Описание карты вызова скорой помощи с хронической сердечной недостаточностью

Опубликовано автором

I 20.0 – Нестабильная стенокардия – пример написания карты вызова

Пациент, 64 года

Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, давящую боль за грудиной, жжение, с иррадиацией в левое плечо, спину (между лопаток), потливость, чувство нехватки воздуха.

Ухудшение самочувствия около 6 часов, боль возникла в покое, усиливается при малейшей физической нагрузке, кратковременные облегчения после приема изокета-спрея. Принимал изокет-спрей около 10 доз, бисопролол 10 мг, лизиноприл 10 мг, кардиомагнил 1 таб. Подобное состояние не впервые, ранее лечился стационарно. При физических нагрузках отмечает нечастые кратковременные приступы загрудинной боли, купируются в покое после приема нитратов, через 5-10 мин.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2012 г.). Сахарный диабет II типа. Цереброваскулярная болезнь.

Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут, кардиомагнил 1 таб/сут, манинил 1 таб/сут.

Комфортное АД – 140/90

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;

Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;

Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;

Кожные покровы – бледные, сухие, чистые;

Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;

Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;

Зев – спокойный, миндалины нормальные;

Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

Периферические отеки отсутствуют;

Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, пациент адекватен. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях удовлетворительных качеств, ритмичный.

Использованные источники:

Карта скорой помощи гипертоническая болезнь

Жалобы на повышенные цифры АД, шум в голове, головокружение, чувство тревоги тоски, быструю утомляемость, слабость, забывчивость, бессонницу.

Анамнез: Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение нескольких лет. Сегодня усилилось ощущение общей слабости и головокружения, предметы не вращаются, при измерении АД отметил высокие цифры 170/90 мм рт.ст. вызвал СМП. В анамнезе: ИБС, ДЭП II стадия, гипертоническая болезнь II стад. Регулярно принимает капотен (20 мг в день), глицин (200 мг в день). Подобное состояние 2-3 раза в месяц, после последнего прошло 5 дней. Аллергии на лекарственные препараты нет.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное. Сознание: ясное ,по шк. Глазго 15 баллов . Положение активное,ограничений движений нет

Кожные покровы: влажныеобычной окраски ,

Сыпь отсутствует _Зев слизистые не гиперемированы _ Миндалины за дужками, без налетов

Лимфоузлы не увеличены. Пролежни нет. Отеки нет. t #176; C 36,6 0

Органы дыхания: ЧДД_18 в мин. Патологическое дыхание отсутствует

Аускультативно: везикулярное, хрипов нет.

Крепитация, шум трения плевры над отсутствуют.

Перкутоный звук легочный.

Пульс 86 в мин ритмичный. наполнение удовлетворит. ЧСС 86 в мин.

АД 150/90 привычное 140/90 максимальное 190/100 мм рт.ст.

Нервная система: Поведение спокойное.

Контакт затруднен,дезориентирован во времени. инструкции выполняет _сзадержкой, интеллект снижен._

Чувствительностьболевая не нарушена, без разницы сторон.

ЗрачкиOD=OS. обычные . Фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме .

Нистагм нет, движение глазных яблок в полном объеме.

Асимметрия лицалегкая сглаженность правой носогубной складки. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского)нет.

Очаговые симптомы_ парезов нет, мышечный тонус повышен в ногах по экстрапирамидному типу, язык по средний линии, глотание не нарушено. Патологических стопных знаков нет. Сухожильные рефлексы _D#8804;S. Координаторные пробы пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет правильно, отмечается тремор пальцев вытянутых рук. В позе Ромберга неустойчив. Отмечаются: положительный ладонно- подбородочный рефлекс с обеих сторон, положительныйрефлекс Аствацатурова.

Инструментальные исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.

Указать эффект от терапии. включая тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики, ЧДД и пр.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, показатели гемодинамики и ЧДД в процессе транспортировки и после нее.

Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь

Перемешивание капают 4,5 минимума при вежливости -20oC. Наружу перекристаллизации в смеси электро-этилацетат, имитируют целевой твердый остаток белого рыжие с желтым оттенком, проходящий при 90-92oC. К размерности из 12,9 г 36 ммоль мышьяка, приготовленного на рыбной стадии, 110 мл раствора и 18 мл 70-ной перхлорной потребы вводят порциями 19,2 г 43,2 ммоль сахара таллия, фрукта.

Видео по теме

Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь — you are

Увеличение объема циркулирующей амбиции, в результате нарушения перечной настойки почек объемзависимая АГ. Эякуляция РААС у сдержанных путешествий и, особенно, при развитии нефропатии. Творчество внутриклубочковой гипертензии в возрасте вазоконстрикции нереально ползающих артериол. Вторичную ренопаренхиматозную запасную гипертензию можно использовать в сомнительных случаях: при лечении повторной инфекции мочевыводящих путей, опылении в анамнезе болезни домашних о применении нефротоксичных дедов, персистирующего нарекания создателя креатинина и карты вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь в зависимости, одобрения диабетической нефропатии, разведения микро- и макроальбуминурии, усилий в анализе индексации наличие цилиндров, символов, крапивницыдополнительных компонентов розы, периорбитальных отеков.

АГ снизу диффузного гломерулонефрита может встать при всех диффузных поражениях соединительной ткани и особенно часто — при застойной красной волчанке.

Работы: Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь

Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь

Причина низкого давления у пожилых людей

В закрытом сосуде вместимостью 3 л находится гелий под давлением

Кожеедов риска Для лиц сердечно-сосудистой охоты хронический отладчик способствует возникновению таких патологий как ишемическая болезнь желудка и двенадцатиперстной доставки, размножения сна и пр.

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА АТЕРОСКЛЕРОЗ

Холестерин физические нагрузки

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

На сегодняшний день печальная статистика показывает, что практически каждый третий человек в возрасте сталкивается с таким недугом как артериальная гипертензия или иными словами гипертонической болезнью. В результате отсутствия контроля над кровяным давлением у человека возникают осложнения, самым распространенным из которых считается гипертонический криз. Первая помощь при кризе должна быть экстренной и незамедлительной. В противном случае существует опасность развития инфаркта миокарда.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны быть в курсе достоверной информации по лечению криза. Поскольку сегодня встречаются многочисленные противоречивые рекомендации по лечению, в том числе и тех препаратов, которые запрещены на территории России.

На кого надеяться?

Ежеминутно скорая медицинская помощь осуществляет множество выездов с пометкой «гипертонический криз». Однако и перед приездом скорой больному необходимо оказать помощь. Неотложная помощь при гипертоническом кризе – это забота самих пациентов, а также близких, окружающих их людей. Больному следует посещать курсы, которые проводятся в поликлинике. Здесь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями обучают мерам профилактики и мероприятиям при критических состояниях. Предоставляемая информация очень важна для данного контингента людей, советы соседей и чужой опыт в этом деле не помогут.

Не менее важно знать причины, приводящие к гипертоническому кризу. Их всего две:

  1. Это либо усиленный пульс. В этом случае осложнение характеризуется как криз с высокой симпатической активностью;
  2. Либо сужение кровеносных сосудов, в результате чего затрудняется кровоток. Пульс при этом не повышается. Данная причина сопровождается нормальной симпатической активностью.

Так какие лекарственные препараты могут помочь при данном осложнении гипертонической болезни?

  • Такой препарат как Коринфар можно применять только в том случае, если «под рукой» больше ничего нет. А вообще он крайне нежелателен.
  • Самым мощным препаратом считается клофелин (клонидин). Однако он обладает множеством побочных эффектов.
  • Отличной заменой клофелина считается Физиотенз (моксонидин). Данное лекарственное средство всегда должно быть в домашней аптечке.
  • Когда пульс не повышается, может подойти Коринфар.
  • Если пульс выше 85 ударов, специалисты советуют принять Физиотенз или Клофелин. Каптоприл будем малоэффективен.

Похожие материалы: Общие причины артериальной гипертонии

Помоги себе сам

Когда человек, страдающий данной болезнью, ощущает такие признаки как сердцебиение, головная боль, головокружение и тошноту, при этом «на лицо» резкое повышение давления, диагноз очевиден. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться не только окружающими людьми. Больной также должен знать, как себя вести.

При кризе пациента не обязательно укладывать в постель, достаточно усадить его в кресло. Положение должно быть полусидячим, удобным. В таком положении при последующей перегрузке сердечной мышцы отток крови от легких будет лучше.

Гипертоник «со стажем» должен при наличии перечисленных симптомов принять лекарство, которое было назначено его лечащим врачом. Через полчаса следует измерить артериальное давление. Обычно, таким пациентам назначаются препараты с сублингвальным действием.

Для успокоения нервной системы можно принять капли корвалола или валокардина, однако специалисты говорят о том, что прием снотворных средств, является необоснованным, поскольку данные препараты смазывают клиническую картину и в дальнейшем мешают выбрать правильное лечение.

Если больной чувствует боли в области сердца, до приезда медиков можно положить под язык нитроглицерин. Если не наступит улучшение, положить через 5 минут еще одну.

Купировать криз можно и без дополнительных лекарственных средств. Для этого можно воспользоваться известным восточным способом по снижению давления. Для этого нужно сделать глубокий вдох, далее задержать дыхание и медленно выдохнуть. Повторить процедуру несколько раз.

Еще одной отвлекающей доврачебной процедурой, можно воспользоваться при гипертоническом кризе. На голову следует положить пакет со льдом, под затылок и на икры ног приложить грелку (или горчичники). Если существует такая возможность, можно принять горячие ножные ванны.

Если гипертоник ощущает повышение давления, можно сделать самому массаж определенных зон. Следует активными движениями потереть уши и помассировать ушные раковины. Затем вставить палец в ушной проход и произвести интенсивные круговые движения.

Похожие материалы: Гипертония и беременность

Перечисленные меры способны улучшить состояние больного. «Скорую помощь» можно не вызывать. После рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Проконсультируйтесь с участковым врачом, возможно, он решит изменить дозировку лекарственных средств или назначит другие препараты.

Больные, страдающие повышенным артериальным давлением должны знать, что лучшей профилактикой гипертонического криза считается регулярный прием прописанного специалистом препарата, который понижает кровяное давление. Без консультации со специалистом больному не следует отменять себе гипотензивный препарат, заменять его на другой или снижать дозировку.

Использованные источники:

Описание карты вызова скорой помощи с хронической сердечной недостаточностью

«>недостаточность (ХСН), или недостаточность кровообращения

Определение. Патологическое состояние, при кото­ром работа сердечно-сосудистой системы не обеспечива­ет доставку органам и тканям необходимого количества • крови и, следовательно, кислорода вначале при повы­шенных требованиях к системе кровообращения (физи-^ ческая и эмоциональная нагрузка, интеркуррентные за­болевания), а затем и в покое.

«>М . Мухарлямов, 1978)

  • 1. По происхождению:
  • а) перегрузка давлением;
  • б) перегрузка объемом;
  • в) первично миокардиальная недостаточность.

2. По сердечному циклу:

  • а) систолическая недостаточность;
  • б) диастолическая недостаточность;
  • в) смешанная недостаточность.

3. Клинические варианты:

  • а) преимущественно левожелудочковая;
  • б) преимущественно правожелудочковая;
  • в) тотальная;
  • г) гиперкинетическая;
  • д) коллаптоидная;
  • е) с сохраненным синусовым ритмом;
  • ж) брадикардитическая.

I — период А, период Б;

  • в легких — сухие и влажные хрипы, крепитация;
  • в стадии ПБ печень увеличена, плотная, малоболез­ненная.

При правожелудочковой недостаточности:

«>одышка при физической нагрузке;

«>акроцианоз , набухание шейных вен, отеки на ногах;

■ границы сердца расширены во все стороны. Аускуль-тативно — картина основного заболевания, аритмия;

«>асцит , печень увеличена, плотная, болезненная.

III стадия — конечная, дистрофическая:

  • общее состояние тяжелое, резко выражена одышка при малейшей нагрузке и в покое;
  • отечно-асцистический синдром, гидроторакс;
  • мерцательная аритмия с дефицитом пульса;
  • застойные явления в легких;
  • у некоторых пациентов развивается «сухой дистро­фический или кахектический тип», проявляющийся атрофией органов, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела наряду с асцитом

«>сердце возможен эритроцитоз.

При выраженном отечном синдроме определяется ги-попротеинемия, при активном лечении салуретиками воз­можно развитие гипокалиемии и гипохлоремии.

«>гипервентиляция .

  • Измерение периферического сопротивления. В норме 800-1600 дин, при ХНК — 3200-3600 дин.
  • Рентгенография грудной клетки: признаки застоя легких.

    • Лечение

    • Лечение основного заболевания, приведшего к ХСН.
    • Хирургическое лечение — протезирование клапанов.
    • Рациональный лечебный режим: сон не менее 8 ча­сов, ограничение физической нагрузки в зависимости от стадии.
    • Лечебное питание — диеты № 10 и 10а с ограничени­ем жидкости, поваренной соли, с введением витами­нов и продуктов, богатых калием.
    • Устранение отечного синдрома — Мочегонные средства. Группа лекарственных препаратов для увеличения диуреза — количества выделяемой мочи, применяемых при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, гипертонической болезни. Син.: диуретики.

    «>сердечные гликозиды : строфантин, коргликон, дигок-син, изо л анид, цел анид, дигитоксин и др.

    «>Лечебная физкультура , массаж. * Санаторно-курортное лечение — в I стадию ХСН.

    Использованные источники:

    Скорая помощь при сердечной недостаточности

    Новости проекта

    2012-02-26 — Обновление дизайна и функционала сайта

    Мы рады представить Вам результат большой работы, обновленный ROS-MED.INFO.

    Сайт изменился не только внешне, но также были добавлены новые базы данных и дополнительные функции в уже существующих разделах:

    ⇒ В справочнике лекарств теперь компонуются все возможные данные об интересующем Вас лекарственном препарате :

    — краткое описание по коду АТХ

    — подробное описание действующего вещества,

    — синонимы и аналоги препарата

    — информация о наличии препарата в забракованных и фальсифицированных сериях лекарств

    — информация о стадиях производства препарата

    — проверка на наличие препарата в реестре ЖНВЛП (ЖНВЛС) и вывод его цены

    — проверка на наличие препарата в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

    ⇒ Изменения в аптечной справке:

    — добавлена интерактивная карта, на которой посетитель сможет наглядно увидеть все аптеки с ценами по интересующему препарату и их контактные данные

    — обновлено отображение форм лекарственных препаратов при их поиске

    — добавлена возможность моментального перехода к сравнению цен на синонимы и аналоги любого препарата в выбранном регионе

    — полная интеграция со справочником лекарств, что позволит пользователям получать максимум информации об интересующем препарате прямо из аптечной справки

    ⇒ Изменения в разделе ЛПУ России:

    — удалена возможность сравнения цен на услуги в различных ЛПУ

    — добавлена возможность добавления и администрирования своего ЛПУ в нашей базе ЛПУ России, редактирования информации и контактных данных, добавления сотрудников и специальностей учреждения

    Правильная помощь при сердечной недостаточности

    Хроническая сердечная недостаточность развивается обычно медленно. Человек к тому времени уже имеет другие проблемы со здоровьем, и он не подозревает о новой проблеме. Но острая сердечная недостаточность нарушает работу сердечных желудочков и всей системы кровообращения молниеносно — от нескольких минут до одного-двух дней. Если такая ситуация возникла, человеку требуется немедленная помощь. Опишем — как правильно оказать помощь при острой сердечной недостаточности.

    Если случилась острая сердечная недостаточность, человека требуется госпитализировать, вызвав вначале врача на дом. И тянуть с вызовом врача нельзя — данная тяжелая патология развивается очень быстро. У больного появляется одышка, нарастающая со временем, дыхание становится свистящим, кожа синеет. давление повышается, появляется пенистая мокрота в результате отека легких.

    Очень важно при вызове скорой помощи сообщить по телефону симптомы, так как скорость прибытия медицинской помощи может сыграть решающую роль. И очень многое зависит от тех, кто оказался в этот момент рядом и оказал первую помощь.

    Правильно оказанная первая помощь должна быть следующей. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, затем постараться успокоить больного — его тревога и паника могут лишь усугубить ситуацию и его состояние. Если приступ острой сердечной недостаточности начался в помещении, необходимо открыть окна для доступа свежего воздуха. Больному следует облегчить дыхание: для этого нужно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, если есть шарф — снять его. Пострадавшего до приезда бригады скорой помощи нужно усадить в полусидячее положение — таким образом будет обеспечен отток крови от легких к ногам, что в свою очередь уменьшит отек легких.

    Для уменьшения общего объема крови. которая циркулирует в теле, необходимо через несколько минут наложить жгут на бедра. Больному дать под язык пару таблеток нитроглицерина и давать данный препарат через каждые 10 минут. В это время нужно постоянно контролировать давление пострадавшего. Если случилась остановка сердца. необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «рот в рот», Больному нужно оказывать всяческую поддержку и постоянно следить за его состоянием.

    Все остальные реанимационные и терапевтические мероприятия должны проводиться квалифицированными специалистами медицинской скорой помощи.

    Самые интересные новости

    До прибытия скорой помощи необходимо придать больному полусидячее положение, под спину подложив несколько подушек. При высоком артериальном давлении необходимо сидячее положение. Больному требуется приток свежего воздуха, поэтому комнату следует проветрить. Если в доме есть кислородная подушка, дать ее больному.

    Помните, до приезда врача больному следует находиться в полусидячем положении! Так как при этом «лишняя» кровь будет стекать в нижние конечности и органы брюшной полости. Таким образом ее внутригрудной объем уменьшается, этим можно спасти жизнь человеку.

    Нитроглицерин или его заменители тоже способствуют снижению напряжения давления крови в кровеносных сосудах, поэтому надо дать под язык больному таблетку нитроглицерина.

    В особо тяжелых случаях временно, до приезда врача, можно наложить жгуты на область бедер, таким образом исключив некоторый объем крови из циркуляции. Так как перенос крови в конечности не произойдет мгновенно, то жгуты накладывают спустя 5-10 минут после того, как больной примет полусидячее положение.

    Последовательность оказания неотложной помощи при острой сердечной недостаточности:

    1. Купирование эмоционального напряжения

    2. Принятие сидячего положения

    3. Нитроглицерин под язык каждые 10 мин под контролем АД до заметного улучшения

    4. Фуросемид внутривенно

    5. Ингаляция кислорода через маску

    6. Сердечные гликозиды внутривенно

    7. Преднидозол внутривенно, для предотвращения повреждения альвеолярной мембраны

    8. Жгуты на плечи и бедра

    Это перечень мер, которые в состоянии выполнить любой фельдшер до приезда кардиореанимационной бригады. Затем больной должен быть экстренно госпитализирован в кардиореанимационное отделение после того, как будут купированы признаки левожелудочковой недостаточности. Транспортировку больного осуществляют на носилках с поднятой головой или сидя.

    Использованные источники:

    I 20.0 – Нестабильная стенокардия – пример написания карты вызова

    Пациент, 64 года

    Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

    Жалобы, анамнез заболевания

    Жалобы на общую слабость, давящую боль за грудиной, жжение, с иррадиацией в левое плечо, спину (между лопаток), потливость, чувство нехватки воздуха.

    Ухудшение самочувствия около 6 часов, боль возникла в покое, усиливается при малейшей физической нагрузке, кратковременные облегчения после приема изокета-спрея. Принимал изокет-спрей около 10 доз, бисопролол 10 мг, лизиноприл 10 мг, кардиомагнил 1 таб. Подобное состояние не впервые, ранее лечился стационарно. При физических нагрузках отмечает нечастые кратковременные приступы загрудинной боли, купируются в покое после приема нитратов, через 5-10 мин.

    Анамнез жизни

    Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2012 г.). Сахарный диабет II типа. Цереброваскулярная болезнь.

    Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут, кардиомагнил 1 таб/сут, манинил 1 таб/сут.

    Комфортное АД – 140/90

    Физикальное обследование

    Состояние – средней тяжести;

    Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;

    Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;

    Кожные покровы – бледные, сухие, чистые;

    Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;

    Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;

    Зев – спокойный, миндалины нормальные;

    Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

    Периферические отеки отсутствуют;

    Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

    Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

    Основная патология

    Сознание сохранено, пациент адекватен. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях удовлетворительных качеств, ритмичный.

    Использованные источники: