Одышка при сердечной недостаточности у ребенка

Опубликовано автором

Детская сердечная недостаточность

В последние годы детская сердечная недостаточность встречается все чаще, становясь очень важной не только медицинской, но и социальной проблемой. Она приводит к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни детей.

Классификация и причины возникновения

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Во всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

Одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое

Кашель сухой или влажный

Никтурия, олигурия и анурия

Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежа

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутков

Влажные хрипы в легких

Охриплость голоса и афония

Затруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха

Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)

Пульсация в эпигастрии

Увеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функции

Диспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвота

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз. Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия. Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.
  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг. Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов. И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Использованные источники:

Лечение одышки при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточности всегда сопровождается мучительной одышкой. Это связано с усиленной для сердца нагрузкой. Нехватка воздуха появляется при ишемических состояниях, а также артериальной гипертензии. Одышка присутствует при лишней полноте, тревожном сне, сбоях кровяного давления. Недостаточность левого желудочка всегда сопровождается прединфарктным состоянием, одышкой, удушьем. Спровоцировать одышку могут острый коронарный синдром, тромбоз, стенокардия, атеросклероз.

Одышка является нарушением дыхательной функции человека. Нередко она появляется при физическом напряжении, стрессе, при нахождении на большой высоте или в замкнутом помещении. Сердечная одышка сопровождается синюшным оттенком лица, учащенным дыханием в положении лежа, увеличением объёма выделяемой мочи, кашлем.

Основной причиной появления одышки являются сердечные проблемы. Нарушение дыхание вызывают пороки клапана, миокардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь. Развивает одышку сердечная астма и различные осложнения в работе главного органа человека. Необходимо постоянно поддерживать функции сердца на должном уровне.

Медикаментозная помощь

Чтобы нормализовать дыхание, используются различные методы коррекции. Помогает медикаментозная коррекция – лекарственные препараты стабилизируют кровоток, ликвидируют застойные явления, улучшают газообмен и снижают объём выброса крови. Сердце получает мощную поддержку. При затруднённом дыхании помогают различные медикаменты. Назначает лекарства лечащий врач, он же корректирует ежедневную дозу средства.

Гликозиды
Устранить тахикардию и оказать эффективное кардиотоническое действие смогут гликозидные препараты. Они улучшают микроциркуляцию кровяных масс, стабилизируют тонус сосудов, снижают нагрузку на сердечные структуры. С гликозидами сердце работает без перегрузок. При одышке из гликозидных препаратов могут назначаться:

Эти лекарства применяются при хронической и острой сердечной недостаточности. Гликозиды вводятся внутривенно. Препараты оказывают длительное воздействие и помогают устранить перебои пульса, аритмию, учащённое сердцебиение, одышку и нехватку кислорода. Применение препаратов противопоказано будущим мамочкам и кормящим женщинам, а также при остром миокардите и брадикардии.

Ингибиторы
Для восстановления сосудов и нормализации их тонуса применяются различные ингибиторные средства:

  • Рамиприл;
  • Квинаприл;
  • Трандолаприл.

Антигипертензивные средства относятся к категории АПФ и эффективно помогают устранить сердечную недостаточность и одышку. Лекарства подавляют выработку ангиотензина, оказывают вазоконстрикторное воздействие на сердечные сосуды, стимулируют синтез альдостерона. В результате улучшается клеточный метаболизм и нормализуется концентрация брадикининов в организме. При сердечной недостаточности ингибиторы существенно понижают периферическое сопротивление в венах и стабилизируют кровоток.

Вазодилататоры
Для стабилизации тонуса кровеносных сосудов широко применяются при недостаточности сердца и одышки препараты-вазодилататоры. К ним относятся:

Средства расширяют кровеносные сосуды и непосредственно действуют на коронарные сосуды сердца. Препараты также понижают периферическое сопротивление внутри кровотока, уменьшают возврат венозной крови, усиливают сокращение миокарда. В результате обеспечивается улучшенный доступ кислорода, снижается напряжение сосудов сердца, нормализуется дыхательная функция. Одышка прекращается.

Применение нитроглицерина при одышке и нехватке воздуха предотвращает развитие инфаркта и инсульта, сердечного приступа и повышение АД. О целесообразности применения средства при одышке следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Бета-адреноблокаторы
Ликвидировать кислородное голодание, аритмию и одышку помогут средства из группы адреноблокаторов. К ним относятся:

Селективные адреноблокаторы используются для предотвращения приступов стенокардии, которые часто сопровождаются одышкой. Препараты оказывают сосудорасширяющее воздействие, помогают снять нагрузку на сердце при физической активности и стрессе. Они стимулируют и поддерживают все функции сердца.

Антикоагулянты
Для профилактики приступов одышки необходимо не допускать образование тромбов в кровеносных сосудах. При сердечной недостаточности назначают такие средства, как:

Лекарства хорошо разжижают кровь и не допускают образования тромбов. Приём антитромбозного препарата способствует улучшению самочувствия при сердечной недостаточности. Лекарства ингибируют протромбин, который оказывает прямое влияние на свертываемость кровяных масс. Применяют данные средства при инфаркте, закупорке вен, тромбозе.

Антитромботические средства
Для предотвращения одышки применяются:

Лекарства разжижают кровяные массы и обеспечивают нормальный доступ кислорода к органическим тканям и головному мозгу. Эффективно предотвращает появление одышки препарат Кардиомагнил. В нём содержится ацетилсалициловая кислота, которая ингибирует выработку простагландинов и производит обезболивающий эффект. Препарат влияет на тромбоциты, улучшает кровоток, оказывает влияние на биосинтез тромбоксана.

Курантил – средство, которое нормализует тонус сосудов и разжижает кровеносные массы. Он тормозит агрегацию тромбоцита, стабилизирует микроциркуляцию крови. В итоге кровь разжижается, улучшается скорость кровотока, сердце работает полноценно. Исчезает стенокардия, сердечная недостаточность и одышка.

Противоаритмические лекарства
Рекомендуется лечение средствами, которые стабилизируют сердечный ритм, пульс и предотвращают дальнейшее развитие аритмии. Врачом назначаются:

Препараты нормализуют сердечный ритм и прекращают проявления стенокардии, в том числе и одышку. Эффективное средство Верапамил блокирует течение ионов кальция в сердечные структуры и улучшает доставку кислорода к миокарду. Уменьшается сопротивление периферических кровеносных сосудов, исчезают нарушения в атриовентрикулярной области. Стабилизируются сокращения желудочков сердечного органа. Таким же воздействие обладают и другие противоаритмические препараты.

Оперативное вмешательство

Если при сердечной недостаточности медикаменты не помогают, при определенном характере болезни сердца назначается оперативное вмешательство. Могут использоваться такие хирургические методы, как:

  • ликвидация порока клапана;
  • установка кардиостимулятора;
  • коронарное шунтирование;
  • реконструктивная операция на желудочках;
  • кардиомиопластика;
  • мембранная оксигенация;
  • трансплантация органа.

Следует помнить, что сердечная недостаточность приводит к летальному исходу. Поэтому если врач настаивает на операции, необходимо доверить своё сердце кардиохирургам. При необходимости назначается операция на митральном клапане, геометрическое восстановление желудочков и миокарда.

Хорошим медицинским прибором, который помогает избежать нехватки воздуха и одышки, является кардиостимулятор. Его принцип действия основан на коррекции нарушенных функций сердца. Электрический импульс прибора стимулирует сокращения сердца. Установка прибора показана в случаях медленной работы сердечного органа, присутствии блокады между элементами сердца.

Имплантируют кардиостимулятор под грудную мышцу. Электрод прибора подводят через специальный прокол, после чего осуществляют фиксацию его к сердечной вене. На сегодняшний день существуют различные виды прибора – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные. ЭКС последнего поколения обеспечивают нормальное правильное функционирование сердца и его частей. Прибор позволяет продлить жизнь пациента на долгие года и обеспечивает нужный уровень функционирования сердца.

Коронарное шунтирование сосудов – операция, восстанавливающая нормальный кровоток в организме и сердце человека. Выполняется хирургическое вмешательство – врачи устанавливают шунты, которые позволяют устранить нарушения в определенном участке сосуда и восстановить кровоток.

Замена клапана – хирургический метод лечения сердечной недостаточности и сопутствующей одышки. Оперативное вмешательство полностью ликвидирует существующий порок сердца. Устанавливают как натуральный имплант из биоматерила, так и искусственный.

Народное лечение одышки

Народные рецепты помогают устранить недостаточность сосудов и сердца и ликвидировать нарушение дыхательной функции. Различные средства можно применять в комплексе с назначенными доктором медикаментами. В процессе лечения улучшается самочувствие, исчезает стенокардия, нормализуется пульс и сердечные сокращения.

Преимуществом народного лечения является натуральный состав применяемых средств. Благодаря отсутствию вредных химических соединений травы не оказывают негативное влияние на организм сердечника. Именно поэтому многие кардиологи рекомендуют сердечникам принимать периодически БАДы и натуральные растительные чаи на основе целебных трав. Хорошо помогают в терапии болезней сердца боярышник, лимоны, мед, орехи. Укрепляют сердечный орган мелисса, пустырник, астрагал.

Для ликвидации одышки применяют такие рецепты:

  1. Принимать по 5 ст. ложек клюквенного настоя. Его готовят из спелых плодов – клюкву заваривают и настаивают 3 часа, после чего добавляют в напиток немного меда. Средство хорошо ликвидирует симптомы недостаточной работы сердца.
  2. Полынную настойку употребляют трижды в день по чайной ложечке натощак. Траву заваривают, кипятят 10 минут и настаивают пару часов. Затем отвар процеживают.
  3. Готовят напиток из корневища астрагала. Средство стабилизирует сокращения сердца, улучшает кровоток и общую циркуляцию по организму кровяных масс. Измельчённое растительное сырьё заливают крутым кипятком, варят, настаивают и процеживают. Применяют настой трижды в сутки натощак.
  4. Периодически следует употреблять лакомство из меда, лимона и чеснока. Даная смесь – отличное средство при стенокардии, аритмии, одышке. Для е приготовления берут сок десяти плодов лимона, 1 литр меда и 10 чесночных головок. Все ингредиенты тщательно измельчают и перемешивают. Настаивают смесь десять суток в темном прохладном месте. Хранят средство в холодильнике. Принимают по одной чайной ложечке до 4-х раз в сутки.
  5. Настой из картофельных росточков – средство, которое помогает устранить одышку и стабилизировать работу сердечного органа. Сырьё высушивают и измельчают, после заливают водкой и настаивают 11 дней. Принимают по 2 капли ежедневно трижды в сутки.
  6. Отвар из боярышника необходимо пить по 1/3 стакана трижды в сутки. Для этого соцветия растения заваривают в термосе или кастрюльке, настаивают. Процеживают. Средство помогает избавиться от сердечной недостаточности. Пить его следует 3-4 недели.
  7. Настойка пустырника. Растительное сырьё заваривают кипятком, настаивают и отжимают жмых. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки.
  8. Хорошо помогает улучшить работу сердца мелисса. Траву заваривают крутым кипятком, настаивают 1 час и принимают несколько раз в день по 3 столовых ложечки натощак.

Народные рецепты применялись издавна в лечении одышки многими известными лекарями. Растительное сырьё содержит большое количество полезных компонентов, которые помогают в устранении проблем с сердцем и сосудами. Фитотерапия издавна рекомендовалась официальной медициной для улучшения микроциркуляции крови по клеточным структурам любых внутренних органов. Комплексное применение фитотерапии помогает устранить сердечную недостаточность и улучшить дыхательные функции.

Травы при одышке
Алоэ – трава, которая помогает избавиться от проблем с работой сердца. Растение хорошо известно всем. Его противовоспалительное, антисептическое воздействие помогает лечить многие болезни. Алоэ также улучшает кровоток и функции кровеносной системы, укрепляет иммунитет, ликвидирует одышку и аритмию. Если на вашем подоконнике растет алоэ, следует взять немного его листиков. Их требуется залить небольшим количеством водки и настаивать около десяти суток. Затем в средство добавляют немного меда. Этот народный способ лечения помогает избавиться от кашля любой этиологии и одышки.

Помогают нормализовать дыхательную функцию корень любистока в сочетании с солодкой, мятой, стручками фасолью. Целебную смесь из лекарственного сырья можно приготовить самостоятельно, смешав все ингредиенты в равных частях. Сырье следует заварить, настоять несколько часов и принимать по ¼ чашки.

Очень эффективно лечение боярышником. Данное растение благоприятно влияет на сердечную функцию и работу нервной системы. В терапии применяются плоды, корни и листья травы. В составе сырья содержатся необходимые для сердца и нервов кислоты, органические соединения, кверцетин, витамины и масла. Вещества благоприятно влияют на сердечную функцию. Боярышник помогает коронарному кровообращению, дает сердцу необходимую энергию и восстанавливает его клеточные структуры.

Применять травы следует осторожно и разумно. Не рекомендуется частый приём травяных отваров в детском возрасте. Также следует непременно проконсультироваться о целесообразности употребления того или иного растительного экстракта с лечащим кардиологом. Грамотно разработанная схема терапевтического лечения недостаточности позволит откорректировать многие нарушения в функциональности сердца. В результате приема трав и медикаментов улучшится циркуляция кровяных масс, укрепятся вены и артерии сердца, что способствует избавлению от одышки, аритмии, тахикардии.

Использованные источники:

Одышка при сердечной недостаточности: причины, лечение, прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое одышка на фоне сердечной недостаточности, насколько она опасна. Характерные особенности сердечной одышки, причины появления. Симптомы и осложнения, какое у одышки при сердечной недостаточности лечение, прогнозы на выздоровление.

Нехватка воздуха в движении или состоянии покоя – наиболее распространенная жалоба у пациентов с сердечными патологиями. Поэтому при сердечной недостаточности устранение одышки начинают с восстановления работы сердца и устранения причин, вызвавших развитие симптома.

В здоровом организме сердце – насос, отвечающий за кровоснабжение. При сердечной недостаточности его работа не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода, который необходим для нормального обмена веществ. В результате уменьшается объем сердечного выброса, развиваются застойные явления, признаки кислородного голодания, появляется одышка – один из первых и самых частых симптомов при сердечной недостаточности.

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка на фоне сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Запущенная патология опасна развитием осложнений в виде сердечной астмы, отека легких, тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом) легочных артерий и приступов острой сердечной недостаточности со смертельным исходом.

Любое назначение и наблюдение за пациентами с одышкой на фоне СН осуществляет врач-кардиолог.

Механизм развития сердечной одышки

Почему именно этот симптом проявляется первым? На стадиях, когда сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, включаются нейрогуморальные механизмы регуляции процесса газообмена: гипофиз секретирует антидиуретический гормон, уменьшая вывод воды из организма. В результате объем крови увеличивается, усиливается поглощение тканями кислорода из сосудов (с 30% до 70%), что при нормальной работе сердца должно было бы привести к нормализации газообмена.

Но при сердечной недостаточности (сокращенно СН) работа сердца не способна удовлетворить потребность тканей и органов в кислороде, вывести продукты обмена веществ и углекислый газ в требуемом объеме. Их накопление провоцирует усиленную работу органов дыхания и дыхательной мускулатуры (частота вдохов-выдохов учащается с 15 до 30 в минуту), усиливает обмен веществ и провоцирует кислородную задолженность. В результате появляется одышка (усиление частоты и глубины дыхания) – ответ организма на чувство нехватки воздуха, удушье.

Застой крови и нарушение газообмена при сердечной недостаточности могут быть вызваны патологиями в левом предсердии и желудочке (в малом круге кровообращения) и в правом предсердии и желудочке (в большом круге кровообращения).

При левожелудочковой и левопредсердной недостаточности одышка становится первым, одним из основных симптомов и свидетельствует о наличии таких патологий, как:

  • Артериальная гипертензия.
  • Недостаточность или стеноз (сужение) митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь.
  • Врожденные и приобретенные пороки.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиопатия.

Нажмите на фото для увеличения

Изолированно (справа или слева) сердечная недостаточность протекает недолго. Если не устранить причины, вызывающие СН, заболевание становится комбинированным.

Причины

Причинами одышки при СН становится ряд заболеваний и патологий, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности:

  • артериальная гипертензия;
  • стеноз (сужение) и недостаточность митрального клапана;
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая кардиомиопатия (гибель клеток миокарда и его замена другими тканями);
  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • миокардит (воспаление миокарда);
  • дилатация (увеличение объема) камер сердца;
  • токсическое воздействие (алкоголь).

Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).

Симптомы развития одышки

Появление одышки свидетельствует о том, что сердечная недостаточность прогрессирует, нарушены работа сердца, кровообращение и газообмен. Поэтому даже на начальных стадиях симптом сочетается с утомляемостью и слабостью после выполнения любой физической деятельности, которые проходят в состоянии покоя.

В дальнейшем, если развитие патологии не удается приостановить, такое нарушение дыхания сохраняется в состоянии покоя, мешая больному не только выполнять простейшие бытовые действия, но и спать в горизонтальном положении.

Как развивается одышка на фоне СН:

  1. На начальной стадии СН сердечная одышка появляется только на фоне физической нагрузки и сопровождается нарушениями ритма, повышенной утомляемостью, слабостью. В состоянии покоя она проходит.
  2. На выраженной стадии СН одышка развивается на фоне повседневной физической активности, выполнять любые бытовые действия становится труднее, работоспособность заметно снижается.
  3. Одышка сохраняется в состоянии покоя и усиливается в горизонтальном положении, вынуждая больного спать полусидя (ортопноэ). Сочетается с повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями ритма, цианозом, отечностью лодыжек, начальными признаками заболеваний вовлеченных органов (увеличением печени), асцитом (увеличением живота за счет накопления жидкости).
  4. На дистрофической стадии СН любые физические действия могут закончиться развитием удушья и приступом острой сердечной недостаточности. С постоянной одышкой сочетаются полная нетрудоспособность, слабость, аритмия, цианоз, отеки, симптомы заболеваний вовлеченных органов (почек, печени, легких), физическое истощение.

На дистрофической стадии изменения сердечной мышцы и других тканей становятся необратимыми и приводят к летальному исходу в 60% в течение года.

Характерные особенности одышки именно при сердечной патологии

Одышка может быть вызвана не только сердечной недостаточностью, она может возникать при различных заболеваниях легких (воспаление), бронхов (бронхиальная астма), нарушении мозгового кровообращения (опухоль мозга, инсульт), при анемии (как механизм компенсации при тяжелых физических нагрузках).

По каким признакам отличить одышку при СН:

  • симптом возникает при обычных нагрузках, ходьбе по ровной поверхности, при выполнении повседневных бытовых обязанностей;
  • возникающее состояние не проходит в течение 10–15 минут (в покое);
  • затруднен вдох (инспираторная форма одышки) и выдох (смешанная форма);
  • симптом становится выраженным в горизонтальном положении;
  • сопровождается непродуктивным (без выделения мокроты) кашлем.

В дальнейшем к одышке присоединяются другие характерные симптомы сердечной недостаточности: нарушения ритма, цианоз (синюшность) кончиков ушей, носа, пальцев, отеки лодыжек, боли в сердце и т. д.

Осложнения

Хроническая недостаточность быстро осложняется нарушениями газообмена и метаболизма (обмена веществ). В результате одышка, не слишком выраженная на начальных стадиях заболевания, не исчезает в состоянии покоя и может закончиться приступом острой сердечной недостаточности.

Одышка усугубляется при:

  1. Сердечной астме кардиального типа. У больного развивается острый приступ удушья, обычно спровоцированный физической или психоэмоциональной нагрузкой. Приступ сопровождается острым чувством нехватки воздуха, нарушением ритма, падением АД, слабостью, холодным потом.
  2. Отеке легких, который развивается под влиянием увеличения давления в легочных сосудах на фоне левожелудочковой недостаточности (в малом круге кровообращения). В результате часть крови просачивается в альвеолы легких и провоцирует развитие отека. Приступ сопровождается удушьем, «клокочущим» дыханием, аритмией, цианозом, нитевидным пульсом, набухшими венами, холодным потом. Нажмите на фото для увеличения
  3. Тромбоэмболии крупных легочных сосудов. Патология развивается после закупоривания просвета сосуда тромбом и сопровождается удушьем, нарушениями ритма, слабым пульсом, падением АД, набуханием шейных вен, отеком лодыжек, болями в правом подреберье и в области сердца.
  4. Пневмосклерозе и эмфиземе легких. Симптом развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения, нарушения эластичности и склероза (замены нормальной ткани) легочных сосудов и ткани легких. Сердечная одышка сочетается с ночным удушьем, цианозом, нарушением ритма, отеками, асцитом (увеличение размеров живота из-за накопления жидкости), болями в правом подреберье, кровохарканием.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи, так как свидетельствуют о тяжелых нарушениях работы сердца и вовлеченных органов и тканей.

Методы лечения

После появления одышки, даже на самых ранних стадиях, вылечить сердечную недостаточность полностью невозможно. Комплексным лечением удается только приостановить развитие патологии, что позволяет улучшить качество и продлить сроки жизни пациента.

Наблюдение и лечение осуществляют постоянно, применяя комбинированные методы: лекарственную терапию, диету, режим и хирургическую коррекцию, в случае если терапия неэффективна и заболевание прогрессирует.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия заключается в назначении комплекса препаратов, которые устраняют причину возникновения патологии или выраженные проявления недостаточности (в первую очередь одышку):

  • ингибиторов АПФ (каптоприл, престариум);
  • вазодилататоров (кардикет);
  • сердечных гликозидов (дигоксин);
  • антиишемических средств (сустак);
  • адреноблокаторов (амиодарон, празозин);
  • диуретиков (лазикс, индапамид);
  • антикоагулянтов (курантил).

Дополнительно назначают препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (витамины группы В, рибоксин).

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка при сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Диета и режим физической активности

При одышке на фоне сердечной недостаточности пациент обязан сократить употребление соли до 1,5–2 грамм в день и жидкости до 500 мл в сутки. Исключена тяжелая, жирная, острая пища, алкогольные напитки и курение. В рационе предпочтение отдают мясу птицы, нежирной рыбе, овощам, приготовленным на пару без соли. Диетического питания больным с СН рекомендуют придерживаться на протяжении всей жизни.

Любые выраженные проявления СН с одышкой и другими сопутствующими симптомами требуют постельного режима с ограничением любой физической активности (стадия декомпенсации). После того как состояние нормализуется (стадия компенсации), физические нагрузки рекомендуют ограничивать, выполняя только посильные бытовые действия.

Хирургические методы лечения

Некоторые причины, вызывающие развитие одышки на фоне СН, невозможно устранить лекарственной терапией (стеноз митрального клапана). В таком случае пациенту показано хирургическое устранение патологии (замена клапанов, устранение врожденных пороков сердца, аорты, вплоть до замены сердца).

При осложнениях

Под влиянием усиливающихся нарушений одышка при СН может превратиться в острый приступ удушья. В этом случае пациенту необходима госпитализация и оказание неотложной помощи. Один из эффективных методов устранения острой одышки и удушья – ингаляции кислородом.

Ингаляция кислородом

Прогнозы

Одышка при сердечной недостаточности не является самостоятельным заболеванием, это только симптом, который появляется на фоне патологии. Чтобы от него избавиться, необходимо устранить причины, вызывающие болезнь.

В 95% случаев появление одышки свидетельствует о том, что способности организма поддерживать газообмен и работу сердца иссякли, и патология получила развитие. Поэтому на этапе, когда у человека возникает одышка, полностью вылечить заболевание невозможно.

При своевременной диагностике развитие сердечной недостаточности удается приостановить, компенсировать. После развития хронической СН в течение года умирает около 10% больных на начальных стадиях заболевания, от 20 до 40% – при выраженных изменениях, 60% – при дистрофических изменениях.

Несмотря на разработки и внедрение новых методов лечения и фармацевтических препаратов, сердечная недостаточность быстро прогрессирует, и уровень смертности не снижается: в течение 5 лет выживает всего 50% пациентов с хронической СН. Дальнейшие прогнозы зависят от тяжести заболевания, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Данные медицинской статистики неумолимо свидетельствуют о том, что сердечная одышка все чаще обнаруживается у людей молодого возраста. Способствуют этому неправильное питание, лишний вес, постоянные потрясения и переутомление.

При физической нагрузке у любого человека возникает частое и глубокое дыхание, которое через несколько минут приходит в норму. Одышка, сопровождающая патологические состояния системы органов кровообращения, например, таких как хроническая сердечная недостаточность (ХСН), не уходит также просто. Человек испытывает мучительное состояние нехватки воздуха. Органы и ткани тела при этом не снабжаются кислородом в достаточной мере.

Сильная одышка при сердечной недостаточности характеризует наиболее тяжелые состояния и сопровождает даже при отсутствии физической активности. Причем хуже всего больной чувствует себя в горизонтальном положении, а когда садится, то интенсивность неприятных ощущений снижается. Малейшие усилия вызывают приступы удушья и паники. Такое состояние указывает на достижение сердечной недостаточностью очень серьезной степени.

Причины одышки при заболеваниях сердца

В отличие от адекватной реакции здорового организма в виде учащенного дыхания на какую-то активную работу, при которой требуется снабжение мышц большим количеством кислорода, что и реализуется за счет более глубоких и частых вдохов, одышка в покое (сердечная) является патологической. Сердце не справляется с задачей развития соответствующей силы сокращений своих мышечных стенок для необходимого и достаточного нагнетания крови в сосудистую систему легких. Следствием является плохое насыщение кислородом, отчего немедленно страдают все ткани организма. Не исключение и миокард. Гипоксия – недостаток воздуха для обеспечения процессов нормальной жизнедеятельности биологических тканей – в данном случае и становится причиной проявляющейся одышки. Но получить дополнительный объем кислорода у организма путем учащенного дыхания, как при физиологической норме, не выходит.

Признаки болезни

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается следующими симптомами и признаками:

  • затрудненные вдохи из-за спазма бронхов;
  • ухудшение самочувствия в положении лежа и при малейшей физической активности;
  • возникновение хрипящих звуков в легких, а также онемение, отечность и синюшность пальцев и губ;
  • тахикардия и аритмия сопровождают человека даже в состоянии покоя.

Лечение

Обзор лекарств

Для лечения одышки применяют следующие препараты:

1. Гликозиды. Способствуют нормализации работы сердца. Их используют в крайне малых дозировках.

«Дигоксин». Лекарство получают из растения наперстянки. Препарат урежает частоту сокращений сердца, повышая его ударный объем, убирает венозные застои и отеки, содействует мочевыведению, облегчает дыхание.

«Целанид» также получают из наперстянки. Медикамент способствует нормализации сердечной деятельности, хорошо переносится людьми пожилого возраста, быстро устраняет одышку, снимает отеки и венозный застой.

2. Препараты-ингибиторы АПФ блокируют медиаторы, провоцирующие спазм артерий. Оказывают диуретический и антиаритмический эффект, улучшают периферической ток крови.

«Зофеноприл» снижает сердечную нагрузку, нормализует артериальное давление, улучшает ток крови в сосудах, питающих кровью само сердце. Устраняет одышку, нормализует ритм сердца.

«Рамиприл» уменьшает артериальное давление, расширяет сосуды, снимает отеки и одышку.

3. Диуретики способствуют мочевыведению. Удаление из организма лишней жидкости инициирует снижение кровяного давления, является превентивной мерой для недопущения развития отека легких.

«Гипотиазид», «Лазикс», «Верошпирон» убирают отеки и одышку, снижают давление.

4. Вазодилататоры расширяют сосуды, уменьшают венозный застой.

«Апрессин» нормализует артериальное давление. Способствует релаксации стенок вен и артерий. Снижает нагрузку на сердце, совершенствует ритм его работы. Снимает отек легких.

5. Комбинированные лекарства сочетают как сосудорасширяющее, так и диуретическое действие.

«Тонорма» расслабляет сосуды, снижает давление и легочный отек, снимает одышку.

6. Бета-блокаторы. Устраняют дефицит кислорода в тканях и урежают сердечные сокращения.

7. Витаминоподобные препараты («Рибоксин», «Аспаркам», оротат калия, кислота фолиевая, бромид тиамина, «Панангин»).

Домашние методы

Из народных средств бороться с недугом помогают следующие:

  1. Одну столовую ложку измельченных зеленых листьев березы повислой заливают 250 мл кипятка, настаивают 15 минут. Добавляют пол чайной ложки соды. Пьют настой в течение дня. Продолжительность лечения составляет один месяц.
  2. Измельчают стебли и листья наперстянки, а также корни ландыша в равных долях. Ложку такого сбора заливают 250 мл кипятка и настаивают около 10 минут. Употребляют 4 раза в день по одной столовой ложке. Время для терапии – 14 дней.
  3. Измельченные листья алоэ (20 шт.) заливают 250 мл водки и настаивают неделю. Принимать средство в течение месяца по одной чайной ложке в сутки.
  4. Через мясорубку продавить чеснок и лимоны, добавить мед из расчета 1 л на 10 цитрусов и 10 чесночных головок, настаивать в стеклянной банке 7 дней. Использовать по 3–4 чайные ложки каждый день, рассасывая, а не глотая.
  5. Смешать травы: чабрец, пустырник, сушеницу, ясменник и ежевику — в пропорции 4:2:5:4:3. Столовую ложку смеси залить 250 мл кипятка. Пить как чай.
  6. Измельчить полкилограмма лука репчатого, добавить одну треть стакана сока моркови, столько же сока свеклы и сахара. Варить смесь на небольшом огне 3 часа. Употреблять 3 раза в день.

Помощь в экстренных случаях

При острых состояниях необходимо:

  • расстегнуть на больном тесную одежду, обеспечить доступ воздуха;
  • усадить его;
  • дать под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • согреть ноги и руки;
  • вызвать скорую помощь.

Медиками применяются препараты («Камфара», «Атропин», «Морфин» – подкожно; «Эуфиллин» – внутримышечно), а также наложение жгута на конечности для ограничения притока венозной крови к сердцу. В тяжелых случаях пациента госпитализируют.

Режим дня и гимнастика

  • соблюдение некалорийной диеты с включением продуктов, богатых калием;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • регулярные умеренные физические нагрузки (например, медленные приседания с вытянутыми для баланса руками, круговые вращения туловищем, ходьба на носочках или с высоким поднятием коленей).

Все нагрузки необходимо начинать с малого числа повторений (до 10). Также рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. В положении стоя согнуть руки, чтобы можно было видеть свои ладошки, сделать глубокий вдох и одновременно сжать руки в кулак, разжать на выдохе.
  2. Сделать глубокий выдох, затем вдохнуть как можно больше воздуха и втянуть при этом живот; задержать дыхание и снова сделать глубокий выдох. Такое дыхательное упражнение делать по пять минут, но немедленно прекращать при головокружении.

Все эти нехитрые рекомендации позволят если не избавиться, то хотя бы уменьшить число приступов, снять их тяжесть и существенно улучшить прогноз ситуации.

Необходимо понимать и помнить, что лечить нужно не одышку, а первопричину, то есть болезнь системы органов кровообращения. И перед применением каких-либо лекарств, даже относящихся к бабушкиным испытанным травяным сборам, нужно посоветоваться с врачом, чтобы подобрать подходящее лечебное средство в оптимальной дозировке.

Использованные источники:

Детская сердечная недостаточность

В последние годы детская сердечная недостаточность встречается все чаще, становясь очень важной не только медицинской, но и социальной проблемой. Она приводит к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни детей.

Классификация и причины возникновения

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.

II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Во всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.

Одышка сначала при физической нагрузке, а затем и в покое

Кашель сухой или влажный

Никтурия, олигурия и анурия

Вынужденное полусидячее положение в связи с усилением одышки лежа

Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры – втяжение крыльев носа, западение межреберных промежутков

Влажные хрипы в легких

Охриплость голоса и афония

Затруднение вдоха, но при этом удлинение выдоха

Набухание вен (на шее, руках, ногах, животе, груди)

Пульсация в эпигастрии

Увеличение размеров и болезненность при пальпации печени. Нарушение ее функции

Диспепсические расстройства – поносы, запоры, тошнота, рвота

Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз. Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия. Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:

  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.
  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям. Сердечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг. Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов. И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:

  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

Использованные источники: