Адреналин при сердечно сосудистой недостаточности

Опубликовано автором

Адреналин при остановке сердца

Адреналин — гормон, который продуцируется корковым веществом надпочечников и выполняет ряд функций в организме человека. Его называют гормоном стресса, потому что в больших дозах он выделяется при некомфортных для человека ситуациях.

Адреналин оказывает кардиотропное (ускоряет работу сердца, увеличивает силу сердечного выброса), вазоконстрикторное и гипергликемическое действие. А также сужает сосуды, повышая артериальное давление, увеличивает содержание глюкозы в крови.

В медицине адреналин используется в виде синтетических заменителей (адреналина гидрохлорид или эпинефрин). Препараты схожи по оказываемому эффекту и влиянию на органы-мишени. Заменители используются при анафилактических реакциях, токсическом шоке, сосудистом парезе, при остановке сердца и сердечной недостаточности.

Применение адреналина в реанимации

Применяют для реанимации пациента эпинефрин или адреналина гидрохлорид. Пути введения разнятся в зависимости от состояния пациента, каждый имеет свои особенности, вызывает осложнения. Вводят адреналин при реанимации в зависимости от ситуации внутримышечно, внутривенно, интратрахеально и интракардиально.

Введение адреналина сопровождается медицинской помощью в специализированных реанимационных отделениях. Контролируется при помощи диагностической аппаратуры: мониторинга показателей артериального давления, пульса и сатурации (концентрации кислорода в крови). При необходимости используют аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). С использованием ларингоскопа освобождают дыхательные пути с помощью механического или электроотсоса.

На первом этапе медикаментозной реанимации проводится оценка вида остановки кровообращения. Подключают электрокардиограф и диагностируют функциональное состояние сердца для получения объективных показаний.

Остановка кровообращения подразумевает применение в условиях реанимации адреналина гидрохлорида 0,5 мл по 0,1%, атропина сульфата по 0,5 мл 0,1%, натрия гидрокарбоната по 0,2 мл 4% на 1 кг масы тела. Используется капельное внутривенное введение вместе с натрием хлоридом (физиологическим раствором).

Адреналина гидрокарбонат также вводится внутримышечно, интракардиально и интратрахеально.

Методика интракардиальных инъекций. Укол в сердце

Интракардиальное введение сейчас не используется из-за осложнений, которые возникают при проведении манипуляции.

Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца. Затем незамедлительно вводятся лекарственные препараты. После выполнения манипуляции продолжают закрытый массаж сердца.

Методика внутритрахеальных инъекций

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Введение препаратов интубационно

Способ введения адреналина или эпинефрина применяется интубационным методом, если пациент подключен к искусственной вентиляции легких. Лекарственное средство проникает в альвеолы легких, где всасывается и попадает в кровь.

Методика введения препарата подъязычно

Несложная манипуляция, которая состоит во введении адреналина гидрохлорида в подъязычную мышцу с помощью шприца для внутримышечных инъекций.

Введение адреналина гидрохлорида в сердце при передозировке наркотиков и остановке сердца использовалось как отечественной, так и в зарубежной реанимации. Со временем эту методику реанимации заменили внутритрахеальным введением адреналина и введением его в подъязычную мышцу.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Из-за нарушения функции перекачивания крови, которую выполняет сердце, наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья человека. Такое снижение работоспособности органа называют сердечно-сосудистой недостаточностью. Возникает опасная ситуация: кровь перекачивается не в полном объеме, происходит ее застой в органах и сосудах. При этом организм больного испытывает дефицит кислорода, необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов, участвующих в важных обменных процессах.

Предпосылки для возникновения патологии

Сердечно-сосудистая недостаточность возникает по различным причинам. Большинство ее случаев связано с изменениями работы органа и сосудистой системы: инфарктом миокарда, ишемической болезнью, неправильным строением клапанов, развитием воспалительных процессов мышечной ткани сердца, устойчивым повышением артериального давления. В зависимости от факторов, вызвавших патологию, болезнь может развиваться:

  1. Стремительно – от считаных минут до нескольких дней (например, при инфаркте). Эту форму патологии классификация называет острой.
  2. Состояние может иметь длительный характер развития, в таких случаях его определяют как хронический тип болезни (ХСН).

Выявить недуг помогают признаки сердечно-сосудистой недостаточности:

  • невозможность выполнять действия, связанные с увеличением физических усилий;
  • слабость, обморочные состояния, часто возникающее потемнение в глазах;
  • бледность кожи;
  • отечность конечностей, сопровождающаяся болевыми ощущениями;
  • увеличение размера печени;
  • ритм сердца сбивается, наблюдаются его скачки;
  • развивается асцит.

Принципы, используемые при лечении сердечной недостаточности

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности преследует цель привести проявления патологии к минимуму, ведь полностью победить нарушения уже не удастся. Не существует одинаковой схемы лечения: лекарство, способное помочь одному пациенту, не будет эффективно для другого. Медицинский персонал использует три составляющих помощи больному человеку:

  • ликвидация симптомов, при этом потребуется дополнительная диагностика причин появления нарушения;
  • недопущение дальнейшего прогрессирования поражений органов и систем;
  • применение всех возможных способов для сохранения жизни больного, улучшение ее качества.

Результативность лечения достигается только в том случае, если известна причина, вызвавшая изменения здоровья. Врачи будут направлять свои действия на восстановление утраченных функций организма, корректировку опасных состояний:

  • нормализацию артериального давления;
  • хирургические способы изменения, протезирование врожденных и приобретенных патологий сердца, его клапанов, коронарных артерий;
  • достижение стабильной ритмичной работы органа;
  • медикаментозное или хирургическое лечение воспалительных процессов сердечных тканей, легких или бронхов;
  • восстановление баланса кровяных клеток;
  • повышение уровня гемоглобина при развитии анемии различной природы;
  • лечение гормонального дисбаланса;
  • снижение избыточного веса тела, борьбу с ожирением;
  • помощь для избавления от алкогольной зависимости, регулярного курения.

Четкое следование рекомендациям врача, лечение в стационаре и домашних условиях основного заболевания способны улучшить работу мышц сердца, достичь ее устойчивой ритмичности, укрепить и очистить сосуды, предотвратить образование тромбов, снизить артериальное давление. Пациенты не должны ожидать быстрого эффекта от применяемого комплекса мероприятий по снижению сердечной недостаточности: состояние будет улучшаться постепенно.

Группы препаратов, используемых в терапии

Медикаментозные препараты при сердечно-сосудистой недостаточности назначаются только после обследования больного с применением многочисленных диагностических процедур, назначаемых индивидуально. Врачи подходят к выбору лечения комплексно, включая в него основные и вспомогательные средства, учитывая, что терапия будет длительной. К первым препаратам относят:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые способствуют снижению показателей артериального давления;
  • бета-адреноблокаторы, используемые для коррекции состояния при гипертонии, оказывающие положительное влияние на симпатические нервы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина, применяемые в целях предотвращения дальнейшего прогресса патологии в тяжелую стадию;
  • диуретики, способствующие нормализации процесса вывода избытка жидкости, которая накапливается в тканях, органах и полостях человека;
  • седативные средства для восстановления благоприятного психоэмоционального фона пациента.

Кроме перечисленных основных медикаментов, используют дополнительные лекарства. Их действие смягчает побочные проявления, предотвращает развитие аллергических реакций. Врачи назначают препараты, облегчающие состояние человека с сопутствующими диагнозами: сахарный диабет, болезни печени, почек, щитовидной железы и другие.

Использование бета-адреноблокаторов

Применение средств группы бета-адреноблокаторов эффективно для снижения кровяного давления и нормализации ритмичности сердечных сокращений, что достигаются путем блокировки действия гормона адреналина. Объединяющая особенность таких медикаментов – название, оканчивающееся на -лол («Бисопролол», «Метопролол», «Атенолол», «Небиволол» и другие; всего насчитывается более 30 наименований).

Такие средства имеют три поколения препаратов, и все они направлены на снижение артериального давления, достигаемое в комплексе действий:

  • приближение к норме силы и частоты сердечных сокращений;
  • снижение возбуждения нервной системы;
  • восстановление необходимого тонуса сосудов;
  • оптимизация сердечного выброса;
  • коррекция количества в плазме ренина – гормона, отвечающего за скорость потока крови и ее давление в сосудах.

Результат терапии бета-адреноблокаторами заметен. Пациенты утверждают, что работа сердца значительно облегчается и становится ритмичной, приступы стенокардии беспокоят гораздо реже, то есть вероятность внезапной смерти серьезно снижается.

Действие сердечных гликозидов

Препараты группы сердечных гликозидов направлены на улучшение сократительной способности сердечной ткани, восстановление работы органа (его левого желудочка), снижение проявления аритмии, нормализацию пульса. В основе таких средств используется растительное сырье. Современные фармакологические производства имеют возможность изготавливать синтетические и полусинтетические лекарства.

Регулярный прием сердечных гликозидов влияет на функционирование органа: по причине усиления сердечных сокращений увеличивается ударный объем, при этом ритмичность работы сердца замедляется, что способствует притоку крови к желудочкам. Лекарства способны нормализовать деятельность центральной нервной системы. Оказывают действие на почки: их сосуды расширяются, происходит увеличение объема образования мочи, уменьшение отеков в организме.

К этой группе лекарственных средств относятся «Дигоксин», «Строфантин», «Коргликон» и другие. Каждый препарат имеет ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому их прописывает только врач.

Назначение блокаторов рецепторов ангиотензина

Блокаторы рецепторов ангиотензина – группа современных средств для снятия симптомов сердечной недостаточности, имеющих небольшое число побочных эффектов. Хорошо переносятся пациентами. В основе лекарства могут быть разные действующие вещества: лозартан, эпросартан, телмисартан, кандесартан, валсартан, ирбесартан. Выбор средства на основе каждого из них обусловлен состоянием здоровья пациента, имеющимися дополнительными патологиями. Препараты оказывают длительный эффект, главный результат их применения – снижение показателей артериального давления, недопущение сужения сосудов.

Диуретики

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности предполагает регулирование уровня соли и воды, их вывод из организма пациента. Больному также требуется уменьшение объема плазмы, что необходимо для снижения напряжения мышц миокарда.

Используют три группы диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Выбор нужного медикамента осуществляет врач. Пациент должен помнить, что мочегонные средства требуется принимать не во всех случаях развития патологии. Главная причина получения рецепта – наличие отечности верхних и нижних конечностей, наблюдающаяся одышка и затрудненное дыхание.

Седативные средства

Успокаивающий эффект, помощь в нормализации деятельности нервной системы имеют седативные препараты. Именно такие результаты важны при коррекции состояний, наблюдаемых при сердечно-сосудистой недостаточности. Следует учесть, что быстро достичь определенных успехов в лечении с использованием этой группы лекарств невозможно, требуется длительный и регулярный их прием. Больной по рекомендации кардиолога может начать лечение традиционными лекарствами – «Валокордином» или «Корвалолом». В основе выбора лежит оказываемое терапевтическое действие:

  • снятие спазмов сосудов,
  • нормализация ритма сердечных сокращений,
  • устранение болевых ощущений в загрудинной области,
  • снятие нервного напряжения,
  • снотворные свойства.

Домашние методы лечения

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности возможно с использованием народных средств, которые пациенты могут применять дома, но только после одобрения врача.

Народные рецепты

Популярные домашние средства, способные уменьшить, снять проявление опасных симптомов, – это отвары и настои трав. Эффективность их применения основана на успокаивающем, улучшающем сердечную деятельность, мочегонном действии.

Стимулируют работу сердца такие компоненты, как мята перечная, тысячелистник, сухие плоды и листья земляники, цветы татарника колючего, фиалки трехцветной, листья березы, корни валерианы, плоды калины и боярышника, горицвет. С отеками борются семена, корень и зелень петрушки, корень любистка, почечный чай, протирание ног кашицей из вареного чеснока.

Диета и физическая активность

После того, как сердечная недостаточность начала проявляться, требуется пересмотреть образ жизни. Неотложным действием является изменение питания и двигательной активности больного.

Диета должна быть с минимальным содержанием соли. В меню преобладают крупы, овощи, диетическое мясо, молочная продукция, рыба. Уделить внимание требуется продуктам, богатым калием: кураге, орехам, капусте, бананам. Недопустимо есть жирную пищу, жареные и копченые блюда, чрезмерно использовать специи.

Если болезнь имеет хроническое течение и симптомы наблюдаются стабильно, для коррекции состояния врачи рекомендуют использовать физическую нагрузку. В клинике проводится тестирование, которое определяет допустимые нагрузки, специалист по лечебной физкультуре составляет комплекс упражнений. Обязательно используются тренажеры, позволяющие выполнять дыхательную гимнастику. Эффективны ходьба (в том числе популярная скандинавская), легкий бег, плавание, прогулки на свежем воздухе.

Использованные источники:

Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Кардиолог онлайн

Кардиохирург онлайн

  • Главная
  • Справочник лекарств
  • Вазопрессоры и инотропные препараты
  • Адреналин

Адреналин

Фармакологическое действие

Адреналин (эпинефрин) — адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы.

Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции альфа-адренорецепторов происходит увеличение содержания внутриклеточного кальция в гладких мышцах. Активация альфа-1-адренорецепторов повышает активность фосфолипазы С (через стимуляцию G-белка) и образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Это способствует высвобождению кальция из депо саркоплазматического ретикулума. Активация альфа-2-адренорецепторов приводит к открытию кальциевых каналов и увеличению входа кальция в клетки.

Стимуляция бета-адренорецепторов вызывает обусловленную G-белком активацию аденилатциклазы и увеличение образования цАМФ. Этот процесс является пусковым механизмом развития реакций со стороны различных органов-мишеней. В результате стимуляции бета-1-адренорецепторов в тканях сердца происходит увеличение внутриклеточного кальция. При стимуляции бета-2-адренорецепторов происходит уменьшение свободного внутриклеточного кальция в гладких мыщцах, обусловленное с одной стороны увеличением его транспорта из клетки, а с другой — его накоплением в депо саркоплазматического ретикулума.

Оказывает выраженное действие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в высоких дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС.

Эпинефрин (адреналин) расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Фармакокинетика

Метаболизируется при участии МАО и КОМТ в печени, почках, ЖКТ. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками.

Проникает через плацентарный барьер, не проникает через ГЭБ.

Выделяется с грудным молоком.

Показания

Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операция на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Режим дозирования

П/к, в/м, иногда в/в капельно.

В дозах 0,01-0,05 мкг/кг/мин действует в основном на бета-адренорецепторы, в дозах 0,05-0,1 мкг/кг/мин действует на альфа- и бета-адренорецепторы.

Анафилактический шок: в/в медленно 0,1-0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0,1 мг/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3-5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10-20 мин (до 3 раз).

Бронхиальная астма: п/к 0,3-0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0,1-0,25 мг в разбавленном в концентрации 0,1 мг/мл. В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2-0,4 мг.

При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3-5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2-2,5 раза превышать дозы для в/в введения.

Новорожденные (асистолия): в/в, 10-30 мкг/кг каждые 3-5 мин, медленно.

Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3-5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введения.

Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3-4 раз) или каждые 4 ч. Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата. При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1-2% раствора 2 раза в день.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: более часто — головная боль, тревожное состояние, тремор; менее часто — головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.

Со стороны мочевыводящей системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: редко — гипокалиемия; менее часто — повышенное потоотделение.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Противопоказания

Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.

C осторожностью

Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных средств для общей анестезии (фторотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Особые указания

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K + в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина.

Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст.

Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии. Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных препаратов.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с др. симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими Q-T-интервал (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), — удлинение Q-T-интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических препаратов.

Использованные источники: