Органы мишени при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Органы мишени при гипертонической болезни

Гипертония в тяжелой форме поражает не только сосуды, но и сердце, головной мозг, почки, зрения. Они называются органы-мишени и страдают сильнее всего. При гипертонии 3-й степени в них происходят необратимые изменения, которые невозможно вылечить, но можно держать под контролем с помощью медикаментов и изменения образа жизни. Когда давление отклоняется от нормы на несколько делений тонометра, настолько же процентов возрастает возможность поражения внутренних органов.

Поражение мишеней

Врачи считают, что идеальное давление для человеческого организма, когда верхнее 120 мм рт. ст, а нижнее составляет 80 мм рт. ст. Но для каждого отдельного организма нормальное давление, при котором человек себя хорошо чувствует — дело строго индивидуальное. Поэтому если цифры выше или ниже, но нет головных болей, слабости или тошноты, то бить тревогу рано, хотя и нужно пройти осмотр у доктора.

Причина гипертонии — нарушение кровообращение в результате которого быстрее изнашиваются сосуды и сердечная мышца. Сужаясь, сосуды заставляют сердце затрачивать больше усилий, чтобы прокачивать кровь, что в результате приводит к сбоям многих систем в организме. Плюс к этому, плохая циркуляция крови отражается на работе и других внутренних органов, но не всех. Медики называют эти органы мишенями, так как по ним, словно из пистолета бьют последствия гипертонической болезни. Сбои, которые происходят в организме при артериальной гипертензии невозможно исправить, и работать, как раньше эти органы уже не будут. Но даже если в анамнезе больного зафиксировано поражение органов-мишеней, обеспечить их нормальную функциональность и поддерживать ее на должном уровне можно с помощью лекарственных препаратов.

Какие есть мишени?

Гипертонию разделяют на несколько степеней, описания которых представлены в таблице:

Определить самостоятельно на какой стадии развития находится заболевание, человек не может, точный диагноз ставит только врач. Больше всего из-за проблем с давлением страдают:

Если к повышенному давлению прибавилась еще и боль в одном или нескольких вышеперечисленных органах — это еще один повод обратиться к врачу и по возможности пройти полное обследование. Гипертония в качестве мишеней выбрала одни из важнейших органов и если хоть в одном из них произойдет сбой, то это негативно скажется на работоспособности всего организма.

Повреждение сердца

При гипертонической болезни чаще мишенью является сердце. Волокна сердечной мышцы, которые вынуждены работать быстрее, чтобы проталкивать кровь по узким сосудам, разрастаются. В результате развивается гипертрофия сердца. Чаще стенки сердца утолщаются равномерно, нередки случаи, когда гипертрофия наблюдается только на одной из стенок. После этого начинается фиброз желудочков (уплотнение и разрастание соединительнотканной структуры), отчего теряется их эластичность. Здоровым участкам этого органа приходится работать еще сильнее в результате чего появляется сердечная недостаточность и фиксируется еще большее повышение нижнего давления на фоне плохого кровоснабжения тканей миокарда.

Когда сердечные мышцы уже растянулись, питающие их сосуды остаются в прежнем виде. В такой ситуации развивается кислородное голодание тканей, из-за того, что мелкие относительно разросшихся сердечных тканей сосуды не способны полностью снабдить их кислородом. Увеличение сердечных стенок, а потом и ишемия, сильный стресс или резкий перепад давления способны вызвать у больного инфаркт миокарда.

Симптомами нарушения функций сердца являются:

  • давящие боли в груди;
  • колющие боли в сердце;
  • тяжесть за грудиной;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • слабость;
  • отеки конечностей.

Вернуться к оглавлению

Повреждение сосудов

На втором месте среди мишеней гипертонии находятся сосуды, а чаще всего артерии. Проблемы видны уже на начальных этапах проявления заболевания. В сосудах уменьшается просвет, происходит гипертрофия их мышечного слоя. Такое состояние приводит к разрастанию соединительной ткани. В местах уплотнения кровь протекает хуже и крупные частицы, в частности, холестерин, задерживаются на сосудистых стенках. В результате формируются бляшки, которые еще больше мешают нормальному кровообращению. Среди симптомов, которые указывают на проблемы с кровоснабжением, врачи называют следующие:

  • боль в ногах при ходьбе;
  • невозможность прощупать пульс;
  • снижение зрения.

Вернуться к оглавлению

Повреждение головного мозга

Когда сердце начинает биться быстрее, проталкивая кровь, хрупкие изношенные сосуды не выдерживают напряжения и лопаются. В результате происходит кровоизлияние, иными словами, инсульт. Они бывают двух видов:

  • геморрагический, когда кровоизлияние происходит в участках мозга;
  • ишемический, когда происходит мозговые клетки гибнут из-за нехватки оксигена.

Первый — более серьезный, который чаще заканчивается летальным исходом. При втором больной может потерять подвижность или возможность ясно выражаться, но со временем возможно восстановление утраченных навыков. Поначалу, нарушение кровотока приводит к гипертонической энцефалопатии мозга, которая считается предвестником инсультов. Развивается при гипертонических кризах. Чем их больше, тем больше вероятность появление тромба. Начальными признаками проблем с мозговым кровотоком являются:

  • острая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство зрения;
  • онемение конечностей и лица;
  • шум в ушах;
  • быстрая утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Поражение почек

Еще один орган-мишень — почки. Но иногда именно они могут являться и причиной повышенного давления. Их главная задача — вовремя выводить жидкость из организма, если они не справляются со своей работой и вода в организме задерживается, что может стать причиной повышенного давления. В свою очередь, из-за гипертензии артерии почек изменяются, что и отражается на их дальнейшей работе. Получается замкнутый круг, который приводит к серьезным заболеваниям. Главными нарушениями работы почек считаются выделение большего количества мочи и отек тела. Другие недуги:

  • Микроальбуминурия — болезнь когда фильтр в почках не удерживает в себе белок. Может стать причиной почечной недостаточности.
  • Хроническая почечная недостаточность — органы-фильтры не могут нормально выводить воду. Существует 3 стадии развития заболевания, на последней больному необходим диализ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика органов

Нарушение в работе сердца или мозга человек может почувствовать из-за болевых симптомов, которые сигнализируют о неполадках в организме, например, повреждение сосудов легко спутать с усталостью, а поражение почек становится заметно уже на этапе, когда орган-мишень поражен и вылечить его сложно. Как можно ранее установленный правильный диагноз поможет сохранить функциональность внутренних органов и качество жизни. Чтобы вовремя выявить заболевание, нужно обращаться к докторам как только стрелка тонометра стала показывать давление выше обычного. При выявлении гипертонии больному потребуется пройти ряд обследований, среди которых:

  • дуплексное сканирование сосудов;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • осмотр глазного дна;
  • МРТ головного мозга;
  • анализ на белок в моче.

Вернуться к оглавлению

Что делать при поражении органов мишеней?

Узнав о неполадках в организме не стоит паниковать. Гипертоническая болезнь то заболевание, которое можно контролировать с помощью медпрепаратов. Изначально нужно нормализовать давление, не переставая принимать таблетки и после стабилизации. Если давление вдруг резко снизилось, нужно быть внимательным к организму, часто такой скачок означает приближение инсульта или инфаркта. При наличии хотя бы одного заболевания, вызванного гипертонией, врач предписывает пациенту специальную диету. Для каждого органа она разная и зависит от того, какая мишень была поражена первой. Правило-табу табаку и спиртному важно, когда поражен любой орган-мишень. Гипертонику стоит 2 раза в день измерять давление, а показания тонометра фиксировать в блокноте, что поможет контролировать давление и определить факторы, которые влияют на его повышение.

Использованные источники:

Органы-мишени

Для артериальном давлении характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма. Поскольку именно на них нацелены негативные влияния гипертонии, эти органы получили название «органов-мишеней». Такими «органами-мишенями» при гипертонии являются сердце, почки, головной мозг и сосуды глазного дна.

Поражение сердца

  • Гипертрофия левого желудочка развивается вследствие того, что сердцу постоянно приходится с усилием проталкивать кровь в суженные сосуды. Свою работу сердце выполняет «на совесть» за счет резервного увеличения силы и частоты своих сокращений. Со временем мышечная стенка левого желудочка утолщается, и кровообращения начинает не хватать. Вследствие дефицита кислорода и питательных веществ резервный запас прочности сердца истощается, и оно начинает уставать и растягиваться.
  • Нарушение диастолической функции левого желудочка
    При интенсивной физической работе нарастает усталость сердца и, наконец, наступает момент, когда оно не может полноценно расслабиться. Утолщенная сердечная мышца не успевает, а позже не может расслабиться в фазу диастолы, когда ей положено расслабиться и насытиться кровью, богатой питательными веществами и кислородом.
  • Хроническая сердечная недостаточность
    Интенсивная работа в условиях кислородного голодания и дефицита со временем приведут к тому, что сердце перестанет не только расслабляться, но и полноценно сокращаться. Таким образом, со временем гипертония приводит к хронической сердечной недостаточности, лечить которую крайне сложно. При сочетании гипертонии с сахарным диабетом, атеросклерозом, пороками сердца и аритмией сердечная недостаточность наступает еще быстрее.

Поражение сосудов

При гипертонии артериальные сосуды постоянно находятся в суженом состоянии благодаря сокращению их мышечного слоя. Со временем сосуды «привыкают» к этому состоянию и перестают расслабляться из-за того, что мышечная стенка заменяется соединительной тканью. Это называется ремоделированием сосудистого русла. С изменением сосудов тесно связаны процессы потери зрения, прогрессирующего атеросклероза коронарных артерий (ИБС) и периферического атеросклероза конечностей. Курение и сахарный диабет дополнительно ускоряют процессы поражения сосудов.

Поражение головного мозга

Геморрагический инсульт = кровоизлияние в головной мозг

Наиболее тяжелый вариант, на долю которого приходится в среднем 20% всех инсультов. Гипертония – главная причина внутримозговых кровоизлияний, дающих большой процент фатальных исходов и инвалидности. Риск развития геморрагических инсультов может быть значительно снижен при достижении нормальных цифр АД.

Ишемическое повреждение мозга обусловлено недостаточным кровообращением и нехваткой кислорода и питательных веществ. На долю ишемических инсультов приходится около 80% случаев. Этот вид нарушения мозгового кровообращения может быть вызван сужением мозговой артерии или ее закупоркой (тромбом или эмболом). У пожилых людей инсульты развиваются чаще, чем инфаркты миокарда, поскольку у них поражены преимущественно артерии, снабжающие головной мозг. Мерцательная аритмия и низкий сердечный выброс повышают риск развития эмболии сосудов мозга.

Гипертоническая энцефалопатия – экстренное состояние, характеризующееся артериальной гипертонией, головной болью и неврологической симптоматикой, подвергающейся обратному развитию по мере снижения АД. Быстрое исчезновение неврологических симптомов – основной признак гипертонической энцефалопатии.

Когнитивные нарушения и деменция

При длительно существующей и плохо леченной артериальной гипертонии развиваются изменения подкоркового белого вещества и атрофия мозга, проявляющиеся нарушениями мыслительных процессов. Легкие нарушения – переходное состояние между нормальными возрастными изменениями и деменцией (слабоумием). При сосудистой деменции нарушения памяти обычно развиваются внезапно и имеют тенденцию к скачкообразному прогрессированию

Поражение почек

Артериальная гипертония может быть как причиной, так и следствием нарушения функции почек. При гипертонии происходит развитие локального гломерулосклероза, который активно прогрессирует при сочетании гипертонии с курением и атеросклерозом. Для замедления прогрессирования почечного поражения очень важно вовремя достичь и поддерживать целевой уровень АД.

Микроальбуминурия — это патологическое просачивание белка через почечный фильтр. Это наиболее ранний признак ухудшения функции почек, который сигнализирует о возможном прогрессировании почечной недостаточности. Микроальбуминурия на фоне антигипертензивной терапии ассоциируется с ухудшением прогноза, что требует ее обязательного мониторирования.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

ХПН — потеря функциональной способности почек выводить продукты обмена. В зависимости от степени снижения функции выделают 3 стадии ХПН. В терминальной стадии почечной недостаточности для выведения шлаков больному требуется проведение постоянного гемодиализа с помощью аппарата искусственной почки.

Использованные источники:

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Высокое давление отражается на состоянии многих жизненно важных систем организма. Не зная этого, люди не придают такому недомоганию особого значения. Они стараются подавить проявление гипертонии своими методами. А тем временем она постепенно прогрессирует и наносит новые удары организму. Больше всего страдают органы-мишенипри развитии гипертонической болезни.

Не каждый человек способен распознать признаки гипертонии на ранней стадии ее развития. Тревожные симптомы он может объяснять обычной утомляемостью. В этом заключается главная опасность болезни. Чтобы ее распознать, необходимо регулярно измерять артериальное давление. Также не помешает полноценное обследование у специалиста.

Что такое органы-мишени

Под данным термином подразумеваются органы, которые первыми страдают от повышенного давления. В их структуре и функционировании могут происходить изменения даже при отсутствии выраженной симптоматики гипертонической болезни. Наибольшее влияние она оказывает на такие органы:

Первым на патологические изменения в организме реагирует сердце. Из-за гипертонии оно вынуждено прокачивать кровь в усиленном режиме. По этой причине происходит утолщение стенок левого желудочка. Постепенно у больного развивается ишемическая болезнь. Данная патология нередко приводит к сердечной недостаточности.

Ишемическая болезнь часто приводит к сердечной недостаточности

Гипертоник, у которого наблюдается поражение сосудов головного мозга, рискует заболеть энцефалопатией. Не исключается появление микроинсультов. У больного возникает нарушение внимания и памяти.

Симптомы патологического процесса

Поражение органов-мишеней диагностируетсяпри артериальной гипертензиине сразу.Патология проявляется в течение продолжительного времени. Неспецифическими для высокого давления являются такие симптомы:

  1. Давящие боли в грудной клетке;
  2. Ощущение дискомфорта в области сердца;
  3. Колющие боли в зоне сердца.

Эти признаки могут указывать на повышение артериального давления до критического уровня. Они проявляются и при гипертоническом кризе. Как правило, подобные боли невозможно купировать при помощи нитроглицерина.

Если у пациента имеется серьезное поражение миокарда, которому сопутствует развитие гипертрофии, то он может испытывать симптомы, характерные для ишемической болезни. В таком состоянии наблюдаются давящие боли с возможной иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть или подлопаточную зону. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно принять дозу нитроглицерина.

На развитие сердечной недостаточности обычно указывает отдышка. Сначала она возникает у человека после физической активности. В дальнейшем отдышка появляется даже в состоянии покоя. Медики выделяют и другие характерные симптомы:

  1. Общая слабость;
  2. Быстрая утомляемость;
  3. Отеки на ногах;
  4. Тахикардия.

Если болезнь прогрессирует, то у пациента появляются приступы сердечной астмы. Повышается вероятность скопления жидкости в плевральной и брюшной полостях.

Болезненные изменения в миокарде являются благоприятными условиями для развития аритмии. Если заболевание продолжит прогрессировать, то повыситься вероятность образования тромбов и сопутствующих им осложнений.

Самым опасным состоянием является инфаркт миокарда. При его появлении больного следует немедленно госпитализировать.

Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации

Возможные изменения в органах-мишенях

При активном развитии артериальной гипертониипроисходят патологические изменения практически во всех функциональных системах организма. Но наибольший вред, как уже говорилось ранее, приносится органам-мишеням. Высокое давление может привести к различным заболеваниям, которые требуют немедленного лечения. В противном случае в организме гипертоника и дальше будут происходить процессы, способствующие значительному ухудшению состояния пораженных органов.

Зрительные органы

По причине нарушения обмена веществ и кислородного голодания тканей глаза возникает повреждение зрительных органов во время активного развития гипертонии. Первыми под удар попадают самые мелкие сосудистые стволы сетчатки. В них появляются уплотнения и утолщения в области стенок. Из-за того, что просвет становится слишком узким, движение крови значительно затрудняется.

Обнаружить данную патологию удается во время проведения офтальмоскопических методов исследования. Если болезнь находится на ранней стадии своего развития, то специалист заметит появление у пациента симптома Салюса. Его еще называют симптомом перекрестка. Под данным понятием подразумевают наличие пересечения вены и артерии или же их сильное сдавливание. С течением времени патология разрастается настолько, что поврежденные части органа перестают пропускать кровь.

Высокое давление, которое поднимается до максимальных отметок, провоцирует нарушение кровоснабжения сетчатки глаза. Наряду с этим развивается отек соска зрительного нерва. Если этот процесс затрагивает зону желтого пятна, то больной полностью теряет зрение. К слепоте также приводит отслоение сетчатки.

Сердце

Больше всего от гипертонической болезни страдает орган-мишень сердце. Высокое давление заставляет его работать в несколько раз быстрее. Только в этом случае у него есть возможность продолжать проталкивать кровь по зауженным сосудам. При этом волокна сердца начинают активно разрастаться. В результате этого у больного появляется гипертрофия.

В большинстве случаев стенки сердца утолщаются равномерно. Но иногда гипертрофия возникает лишь на отдельном его участке. Из-за фиброза желудочки быстро теряют свою эластичность. Те зоны сердца, которые остались здоровыми, вынуждены работать в интенсивном режиме. На этом фоне у человека возникает сердечная недостаточность, которая приводит к еще большему повышению артериального давления.

Сосуды, которые питают растянувшиеся мышцы сердца, остаются прежними. Из-за этого развивается голодание тканей, вызванное нехваткой кислорода. Мелкие сосуды попросту не могут обеспечить ткани достаточным питанием. Со временем ситуация будет лишь ухудшаться. В конечном итоге такое нарушение функционирования сердца приведет к инфаркту миокарда.

Как гипертония влияет на здоровье почек?

Почки

Почки обеспечивают своевременное выведение лишней жидкости, шлаков и токсинов из организма. Очень важно, чтобы этот орган слажено выполнял свою работу. В противном случае произойдет самоотравление организма, которое чревато для него серьезными последствиями.

Гипертония оказывает негативное влияние на почки. Из-за нее происходит сужение артериол органа и уплотнение их стенок. По этой причине уменьшается просвет в той части, которую затронул патологический процесс. Объем почечного кровотока сильно сокращается. На этом фоне развивается гипоксия в тканях выделительного органа, вызванная нехваткой кислорода.

Нарушения почек дают о себе знать на поздних стадиях развития гипертонической болезни. Во время прохождения обследования у пациента наблюдают снижение способности органа к фильтрации мочи. Эта патология определяется по недостаточной плотности данной жидкости.

Патологический процесс в почках продолжит развиваться, если больной не начнет принимать меры, позволяющие контролировать уровень артериального давления. Если у человека происходит повреждение большого количества нефронов, то в скором времени ему придется ощутить на себе признаки почечной недостаточности. Они будут указывать на сильное отравление веществами, которые не могут покинуть организм естественным путем.

Головной мозг

Немало заболеваний, которые возникают по причине развития гипертензивных нарушений, связаны с работой головного мозга. Склероз артерий не позволяет органу получать достаточное количество кислорода. А без него мозг не способен работать. Данные изменения в первую очередь влияют на высшую нервную деятельность организма. Подобные изменения могут возникнуть задолго до появления начальных признаков инсульта.

На ранней стадии развития патологии появляются следующие неспецифические симптомы:

  • Расстройство сна;
  • Шум в ушах;
  • Раздражительность;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Снижение концентрации внимания.

Эти симптомы характерны не только для гипертонии. Они возникают и при других отклонениях в работе головного мозга и нервной системы.

Для выявления нарушений в мозге больному нужно посетить невропатолога

Если пациент не контролирует свое артериальное давление, симптомы болезни, которые сказываются на органе-мишени, начинают усиливаться и становиться более стойкими. Чтобы выявить имеющиеся нарушения, больному следует посетить невропатолога. Специалист заметит негрубые отклонения в работе центральной нервной системы, которые отражаются на рефлексах и мышечном тонусе. Данные признаки обычно указывают на развитие гипертонического криза. За счет этого у пациента значительно снижается трудоспособность. Также врач отметит изменения в психике больного:

  • Неуверенность в себе;
  • Гневливость;
  • Ипохондрическое настроение;
  • Появление немотивированных страхов.

Большой вред наносится памяти. Пациенту становится сложно запоминать текущие события.

Когда гипертоническая болезнь достигает 3 стадии, появляются еще большие нарушения деятельности центральной нервной системы. У больного резко снижаются внимание и память. Также происходит сужение круга его интересов. В конечном итоге у человека развивается слабоумие. Состояние усугубляется повторными кризами и возникновением инсульта. Под данным диагнозом подразумевают острое нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдается серьезное повреждение тканей головного мозга. От этой патологии страдает весь организм.

Различают несколько видов инсульта. Он может быть геморрагическим и ишемическим. Первый вариант разновидности отличается образованием кровоизлияний неодинаковых размеров. Из-за них сильно повреждается отдельный участок мозга или его целая область. Те зоны органа, которые были изменены, выпадают из активности.

Инсульт имеет множество симптомов. Те или иные признаки развития болезни зависят от того, какой участок и объем мозга поврежден. Если у человека геморрагический инсульт, у него появятся судороги. Больной потеряет сознание. Если болезньзаденет важные зоны мозга, то ему вряд ли удастся благополучно перенести данное состояние. Большинство пациентов с таким диагнозом умирают.

У инсульта могут быть разные симптомы в зависимости от того, какой участок и объем мозга поврежден

Ишемический инсульт можно вылечить с помощью терапии, действие которой направлено на восстановление кровообращения в поврежденной зоне головного мозга. На развитие болезни указывают нарушения речи, чувствительности и зрительных функций. Также может появиться покалывание в разных частях тела.

При подозрении на инсульт необходимо срочно звонить в скорую помощь. В домашних условиях человеку в таком состоянии помочь невозможно. Ему обязательно потребуется госпитализация. Лечение патологии проводится в специализированных медицинских учреждениях. Как только пациент почувствует облегчение, его могут отправить домой. Но при этом ему следует постоянно находиться под наблюдением невропатолога и терапевта.

Подведение итогов

Каждому человеку, у которого имеются жалобы на высокое давление, стоит знать, какие существуют органы-мишени при артериальной гипертонии. Если он заметит даже незначительные отклонения, указывающие на развитие патологического процесса, к примеру, в почках или головном мозге, то сразу сможет обратиться к специалисту. Главная обязанность врача заключается в своевременном выявлении изменений в структуре и работе органов-мишеней. Если он диагностирует данные отклонения на ранней стадии развития, то подберет эффективное лечение для купирования опасных патологий. Чем дольше больной не будет принимать меры с целью устранения заболевания, тем меньшими становятся шансы на успешное выздоровление.

Современная медицина предлагает массу методов лечения гипертонической болезни и других патологий, которые возникают на ее фоне. Если пациент будет придерживаться комплексной терапии, то сможет победить заболевание, и тем самым улучшить качество своей жизни. В случае успешного лечения сильные приступы гипертонии отступают на долгое время.

Использованные источники:

Прямой удар: органы-мишени при гипертонической болезни

Органы-мишени – самые уязвимые органы, которые первыми ощущают на себе прогрессирование гипертонического заболевания. Это выражается и в изменении их внешнего состояния, и в нарушении их работы. В конечном счете, без своевременного врачебного вмешательства развиваются осложнения, приводящие к неизлечимым патологиям и смерти.

Общее понятие об органах-мишенях при гипертонической болезни

При гипертоническом заболевании у больного отмечается резкое увеличение артериального давления, которое сохраняет свои показатели в течении некоторого времени. В период протекания этой болезни нарушается работа некоторых внутренних органов, которые первыми принимают удар на себя от высокого и несвойственного организму артериального давления.

В медицине такие органы именуются мишенями. К ним относятся:

Наблюдается и сбой в работе сосудов.

Последовательность поражения внутренних органов на различных стадиях болезни

В медицине развитие гипертонического заболевания принято делить на 3 стадии в зависимости от последовательности поражения органов-мишеней:

  1. I стадия именуется стадией мягкой и умеренной гипертонии, или переходящей. В этом случае у человека наблюдаются неустойчивые показатели артериального давления. За сутки оно может колебаться от 140/90 до 170/110 мм рт. ст. Риск появления гипертонического криза мал, а если и возникает, то протекает без осложнений и переносится легко. На первой стадии поражение органов-мишеней не наблюдается.
  2. II стадия – это стадия тяжелой гипертонии, или стабильная. На этом этапе показатели артериального давления также неустойчивы: переменчивость варьируется в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст. Уже в этот период гипертонические кризы случаются регулярно, что является поводом для незамедлительного обследования. В результате диагностики у больного отмечается изменение состояния сосудов сетчатки глаз, микроальбуминурия, отмечается гиперкреатининемия, увеличение размеров и толщины левого желудочка сердца, головной мозг подвержен ишемии.
  3. III стадия – стадия очень тяжелой гипертонии, или склеротическая. Артериальное давление обладает высокими показателями: 200-300/125-129 мм рт. ст., случаются и более высокие результаты измерений. Гипертонические кризы регулярны и являются одним из признаков протекания 3 стадии. Органы-мишени приобретают серьезные осложнения: в головном мозге отмечается явление гипертонической энцефалопатии, тромбозов сосудов, пораженный сердечный желудочек приводит к сердечной недостаточности, наблюдается аневризма сосудов, отек зрительного нерва, почечная недостаточность и другие патологии.

Самые уязвимые органы

Сердце

Сердце – это первый из органов-мишеней, который ощущает на себе влияние гипертонии. Повышенное давление провоцирует учащенную интенсивность сердечной мышцы. Именно увеличение частот сокращений способствует прохождению потоков крови через сузившиеся сосуды. Однако при этом стенки желудочка утолщаются (происходит гипертрофия), что приводит к развитию ишемической болезни.

Увеличение объемов желудочков может происходить равномерно, а может затрагивать лишь один участок. Пораженный желудочек истончается и теряет свою эластичность. Тот участок сердца, который не затронула гипертрофия, начинает работать «за двоих», с большей интенсивностью. Это становится результатом сердечной недостаточности и еще большим повышением артериального давления.

Угнетающим фактором остается и то, что, по сравнению с растянувшейся и увеличившейся сердечной мускулатурой, питающие ее сосуды остаются прежних размеров. Это приводит к тому, что тонкие, подстроенные под привычные здоровые размеры сердца, сосуды не в силах полноценно снабдить орган кислородом. В результате наступает кислородное голодание.

Понять, что при повышенном давлении сердце дало сбой, возможно по следующим признакам:

  • отмечается состояние слабости тела, появляется одышка, ноги начинают сильнее отекать – все это результат изменения состояния левого желудочка сердца;
  • учащается ЧСС, образуется аритмия, что в свою очередь провоцирует риск возникновения тромбозов;
  • в области сердца появляются периодические колющие боли;
  • чаще проявляется давящая боль со стороны сердца;
  • за грудиной отмечается ощущение тяжести, которое отдает болезненными ощущениями в левую руку, подбородок, лопатку.

При клинических исследованиях выявляются следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

  • верхушечный толчок смещается в левую сторону;
  • область распространения верхушечного толчка увеличивается;
  • высота и резистентность толчка также увеличена.

Итак, поражение сердечной мышцы при гипертонии неминуемо ведет к развитию следующих заболеваний:

  • гипертрофия желудочка;
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • внезапная смерть.

При запущенном состоянии летальный исход имеет большую вероятность – 80%. Научные исследования пришли к выводу, что если результаты ЭКГ выявили признаки прогрессирования гипертрофии левого желудочка, то у пациентов мужского пола риск смертности увеличивается в 3,9, а у женщин – в 4,1 раза. Но определить наличие признаков изменения левого желудочка при помощи ЭКГ получается лишь у 9-10% пациентов. Более точные показатели, выявленные у 60% больных, определяются посредством эхокардиографии.

Сосуды

Органами, а точнее сосудами-мишенями при гипертонии являются артерии. Повышенное давление вызывает их усиленную работу – перегонку крови. От изнурительных действий сосуды начинают утолщаться, просвет исчезает, внутренняя полость сужается, осложняя течение кровяного русла. Все это происходит от того, что нарушается эндотелиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов.

Как только организм человека подвергся гипертензии, повреждение эндотелия как результат заболевания приводит к следующему:

  • вазоконстрикция или сужение просвета;
  • пролиферация, то есть увеличение объема клеток, который сказывается на утолщении сосудистых стенок;
  • гомеостаз стенок сосудов подвергается нарушению;
  • происходит активное увеличение количества тромбоцитов.

Содержащийся в крови элемент – холестерин – затруднительно перемещается по артериям, что приводит к его оседанию на стенках и образованию бляшек. Все это нарушает полноценное кровообращение и ухудшает состояние пациента.

  • боль в ногах при движении;
  • снижение остроты зрения;
  • затруднения в прощупывании пульса.;
  • ухудшение состояния памяти;
  • возможны (редко) нарушения речи;
  • при прощупывании пульса сонная артерия может не обнаружиться;
  • слабость верхних конечностей, возможен (в редких случаях) легкий тремор пальцев.

Сосуды-мишени подвергаются функциональным и внешним изменениям еще до того, как начинается развитие гипертрофии левого желудочка.

Головной мозг

Гипертоническое заболевание пагубно сказывается и на состоянии головного мозга. Когда активно работающее сердце проталкивает кровь через сузившиеся и забитые бляшками сосуды, последние не всегда выдерживают напор и в результате лопаются. Результатом становится инсульт – мозговое кровоизлияние, которое не всегда сулит благоприятный исход.

Разновидности инсульта бывают следующие:

  • Ишемический, при котором неизбежна гибель клеток мозга от нехватки кислорода. Это более «щадящая» разновидность кровоизлияния в головном мозге, поскольку высока вероятность благоприятного исхода. Осложнения проявляются в виде временной парализации, речевой дисфункции и неспособности к проявлениям мимики. Однако возвращение к нормальному образу жизни возможно с большей вероятностью и в любом возрасте.
  • Геморрагический, который сопровождается кровоизлиянием в участки мозга. В большинстве случаев он приводит к смертельному исходу.

Понять, что начались проблемы с головным мозгом, возможно по следующим признакам:

  • головная боль острого характера;
  • участившиеся приступы тошноты и рвоты;
  • ухудшение зрения;
  • лицевой паралич и обездвиживание конечностей;
  • шум в ушах;
  • усталость.

Болезненное состояние некоторых участков головы сопровождается рядом признаков:

  • ишемия вертебрально-базилярной области приводит к головокружению, слабости, тяжести верхних конечностей;
  • ишемия затылочно-височной области характерна мельканием точек перед глазами, ухудшением резкости зрения (предметы становятся размытыми).

Активное прогрессирование поражения головного мозга в 14% случаев приводит к летальному исходу.

Почки

Функция почек – выведение излишков жидкости из организма. В случае нарушения их работы, большая часть излишков жидкости остается в организме, что вполне способно привести к повышению артериального давления. А при развившейся гипертонии почки – это органы-мишени.

Сигналами о нарушении работы почек являются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание, в следствие чего организм избавляется от большого количества жидкости;
  • сильная отечность тела, главным образом конечностей;
  • перманентные тянущие боли в области поясничного отдела.

Более достоверную информацию о состоянии почек предоставят результаты лабораторных исследований.

Дисфункция почек приводит к серьезным заболеваниям:

  • хроническая почечная недостаточность – результат нарушенной фильтрации и выведения жидкости;
  • микроальбуминурия – плохая фильтрация излишков белка;
  • протеинурия;
  • терминальная недостаточность почек;
  • гипертонический нефросклероз.

Заболевания опасные, приводят к отказу работы выделительной системы. В 6% случаев вероятен смертельный исход.

Глаза

Гипертоникам также необходимо регулярно проходить осмотр врача-офтальмолога, поскольку глаза – еще один орган-мишень. Орган зрения ограничивается в количестве поступаемого кислорода, что приводит к ухудшению работы.

Повышенное давление нередко приводит к тому, что в сетчатке глаза лопаются сосуды и глазное яблоко приобретает кроваво-красный цвет. Такие глазные кровоизлияния способны послужить постепенному ухудшению остроты зрения и в конечном итоге привести к необратимой слепоте.

При осмотре офтальмологом может обнаружиться симптом Салюса, что уже свидетельствует о поражении глаз. В месте, где происходит пересечение артерий и вен, наблюдается сдавливание и некоторые сосуды могут пропадать из видимости.

Диагностика органов-мишеней при гипертонии

Своевременное обращение за врачебной помощью и вовремя начатое лечение – это залог того, что заболевание замедлит свое прогрессирование, поражение органов-мишеней прекратится.

Одним из немаловажных профилактических методов, способствующих сохранению здоровья, является регулярное измерение артериального давления.

Диагностика в больнице подразумевает сканирование стенок сосудов, обследование глазного дна, снятие ЭКГ. Исследование состояния почек состоит из УЗИ, лабораторных анализов мочи. Оценка состояния головного мозга проводится после проведения дуплексного сканирования, КТ и МРТ сосудов (может быть назначен один или несколько вариантов исследования).

Возможно ли восстановление органов-мишеней при своевременном лечении?

Снизить скорость развития поражений органов-мишеней, повернуть процесс в обратное направление и (в редких случаях) полностью восстановить первоначальное состояние органов можно, но при условии своевременного обращения к врачу и начатого регулярного отслеживания и стабилизации артериального давления в пределах нормальных показателей. Нормализация артериального давления проводится посредством приема гипотензивных препаратов.

Весь процесс отслеживания восстановления состояния и функционирования органов-мишеней будет осуществляться в течение последующих 1-1,5 лет. На протяжении этого времени регулярно будут проводиться УЗИ пораженных органов, ЭКГ, МРТ и анализы.

Последствия

Гипертония, как бы незначительно она ни проявлялась на ранних стадиях, несет за собой серьезные осложнения, которые в подавляющем большинстве заканчиваются летальным исходом. Само по себе высокое артериальное давление не опасно, но оно вызывает дисфункцию многих органов.

Наиболее серьезными его последствиями становятся:

  • инсульт при поражении головного мозга;
  • ретинопатия – заболевание органов зрения;
  • инфаркт, сердечная недостаточность, внезапная остановка сердца – последствия поражения органа-мишени сердца;
  • почечная недостаточность, микроальбинурия – нарушение отлаженной работы почек;
  • атеросклероз – нарушение состояния и работы сосудов.

Таковы последствия нарушенной работы органов-мишеней. Но, помимо перечисленных заболеваний, у гипертоников часто наблюдается:

  • 1 или 2 степень диабета;
  • малоактивный образ жизни, связанный с частыми проявлениями слабости;
  • нарушение свертываемости крови.

Высокое артериальное давление несет за собой тяжелые последствия – поражение органов-мишеней. При игнорировании симптоматики заболевания и при отказе от лечения прогноз у заболевания один – летальный исход. Поэтому, как только привычные показатели артериального давления стали меняться на более высокие, причем периодичность скачков стала с меньшими интервалами, необходимо сразу обратиться к врачу.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день. Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением. Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах. При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды). Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

  • статины для всех больных с ишемической болезнью сердца;
  • непрямые антикоагулянты у большинства больных с мерцательной аритмией.

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.
В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора. Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Использованные источники: