Выписать рецепт сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности

Выписать рецепт сердечный гликозид при острой сердечной недостаточности

Основные лекарственные средства:

«>Ингибиторы АПФ — показаны всем больным с ХСН

Каптоприл 0,00625 г 3-4 раза в сутки.

Эналаприл (Эналакор, Энап, Эднит, Ренитек) по 0,0025 г 2 раза в сутки.

Фозиноприл по 0,0025 г 2 раза в сутки.

Лизиноприл (Диротон, Ирумед) по 0,0025 г 1 раз в сутки.

Периндоприл (Престариум) 0,004 г 1 раз в сутки.

Рамиприл (Корипрпл) 0,00125-0,005 г 2 раза в сутки.

Спираприл 0,003 г 1 раз в сутки.

Хинаприл (Аккупро) 0,01 г 1 раз в сутки.

2. Блокаторы бета-адренергических рецепторов (БАБ)

Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон) по 0,1—0,3 г (по 4—12 таблеток) при обострении явлений декомпенса­ции на 1—3 недели до достижения компенсации, а затем уменьшение дозы до 0,025—0,5 г 1—2 раза в сутки.

Rp: Spironolactoni 0,025 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

«>таблетки 2 раза в сутки.

4. Диуретические препараты — калийвыводящие

Тиазидные диуретики: нарушают реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте восходящей части петли Генле и в начальной части дистальных канальцев.

Противопоказания: гиперчувствительность, гипокали-емия, гипонатриемия, гипомагниемия; гиперкальциемия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, подаг­ра, болезнь Аддисона.

Гидрохлоротиазид по 0,025 г утром натощак.

Индапамид 0,0025 г (Арифон, Акрипамид) утром на­тощак.

Пролонгированные формы: Индапамид MB 0,0015 г, Ионик ретард 0,0015 г, Арифон ретард 0,0015 г.

Петлевые диуретики: блокируют реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящей части петли Геале.

Противопоказания: гиперчувствительность, прекома при циррозе печени, почечная недостаточность с анурией.

Фуросемид (Лазикс) по 0,04 г 1% — 1 мл.

Rp: Furosemidi 0,04 g D.t.d. N 50 in tabulettis

5. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp: Sol Furosemidi 1% — 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis

«>м или в/в при отеке легких.

Ингибиторы карбоангидразы: блокируют фермент карбоангидразу в области проксимальных почечных каналь­цев, усиливают «загрузку» натрием нижележащие отделы

канальцев, что повышает эффективность более сильных диуретиков.

«>гипофункция надпочечников, гипокали-емия, гипонатриемия.

Ацетазоламид (Диакарб) 0,00025 г.

Rp: Acetazolamidi 0,00025 g D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке З раза в сутки 3 дня подряд, затем 14 дней перерыв.

«>узел , уменышают ЧСС.

Противопоказания: гиперчувствительность, а—v-блока-да 2—3-й степени (если не установлен ИВР), суправентри-кулярные аритмии, субаортальный стеноз.

Дигоксин 0,00025 г 0,025% — 1 мл.

Rp: Digoxini 0,00025 g D.t.d. N 10 in tabulettis S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp: Sol Digoxini 0,025% — 1 ml D.t.d. N 10 in ampullis

5. Ho 1 мл с 10 мл физраствора в/в медленно 1 раз в
день.

6. Антагонисты рецепторов к ангиотензину-2 (АРА-II)

«>рецепторы ангиотензина-2, сходны по действию с АПФ, но более полно выключают ренин-анги-отензиновую систему, не вызывают упорного кашля.

Противопоказания: гиперчувствительность, беремен­ность, кормление грудью.

Кандесартан (Атаканд) 0,004 г 1 раз в сутки.

Лазартан по 0,05 г 1 раз в сутки.

1. Статины

Противопоказания: гиперчувствительность, активное заболевание печени, беременность, кормление грудью.

Побочные явления: головная боль, изменение функцио­нальных проб печени, парестезии, запоры, миалгии, мио­зит, миопатия.

Аторвастатин (Липримар, Аторис, Торвакард) 0,01-0,02 г на ночь после ужина.

Правастатин (Липостат) 0,02—0,04 г на ночь перед сном.

Розувастатин (Крестор) 0,02 г на ночь перед сном.

Симвастатин (Зокор, Левомир, Атеростат) 0,01 г на ночь перед сном.

Флувастатин (Лескол) по 0,02—0,04 г на ночь перед сном.

(Рецепты см. в разделе «Атеросклероз».)

2. Антитромботические средства

Назначаются для предотвращения тромбозов и эмбо­лии у пациентов с ХСН, находящихся на постельном ре­жиме.

Противопоказания: у больных с выраженным сниже­нием функции почек, у больных с ожирением, у которых ИМТ = 50.

Эноксапарин по 2 тыс. анти-Ха МЕ/0,2 мл.

«>антикоагулянты (Синкумар, Вар-фарин) обязательны для лечения больного с мерцательной аритмией и повышенным риском образования тромбоэм­болии.

«>эндокардит , геморрагический диатез, тяжелое забо­левание печени, высокий риск кровотечения.

Rp: Sincumari 0,0025 g

D.t.d. N 10 in tabulettis

S. По 1—2 таблетки в сутки.

Rp: Warfarini 0,0025 g

D.t.d. N 10 in tabulettis

S. По 1—2 таблетки в сутки.

Показания: наличие доказанной ИБС и стенокардии.

Нитросорбид (Изокет, Кардикет) 0,01 г по 1 таблетке под язык при болях.

Изосорбида мононитрат (Моно Мак, Моночинкве, Оли-кард, Эфокс, Пектрол) 0,02 г при болях внутрь.

4. Блокираторы медленных кальциевых каналов

Показания: наличие упорной стенокардии, наличие со­путствующей стойкой гипертонии, высокая легочная ги-пертензия.

«>артериальная гипотензия , обострение бронхиальной об­струкции, стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.

Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Кардилопин) 0,005 г

5. Антиаритмические средства

При ХСН противопоказаны антиаритмики 1-го класса (блокаторы натриевых каналов) и 4-го класса (блокаторы кальциевых каналов).

Амиоданон (Кордарон, Амиокардин, Седакорон) по 200 мг 2—3 раза в сутки.

Соталол (Соталекс, Сотагексал) 0,08 г по 1 таблетке

(Рецепты см. в разделе «Аритмии».)

6. Антиагреганты

За счет снижения агрегации тромбоцитов антиагреган­ты лучше, чем антикоагулянты, предотвращают образо­вание тромбов в артериальных сосудах.

Ацетилсалициловая кислота по 0,075—0,1 г 1 раз в сутки.

Противопоказания: гиперчувствительность, геморраги­ческий диатез, эрозийно-язвенное поражение ЖКТ, тяже­лые кровотечения.

«>тромб , Аспикор, Аспирекс, Тромбо АСС, Аспирин кардио.

Дипиридамол (Курантил) по 0,025 г 3 раза в день.

Противопоказания: гиперчувствительность, острый ин­фаркт миокарда, распространенный стенозирующий ате­росклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз, декомпенсированная СН, артериальная гипотензия, тяже­лая аритмия, геморрагический диатез, хроническая почеч­ная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения.

Клопидрогрель (Плавике, Зилт) по 0,075 г 1 раз в сутки.

7. Негликозидные инотропные средства

Левосимендан по 12—24 мкг/кг 5%-ным раствором глю­козы в/в капельно.

Использованные источники:

Использование сердечных гликозидов в лечении хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность в острой или хронической форме вызывается рядом патологических явлений, которые нарушают нормальный ритм работы сердечно-сосудистой системы и влияют на сократительную функцию миокарда. Чтобы поддержать высокий энергетический запас, медики выписывают сердечные гликозиды для лечения хронической недостаточности. Препараты гликозидной группы усиливают работоспособность сердца, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.

Определение и механизм действия

Сердечные гликозиды – органические соединения, производные лекарственных растений. Оказывают избирательное тонизирующее действие на миокард. Растения применяют во многих рецептах народной медицины, они основное составляющее средство этой фармацевтической группы.

Механизм действия сердечных гликозидов – усиление сердечного выброса. Препарат укорачивает период сокращения желудочков и удлиняет время их отдыха.

В результате систола становится более выраженной, а частота сокращений понижается. Помимо этого, гликозиды воздействуют на блуждающий нерв, повышая его тонус, что сказывается на замедлении ритма сердца. Сердечные гликозиды способствуют повышенной активности сердечной мышцы, при том энергетические затраты остаются мизерными.

Гликозиды имеют несколько основных форм воздействия на организм:

• инотропный эффект (увеличение фракции выброса миокарда);
• хронотропное отрицательное действие (замедление ритма сердца);
• дромотропное свойство (замедление предсердно-желудочковой проводимости);
• батмотропный эффект (повышенная возбудимость сердца).

Поэтому, прежде чем делать кардиограмму сердца, необходимо уведомить врача о принятии препарата из группы гликозидов. Под их воздействием результаты исследования будут несколько специфичными.

Сердечные гликозиды, в зависимости от скорости реагирования и продолжительности эффекта, разделяют на три типа:

1. К первому относят препараты длительного действия, что обусловлено их усиленной способностью к накоплению (кумуляции). Начинают работать они уже через 8 часов после принятия и через 90 минут при внутривенном введении. Продолжительность воздействия достигает 3 недель. К сердечным гликозидам с длительным эффектом относят средства на основе наперстянки пурпурной.
2. Второй имеет среднюю продолжительность. При внутривенном введении лекарства начинают действовать через 15 минут, а эффект длится пару дней. Среднюю длительность влияния имеют препараты, производные от наперстянки ржавой и горицвета.
3. Третий – лекарства для экстренного воздействия. Гликозиды этой группы характеризуются быстрым, но коротким воздействием. Их эффект начинается через 3-5 минут и длится до двух дней. Препараты для быстрой помощи созданы на основе строфанта и ландыша.

Сердечные гликозиды при недостаточности классифицируют, отталкиваясь от полярности, которая распределяет препарат по формам применения. Полярные вещества хорошо растворяются в воде, но очень плохо в жирах. Поэтому их вводят в организм внутривенно. Неполярные, в свою очередь, хорошо всасываются в желудочно-кишечный тракт и связываются с белками. Потому неполярные вещества можно смело принимать в форме таблеток или микстур.

Каждый из типов сердечных гликозидов применяют в зависимости от сложности заболевания. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в индивидуальном порядке.

Список препаратов

Для изготовления сердечных гликозидов используют растения, которые распространены по территории России. Среди них – наперстянка (все разновидности), ландыш майский, горицвет весенний, черногорка, желтушник. Единственное иностранное растение – строфант, который встречается в основном на территории Африки. Многие препараты получили свое название, отталкиваясь от наименования растения, входящего в их состав. На сегодня существует несколько сотен разновидностей сердечных гликозидов. Но лишь пару десятков, с хорошо изученными фармакологическими свойствами, заняли свое место в практикующей медицине:

• «Дигитоксин» изготовлен на основе наперстянки (Digitalis) пурпурной. Из шерстистой наперстянки произведены препараты «Дигоксин», «Целанид», «Изоланид». Эти лекарства изготавливают в форме раствора для внутривенного введения. Действие препарата направлено на увеличение силы сокращений миокарда, удлинение диастолы и понижение потребности сердца в кислороде. Препарат не желателен для приема в период беременности и при повышенной чувствительности к составляющим.

«Дигитоксин» занимает первое место по популярности назначения, поскольку практически не вызывает никаких побочных эффектов. Его, как и другие препараты на основе шерстистой наперстянки, назначают гораздо реже из-за своей высокой кумулятивной функции. При этом становится очень тяжело угадать необходимую дозировку для больного, что способствует возникновению побочных эффектов (самый частый – интоксикация).

• «Гомфокарпин» и «Гомфотин» произведены из кустарникового харга (Gomphokarpus). Препараты выпускают в форме таблеток. Действие направлено на общее восстановление работы миокарда.
• «Периплоцин» – сердечный гликозид, выделенный из обвойника (Periploca). Эффект лекарства связан с понижением ритма сердца и восстановлением компенсаторной функции. Чтобы лечить сердечную недостаточность, используют раствор для внутривенного введения. Курс назначают после одноразового применения «Строфантина».
• «Строфантин» произведен из тропического растения строфант (Strophanthus). Выпускают лекарство в форме раствора для инъекций. Работа препарата заключается в энергетическом обеспечении миокарда, что улучшает его функциональность в целом.
• «Адонизид» синтезирован из весеннего горицвета (Adonis vernalis). Препарат оказывает кардиотоническое действие на миокард (увеличивает силу сокращений сердца). Принимают его внутрь в форме жидкости. «Адонизид» противопоказан людям с проблемным желудочно-кишечным трактом.
• «Эризиминин» произведен из желтушника (Erysimum).
• «Коргликон» основан на майском ландыше (Convallaria). Фармакологическое действие направлено на снижение венозного давления и повышение диуреза. С помощью «Коргликона» снимается одышка и отечность.

Сразу назначают большие дозировки гликозидов, затем постепенно количество применяемых лекарств уменьшают или переходят на менее активную форму. Особую внимательность в расчете необходимой дозы нужно проявлять при назначении пациентам с явным ожирением, что обусловлено отсутствием кумуляции вещества в жировой ткани. При выборе количества необходим индивидуальный подход с учетом веса, роста и возраста больного.

Быструю фармакологическую помощь можно оказать с помощью сердечных гликозидов «Строфантин» и «Коргликон». Это лекарства для экстренного воздействия, поскольку их действие начинается очень быстро и имеет небольшую продолжительность.

Полный курс лечения подобными препаратами не проводят, а осуществляют постепенный переход на лекарства с длительным эффектом. Часто после «Строфантина» или «Коргликона» назначают «Периплоцин», который после быстрой помощи оказывает общеукрепляющее и поддерживающее действие.

Противопоказания

Как и другие препараты, сердечные гликозиды имеют ряд противопоказаний. Они запрещены при:

• уменьшении ритма сердца (менее 60 в минуту);
• патологии регулярных обмороков (синдром Морганьи Адамса Стокса);
• шоковых состояниях и приступе инфаркта миокарда (абсолютное противопоказание);
• тахикардии, синусовой брадикардии и аритмии;
• повышенной чувствительности к компонентам гликозидного лекарства;
• ослабленной работе желудочно-кишечного тракта, проблемах с почками и мочеиспускательной функцией;
• недостаточности аортального клапана.

Побочное действие

При правильной дозировке сердечные гликозиды не вызывают никаких побочных реакций. Но при превышении рекомендаций врача возможно поражение некоторых систем и органов:

1. Передозировка гликозидами может вызвать тошноту и рвоту. Это обусловлено изменением моторики желудочно-кишечного тракта под воздействием препарата.
2. В большом количестве они негативно влияют на нервную систему, потому могут возникнуть депрессия и апатия, пропасть нормальный сон. Появляются головные боли, возможно нарушение зрения. В ряде случаев отмечают помутнение сознания и возникновение галлюцинаций. Сбои в нервной системе могут вызвать изменения восприятия цветовой палитры окружающего мира.
3. Критическая передозировка иногда способствует трепетанию желудочков и остановке сердца.
4. При длительном приеме сердечных гликозидов может возникнуть интоксикация организма. Поэтому, при первых признаках необходимо сделать перерыв в лечении. Действие гликозидов также способствует сужению сосудов, что может вызвать повышение артериального или венозного давления.

О любых изменениях в функциональности организма и самочувствии необходимо немедленно сообщать лечащему врачу.

Запрещенные гликозиды

В составе абрикосовых косточек и горького миндаля также присутствуют сердечные гликозиды. Но добыча их с целью лечения сердечных заболеваний запрещена. Под воздействием ферментов, из сырья добывают синильную кислоту – сильнодействующий яд. Только в очень маленьких дозах она способна оказывать целебное воздействие. Смертельная доза яда составляет 0,05 г, при том доза синильной кислоты в горьком миндале достигает 0,4 г. Именно эта причина – основа запрета использования такого сырья для добычи сердечных гликозидов.

Заболевание сердца – тяжелое состояние всего организма. Любые его нарушения могут привести к смерти. При малейших признаках развития сердечных недугов необходимо обращаться за медицинской помощью. Это избавит от развития тяжелых болезней и принятия опасных препаратов.

Использованные источники:

Медицина и Здоровье

Медицинский портал Махачкалы

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды относятся к группе кардиотонических средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности. Сер­дечная недостаточность характеризуется нарушением биохимических процессов в миокарде и тахикардией, на фоне которых нарушается кровообращение, развиваются застойные явления в большом и малом кругах кровообращения и, как следствие, возникает одышка, цианоз и отеки.

Различают хроническую сердечную недостаточность, при кото­рой симптомы развиваются медленно и бывают выражены нечетко, и острую сердечную недостаточность, когда симптомы нарастают бы­стро, ярко выражены, развивается тяжелое состояние, угрожающее жизни человека. Однако при той и другой сердечной недостаточности прежде всего наблюдаются нарушения сократительной функции мио­карда. Основные симптомы сердечной недостаточности: тахикардия, одышка, цианоз и отек тканей.

Тахикардия при сердечной недостаточности развивается в резуль­тате повышенной возбудимости синусного узла и увеличения скорости прохождения импульсов по проводящей системе сердца. Оно теряет способность перебрасывать венозную кровь в малый и большой круги кровообращения, скорость кровотока падает, и возникает застой кро­ви, который в малом круге приводит к нарушению газообмена и раз­витию одышки, в большом круге — к возникновению отеков. За счет накапливания в крови углекислого газа и метгемоглобина слизистые оболочки и кожа приобретают синюшный оттенок, развивается циа­ноз, и все это — из-за нарушения сократительной функции миокарда.

Одними из самых эффективных средств, регулирующих работу сердца, являются сердечные гликозиды — особые фармакологические средства, содержащие в своем составе основную действующую часть (агликон) и сахарную часть (гликон). Вещества этой группы находят­ся в различных растениях, среди которых наиболее известны ландыш майский, строфант, различные виды наперстянки, горицвет весенний (адонис), желтушник, олеандр и др.

Сердечные гликозиды, содержащиеся в этих растениях, близки по химической структуре и механизму действия, но отличаются друг от друга по способности растворяться в воде и жирах, скорости всасы­вания, прочности соединения с белками крови и тканей, времени на­ступления эффекта после их введения, продолжительности действия, способности накапливаться (кумулировать) в организме и т.д.

Действие сердечных гликозидов направлено на нормализацию ра­боты сердца, где наиболее ценным их свойством является способность усиливать сердечные сокращения (кардиотонический эффект).

Под влиянием терапевтических доз сердечных гликозидов:

а) снижается возбудимость всей проводящей системы сердца, ско­рость проведения импульсов по пучку Гиса и волокнам Пуркинье, за­медляется атриовентрикулярная проводимость, увеличивается проме­жуток времени между сокращениями предсердий и желудочков;

б) диастола становится более продолжительной, улучшается при­ток крови к желудочкам, сердечная мышца больше отдыхает, получает достаточное количество питания, энергии и кислорода;

в) систола становится короткой по времени, но более мощной, что позволяет всю поступившую во время диастолы кровь перебросить в артерии и улучшить кровообращение.

Увеличение времени диастолы и урежение сердечных сокращений связано также с рефлекторным возбуждением блуждающего нерва, а механизм стимулирующего действия сердечных гликозидов связан с увеличением в миокарде ионов кальция, повышающих его сократи­тельную активность. При этом одновременно снижается содержание в клетках ионов калия, которые тормозят работу сердца.

Таким образом, ведущей в действии сердечных гликозидов, бла­готворно влияющих на работу сердца, является их способность уси­ливать систолу, увеличивать время диастолы и повышать скорость кровотока. Результатом такого действия сердечных гликозидов будет улучшение кровообращения. Увеличение скорости кровотока в малом кругу кровообращения кроме ликвидации застойных явлений повы­сит газообмен, устранит одышку и цианоз. Тот же эффект в большом кругу кровообращения устранит отеки вследствие повышения диуреза по причине большего количества крови, проходящей через почки.

Итак, сердечные гликозиды, изменяя работу сердца и повышая ско­рость кровотока, полностью устраняют застойные явления и основные симптомы, характерные для сердечной недостаточности. Различают хроническую и острую сердечную недостаточность.

Современная практика делит сердечные гликозиды на три группы:

• препараты медленного, но длительного действия;
• препараты средней продолжительности действия;
• препараты быстрого, но короткого действия.

К первой группе относятся препараты, действие которых развива­ется иногда через 10—12 часов и продолжается до нескольких суток. К ним относятся сердечные гликозиды различных видов наперстянки, горицвета весеннего (адонис) и других лекарственных растений, при­меняемых чаще при хронической сердечной недостаточности.

ДИГИТОКСИН (Digitoxinum) — гликозид наперстянки пурпурной, оказывает сильное кардиотоническое действие, урежает сердечный ритм, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы, восстанавли­вает кровообращение.

После приема внутрь максимальное действие препарата развивается через 8—12 часов и продолжается до 10 суток, поэтому его применяют по специальной схеме, начиная с 5—6 таблеток в сутки и постепенно снижая их число до 1—2 в день. Используют дигитоксин для лечения хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообраще­ния второй и третьей стадии. При назначении дигитоксина необходи­мо учитывать то, что препарат способен кумулировать (!) в организме и вызывать токсический эффект, что ограничивает его применение.

Выпускают дигитоксин в таблетках по 0,0001 г (0,1 мг) и в форме ректальных суппозиториев по 0,00015 г (0,15 мг) в упаковке по 10 штук. Список А.

Сердечные гликозиды средней продолжительности проявляют максимальный эффект после приема внутрь через 5—6 часов, который продолжается 2—3 дня. При внутривенном введении препаратов дей­ствие наступает через 15—30 минут, а при приеме внутрь максималь­ный эффект развивается через 2—3 часа. К сердечным гликозидам этой группы относятся препараты наперстянки шерстистой (дигоксин, це- ланид), обладающие умеренной кумуляцией, и препараты горицвета (адониса) весеннего. Среди препаратов наиболее часто используют целанид, дигоксин, лантозид, дигален-нео и др.

ДИГОКСИН (Digoxinum) — эффект этого препарата развивает­ся быстрее, чем у дигитоксина, но зависит от избранного пути вве­дения. При хронической сердечной недостаточности его назначают внутрь в таблетках по 0,00025 г по специальной схеме и под контролем врача. В случаях острой сердечной недостаточности 0,025% раствор по 1—2 мл вводят в вену с 10—20 мл 0,9% раствора натрия хлорида или глюкозы. Препарат замедляет сердечный ритм, обладает (косвенно) диуретическим действием, меньше кумулирует, чем дигитоксин, изме­няет характер систолы и диастолы.

Не рекомендуется использовать препарат при выраженной бради­кардии, полной атривентрикулярной блокаде, частых приступах сте­нокардии и недавно перенесенном инфаркте миокарда.

Выпускают дигитоксин в таблетках по 0,00025 г (0,25 мг) и в ампу­лах по 1 мл 0,025% раствора в упаковке по 10 штук. Список А.

ЦЕЛАНИД (Celanidum) — сердечный гликозид, полученный из ли­стьев наперстянки шерстистой (Digitalis lanata), действует на работу сердца подобно дигитоксину.

Назначают при острой и хронической сердечной недостаточно­сти, тахикардии. Выпускают в таблетках по 0,00025 г № 30 и в ампулах по 1 мл 0,02% раствора № 10. Список А.

ЛАНТОЗИД (Lantosidum) — новогаленовый препарат из листьев наперстянки шерстистой. Используют при хронической сердечной недостаточности второй и третьей степени, сопровождающейся тахи­кардией. Назначают препарат по 15—20 капель 2—3 раза в день.

Выпускают лантозид во флаконах-капельницах по 15 мл.

Сердечные гликозиды горицвета (адониса) весеннего по характеру действия близки к препаратам наперстянки, но отличаются меньшей активностью, продолжительностью действия и стойкостью. Послед­нее качество гликозидов горицвета практически исключает опасность их кумуляции. Кроме того, препараты горицвета оказывают выра­женное седативное действие, поэтому их рекомендуют применять для лечения начальных форм сердечной недостаточности, неврозов и вегетодистонии.

ТРАВА ГОРИЦВЕТА (Herba Adonidis) используется для приготов­ления настоя 6,0 — 200 мл, который назначают внутрь по 1 столовой ложке до 4 раз в день. Настой травы горицвета входит в состав миксту­ры Бехтерева. Трава служит сырьем для приготовления сухого экстрак­та, входящего в состав таблеток «Адонис-бром».

Представителями сердечных гликозидов, оказывающих быстрое, но короткое действие и используемых как средства неотложной по­мощи при острой сердечной недостаточности и тяжелых формах недостаточности кровообращения, являются гликозиды строфанта и ландыша.

СТРОФАНТИН К (Strophanthin К) представляет собой сумму глико­зидов одного из видов строфанта. Его характеризует высокая эффек­тивность, быстрота и непродолжительность действия.

Применяют Строфантин при острой сердечной недостаточности, в том числе и на почве острого инфаркта миокарда и при тяжелых фор­мах хронической недостаточности кровообращения второй и третьей степени.

При приеме внутрь оказывает слабое действие, так как плохо вса­сывается из желудочно-кишечного тракта. Чаще Строфантин вводят в вену по 0,5—1 мл 0,025 или 0,05% растворов с 10—20 мл изотониче­ского раствора натрия хлорида или 5% раствором глюкозы, медлен­но и под контролем пульса. После внутривенного введения действие Строфантина проявляется уже через несколько минут.

Не следует применять Строфантин при органических изменениях в сердце и сосудах, остром миокардите, эндокардите и выраженном атеросклерозе.

Выпускают Строфантин К в ампулах по 1 мл 0,025 и 0,05% раство­ров в упаковке по 10 штук. Список А.

КОРГЛИКОН (Corglyconum) содержит сумму гликозидов ланды­ша майского, которые, как и Строфантин, оказывают подобное дей­ствие и не кумулируют. По характеру действия близок к Строфантину, не уступает ему по скорости наступления эффекта, но действует более продолжительно.

Коргликон оказывает более выраженное действие на функции блуждающего нерва и применяется в тех же случаях, что и Строфантин, а также для купирования приступов пароксизмальной тахикардии.

Выпускают коргликон в ампулах по 1 мл 0,06% раствора в упаковке по 10 штук. Список Б.

ПОМНИТЕ! Сердечные гликозиды в виде инъекций вводят в вену по 0,5—1 мл с 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида либо 5, 20 или 40% растворами глюкозы. Очень медленно в течение 5—6 ми­нут. Под контролем пульса!

Отравление сердечными гликозидами возможно лишь при их пере­дозировке или кумуляции. При этом у пациентов наблюдается тошно­та, рвота, резкое замедление пульса (брадикардия), затем развивается аритмия (тахикардия), возможен бред, галлюцинации, судороги, бы­строе падение артериального давления, не исключен летальный исход.

При появлении первых признаков токсического действия препа­ратов их отменяют и с целью оказания помощи назначают препараты калия (калия хлорид, калия оротат, таблетки «Аспаркам»), антагонист сердечных гликозидов — унитиол, противоаритмические средства (лидокаин), блокаторы кальциевых канальцев (верапамил) и т.д.

1,807 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Использованные источники: