недостаточность у детей – синдром, протекающий с осложнением многих болезней и затаривающий другие органы. Патология развивается медленно: на протяжении нескольких недель или может даже лет.

    Сейчас выделяют два вида хронической недостаточности. Эта форма встречается гораздо чаще при нарушениях в сердечно-сосудистой системе.

    Острая форма

    Острая сердечно-сосудистая недостаточность у детей – синдром, который развивается стремительно. Она сопровождается сердечной астмой, отеком легких.

    Острая недостаточность у детей зачастую развивается из-за разрыва или травмы стенок левого желудочка, а также недостаточности митрального и аортального клапана.

    Степени болезни

    Доктора выделяют 3 степени сердечной недостаточности у детей, которые характеризуются различными признаками. Первая степень считается самой легкой. Среди основных признаков патологии можно выделить нервозность, слабость и беспокойный сон. Если организм малыша подвергается довольно тяжелым нагрузкам, то возникает сильная одышка, ускоряется пульс. После проведения комплексного лечения самочувствие стабилизируется, и все симптомы болезни проходят.

    Вторая степень дополнительно делится на две формы. При первой форме уже при незначительной нагрузке появляется одышка. Ребенок жалуется на ухудшение аппетита, беспокойный сон, боль в области правого подреберья и учащенное сердцебиение. Симптомы при этом выражены в большей степени.

    При второй форме болезни самочувствие ребенка ухудшается. Даже в совершенно спокойном состоянии учащается пульс, увеличивается печень, возникает одышка, появляются колики, бессонница, синеет кожа и возникает отечность.

    Третья степень самая тяжелая, самочувствие при этом у больного очень плохое. Одышка не прекращается, и отечность расходится по всему телу. Эта степень характеризуется тем, что носит необратимый характер. Нормализовать самочувствие пациента можно, однако эффект будет кратковременным. В сердце и других органах возникают опасные и тяжелые патологии, затрагивающие нервную систему.

    Третья степень проявляется в виде сонливости, депрессии, однако, в то же время может наблюдаться психическое перевозбуждение и бессонница, а также происходит помутнение сознания.

    Причины возникновения в раннем возрасте

    Сердечная недостаточность – состояние кардиальной мышцы, при котором она не может сокращаться и выбрасывать требуемый объем крови, в результате наблюдаются застойные явления в кругах кровообращения. У грудничков и детей до 3-х лет причины развития сердечной недостаточности, как правило, связаны с наличием врожденных пороков сердца. Среди основных факторов риска нужно выделить следующие:

    • генетическая предрасположенность;
    • хронический алкоголизм женщины;
    • прием некоторых препаратов при беременности;
    • перенесенная на ранних сроках вирусная инфекция.

    Среди основных причин сердечной недостаточности у детей можно выделить кардиальные пороки сердца. При этом сразу же после рождения ребенка наблюдают характерные признаки, в частности, цианоз, сильное беспокойство, одышка, судороги, потеря сознания. Без срочного хирургического вмешательства может наступить смерть ребенка.

    Причины возникновения в старшем возрасте

    Если наблюдаются признаки сердечной недостаточности у детей старшего возраста, то причиной этому могут быть:

    • ранее перенесенный ревматизм;
    • гипертензия;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит;
    • инфекционный эндокардит.

    Все эти нарушения и патологии могут спровоцировать быстрое ухудшение самочувствия и развитие сердечной недостаточности. Очень важно своевременно определить наличие признаков болезни и посетить врача для диагностики и лечения.

    Основные симптомы

    Симптомы сердечной недостаточности у детей могут быть самыми различными, все зависит от того, какой именно отдел сердца поражен. Среди основных признаков протекания патологии у грудничков можно выделить такие, как:

    • частый плач;
    • беспокойство;
    • постоянное и сильное потоотделение;
    • нарушение дыхания.

    Во время грудного вскармливания малыш очень быстро теряет силы и прекращает сосать молоко, а также начинает плакать.

    Среди основных симптомов болезни у детей дошкольного возраста нужно выделить следующие:

    • дети стараются сидеть или лежать;
    • снижение физической активности ребенка;
    • дети не особо хотят участвовать в играх;
    • появляется одышка во время приступа страха, а также при активных играх.

    У подростков в период бурного развития организма появляется одышка, которой многие родители длительное время не придают особого значения. В самом начале развития болезни не наблюдается никаких болезненных проявлений. Если во время активных движений или при кашле в области сердца возникает боль, — это является поводом для обращения к врачу. Также может наблюдаться посинение губ и чрезмерная бледность кожи. В таком случае нужно обязательно оказать своевременную помощь ребенку.

    Первая помощь

    При подозрении на острую сердечную недостаточность обязательно нужно сразу же вызвать скорую помощь. Во время приступа возникает кислородное голодание. Обязательно нужно оказать пострадавшему ребенку первую помощь. Неотложная помощь заключается в следующем:

    • нужно расстегнуть ворот и обеспечить поступление свежего воздуха;
    • ребенка нужно устроить в удобном положении;
    • успокоить пострадавшего, отвлечь его от страха и боли;
    • для уменьшения поступления крови к сердцу, сделать ванночки для рук и ног;
    • также можно наложить венозный жгут, а через 20 минут расслабить его.

    Если поднялось давление, то ребенку нужно дать половину или целую таблетку «Нитроглицерина», которую он должен положить под язык. Для спасения его жизни обязательно нужно принять все требуемые меры для быстрой госпитализации. Транспортировку надо проводить максимально осторожно.

    Проведение диагностики

    Лечение сердечной недостаточности у детей требует предварительной грамотной и всесторонней диагностики. Она осуществляется неинвазиными способами:

    • рентгенография;
    • электрокардиография;
    • тест с физической нагрузкой;
    • ультразвуковая диагностика.

    В особо сложных случаях для постановки точного диагноза может быть показана катетеризация сердца. Своевременная диагностика имеет важное значение, так как если диагноз не будет поставлен своевременно, то это может привести к очень опасным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения внутренних органов, а также мозга. В результате этого ребенок может сильно отставать в психическом и умственном развитии и, если своевременно не начать лечение, то может произойти остановка роста. Это касается не только высоты, но и отсутствия роста внутренних органов.

    Особенности терапии

    При проведении лечения острой сердечной недостаточности у детей клинические рекомендации направлены на продление и улучшение качества жизни ребенка. Применяемая терапия обязательно должна быть комплексной, и она включает в себя воздействие на провоцирующий фактор, повышение сократимости сердечной мышцы, профилактику осложнений.

    При сердечной недостаточности у детей клинические рекомендации касаются соблюдения диеты. Диетотерапия направлена на увеличение количества приемов пищи. Кушать нужно небольшими порциями по 5-6 раз в день. Потребляемая пища должна быть разнообразной, обогащенной витаминами, микроэлементами. Особенно важно включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция и калия. Нужно обязательно исключить из привычного рациона острую и жирную пищу, чай, шоколад, кофе.

    Обязательно нужно уменьшить физическую активность. В особо тяжелых случаях нужно соблюдать постельный режим. После нормализации самочувствия нужно постепенно возвращаться к физической активности, так как недостаток нагрузки может привести к атрофии мышц. При проведении медикаментозной терапии назначаются такие средства, как:

    • сердечные гликозиды («Дигитоксин», «Дигоксин», «Лантозид»);
    • кардиотоники («Добутамин»);
    • диуретики («Верошпирон», «Фуросемид»).

    Для проведения профилактики тромбозов и тромбоэмболий показано применение таких препаратов, как «Варфарин», «Гепарин». Для нормализации метаболизма в клетках и улучшения трофики назначают препараты магния и калия. При беспокойном поведении детей могут быть назначены антидепрессанты и седативные препараты.

    В случае дыхательной недостаточности назначают оксигенотерапию. При строгом соблюдении клинических рекомендаций при сердечной недостаточности у детей прогноз для жизни вполне благоприятный. Чем раньше будет выявлена болезнь и проведено лечение, тем более благоприятный прогноз для жизни и развития ребенка. Если своевременно провести терапию, то больше шансов на то, что родители и ребенок через несколько лет и не вспомнят о болезни.

    Использованные источники:

    Симптомы сердечной недостаточности у детей

    Сердечная недостаточность во многих экономически развитых странах превратилась не только в медицинскую, но и социально значимую проблему, ведущую к ранней инвалидности. Часто сердечная недостаточность у детей начинает проявляться еще в грудном возрасте по причине врожденного порока сердца, легочных заболеваний и других не менее серьезных патологий. В общей структуре детской смертности в условиях стационара на долю сердечных заболеваний приходится около 26%.

    Формы и классификация детской сердечной недостаточности

    Сердечная недостаточность у детей представляет собой состояние, когда сердце не способно перенаправить венозный приток в естественный сердечный выброс. Имеется две формы заболевания: хроническая и острая.

    Хроническая форма развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев, а может и лет. Она образуется вследствие многих болезней сердечнососудистой системы, которые провоцируют ухудшение насосной деятельности сердца и развитие гиперактивации нейрогормональных систем. Синдром характеризуется учащением сердцебиения, сильной усталостью, одышкой, жидкостным застоем в организме, а также ослабление физической активности.

    Острая форма сердечной недостаточности у ребенка образуется стремительно. Она проявляется приступами удушья и одышки, кардиогенным шоком и отеком легких. Такая форма болезни образуется вследствие разрыва стенок левого желудочка или митрального и аортального порока сердца.

    В педиатрии не существует единой классификации болезни. Нередко врачи используют классификацию Белоконь Н.А., разделяющую заболевание на правожелудочковый и левожелудочковый тип.

    Правожелудочковая патология возникает как следствие патологии правых отделов сердца и характеризуется набуханием вен на шее, цианозом пальцев, подбородка, ушей и кончика носа, повышенным венозным давлением, отечностью и небольшой желтушностью. Левожелудочковый тип формируется при патологиях левых сердечных отделов и выражается приступами удушья и одышки, отеком легких, снижением кровоснабжения в мозге и кровеносных сосудах миокарда.

    Классификация Стражеско Н.Д и Василенко В.Х. выделяет наличие следующих степеней сердечной недостаточности у детей:

    • I степень – недостаточность скрытого характера, которая проявляется только при физической нагрузке;
    • II степень – долго протекающая недостаточность, проявления которой можно обнаружить и в спокойном состоянии. При II А степени гемодинамика (движение крови по сосудам) нарушена слабо и лишь в одном из отделов (большом или малом круге кровообращения). При II Б степени наблюдаются сильные сбои гемодинамики в двух кругах одновременно.
    • III степень – заключительная стадия, проявляющаяся дистрофическими трансформациями в органах, при этом кровяное движение по сосудам тяжело нарушено, обмен веществ прочно изменен, а структура тканей и органов безвозвратно модифицирована.

    Причины детской сердечной недостаточности

    Причины развития заболевания у детей разных возрастных категорий отличаются. У только родившихся детей и младенцев первых месяцев жизни болезнь формируется в результате врожденных пороков сердца и миокардитов, а также сердечными сбоями при анемии, сепсисе и пневмонии. Дети возрастной категории от 1 до 3 лет могут приобрести миокардиты острой и подострой формы, которые также провоцируют возникновение сердечной недостаточности.

    Болезнь зачастую наблюдается у детей при наличии:

    • инфекционно-воспалительных заболеваний миокарда (бактериальные, токсические и вирусные кардиты);
    • врожденных кардитов и микрокардиопатиях;
    • врожденных или приобретенных пороков сердца;
    • электролитной недостаточности;
    • серьезной легочной патологии (сильные приступы бронхиальной астмы, пороки дыхательной системы, острая гипоксия);
    • тяжелых анемий, аритмий и острых невритов;
    • нервно-мышечных заболеваний;
    • опухолей в области сердца и клапанного аппарата;
    • патологий соединительной ткани;
    • васкулитов.

    Симптомы детской сердечной недостаточности

    Симптоматика болезни и степень ее проявления могут изменяться в зависимости от возраста ребенка, продолжительности течения заболевания и от того, какая область сердца поражена глубже. Однако для всех типов недостаточности можно указать общие внешние признаки:

    • сильная усталость;
    • головокружение, помутнение в глазах и обморочное состояние;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • бледная кожа;
    • синюшность пальцев и губ;
    • плохой беспокойный сон;
    • кашель и влажные легочные хрипы;
    • отеки специфического характера.

    В начальной фазе заболевания для обнаружения симптомов сердечной недостаточности ребенок должен находиться в определенном физическом состоянии: активные игры, бег, прыжки или длительный плач грудного малыша. Но в дальнейшем симптоматика будет проявляться и в спокойном состоянии, а сон нарушаться чувством удушья. Больные дети плохо набирают вес, медленнее развиваются и тяжело переносят физическую нагрузку.

    Важно понимать, что малыши не всегда сообщают о нехватке кислорода. Родителям нужно бить тревогу, если ребенок учащенно дышит c помощью грудных мышц, а при незначительной нагрузке крылья его носа раздуваются.

    Особое внимание следует обратить на внешние симптомы болезни у младенцев первых месяцев жизни, поскольку именно в этот период болезнь сложно диагностируется. При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу:

    • учащенный пульс;
    • сильная потливость;
    • одышка даже при незначительном физическом и эмоциональном напряжении;
    • бледность кожи;
    • срыгивание после кормления;
    • отказ от материнской груди;
    • влажный хрип в области легких;
    • плохой сон в горизонтальной позе.

    Одышка возникает вследствие избыточного количества крови в малом круге кровообращения, который включает в себя и легкие. Ребенок, находясь в лежачем положении и испытывая удушье, старается сесть или лечь таким образом, чтобы существенно приподнять грудь. Ведь в таком положении избыток крови стекает вниз, хрипы успокаиваются, а удушье ослабевает.

    Важно! Признаки синдрома сердечной недостаточности левожелудочкового типа у новорожденных детей схожи с проявлениями заболеваний легких, поэтому только ЭКГ или рентгеновский снимок способны установить истинную природу болезни.

    Лечение сердечной недостаточности у детей

    Ранняя диагностика и лечебные меры по устранению сердечной недостаточности у детей прогнозируют положительный исход болезни. Терапия осуществляется на основании предоставленных инструментальных и клинических данных, комплекса лабораторных анализов и консультаций узкоспециализированных врачей. Для подбора лечебного плана необходимо поставить точный диагноз и выявить форму заболевания и ее степень.

    На начальной стадии заболевания при отсутствии пороков сердца младенцы могут обойтись ограничением физической активности, питанием посредством бутылочки или рожка (реже с помощью зонда) и уменьшением снабжения водой и натрием для снижения сердечной нагрузки. Беспокойным малышам в качестве дополнения назначают успокаивающие препараты. При наличии у грудного ребенка тяжелой формы заболевания необходимо обеспечить возвышенное положение кровати и полный покой.

    Общее лечение сердечной недостаточности проводится по нескольким направлениям:

    • прием сердечных гликозидов для повышения сократительной функции миокарда (сначала вводят внутримышечно, а при ослабевании симптомов назначают в форме таблеток);
    • прием диуретиков для снятия внешней отечности, удаление застойных проявлений в органах и уменьшение сердечной нагрузки;
    • использование первичных средств при терапии детской сердечной недостаточности в форме ингибиторов АПФ, которые продлевают действие сердечных гликозидов, и позволяют уменьшить дозировку диуретиков;
    • включение в терапевтическую схему кардиотропных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции крови и поправки электролитных сбоев;
    • внедрение в лечебный процесс бета-адреноблокаторов, улучшающих функции сердца, снижающих частоту сердечных сокращений и оказывающих антиаритмический эффект.
    • использование кардиотонических средств и мягких успокоительных препаратов;
    • одновременно проводится лечение других органов, которые пострадали вследствие плохой сердечной деятельности, а также санация источников хронической инфекции.

    В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и стараться проводить время в полусидячем положении. Остальная физическая активность согласовывается с лечащим врачом.

    Очень важно придерживаться щадящей диеты, избегая богатые натрием продукты, острой, жирной и жареной пищи. Также необходимо ограничить потребление соли, жидкости, продуктов и напитков, стимулирующих газообразование. В рацион больного полезно включить продукты, содержащие большое количество калия.

    Профилактика сердечной недостаточности у детей

    Для предотвращения детской сердечной недостаточности разработаны специальные профилактические меры, направленные на исключение риска возникновения заболевания.

    Детям всех возрастных категорий необходимо сбалансированное питание, которое насытит организм нужными микроэлементами и веществами. Обязательным пунктом рациона ребенка является потребление клетчатки, рыбьего жира и белка.

    Важно оградить ребенка от стрессов, создав для него гармонию в семье и обеспечив психоэмоциональный комфорт. Необходимо всегда находить время для отдыха и не нагружать ребенка чрезмерным посещением всевозможных занятий и кружков. Детский организм должен восстановиться, особенно после школы.

    Контроль над весом – также важный момент в профилактике заболевания, ведь избыточный вес – прямая дорога к болезням сердца. Сначала наблюдается повышение артериального давления, далее усиливается нагрузка на сердце, что в итоге приводит к сбоям в функционировании органа.

    Зачастую дети старшего возраста мало двигаются и проводят много времени за компьютером. Ребенок без регулярной физической нагрузки сильнее подвержен нарушениям кровообращения и истончению мышечных волокон, что приводит ко многим болезням. Поэтому спорт должен занять почетное место в жизни каждого ребенка.

    Прогноз терапии сердечной недостаточности у детей будет благоприятным, если вовремя устранить причину патологии. Грамотно подобранное лечение и безукоризненное выполнение предписаний лечащего врача не заставят ждать положительных результатов.

    Использованные источники: