Как узнать есть ли у тебя сердечная недостаточность

Как диагностировать сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является финальной стадией кардиопатологий разного происхождения. Характеризуется необратимой частичной потерей сократительной функции миокарда и нарушениями кровоснабжения организма в целом.

Первые признаки сердечной недостаточности часто воспринимаются пациентами как незначительное недомогание. Однако болезнь продолжает прогрессировать и при отсутствии своевременного лечения приводит к недостаточности других органов и систем и инвалидизации больного.

В процессе первичной диагностики сердечной недостаточности врачу предстоит выяснить:

• Не являются ли симптомы признаками других заболеваний;
• Есть ли у пациента сердечно-сосудистые или иные патологии, приводящие к развитию сердечной недостаточности;
• Наличие и степень тяжести дефектов сердца, влияющих на его сократительную способность.

Анализ анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Осмотр

При осмотре для диагностики сердечной недостаточности врач обращает внимание на следующие признаки вероятного заболевания:

• Цвет кожи. На ранних стадиях развития патологии цвет кожи не меняется. При более выраженных нарушениях кровотока у пациентов наблюдается акроцианоз – синюшность участков тела, наиболее удаленных от сердца: ногтевых фаланг пальцев рук и ног, кончика носа, ушей, иногда подбородка. Чем сильнее патологические изменения, тем больше площадь цианотичных участков.
• Отечность ног. Отеки сердечного происхождения образуются на нижних конечностях. На ранних стадиях отечность локализуется примерно на уровне лодыжек, по мере прогрессирования заболевания отеки распространяются на нижнюю часть голени.
• Артериальное давление и пульс. Эти показатели помогают выявить вероятные сопутствующие нарушения функций сердечно-сосудистой системы: аритмии и артериальную гипертензию, которая является одним из фоновых заболеваний, способствующих развитию сердечной недостаточности.
• Аускультация. Прослушивание сердечных тонов дает информацию о возможных изменениях в работе сердца и состоянии легких.Наличие хрипов в легких и их характер позволяют выявить возможные легочные отеки.

Лабораторные исследования

Важную роль в диагностике сердечной недостаточности играют анализы крови. В комплекс исследований включают:

• Общий анализ крови. По изменению уровня лейкоцитов и СОЭ позволяет оценить общее состояние здоровья.
• Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяется содержание холестерина и его фракций, а также триглицеридов.
• Анализ крови на сахар. Проводится выявления сахарного диабета, усложняющего течение сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом также чаще встречается так называемая немая форма ишемии, протекающая безболезненно.
• Коагулограмма. Повышенная свертываемости крови указывает на высокий риск тромбообразования и является показанием к назначению антикоагулянтов.
• Общий анализ мочи. Проводится для оценки общего состояния организма, позволяет выявить возможные причины и осложнения патологии.

При подозрении на инфаркт миокарда проводится анализ на наличие кардиоспецифических ферментов.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности. С их помощью можно выявить изменения размеров и электрической активности сердца, нарушения проводимости и сердечного ритма, нарушения коронарного кровотока и локализацию атеросклеротических поражений.

• ЭКГ. На кардиограмме фиксируются изменения сердечного ритма и электрической активности. По отклонениям ЭКГ от нормы можно выявить гипертрофию миокарда, аритмии, нарушения обменных процессов, некрозы и их локализацию.
• Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Применяется в случаях недостаточной информативности ЭКГ. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной активности пациента. Одновременно пациент ведет дневник самонаблюдения, фиксируя в нем вид занятий. Позволяет выявить приступы аритмии и безболевые эпизоды ишемии, а также обстоятельства, их провоцирующие.
• ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать особенности строения сердца, клапанной системы, локализацию и степень поражений миокарда и коронарных сосудов.
• Рентгеновское исследование. Рентгенограмма дает информацию о возможном расширении полостей сердца, изменениях в легких, локализации атеросклеротических поражений коронарных артерий.
• Стрессовые пробы. Пациент выполняет стандартные упражнения на тренажере с наложенными датчиками ЭКГ, либо проходит последовательно три ультразвуковых исследования: до нагрузки, на пике и после отдыха. Стрессовые тесты позволяют выявить критические для пациента уровни нагрузки, локализацию участков миокарда с нарушениями проводимости.
• Фармакологические пробы. Если состояние пациента не позволяет проводить стандартные нагрузочные тесты, приступ ишемии провоцируется введением стандартных препаратов, усиливающих сокращения миокарда и ускоряющих сердцебиение. Выполняется в сочетании с ЭКГ или ЭхоКГ.
• Коронароангиография. Метод, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества в коронарное русло. Используется для определения точной локализации поражения артерий, его характера и степени тяжести. Ввиду инвазивности метода применяется при подготовке к хирургическому лечению.
• МРТ, МСКТ – разновидности компьютерной томографии, максимально информативный метод исследования. На основании полученных данных возможно создать трехмерную виртуальную модель сердца, выявить дефекты разных структур органа. МРТ позволяет
• Электрофизиологические исследования. Если необходимые данные по каким-либо причинам невозможно получить путем функциональных или фармакологических проб, стимуляция сердца проводится с помощью специального зонда, введенного через пищевод.

Дополнительно может проводиться допплерографическое исследование гемодинамики, УЗИ других внутренних органов для распознавания возможных масок сердечной недостаточности и выявления ее вероятных осложнений. Обязательно проводится исследование функций щитовидной железы, так как нарушение ее гормональной активности является одной из причин развития сердечной недостаточности.

Все исследования, связанные с искусственной стимуляцией приступов ишемии проводятся под контролем лечащего врача, при ухудшении состояния пациента исследование немедленно прекращается.

Выбор инструментальных методов зависит от степени тяжести состояния пациента, выбранной тактики лечения и технической базы клиники.

Использованные источники:

Какие признаки сердечной недостаточности?

1. Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

• обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
• присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда, эндокардита инфекционного, артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
• присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
• перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
• употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем, верапамил, дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

В статье (ссылка) история развития сердечной астмы.

Каждый провоцирующий фактор увеличивает вероятность развития инфаркта миокарда, а сразу несколько их в комплексе, только приумножают шанс заболеть. Знание факторов риска позволит не только устранить, а научиться их контролировать, чтобы избежать развитие сердечно-сосудистой патологии.

2. Признаки

• Спутанность сознания и снижение дневного диуреза относится к типичным признакам сердечной недостаточности. Это происходит в результате уменьшения снабжения кровью головы и почек. Диурез иногда может усиливаться ночью, так как кровоснабжение почек в положении лежа улучшается.
• Быстрая утомляемость и слабость.
• Самый ярко выраженный симптом хронической левожелудочковой недостаточности — одышка при нагрузке, связанная с венозным застоем в легких и слабым сердечным выбросом. Прогрессируя, одышка может быть и в состоянии покоя.
• Ортопноэ, ночной приступ сердечной астмы, ночной кашель — частые спутники сердечной недостаточности. Причина — перераспределение крови в положении лежа из органов в брюшной полости и ног в легкие. Ортопноэ иногда настолько выражено, что человек вынужден спать в положении сидя.
• Тяжелые приступы одышки, когда человек спит (приступы сердечной астмы), наблюдаются при проникновении в кровяное русло жидкости из отекших нижних конечностей, а это приводит к увеличению объема крови и венозного возврата в легкие и сердце.
• Кашель в ночное время — симптом застоя крови в легких. В некоторых случаях при отхаркивании можно наблюдать кровь, что обусловлено разрывом бронхов в результате их сильным наполнением кровью.
• Дискомфорт в правом подреберье — симптом изолированной правожелудочковой недостаточности. Это объясняется избыточным наполнением кровью печени и растяжении ее капсулы. Редко, в тяжелых случаях, в брюшной полости наблюдается скопление жидкости (асцит). Происходит развитие периферических отеков, в особенности в области лодыжек. Если больной все время находится в вертикальном положении, к концу дня отеки ног сильно усиливаются, а к утру уходят совсем.

3. Причины возникновения

Сердечная недостаточность является проявлением любой болезни сердца, включая и инфаркт миокарда, атеросклероза коронарных артерий, врожденных или приобретенных пороков сердца, кардиомиопатии и аритмии.

В зависимости от ухудшения функциональной способности левого или правого желудочка, различают недостаточность:

• левожелудочковую;
• правожелудочковую;
• бивентикулярную (снижение сократимости обоих желудочков).

Все этиологические факторы, способствующие развитию левожелудочковой недостаточности подразделяют на:

• уменьшающие сократительность сердечной мышцы (ишемия или инфаркт миокарда, недостаточность клапанов митрального или аортального, кардиомиопатия дилатационная);
• увеличивающие нагрузку на сердце (то сопротивление, которое желудочек должен преодолеть, гипертензия артериальная, стеноз клапана аорты);
• нарушающие заполненность левого желудочка (гипертрофия левого желудочка, гипертрофическая кардиомиопатия, тампонада сердца, стеноз клапана митрального).

Наиболее частой причиной правожелудочковой недостаточности является левожелудочковая сердечная недостаточность. Это обуславливается увеличением постнагрузки в результате сбоя работы левого желудочка и возрастания сопротивляемости сосудов легких.

Причины развития правожелудочковой недостаточности:

• сердечные заболевания (инфаркт правого желудочка, врожденные пороки сердца, недостаточность левожелудочковая);
• заболевания легких (обструктивные болезни легких хронической стадии, поражение легких интерстициальное);
• болезни сосудов легких (легочная гипертензия первичная).

Правожелудочковая сердечная недостаточность также может негативно воздействовать на функциональную работу левого желудочка. Связано это с тем, что уменьшенный объем выбрасываемой крови правым желудочком понижает наполнение левого желудочка, что ведет к уменьшению ударного объема.

Как оказать первую помощь? Читайте далее — неотложная помощь при сердечной недостаточности. Подробный алгоритм действий.

В статье (тут) что такое хроническая сердечная недостаточность.

Подробное описание и история развития заболевания.

4. Диагностика

Так как сердечная недостаточность — вторичный синдром, развивающийся при вышеуказанных заболеваниях, методы диагностирования должны быть направлены на раннее ее выявление, даже если явных признаков нет.

Когда ставят диагноз, сначала обращают внимание на утомляемость и диспноэ, как самые первые признаки сердечной недостаточности. А также смотрят на наличие ишемии сердца, гипертензии, перенесенном инфаркте миокарда, кардиомиопатии и ревматизма.

Смотрят на отеки голени, асцита, учащенного пульса, прослушивание 3-го тона сердца и смещение границы сердца.

В лабораторных условиях определяют электролитный и газовый кровяной состав, кислотно-щелочное равновесие, мочевину и креатинин, выявляют кардиоспецифические ферменты и показатели белково-углеводного обмена.

Электрокардиография поможет выявить гипотрофию и недостаток кровоснабжения сердечной мышцы, аритмию. На основе ЭКГ проводят нагрузочные тесты, используя велотренажер и беговую дорожку. Постепенное наращивание нагрузки позволит определить резервные возможности сердечных функций.

Ультразвуковая эхокардиография поможет выявить причину, которая вызвала развитие сердечной недостаточности, оценить насосную функцию сердца.

МРТ диагностирует ишемию сердца, приобретенные или врожденные пороки сердца, артериальную гипертензию и другие болезни.

Рентген легких и органов груди может определить застойные процессы и кардиомегалию.

Радиоизотопная вентрикулография позволит оценить сократительную характеристику обоих желудочков и определить объемную их вместимость.

В случае тяжелой формы сердечной недостаточности, чтобы определить поражение внутренних органов, больному делают УЗИ печени и брюшной полости, а также поджелудочной железы, селезенки.

Во время проведенное диагностирование и точная постановка диагноза способствует своевременной терапии. Очень важно не допустить прогрессированию заболевания и оградить свой легкоуязвимый организм от возможных осложнений.

Использованные источники:

Причины и симптомы сердечной недостаточности

• Как определить сердечную недостаточность?
• Классификация болезни
• Комплекс лечения заболевания

При сердечной недостаточности симптомы и причины появления заболевания могут быть различные. Чаще всего болезнь появляется из-за избыточной массы тела и неправильного образа жизни.

Когда сердечная мышца ослабевает, она не может перекачивать достаточный объем крови для удовлетворения потребностей организма. Больной чувствует постоянную усталость, близкую к сонливости, это проявление сердечной недостаточности. Физические нагрузки даются с большим трудом, особенно больным с избыточным весом, даже обычная ходьба в спокойном темпе становится физической нагрузкой.

Появляется повышенная утомляемость и приступы слабости, из-за плохого кровообращения иногда возникают головокружения.

Далее происходит разделение. Если с работой не справляется левый желудочек сердца, то у пациента проявляется следующие симптомы сердечной недостаточности: происходит застой крови в легких, сбивается малый круг кровообращения, у больных наблюдается одышка. Если сердечная недостаточность носит острый характер и протекает тяжело, то одышка может наблюдаться даже в состоянии покоя. Во время сна и в лежачем положении тоже иногда наблюдается одышка.

Возможен цианоз. Болезнь можно распознать по посинению отдельных участков тела. Первые признаки сердечной недостаточности — это посинение конечностей или участков тела, которые находятся далеко от сердца. Чаще всего синеют пальцы рук или ног, а еще губы. При данных признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Еще при сбоях в работе левого желудочка сердца у больных может появиться сидром кровохарканья и сухих хрипов. Сердечная недостаточность часто характеризуется кашлем, но боли в горле нет. Пациенты не сразу обращают внимание на этот тревожный сигнал, начинают бить тревогу лишь при кашле с кровью.

Когда плохо работает правый желудочек, происходит застой жидкости. Появление при сердечной недостаточности избыточной отечности — это тоже один из признаков болезни, наблюдаются видимые отеки на руках и ногах. Если присутствует боль в правом подреберье, это свидетельствует о том, что имеется застой крови в венах печени.

Как определить сердечную недостаточность?

Установить, что у человека данное заболевание, может только врач по целому комплексу анализов.

Правильно поставить диагноз может специалист. Сначала нужно сдать анализ крови. В общем анализе крови чаще всего изменений не наблюдается. При хронической недостаточности иногда наблюдается легкая степень анемии. У некоторых людей увеличивается скорость оседания эритроцитов. Белка в крови становится значительно меньше, потому что он перераспределяется в отеки и отечную жидкость. Изменяется уровень калия и натрия в крови.

При этой болезни необходимо сдавать кровь каждые полгода, чтобы контролировать уровень калия и натрия в крови. Эти показатели не влияют на течение болезни и на общее состояние больного, но они являются важными для назначения лекарственных препаратов.

Следующим этапом диагностики болезни является сдача анализа мочи. Когда появляются отеки, пациенты начинают думать, что почки плохо работают. Чтобы исключить почечную недостаточность, необходимо сдать анализ мочи. При сердечной недостаточности наблюдается повышенный уровень белка в моче больного человека.

Далее необходимо сдать анализ на холестерин. Повышенный холестерин часто является причиной повышенного давления и ишемической болезни сердца, а они, в свою очередь, ведут к появлению ослабления сердечной мышцы.

При появлении подозрений на заболевание нужно обязательно сделать кардиограмму сердца. На начальной стадии болезни она часто бывает в норме, поэтому иногда возникает необходимость сделать электрокардиограмму в движении.

Классификация болезни

Скорость развития — это один из видов классификации болезни. По скорости развития сердечно-сосудистая недостаточность подразделяется на два вида — острую и хроническую.

Острая форма болезни развивается очень быстро, при обнаружении симптомов действовать нужно незамедлительно. Хроническая форма развивается достаточно долго. Патология в работе сердца формируется неделями, месяцами, а иногда и годами. Хроническую форму болезни делят на 4 класса.

Первый класс: болезнь протекает практически бессимптомно, болей не наблюдается, двигательная и физическая активность больного находится в норме, но при подъеме по лестнице выше третьего этажа появляется одышка, не хватает воздуха.

Второй класс: появляется усталость, человеку не хочется двигаться, подъемы вверх даются с большим трудом. Трудности возникают, когда пациент поднимается на первый этаж, появляется одышка.

Третий класс: одышки нет только во сне и когда человек спокойно сидит или лежит. При ходьбе в спокойном темпе наблюдаются симптомы болезни.

Четвертый класс: одышка есть даже в спокойном состоянии, признаки болезни видны, когда на человека оказывается физическая нагрузка в малом объеме.

По расположению болезнь делится на 3 типа:

1. Сбои в работе правого желудочка.
2. Неправильная работа левого желудочка.
3. Смешанный тип заболевания. Возникает нечасто, лишь тогда, когда имеется перегрузка обоих желудочков сердца.

Комплекс лечения заболевания

Лечение болезни должно проводиться комплексно, только так можно достичь видимых результатов, оно направлено на прекращение перегрузки при работе сердца. Если у больного наблюдается повышенное артериальное давление, то назначаются препараты для его нормализации, также необходимо снизить ЧСС и нормализовать ритм работы сердца. Условно комплекс лечения можно разделить на 3 этапа:

1. Устранение нагрузки на сердечную мышцу. Сюда относится нормализация кровяного давления и работы сердечной мышцы.
2. Устранение видимых симптомов и признаков болезни. Необходимо снять болевой синдром и одышку.
3. Устранение последствий заболевания. Если при сердечной недостаточности наблюдались отеки, то их нужно снять с помощью мочегонных препаратов или лекарственных трав.

Иногда медикаментозное лечение остается безрезультатным. Тогда существует необходимость хирургического вмешательства, чаще всего нужна операция при аритмии и проблемах с закупорками артерий.

После лечения нужно обязательно вести здоровый образ жизни и следить за правильным питанием. Сначала следует нормализовать вес, чтобы снизить нагрузку на сердце. Избыток веса приводит к повышению давления, а это увеличивает риск появления сердечной недостаточности. Диету и комплекс физических упражнений для нормализации веса нужно составлять под присмотром врача. Желательно отказаться от курения, оно приводит к сужению кровеносных сосудов. Алкоголь противопоказан. Появления сердечной недостаточности можно избежать и предупредить ее. Для профилактики нужно укреплять сердечную мышцу при помощи физических упражнений. Распознание симптомов при сердечной недостаточности — важный этап диагностики болезни.

Использованные источники: