Диета при ожирении и сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Диета при сердечной недостаточности: особенности, список продуктов, ориентировочное меню

Сердечная недостаточность – это заболевание, связанное с нарушениями работы сердца, вследствие которых орган не может выполнять в полной мере сократительную функцию. В зависимости от скорости развития выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность (ХСН).

Причинами болезни могут стать повышенные нагрузки на сердце, стрессы, переутомления, другие заболевания, токсические воздействия (к примеру, при базедовой болезни). Помимо медикаментозного лечения и терапии больному назначается и подходящая диета при сердечной недостаточности.

Общие принципы диеты

Существует три стадии сердечной недостаточности:

  • 1-я: больной ощущает дискомфорт после физических нагрузок, временно снижается трудоспособность, но в состоянии покоя симптомы отсутствуют. В этом случае для здоровья сердца назначается диета №10 по классификации Певзнера.
  • 2-я: проявляется ухудшением кровообращения, застоем крови, одышкой, сбоями в работе сердца, болевыми ощущениями.
  • 3-я: – дистрофическая. Происходят необратимые изменения в тканях, нарушения гемодинамики, обменных процессов. Диета при хронической сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени должна соответствовать принципам лечебного стола №10а.

Рекомендации по питанию:

  • В суточном рационе человека должно присутствовать в среднем 300 г углеводов, 50-60 г белков, 50 г жиров. Энергетическая ценность не должна превышать 2000 кКал.
  • Сердечная недостаточность часто проявляется нарушением обменных процессов, все блюда готовятся в отварном виде или на пару. В период обострения еда подается измельченной или протертой.
  • Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Температура блюд не должна быть выше 50 градусов.
  • Желательно раз в 10-12 дней устраивать разгрузочные дни.
  • Ограничивается количество животных жиров, поскольку они затрудняют пищеварение и дают повышенную нагрузку на печень.
  • Одним из частых симптомов недостаточности является нарушение водно-солевого обмена. Опасность таится не только в отеках. Из организма плохо выводится натрий: он задерживает в клетках жидкость и вытесняет калий, жизненно необходимый для функционирования сердечной мышцы. Больному выписывают калийсодержащие препараты, а количество натрия в пище строго ограничивают.
  • В день человек должен потреблять до 1 литра жидкости, пока не пройдет отечность. Постепенно водный баланс придет в норму, и количество напитков можно увеличить.
  • Количество соли ограничивают до 5 г в сутки. В период обострения соль исключают полностью, заменяя кисло-сладкими соусами и пряностями.
  • Важно исключить поздние ужины. Это дополнительная нагрузка на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Непереваренная пища давит на диафрагму, затрудняя работу сердца. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диету должен подбирать специалист с учетом индивидуальной непереносимости и состояния организма. Если говорить о продуктах, то при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в меню можно включить:

  • Овощные, молочные и крупяные супы, нежирные бульоны.
  • Бессолевую выпечку из муки 1-2 сорта, сухарики, пресное галетное печенье.
  • Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик, телятина). Нежирная рыба (хек, пангасиус, щука, минтай).
  • Нежирный творог, сметана, кисломолочные продукты, твердые несоленые сыры. В день можно съедать 1 яйцо, до 15 г сливочного и до 20 г растительного масла.
  • Крупы (манная, овсяная, гречневая), раз в неделю макаронные изделия.
  • Овощи: помидоры, болгарский перец, огурцы, тыква, кабачок, патиссон. А также брюссельская капуста, брокколи и др. Реже следует употреблять редьку, редис, шпинат, щавель, бобовые. Эти культуры могут вызвать нарушение в работе ЖКТ.
  • Фрукты (яблоки, груши, малина, вишня, черника, абрикосы, персики, цитрусовые), сухофрукты.
  • Иногда мед, джем, варенье, сахар – не более 30 г в сутки.
  • Минеральная вода без газа, некрепкий чай, компоты.

Список запрещенных продуктов выглядит так:

  • Консервы, копчености, соленья, маринады.
  • Наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, жареные блюда. Они возбуждают сердечно-сосудистую систему и дают излишнюю нагрузку на сердце.
  • Крепкий чай, кофе, шоколад, газированные напитки.
  • Хрен, горчица, перец, чеснок, острые приправы.
  • Колбасы, фастфуд.
  • Высококалорийные соусы и майонезы.
  • Выпечка из муки высшего сорта, слоеное тесто, кондитерские изделия.
  • Алкогольные напитки.

Диета Карреля при ХСН

Главная задача этой диеты – нормализовать обменные процессы в организме, вывести лишнюю жидкость и улучшить усвоение лекарственных средств. Ее создатель – французский биолог и хирург Алексис Каррель. Она состоит из 4 этапов. Вся диета занимает от 10 до 14 дней.

Важно! Принимать пищу нужно в одно и то же время: завтрак – в 8 утра, последняя трапеза – в 18:00. Калорийность рациона увеличивается постепенно: на первом этапе она составляет 450 кКал, на втором – 1000, на третьем – 1250, на четвертом – 1600

Рацион может показаться скудным. Разрешены молочные продукты, яйца, рисовая каша, бессолевой хлеб, картофельное пюре. В незначительных количествах отварное мясо и сливочное масло.

  • 1-й этап разделен на 7 приемов пищи: через каждые два часа выпивать по 100 мл молока. В 20:00 разрешено выпить стакан отвара шиповника (2 столовых ложки ягод на 1,5 стакана воды, кипятить на водяной бане 15 минут). Длительность – 3 дня, на третий день можно добавить горсть кураги или изюма.
  • 2-й этап. На завтрак можно съесть одно яйцо всмятку, 120 граммов хлеба. В обед – 200 г рисовой каши с кусочком масла. Остальные приемы пищи – это молоко и на ночь отвар шиповника. Длительность – 3 дня.
  • 3-й этап. На обед вместо молока можно съесть 200 г картофельного пюре, на ужин – яйцо всмятку или паровой омлет. Длительность – 3-4 дня.
  • 4-й этап. На завтрак предлагается 120 г печеных яблок, на обед – картофельное пюре с мясным суфле, на ужин – 1 яйцо. Молоко также нужно пить на протяжении дня. Длительность – до 5 дней.

Дополнительно врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, содержащие не менее 2 мг ретинола, по 4 мг рибофлавина и тиамина, 200 мг аскорбиновой кислоты, 30 мг никотиновой кислоты.

Противопоказаниями к диете являются: непереносимость молочных продуктов, хронические заболевания ЖКТ. Такая диета позволяет не только улучшить сердечную деятельность, но и избавиться от лишнего веса.

Ориентировочное меню на неделю

Меню диеты при сердечной недостаточности на каждый день

Использованные источники:

Лечебное питание при хронической сердечно-сосудистой недостаточности (диета №10)

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность чаще всего является следствием таких заболеваний, как пороки сердца, склероз сердечной мышцы, общий атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь и др. Основные жалобы больных — одышка, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, отеки, повышенная утомляемость, сниженная работоспособность.

Основное и наиболее стойкое проявление болезни — отеки (задержки жидкости в организме). Обусловлены они не только нарушением приспособительных механизмов в самой сосудистой системе и сердце, но и существенными нарушениями обменных процессов в органах, тканях и клетках организма. Следовательно, все виды лечения и прежде всего диетическое лечение должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение степени нарушения обмена веществ, а значит, на восстановление нарушенных функций аппарата кровообращения.

Если у сердечного больного в данный момент нет несомненных признаков недостаточности кровообращения, то к его рациону не предъявляется особых требований. Но следует учесть, что мясо рекомендуется употреблять в вареном виде или с последующим обжариванием, так как в этом случае в нем содержится меньше экстрактивных веществ, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему; поваренная соль употребляется в умеренных количествах (6-8 г в день); количество жидкости ограничивается 1-1,2 л (резкое ограничение жидкости в рационе сердечного больного при отсутствии отеков является неоправданным, так как это может способствовать замедлению выделения из организма вредных продуктов обмена).

При возникновении же явных признаков расстройства кровообращения (одышка, сердцебиение, отеки) диетический рацион больного должен быть существенно изменен с учетом стадии недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Основные принципы лечебного питания при хронической сердечно-сосудистой недостаточности:
1) ограничение соли до 2-4 г в день, а при больших отеках полное исключение ее;
2) ограничение жидкости до 0,8-1 л в день;
3) частые приемы пиши небольшими порциями (5-6 раз в день);
4) введение в пищу продуктов, которые усиливают выведение жидкости из организма.

Мочегонным действием прежде всего обладают молоко и продукты, содержащие соли калия. Много солей калия в овощах и плодах — картофеле, капусте, зелени петрушки, черной смородине, персиках, кизиле, абрикосах, винограде, бананах, вишне. Особенно богаты солями калия сухие фрукты — курага, изюм, финики, чернослив, инжир, шиповник и др.

На основе изложенных: принципов разработана диета № 10, по которой больному разрешаются следующие блюда и продукты: хлеб и хлебные изделия — пшеничный, серый, отрубный выпечки предыдущего дня или подсушенный (от 150 до 300 г в день), а также в виде сухарей; сухое несдобное печенье;
супы — вегетарианские, овощные и крупяные, молочные, фруктовые, нежирный мясной суп 1 раз в неделю;
блюда из мяса и птицы — из нежирного мяса и птицы (говядина, телятина, курица), лучше свежего, свободного от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.);
периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде куском и с последующим его обжариванием;
блюда из рыбы — из судака, щуки, карпа, наваги, трески и другой нежирной рыбы в отварном или паровом виде (рубленые или куском); блюда из яиц — в виде белкового омлета, не более 4-5 яиц в неделю;
блюда и гарнтры из овощей — винегреты и салаты с растительным маслом (подсолнечным, оливковым, конопляным) из картофеля, цветной капусты, помидоров, кабачков, огурцов свежих, тыквы; ограничиваются грибы и грибные блюда, блюда из фасоли, гороха, бобов, редиса, так как они вызывают вздутие кишечника;
блюда и гарниры из круп и макаронных изделий — каши (манная, гречневая, овсяная), пудинги и запеканки из круп и макаронных изделий (при избыточном весе крупяные и мучные изделия необходимо ограничивать);
фрукты, ягоды и фруктовые соки — любые; ограничивается виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника;
молоко и молочные продукты — всякие;
ограничиваются сливки, сметана, мороженое; особенно рекомендуется теплое молоко небольшими порциями (5-6 раз в день по 100 г), нежирный творог и блюда из него, кефир, простокваша, ацидофильное молоко, кумыс, нежирные и малосоленые сыры;
жиры животные — сливочное масло (не более 20 г в день), растительные масла (30 г в день); общее количество жиров в диете не должно превышать 70-80 г (не следует забывать, что около 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион);
сладости — сахар (не более 50 г в день), часть которого можно заменять медом, джемом или вареньем (при избыточном весе все сладости ограничиваются);
напитки — чай с молоком, некрепкий чай, ненатуральный кофе с цикорием (4 г на один стакан воды);
минеральные воды негазированные — по разрешению врача;
закуски — докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегрет, салаты, овощные консервы;
соусы — молочные, на овощном отваре, фруктово-ягодные подливы;
витамины — особенно показаны витамины С и Р (рутин) в виде готовых препаратов или в виде отвара шиповника.

Приемы пищи должны быть регулярными, небольшими по объему и частыми (не реже 4-5 раз в день), последний прием пищи необильный за 2-3 часа до сна.

При легкой степени сердечной недостаточности больному рекомендуется бессолевая диета № 10 (80 г белка, 70 г жира, 400-500 г углеводов; 2500-2800 ккал). По мере улучшения состояния больному разрешается от 3 до 5 г соли, а затем общий стол. При тяжелой степени недостаточности кровообращения и стойких отеках на 7-15 дней назначается диета № 10а с меньшей калорийностью (50 г белка, 70 г жира, 300-350 г углеводов; 1500-1900 ккал).

Примерное однодневное меню диеты № 10
На весь день: хлеба белого или отрубного бессолевого 250 г, сахара 30 г, масла 10 г, соли 3-4 г на руки, свободной жидкости 0,8-1 л (включая первое блюдо и напитки). Все блюда готовятся без соли.
Первый завтрак (до работы):
1) каша молочная манная, гречневая протертая или рисовая (риса 50 г, молока 100 г, сахара 5 г) с маслом;
2) яйцо всмятку или паровой омлет из 1 яйца, или творог (75 г) со сметаной (20 г);
3) чай с молоком или вареньем — 1/2 стакана.

Второй завтрак (в обеденный перерыв):
1) рагу из отварного мяса без соли — 150 г;
2) тертая морковь или свекла (100 г) со сметаной (10 г); можно также дать сырое яблоко (100 г) или размоченную курагу (30 г).

Обед (после работы):
1) борщ вегетарианский (полтарелки) или суп фруктовый с гренками, суп рисовый вегетарианский с лимоном, ячневый суп с картофелем и сметаной (крупы ячневой 30 г, картофеля 50 г, отварного лука 10 г, сметаны 20 г);
2) мясо отварное — 100 г (или отварное запеченное, или бефстроганов), свекла (или морковь) тушеная — 150 г;
3) молочный кисель (молока 150 г, картофельной муки 7 г, сахара 15 г, ванилина по вкусу) или яблочное пюре — 100 г, или сырое яблоко — 100 г, или размоченный чернослив — 50 г.

Ужин:
1) творог (75 г) с молоком или кефиром (50 г);
2) отварная лапша с маслом или картофельные котлеты с черносливом, или свекла с яблоками, тушенная в сметане, или котлеты из моркови с размельченными сухарями, шинкованными фруктами (моркови 200 г, манной крупы 15 г, молока 50 г, сахара 5 г, сушеных фруктов 30 г, сухарей 5 г, масла 10 г);
3) чай с молоком (молока 50 г, сахара 10 г) или молоко с сахаром — 1/2 стакана.

На ночь: чай с молоком или молоко — 1/2 стакана.

В отдельных случаях (при больших отеках; избыточном весе) для усиления мочегонного действия могут проводиться 1-2 раза в неделю, но не более (лучше в выходные дни) контрастные (разгрузочные) дни;
Арбузный день (1 1/2 кг мякоти спелого арбуза делят на 5 порций и принимают в течение дня с равными промежутками времени);
Кураговый день (слегка размоченные 500 г кураги делят на 5 раз в день по 100 г);
Яблочный день (1,5 кг спелых яблок делят на 5 приемов в течение дня; можно давать яблоки в протертом или печеном виде);
Творожный день (400-500 г творога делят на 4 приема в течение дня или готовят из него сырники, пудинг; на каждый прием добавляют 50 г молока или кефира);
Рисово-компотный день (через каждые 2-3 ч 6 раз в день дают по стакану сладкого компота, причем 2 раза со сладкой рисовой кашей, сваренной из 50 г риса; для приготовления 1 1/2 л компота требуется 1,5-2 кг свежих или 240 г сухих фруктов и 120 г сахара).

Контролем за эффективностью диеты является ежедневное взвешивание больного и измерение суточного количества мочи. Усиленное выделение мочи и потеря в весе являются показателем успешного лечения.
Все вопросы, связанные с длительностью назначения диеты, решает лечащий врач с учетом особенностей течения болезни.

Использованные источники:

Меню по диете при сердечной недостаточности и отеках

Сердечная недостаточность требует особого подхода к лечению. Вне зависимости от того, страдаете ли вы заболеванием 1-й или 3-й степени, вам придется бороться с заболеванием, ограничивая себя во многом. При любых проблемах с сердцем необходимо обратиться врачу, избегайте приема народных средств! Только специалист может установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Борьба с заболеваниями сердца осуществляется не только с помощью медикаментозного лечения. Оно является неотъемлемой частью, но только таблетками горю не поможешь. Важнейшим фактором, позволяющим побороть болезнь либо же поддерживать высокое качество жизни при хронической форме, считается специализированная диета. Особенно она актуальна, если проблема появилась на фоне сахарного диабета.

Существует несколько разнообразных рецептов, которые помогут вам улучшить работу главной мышцы вашего тела. По поводу меню вас проконсультирует врач, однако разные специалисты предпочитают отличные варианты. Сегодня поговорим о том, что представляет собой диета при сердечной недостаточности и какие продукты будут полезны для нормализации работы мышцы.

Основные принципы

Соблюдение диеты является обязательным требованием для полноценного лечения. Меню для каждого человека подбирается индивидуально, и здесь важную роль играют предпочтения самого пациента. Можно выделить несколько общих принципов, которых необходимо придерживаться при любом меню. В частности:

  1. Питание должно быть дробным, но частым. Специалисты рекомендуют принимать пищу до 5 раз в сутки мелкими порциями.
  2. Нельзя наедаться на ночь. Ужин должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
  3. Еда должна тщательно пережевываться, есть быстро не нужно.
  4. Питье при приеме пищи не допускается.

Чтобы улучшить работу сердечной мышцы, компоненты вводятся в определенных пропорциях.

Если вы страдаете от заболевания в любой форме, порции ваших завтраков, обедов, полдников и ужинов должны быть ограничены. Соблюдение правильного режима питания позволяет добиться целого ряда положительных эффектов:

  • происходит постепенное очищение организма от вредных веществ, скопившихся в нем из-за нарушения обмена веществ;
  • снижается одышка, повышается выносливость;
  • нормализуется функция сердечной мышцы.

Что касается общих положений для всех диет, в первую очередь в них ограничивается потребление мяса. Во-первых, снижаются допустимые порции, а во-вторых, употреблять продукцию животного происхождения можно далеко не каждый день. Кроме того, лечебные диеты при сердечной недостаточности основаны на минимальном потреблении жидкости, которая провоцирует ухудшение циркуляции крови. Нельзя пить более 3-4 стаканов в сутки. Если вы будете пить слишком много, может появиться отечность ног, к которой склонны пациенты, страдающие от сердечной недостаточности. Слишком большое количество воды приводит к нарушению солевого баланса и оказывает чрезмерную нагрузку на страдающее сердце.

Также важным моментом является ограничение потребление солей. При сердечной недостаточности соль накапливается в организме, чего допускать ни в коем случае нельзя. Поэтому суточной нормой для больных является не более 3-5 г данного продукта. При сердечной недостаточности 1-й степени рекомендуется вообще исключить ее из рациона до тех пор, пока не наступит улучшение состояния. Данный принцип является одним из ключевых в диете, получившей название «Стол № 10». Если вы будете потреблять меньше соли, организм разгрузится от жидкости.

Больным рекомендуется принимать максимум витаминов. Особенно эффективными для стимуляции сердца будут витамины А, В1, С. Поэтому в диетах прописывается большое количество всевозможных овощей и фруктов. Особенно полезными будут:

  • всевозможные соки;
  • цитрусовые;
  • отвар шиповника;
  • яблоки (особенно Антоновка);
  • клубника;
  • малина.

Основные блюда должны быть питательными, чтобы ими можно было насытиться при небольших порциях. Кофе и чай не запрещаются, но ограничиваются.

Как правило, врачи не прописывают больному одну диету. Обычно режим питания включает в себя несколько возможных меню. Рассмотрим их более подробно.

Диета Кареля

Диета Кареля используется в случаях, если больной страдает тяжелой формой сердечной недостаточности. Также ее часто прописывают людям, у которых диагностирован порок сердца. Соблюдение данного режима питания позволяет устранить отечность, устранить водянку грудины и брюшной полости.

В первую очередь при этом режиме питания ограничивается прием жидкости. Рекомендуется молоко, в количестве не более 1 литра в день за 8-10 приемов. Постепенно должна добавляться твердая пища. Ориентировочный рацион на 3 неделе включает в себя:

  • хлеб;
  • простоквашу;
  • яйца;
  • мясо (в небольших количествах);
  • картофель.

После того как специалист отметит улучшение состояния, больной может быть переведен на щадящие режимы питания, такие как диета № 10а.

Если пациент страдает атеросклерозом в стадии сердечной недостаточности, используется примерно 60% продуктов из меню здоровых людей. Придется отказаться от пищи с высоким содержанием витамина Д и холестерина. К их числу относятся:

  • печенка;
  • почки;
  • жирная рыба;
  • яичный желток;
  • мозг;
  • свиные продукты.

По показателю калорийности стол ограничивается по уровню 2700 ккал/сут. В данном случае предпочтительными будет пища, насыщенная липотропами. Холин и метионин стимулируют работу сердца и помогут очистить организм от избыточного холестерина. В число продуктов, включающих в состав большое количество липотропов, входят:

Если состояние больного улучшается, может быть применена диета «Стол № 10» Рассмотрим ее подробнее.

Диета «Стол № 10»

Главный принцип данной диеты – отсутствие соли. Максимально допустимый объем жидкости в сутки составляет 1,5 литра. Ограничивается количество хлеба (не более 250 граммов) и сахара (до 30 граммов). Приблизительный рацион следующий:

  1. В 8 утра больному нужно позавтракать кашей из риса, манки или протертой гречки, в дополнение к крупам можно скушать вареное яйцо или омлет на пару. В качестве десерта подойдет чай с яблоком или вареньем.
  2. В 11 утра необходимо съесть салат из 100 граммов морковного салата со сметаной. Морковь можно заменить репой. Дополнительно неплохо съесть яблоко или немного кураги.
  3. В 2 часа дня следует пообедать половиной тарелки вегетарианского борща. Альтернативой ему могут быть вегетарианский суп с рисом, суп с гренками и фруктами, ячневый суп со сметаной и картошкой. На второе подаются 100 граммов жареного мяса (перед жаркой отвариваем, жарим в духовке) либо же столько же отварного мяса с овощами, запеченного мяса. Запить обед нужно молочным киселем либо скушать на десерт яблоко (целое или пюре).
  4. В 4 часа дня полдник. Рекомендуется скушать одно яблоко или немного размоченного чернослива (можно заменить сухофруктами). Запить отваром шиповника.
  5. В 7 вечера ужин. Неплохо съесть немного отварной лапши либо картофельных котлет. Также рекомендуется салат с яблоками и свеклой. Еще одним хорошим вариантом будет творог с молоком. Если молока нет – можно использовать сметану. Запиваем половиной стакана чая. Еще половину стакана чая или молока выпиваем перед сном.

Данный режим питания идеально подойдет для больных, страдающих от легкой формы сердечной недостаточности. Если наметится прогресс, специалист может разрешить соль, но не более 5 граммов в сутки.

Использованные источники:

Ожирение и сердечная недостаточность

Патогенез сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением сократительной способности сердечной мышцы, миокарда.

Схематически наше сердце можно представить как полый мышечный мешок. Этот мешок изнутри выстлан эндокардом, а снаружи – сердечной сумкой, перикардом или эпикардом. Перикард состоит из двух листков – внешнего и внутреннего, между которыми находится сердечная сумка. Если в анатомическом плане наше сердце – мешок, то в функциональном – насос, перекачивающий кровь по сосудам. Вот эта функция сердца, насосная, и страдает довольно часто при ожирении. И, чем выше степень ожирения, тем тяжелее протекает сердечная недостаточность.

В формировании сердечной недостаточности при ожирении повинны несколько патогенетических механизмов. Самый главный из них – повышение объема циркулирующей крови, ОЦК. При этом сердцу необходимо проталкивать по сосудам большее количество крови, вследствие чего формируется утолщение, гипертрофия, миокарда. Сходный процесс развивается у спортсменов, у которых из-за регулярных физических нагрузок миокард утолщен. Однако компенсаторные возможности гипертрофированного миокарда у лиц с ожирением весьма ограничены.

С течением времени даже гипертрофированный миокард не справляется с нагрузкой, вследствие чего формируется сердечная недостаточность. Помимо повышения ОЦК в заболевании повинны и другие факторы. Один из них – механический. Из-за высокого внутрибрюшного давления при ожирении диафрагма сдавливает сердце. Еще одна причина возросшей нагрузки на миокард: повышенное артериальное давление. Практически все, кто страдает излишним весом в той или иной мере подвержены гипертонической болезни.

Да и сама сердечная мышца претерпевает негативные изменения. Одно из самых частых сердечно-сосудистых заболеваний, которыми страдают лица с ожирением – ишемическая болезнь сердца.

Ишемия (нарушение кровотока) миокарда обусловлена закупоркой коронарных (сердечных) артерий атеросклеротическими бляшками, которая является причиной гипоксии (кислородной недостаточности) миокарда. Гипоксия, в свою очередь, приводит к гибели клеток миокарда, кардиомиоцитов. Погибшие кардиомиоциты замещаются соединительной тканью – развивается кардиосклероз. На фоне склерозирования сократительная способность миокарда падает. И это еще один фактор сердечной недостаточности.

Кроме того, у лиц с ожирением III- IVст. формируется ожирение сердца – отложение жировой ткани между листками перикарда. Небольшое количество жира всегда имеется в сердечной сумке даже у лиц с нормальным весом. Однако при избыточном весе — жира много, и он может затруднять полноценную сердечную деятельность. В особо тяжелых случаях жировой дистрофии может подвергаться и миокард. Жировая дистрофия по сути своей сродни кардиослерозу. Ведь в этом случае жировая ткань развивается на месте погибших кардиомиоцитов. Правда, ожирение – далеко не единственная причина жировой дистрофии миокарда, которая может формироваться при миокардитах, инфекциях, других видах обменных и эндокринных нарушений.

Симптомы сердечной недостаточности

Выделяют левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность. При левожелудочковой формируется застой крови в малом, легочном круге кровообращения. Данным фактором в немалой степени обусловлена одышка. При левожелудочковой недостаточности, сочетающейся с ожирением, повышается риск отека легких – крайне тяжелого состояния с высокой летальностью.

При правожелудочковой недостаточности формируется застой крови в большом круге кровообращения, в различных органах и тканях. Типичные симптомы при этом: «сердечные» отеки нижних конечностей, увеличение размеров печени, асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности еще больше увеличивает массу, и отягощает состояние пациента. Выделяют еще смешанную форму сердечной недостаточности, вмещающую в себя признаки двух предыдущих.

Лечение сердечной недостаточности

В лечении сердечной недостаточности используют несколько групп препаратов, в т.ч. сердечные гликозиды, мочегонные, гипотензивные средства. Эти лекарства повышают сократительную способность миокарда, снижают артериальное давление и ОЦК. Но без адекватных мер по коррекции массы тела такое лечение будет неэффективным.

Использованные источники:

Питание при сердечной недостаточности

Острые или хронические нарушения функциональной деятельности сердца снижают его сократительную способность. При утрате нормального физиологического наполнения и опорожнения камер, нарушается кровообращение во всех органах. Это приводит к серьезным сердечным болезням, включая сердечную недостаточность I (HI), II, HIIA, HIIB, III (Н III) стадии, летальному исходу. Питание при заболевании поможет вывести лишнюю жидкость из клеток, устранить отеки, нормализовать процессы обмена и избавиться от одышки.

Общие рекомендации

Человеку с больным сердцем следует переходить на диету, соответствующую стадиям и симптомам заболевания.

На I (HI) стадии люди чувствуют одышку и повышенное биение сердца при значительных физических нагрузках. Отмечается некоторое снижение трудоспособности, но без нарушения функциональной работы органов в состоянии покоя. На этом этапе рекомендуют диету №10.

На II и III стадиях применяется стол № 10а.

Стадия II наступает при усугублении патологии кровообращения. Поэтому в малом круге нарушение гемодинамики проявляется нерезким цианозом, застоем крови при незначительных физических нагрузках. Реже это возникает в спокойном состоянии.

Стадия HIIA наступает при появлении одышки и сердцебиения в результате умеренного физического труда и при движении. Отмечают недостаток циркуляции крови по малому кругу, периодические приступы сухого кашля, редко – с кровью, крепитацию и глухие влажные хрипы в нижних секторах легких, учащенное сердцебиение с перебоями. Незначительно застаивается кровоток в большом кругу, что заметно по отечностям голеностопов в конце дня, небольшому увеличению печени, снижению работоспособности.

Стадия HIIB диагностируется при одышке в спокойном состоянии, усилении симптомов и:

  • выраженном цианозе;
  • застое кровообращения в легких;
  • болевых синдромах;
  • сбоях в биении сердца;
  • недостаточном обращении крови в большом круге;
  • постоянной отечности на конечностях и торсе;
  • увеличенной и плотной печени (кардиального цирроза);
  • олигурии, гидротораксе, асците.

Конечная стадия III (Н III) является дистрофической. Нарушается гемодинамика, в тканях происходят изменения. Они необратимы и приводят к циррозу, диффузному пневмосклерозу, застойной почке и др. На фоне нарушенных обменных процессов происходит резкое истощение больных. Лечение не дает ожидаемого эффекта.

Диеты при сердечной недостаточности № 10 и №10а являются полноценными и соответствуют следующим принципам:

  1. Ограничивается потребление соли (норма 6 г. в сутки) и напитков (не более 1,5-2 л.) с целью снижения возбуждения деятельности ЦНС и сердечнососудистой системы, раздражения почек. Соленая еда задерживает жидкость в организме, поэтому осложняется работа сердца из-за переполнения ею сосудистой системы. В минеральной воде присутствует соль, поэтому суточная ее норма не должна превышать полулитра.
  2. Блюда следует присаливать перед подачей на стол, а не в процессе приготовления. При обострении заболевания соль полностью исключают, а блюда посыпают разными пряными травами, добавляют соусы из кислых и кисло-сладких ягод: клюквы, брусники.
  3. В диету должны входить продукты, содержащие калий и магний. Их соли стимулируют вывод жидкости. Поэтому рацион следует пополнять бананами, абрикосами, курагой и персиками, черносливом и картофелем, ягодами и семенами подсолнуха.
  4. Диеты предусматривают 5-6 разовое (дробное) питание маленькими порциями для снижения давления на диафрагму полным желудком.
  5. Диеты исключают употребление первых блюд из мясных отваров и сокращают мучные и белковые продукты, жиры. Разрешены сухарики и небольшое количество хлеба с целью предотвращения ожирения, негативно воздействующего на мышцу сердца. При диете №10а продукты во вторых блюдах нужно протирать.

Важно сокращать потребление кондитерских изделий и конфет (простых сахаров), жирных соусов, заменяя их нежирной сметаной, исключать поздние ужины.

Диеты предусматривают потребление ощелачивающих продуктов для нормализации кислотно-щелочного баланса. Снизить кислоту можно:

  • Овощами: огурцами, салатом листовым, картофелем и тыквой, свеклой, цветной капустой и зеленью.
  • Фруктами: грушами и яблоками, ягодами.
  • Молочными продуктами.

Важно: при повышенном газообразовании в ЖКТ, овощи следует подвергать тепловой обработке до их потребления. Сырыми едят листовой салат, спелые помидоры и огурцы.

Продукты

При сердечной недостаточности начальной I (HI) стадии придерживаются диеты №10, разрешающей потребление:

  • Подсушенных кусочков хлеба и булок бессолевой выпечки из муки 1-2 сорта. Разрешены сухарики, сухое пресное печенье (150 г/сутки).
  • Горячих первых вегетарианских овощных супов или с крупами по полпорции, но при условии отсутствия отечности конечностей. Можно заменить холодным свекольником, супами молочными и фруктовыми.
  • Нежирных частей птицы, кролика и говяжьего мяса, продукты отваривают, запекают или готовят на пару в рубленом виде.
  • Нежирной рыбы: вареной или обжаренной отварной, запеченной в фольге. Из нее готовят также котлеты и фрикадельки.
  • Натурального молока и изделий из нежирного творога: сырников, вареников, запеканок с нежирной сметаной.
  • Одного яйца всмятку, можно заменить омлетом из одного белка, приготовленного на пару.
  • Сливочного масла (до 20 г/сутки), растительного (до 30 г/сутки). Следует также учитывать жиры, которые содержатся в продуктах.
  • Блюд (гарниров) из круп: манной и гречневой, овсяной, (запеканок и пудингов) и из макаронных изделий.
  • Овощных гарниров, винегретов и свежих салатов с добавлением зелени, заправленных 1 ч. л. масла растительного или натурального сока 1/3 лимона. Бобовые продукты, салаты из капусты, редиса и редька, шпината и щавля следует ограничивать из-за создания кислой среды в кишечнике и вздутия живота.
  • Фруктовых и ягодных блюд, соков, компотов, киселей, муссов, желе. Можно заменить напитками из сухофруктов. Виноград при вздутии живота исключают.
  • Меда (при отсутствии аллергии), можно разнообразить джемом, вареньем, в чай и напитки можно добавлять сахар (до 50 г/сутки).
  • Некрепкого чая и кофе с цикорием (до 4 г на 1 ст.). Также рекомендуются отвар шиповника, минеральные воды без газа (по назначению врача).

Диета № 10а включает такие же продукты. Мясные, рыбные и блюда из овощей рекомендуется употреблять в рубленном и протертом виде.

Нельзя потреблять жирную рыбу и ее икру, мясо с видимыми кусками жира, сало, печенку и мозги, легкие и почки, птицу (гусей и уток), соленые и копченые закуски: колбасы, крылышки и бедра кур, соления и маринады. Исключают плоды с наличием грубой клетчатки, сдобу, крепкие алкогольные и иные напитки: чай, кофе, какао, горячий шоколад.

Примерное двухдневное меню

Диета при сердечной недостаточности на каждый день дана в таблице.

Использованные источники: