Не отходит моча при сердечной недостаточности
Как справиться с отёками при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить. Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков. К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. Об этом хотелось бы Вам сегодня рассказать.
Что такое хроническая сердечная недостаточность или ХСН?
При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое.
Некоторые заболевания также могут приводить к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология).
При каких стадиях ХСН появляются отеки?
Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.
Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.
Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.
Пациент с асцитом
Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.
Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.
Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!
Лечение отечного синдрома
Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.
Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.
Сердечная недостаточность 2Б и 3 стадии также не лечится дома.
Лечебное питание при отеках
При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль.
Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.
В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.
Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.
Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.
Мочегонные препараты, применяемые при сердечных отёках
Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.
Что такое «петлевые диуретики»?
Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.
Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.
Фуросемид 40 мг
При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.
В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.
В случае развития анасарки и асцита показано внутривенное введение фуросемида.
Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности.
Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).
Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками
Верошпирон 25 мг
Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.
Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25 до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.
Другие мочегонные средства
К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но, при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.
Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками
Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.
В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.
Мочегонные средства растительного происхождения
- Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
- Брусничный лист. Используется отвар. Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.
- Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.
Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор.
Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!
Хирургическое лечение отечного синдрома
При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс. Присутствие свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях обычно определяется методом ультразвуковой диагностики.
Жидкость в легких
Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких.
Эти процедуры достаточно серьезные, так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления. Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры.
В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности, являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при сердечной недостаточности.
Использованные источники:
Клиническая симптоматика поражения почек при сердечно-сосудистой недостаточности
Клиническая симптоматика
Целенаправленно обследуя почки, уже и на ранней стадии недостаточности кровообращения обнаруживают уменьшениепочечного кровоснабжение и снижение клиренса креатинина. В случае успешного лечения основного заболевания и уменьшения или исчезновения проявленийсердечно-сосудистой недостаточности могут улучшаться или нормализоваться почечный кровоток и КФ.
Симптомами застойной почки является олигурия, никтурия, протеинурия, гипертензия, отеки.
Олигурия — основное проявление сердечной недостаточности. Условно принято говорить о олигурии, когда количество суточной мочи не превышает 300 мл. Патогенез олигурии при сердечной недостаточности связан как с почечными, так и с внепочечными механизмами, ее основой является ухудшение почечного плазмо-и кровообращения, падение КФ, повышение интерстициального давления, нарушение кровоснабжения кортико-медуллярной зоны, состояние аноксемии почек и снижения давления в артериальном колене капиллярной сети. К внепочечным факторам относится задержка хлорида натрия в сыворотке крови и тканях в стадии нарастания отеков.
Олигурия часто сочетается с никтурией. В течение дня, когда осуществляется основное насыщение организма жидкостью, а сердечно-сосудистая система функционирует с наибольшей напряжением, возникают венозный застой и задержка жидкости в тканях и органах. Во время сна условия для сердечной деятельности благоприятнее, уменьшается венозный застой, особенно в нижних конечностях; жидкость перемещается из тканей в кровяное русло, увеличивается почечный кровоток и вследствие этого усиливается ночной диурез.
ВГ мочи при сердечной недостаточности, как правило, высокая (1.020-1.035), что обусловлено нормальной экскрецией метаболитов в малом объеме жидкости. Моча насыщена, темно-коричневого цвета Aa счет выведения уробилиногена.
В период увеличения диуреза и исчезновение отеков моча становится светлой, ВГ ее уменьшается. Низкая ВГ мочи может наблюдаться в случаях, когда сердечная недостаточность сопровождает ХПН, в случае длительного лечения мочегонными препаратами, длительного ограничения потребления натрия, вследствие нарушения концентрационной способности канальцев.
Протеинурию обнаруживают у большинства больных с сердечной недостаточностью, ее уровень, как правило, не превышает 1 г / л, а суточная потеря- (преимущественно альбумины — 65 — 95% ).
Иногда длительная сердечная недостаточность сопровождается развитием нефротического синдрома, что чаще наблюдают при условии осложнения тромбозом почечной или нижней полой вены, лечения ртутными диуретиками. Однозначно говорить о природе HC у лиц с болезнями сердца бывает трудно, особенно при наличии порока сердца ревматического происхождения, когда HC может быть проявлением ревматического нефрита.
С появлением белка в моче выделяются гиалиновые и зернистые цилиндры, появляются единичные эритроциты, увеличивается количество лейкоцитов. Протеинурия и изменения осадка мочи выразительные после физической нагрузки и уменьшаются или исчезают, если кровоснабжение почек улучшилось.
Изменения в белковом спектре крови ограничиваются незначительной гипопротеинемией, что связано не столько с потерей белка с мочой, сколько со снижением аппетита, недостаточным всасыванием белков в случае застоя в ЖКТ, ухудшением белковосинтетической функции печени при наличии застоя крови с потерей белков в серозные выпоты.
Электролитные сдвиги связаны в основном с обменом калия. В случае «сердечной» почки наблюдают повышение экскреции калия. Длительное нарушение кровообращения может осложняться гипокалиемией, развитием внеклеточного алкалоза.
С прогрессированием сердечной недостаточности может появиться четкая тенденция к накоплению в крови мочевины и креатинина, уменьшение их экскреции с мочой. Основой патогенеза азотемии является снижение ударного объема сердца, что приводит к уменьшению кровоснабжения почек, а также развитие реактивной вазоконстрикции. Часто развитие азотемии характеризуется последовательным течением: вначале развивается преренальная азотемия (олигурия, высокая ВГ мочи, что обусловлено уменьшением КФ; преренальная азотемия характеризуется обратным развитием); затем может присоединяться ренальная азотемия (олигурия, изостенурия результате повреждения клеток канальцевого эпителия и ухудшение их способности концентрировать мочу ). Даже после устранения недостаточности кровообращения и восстановления диуреза азотемия может сохраняться.
Таким образом, условно можно выделить три стадии развития «сердечной» почки:
1. Гемодинамические сдвиги в почках, обусловленные недостаточностью кровообращения.
2. Транзиторная функциональная недостаточность почек в связи с нарушением гемодинамики.
3. Рефрактерные отеки и функциональная недостаточность почек, связанная с органическими изменениями в почках.
Первые две стадии обратимы и поддаются лечению, в третьей стадии эффективность лечения зависит от степени почечной недостаточности.
Использованные источники:
Отеки при сердечной недостаточности: как снять сердечные отеки
Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.
Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают
Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.
Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.
«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.
Причины сердечных отеков
Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.
Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:
- увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
- активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
- при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
- вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
- в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
- если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.
Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:
- хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
- недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
- недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
- перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).
Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:
- кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
- гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
- кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
- миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
- митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
- многие врожденные пороки сердца;
- длительно существующие аритмии;
- воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
- амилоидоз сердца.
Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.
Как определить сердечные отеки
Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.
Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).
Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.
Отеки сердечного происхождения отличаются:
- преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
- симметричностью;
- постепенным развитием;
- плотностью;
- безболезненностью;
- неподвижностью;
- синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
- нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.
Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:
- учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
- аритмия – постоянная или периодическая;
- ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
- повышенная утомляемость;
- посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
- тяжесть в правом подреберье;
- головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.
Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:
Использованные источники:
Сердечная Недостаточность
При сердечной недостаточности нарушается сократительная способность сердца, то есть ослабляется функция сердца как насоса. В результате появляется недостаточность кровообращения, сердце не обеспечивает потребностей организма в кислороде и питании. Чаще встречается левожелудочковая недостаточность (левый желудочек является главной рабочей камерой сердца). Но встречается и правожелудочковая недостаточность (первичная или развившаяся в результате левожелудочковой недостаточности). Иногда оба желудочка поражаются одновременно.
Сердечная недостаточность может быть острой, если вызвана сердечным приступом, и хронической, связанной с задержкой в почках натрия и воды, что наблюдается особенно часто.
Новые методы диагностики и лечения значительно улучшили прогноз при сердечной недостаточности, однако он все же зависит от характера заболевания и реакции организма на лечение.
Осложнения сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность может привести к следующим осложнениям:
• скопление жидкости в легких;
• замедление кровотока в венах (например, в результате длительного пребывания на постельном режиме), которое повышает вероятность образования сгустков крови;
• плохое снабжение мозга кровью;
• расстройство работы почек, сопровождающееся нарушением электролитического баланса.
Как прогрессирует сердечная недостаточность?
Когда левый желудочек оказывается не в состоянии перекачивать достаточно крови, включаются компенсаторные механизмы, и кровоснабжение основных органов улучшается. Например, сердце начинает сокращаться сильнее и чаще, повышается давление крови, в результате чего улучшается венозный возврат, увеличивается объем прокачиваемой крови.
Но по мере развития левожелудочковой недостаточности эти механизмы перестают срабатывать. Левый желудочек увеличивается в размере; дисфункция нарастает; кровь в желудочке застаивается, застой переходит на другую камеру сердца — предсердие. В легких идет накопление натрия и воды, появляется отек легких — угрожающее жизни осложнение.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Причины развития этого заболевания:
• патология сердечной мышцы (например, в результате сердечного приступа);
• плохое питание сердца из-за сужения артерий или заболевания сердечной мышцы;
• наличие препятствия, мешающего наполнению желудочка (например, сужение сердечного клапана в результате ревматической болезни сердца или другого заболевания);
• нарушения кровообращения, влияющие на насосную функцию сердца (например, перегрузка в результате слишком большого объема крови или высокого давления).
Как уменьшить потребление соли
Если вы страдаете сердечной недостаточностью, вам необходимо уменьшить потребление соли. Врач скажет вам, сколько миллиграммов соли вы можете позволить себе в день.
Что вам нужно делать?
• Для улучшения вкуса пищи пользуйтесь травами и острыми приправами. Но помните, что далеко не все вкусовые добавки не содержат соли (например, в мононатриевом глутамате и хрене много натрия).
• Заказывайте в ресторанах печеные, отварные или жареные блюда, но избегайте употреблять подливки, фруктовые соки, супы и некачественные заправки.
• Включайте в рацион мясо, жидкие бульоны, супы и масло. Пользуйтесь специальным молоком и консервированными овощами с низким содержанием соли, пекарским порошком.
Помните об ограничениях
• Не пользуйтесь солью при приготовлении пищи, не добавляйте ее и во время еды.
• Держитесь подальше от соленых продуктов, не ешьте картофельные чипсы, крендельки с солью, соленое печенье, консервированные супы и овощи, консервированное мясо, сыры и любые соленья.
• Не забывайте, что прохладительные напитки содержат много натрия, а в низкокалорийных напитках с сахарином натрия еще больше.
Советуйтесь с врачом
Натрий содержится во многих безрецептурных лекарственных средствах. Консультируйтесь у врача или спрашивайте в аптеке, содержит ли натрий то средство, которым вы собираетесь воспользоваться.
Проконсультируйтесь с врачом, какой вам следует выбрать заменитель соли. Ведь во многих продуктах соль содержится не в виде хлорида натрия, а в виде солей калия или аммония, которые вредны тем, у кого не в порядке почки или печень.
Каковы симптомы сердечной недостаточности?
Для левожелудочковой сердечной недостаточности характерны нарушения дыхания; правожелудочковая недостаточность вызывает самые разные симптомы. Однако сердечная недостаточность часто поражает обе стороны сердца (см. ОСЛОЖНЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).
К симптомам левожелудочковой недостаточности относятся одышка, затрудненность дыхания в лежачем положении, кашель, стерторозное дыхание, кислородное голодание организма в целом, бледность или синеватый оттенок кожи, учащенное сердцебиение, аритмия сердца и повышенное кровяное давление.
Симптомы правожелудочной недостаточности: отечность нижних конечностей, увеличение печени и селезенки, набухание шейных вен, увеличение живота, избыточный вес, аритмия, тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, головокружения, обмороки.
Как устанавливается диагноз?
Диагноз ставится на основании электрокардиограммы и рентгена грудной клетки. Электрокардиограмма обычно обнаруживает деформацию сердца, увеличенные размеры или недостаточное кровоснабжение, а также увеличение предсердия, учащение сердечных сокращений, преждевременные сокращения сердца. Рентген может обнаружить увеличение размеров сердца, скапливание жидкости между тканями и другие характерные признаки сердечной недостаточности.
Для определения степени недостаточности в легочную артерию через сердце вводят специальную тонкую трубочку для измерения различных давлений.
Как лечат сердечную недостаточность?
Методы лечения направлены на улучшение насосной функции сердца. Врач старается запустить в обратном направлении компенсационные механизмы, вызвавшие появление указанных выше симптомов. Для поддержания сердечной деятельности врач может назначить:
• диуретики (мочегонные средства), чтобы уменьшить объем крови и застойные явления;
• длительный постельный режим, чтобы дать сердцу отдых;
• ланоксин для усиления сердечных сокращений;
• лекарства, повышающие насосную функцию сердца;
• эластичные лечебные чулки для улучшения кровотока и предотвращения образования тромбов в венах.
Чем может помочь себе человек, страдающий сердечной недостаточностью?
• Ограничьте употребление соли (см. КАК УМЕНЬШИТЬ ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ).
• Принимайте ланоксин в точном соответствии с указаниями врача. Следите за побочными действиями (потеря аппетита, рвота, ксантопсия) и сообщайте об их появлении врачу.
• При приеме диуретиков, усиливающих выведение калия, обязательно попросите врача назначить вам калиевую добавку и ешьте пищу, богатую калием, например бананы, персики и апельсиновый сок.
• При неровном пульсе или его частоте менее 60 ударов в минуту, головокружениях, одышке (особенно по ночам), пелене перед глазами, упорном сухом кашле, учащенном сердцебиении, повышенной утомляемости, отеках в области лодыжек, уменьшении количества отходящей мочи и быстром росте веса (на 1,35—2,25 кг за неделю) немедленно обращайтесь к врачу (см. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ). Регулярно проходите врачебные осмотры.
Что надо делать при сердечной недостаточности
Раннее распознавание заболевания поможет вам поддерживать свое здоровье и не допускать осложнений. Сообщайте врачу о замеченных симптомах. Выполняйте все указания врача. Соблюдайте назначенную диету и принимайте лекарства строго по назначенной схеме.
Приводим наиболее часто встречающиеся симптомы сердечной недостаточности и рекомендации, которые помогут вам справляться с нарушениями, развивающимися в организме.
Если вам трудно дышать
Если циркуляция крови и других жидкостей осуществляется в легких недостаточно быстро, у вас могут возникнуть трудности с дыханием. При увеличении нагрузки, например, когда вы поднимаетесь по лестнице или берете на руки ребенка, у вас может появиться одышка. Заметив одышку, прекратите делать то, что вызвало напряжение, переждите некоторое время, пока дыхание не нормализуется. Отдыхайте, пока не почувствуете себя лучше.
Если одышка наблюдается в состоянии покоя, или в лежачем положении, попробуйте с помощью подушек устроить голову повыше. При одышке после дневного или ночного сна вам следует сесть, свесить ноги с кровати и подвигать стопами и голеностопными суставами. Можете встать и походить, чтобы восстановить кровообращение.
Если у вас появились отеки или вы стали набирать вес
Когда в организме накапливается много солей и жидкости, появляется отечность. Если после нажатия пальцем на коже остается ямочка, которая не сразу исчезает, возможно, у вас начались отеки.
Обратите внимание на ваши руки, лодыжки и стопы, не выглядят ли они пухлыми. Если вы заметите следы от резинок носков или от кольца на пальце, это также указывает на отечность. Держите стопы ног, лодыжки и кисти рук выше уровня, на котором находится сердце.
Ежедневно в одно и то же время измеряйте массу тела. Если вы заметите внезапное необъяснимое увеличение веса (на 1 кг и более в день), сообщите об этом врачу. Он подберет вам лекарства или предложит другие способы нормализации веса.
Прочие настораживающие симптомы
Сообщайте врачу, если:
• у вас появился сухой кашель;
• вы несколько раз за ночь встаете, чтобы помочиться;
• слабость и утомляемость нарастают;
• появилось чувство распирания или боли в верхней части брюшной полости.
Если вам становится все труднее дышать, сердце начинает частить и вы сплевываете розовую, пенистую мокроту, немедленно обращайтесь к врачу.
Использованные источники: