Артериальная гипертензия при застойной сердечной недостаточности

Опубликовано 19.09.2018 автором admin

Содержание статьи

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность формируется вследствие нарушения способности миокарда сокращаться, по причине чего кровь в артериях застаивается. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности — не следствие, а причина. Повышенное АД заставляет наш мотор работать интенсивнее, из-за чего истощается сердечная мышца. Чтобы не довести сердце до состояния недостаточности, важно вовремя распознать признаки, и начать лечение.

Связь между артериальной гипертензией и сердечной недостаточности

Гипертензия долго не проявляет себя характерными признаками. Тем не менее при длительном отсутствии лечения повышенное давление выливается в ишемическую болезнь, гипертрофию и недостаточность сердца. Последняя характеризуется слабостью насосной деятельности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение. Потеря функции связана с ослаблением миокарда, или когда сердечная мышца теряет эластичность. Нарушается кровоток по организму, и чтобы компенсировать это, сердечко работает интенсивнее, из-за чего слабеет.

Сердечная недостаточность — не отдельное заболевание, а результат длительного прогресса сердечно-сосудистых патологий, среди которых гипертония.

Откуда возникает связь между гипертонией и сердечной недостаточностью? При гипертензии развивается повышение периферического сопротивления сосудов. Сердце работает интенсивнее и, в результате миокард левого желудочка утолщается. В медицине патология называется гипертрофия. От такой напряженной работы сердечная мышца не может находиться в нормальном состоянии, и со временем слабеет. Возникает сердечная недостаточность.

Характерные симптомы

Если гипертонию иногда путают с усталостью или результатом нездорового образа жизни, то сердечная недостаточность дает о себе знать более характерными симптомами. У больного:

появляются отеки (на ногах);

возникает одышка;
печень увеличивается;
при прослушивании грудной клетки различаются хрипы;
кожа меняет цвет;
наблюдаются тошнота и усталость.

Не стоит забывать, что патология бывает острая и хроническая, каждая отличается конкретными чертами:

сердцебиением;
кашлем;
слабостью;
кожа становится землистого оттенка;
одышкой.

кашель сопровождается выделением красной пены (примесь крови);
тяжелое, клокочущее дыхание;
аритмия;
слышится хрип в легких.

Диагностические исследования

Диагностика СН базируется на анализе клинических проявлений и жалоб пациента патологии. Так как сердечная недостаточность — болезнь вторичная, важно распознать гипертензию или хотя бы раннюю стадию СН. При сборе информации о симптомах обращают внимание на быстрое утомление, наличие гипертонии или ишемии, перенес ли пациент инфаркт. Изучение состояния больного на предмет наличия отеков, брюшной водянки (асцита), тахикардии, выслушивание сердца.

При подозрении на СН проводятся анализы на кислотно-щелочной баланс, электролитный состав крови, специфических кардиоферментов, уровень белково-углеводного обмена, мочевины и креатинина.

Кроме того, врачи прибегают к помощи следующих инструментальных исследований:

ЭКГ, которая распознает дисфункцию сердца;
электрокардиография выясняет потенциал органа;
эхокардиография оценивает насосную деятельность миокарда;
МРТ поможет диагностировать сердечные пороки или АГ;
рентгенография показывает информацию об артериальных застоях крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Терапия сердечной недостаточности сводится к устранению гипертнонии или другой первичной причины. Для этого ограничивают употребление жидкости и соли, назначают лечебную диету, прописывают витамины и медикаменты для стабилизации давления. Среди медикаментов особая роль отведена диуретикам (мочегонным средствам). Работа диуретиков сводится к выведению лишней жидкости, чтобы предотвратить отеки, улучшить самочувствие.

При острой форме недостаточности врачи предпочитают использовать диуретики петлевой группы. Это обосновано мгновенным эффектом таких лекарств, и в результате жидкость и солевые отложения быстрее выводятся из организма. При хронической форме чаще назначают диуретики тиазидной группы. Кроме того, при патологиях таких форм рекомендован постельный режим, полный покой.

Список рекомендуемых препаратов

При СН назначают такие препараты:

«Дигоксин» и препараты группы гликозидов назначают для улучшения работы миокарда;
«Каптоприл» и средства группы ингибиторов АПФ снижают тонус сосудов и расширяют артерии;
«Нитроглицерин» или другие нитраты увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
«Аспирин» и «Варфарин» — предупреждают появление тромбов;
«Карведилол» — лекарство, которое выписывают для того, чтобы уменьшить ЧСС.

При гипертонии и СН врачи назначают комплексную терапию: основной препарат и дополнения к основному препарату. Не пытайтесь назначать медикаменты самостоятельно — этим должен заниматься врач. Каждый из таблеток включает ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное назначение приведет скорее к осложнениям и ненужным последствиям.

Использованные источники:

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.

Причины развития болезни

Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.

По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.

Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:

ожирение;
сердечная недостаточность;
стрессы;
вредные привычки;
несбалансированный рацион.

Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.

Среди провоцирующих факторов — излишняя эмоциональность и стресс

Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

Симптомы заболевания

Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:

устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
гиперемия лица;
озноб и потливость;
пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
изменение пульса;
одышка;
чувство тревоги.

Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.

Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни

Степени и стадии болезни

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.

Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.

Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.

Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

Нарушение работы сердца

Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.

Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

Диагностика

Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».

О гипертоническом сердце можно говорить, только начиная со второй стадии болезни, когда при осмотре явно выражена аритмия и гипертрофия левого желудочка. Диагностические методы, применяемые для выявления болезни:

Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.

Возможные риски

Из-за сердечной недостаточности почки задерживают воду в организме, чтобы обеспечить высокое давление, так как сердце не справляется с обеспечением полноценного кровотока во всем организме. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности.

Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца.

Гипертензивная болезнь 2 и 3 стадии сопровождается кризами, во время которых давление поднимается очень быстро. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких.

Гипертонический криз при такой форме болезни может вызвать остановку сердца

Принцип лечения

Гипертензивная болезнь или гипертензия сердца лечится так же, как и гипертония, то есть основу составляет гипотензивное лечение. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности.

На начальной стадии болезни практикуется монотерапия ингибиторами АПФ и корректировка образа жизни. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает:

ингибиторы АПФ;
диуретики;
антагонисты кальция;
препараты для стабилизации работы сердца;
бета-блокаторы.

Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления.

Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание. Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты. Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима.

Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается.

Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства.

Шиповник — мягко действует как диуретик

Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Принимать по четверти стакана два-три раза в день. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион.

Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном.

Профилактические меры

Профилактика сводится к здоровому образу жизни. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Потребление алкоголя следует сократить.

Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. Гипотензивные лекарства, при приеме короткими курсами, не оказывают нужного терапевтического эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

Использованные источники:

Гипертоническая болезнь с застойной сердечной недостаточностью

ProstoDoctor

Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца): описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Описание

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению стректуры и функций артерии и сердца. Среди причин — склеротическое поражение сосудов, повышенная масса тела, наличие вредных привычек, стрессы, наследственность, малоподвижный образ жизни. Артериальная гипертония — одна из причин некоторых сердечных заболеваний, которые являются главной причиной смертности. Среди них: • Сердечная недостаточность, • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), • Гипертрофия левого желудочка (состояние, при котором сердечная мышца утолщается). Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы без развития сердечной недостаточности характеризуется стойким повышением давления. При этом у пациентов не возникает ни нарушение дыхание, ни отека легкого. Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипотонический криз и церебральный ишемический криз. К редким относятся церебральный сложный криз и генерализованный сосудистый криз. Симптомы Гипертонический кардиальный криз характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении АД — обычно выше 220/120 мм рт. ст. При меньших уровнях АД развитие такого криза возможно при некоторых симптоматических формах артериальной гипертензии (ренальная форма, пароксизмальная гипертензия при феохромоцитоме). К ранним признакам криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, появление одышки. Во время гипертонического криза наблюдаются следующие проявления: — гиперемия лица; — приливы жара к голове; — головные боли; — страх, боль в груди; — изменения зрительного восприятия — «круги», «мушки» перед глазами; — потеря сил, обеспокоенность. Диагностика Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие артериальной гипертензии у человека, это: • Измерение артериального давления. • Физикальное обследование. • Электрокардиограмма. Дифференциальный диагноз проводится в двух направлениях: исключаются, во-первых, первичная патология сердца — острый инфаркт миокарда, миокардит (по ЭКГ, активности кардиоспецифических ферментов крови и др. ), во-вторых, болезни с симптоматической артериальной гипертензией, прежде всего феохромоцитома, при которой противопоказано применение ганглиоблокаторов и симпатолитиков. Лечение При остром приступе артериальной гипертензии (кризе) необходимо снижение АД в течение 1-2 ч до «рабочего» давления (только при эклампсии скорость снижения АД может быть увеличена, хотя и это небезопасно). Из-за угрозы ортостатического коллапса больным необходим строгий постельный режим не менее 2 ч после введения гипотензивных препаратов.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: другие заболевания

Видео дня

ProstoDoctor

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия – это одна из форм артериальной гипертензии, диагноз которой устанавливается при исключении симптоматической (вторичной) гипертензии. По сути, это стойкое повышение цифр систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и/или диастолического – до 90 мм рт. ст. и более. Составляет около 40% среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Более 20% взрослого населения мира страдает данной патологией.

Причины возникновения

Причина возникновения гипертонической болезни окончательно не установлена. Однако, существует несколько концепций этиологии данной болезни:

Мозаичная теория (предполагается полиэтиологичность ГБ);
Нейрогенная теория (ГБ – болезнь регуляции);
Объёмно-солевая теория (связана с дисфункцией почек);
Объёмная теория (в основе — гиперактивация симпатико-адреналовой системы);
Мембранная теория (нарушение встроенных в мембрану ферментных систем).

Среди предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

Наследственная предрасположенность (имеет ведущее значение);
Стресс и нервно-эмоциональное напряжение;
Высокий индекс массы тела (ожирение);
Избыточное потребление соли;
Курение;
Низкая физическая активность (гиподинамия);
Злоупотребление алкоголем;
Недостаточное содержание в пище магния, кальция, витаминов и микроэлементов;
Возраст (атеросклеротическое поражение сосудов).

Симптомы

Симптомы могут появляться через несколько лет после появления гипертонической болезни и очень зависят от стадии патологического процесса. Больные могут жаловаться на:

Головные боли или дискомфорт в затылочной области;
Быструю утомляемость;
Мелькание мушек перед глазами, шум в ушах;
Частые носовые кровотечения;
Боли в области сердца ;
Одышка ;
Прогрессирующее снижение остроты зрения;
Тошнота и рвотные позывы.

При I стадии гипертонической болезни признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. При II стадии появляется, как минимум, один объективный признак повреждения органов-мишеней из нижеперечисленных: протеинурия или микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ или ЭКГ, распространённое сужение артерий сетчатки глаза. Для первых двух стадий характерно возникновение неосложнённых кризов. При III стадии появляются объективные признаки нарушения функции органов-мишеней (стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия). Для этой стадии характерны осложнённые кризы.