Отличие сердечной недостаточности от сосудистой
Все характерные признаки сердечной недостаточности у женщин
Из этой статьи вы узнаете: отличаются ли симптомы сердечной недостаточности у женщин от симптомов у мужчин. Какие признаки данной патологии наблюдаются у женщин.
Сердечная недостаточность (СН) – это осложнение почти всех заболеваний сердца, признаки которого практически одинаковы как у мужчин, так и у женщин. При данной патологии сердце не справляется полноценно со своими функциями. Основные различия в сердечной недостаточности между сильным и слабым полом состоят в том, какие заболевания сердца привели к ее развитию, симптомы у обоих полов – идентичны.
В зависимости от вида и тяжести СН, ее проявления могут быть легкими или тяжелыми, а в некоторых случаях – нести непосредственную угрозу для жизни женщины. На прогноз влияют как тяжесть СН, так и причины ее возникновения.
Четыре вида сердечной недостаточности
Симптомы зависят от вида СН. Традиционно сердечную недостаточность делят на острую или хроническую, правожелудочковую или левожелудочковую.
- Острая СН – это внезапное появление тяжелых симптомов и признаков сердечной недостаточности, которые обычно включают одышку, отеки на ногах и усталость. Этот вид СН может развиваться вследствие инфаркта миокарда, тяжелых нарушений сердечного ритма, внезапной декомпенсации хронической недостаточности кровообращения. При острой СН необходимо неотложное лечение, с помощью которого часто удается достаточно быстро улучшить состояние пациентки.
- Хроническая СН – это медленно развивающиеся и постепенно ухудшающиеся признаки недостаточности кровообращения, которые чаще всего являются следствием хронических болезней сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
- Правожелудочковая СН – развивается при ухудшении сократительности правого желудочка и характеризуется симптомами застоя в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени).
- Левожелудочковая СН – развивается при нарушении сократительности левого желудочка, которое приводит к застою в легких и появлению одышки.
Следует понимать, что сердечно-сосудистая система – это не набор из двух изолированных кругов кровообращения. Так как функционирование одного круга напрямую зависит от состояния другого, изолированной левожелудочковой или правожелудочковой СН практически не существует. Почти у каждого пациента проявления этих двух видов сердечной недостаточности переплетаются друг с другом.
Симптомы хронической левожелудочковой СН
Проявления хронической левожелудочковой СН развиваются постепенно. К ним принадлежат:
- Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке и в лежачем положении. Она развивается из-за застоя крови в легких. Избыток жидкости делает альвеолярно-капиллярный барьер толще, что приводит к ухудшению проникновения кислорода из воздуха в кровь.
- Быстрая утомляемость и выраженная усталость. При СН мышцы не получают достаточного количества кислорода, из-за чего быстро устают. Женщины на ранних стадиях нарушений кровообращения могут заметить снижение переносимости физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни выполнение даже легких задач, таких как приготовление пищи или одевание, может быть утомляющим.
- Кашель, развивающийся вследствие застоя крови в легких. Кашель ухудшается в лежачем положении, а также может сопровождаться выделением пенистой мокроты.
- Пароксизмальная ночная одышка – просыпание ночью, вызванное одышкой.
- Учащенное сердцебиение – развивается вследствие компенсаторных реакций сердца, пытающегося увеличить перекачку крови через легкие и устранить нехватку кислорода в организме.
- Чувство нехватки воздуха.
- Ухудшение аппетита, которое развивается из-за того, что пищеварительный тракт не получает достаточного количества крови.
- Увеличение веса, вызванное накоплением в организме избыточной жидкости.
Так как левый желудочек имеет большие компенсаторные возможности, чем правый, этот вид СН почти никогда не наблюдается изолированно.
При ухудшении сократительности левого желудочка повышается давление в сосудах малого круга кровообращения. Это увеличенное давление передается на правый желудочек, приводя к ухудшению и его функционирования. Поэтому симптомы хронической левожелудочковой недостаточности практически всегда сопровождаются проявлениями правожелудочковой СН, к которым принадлежат отеки на ногах, асцит, увеличение размеров печени.
Симптомы хронической правожелудочковой СН
Хроническая правожелудочковая СН развивается постепенно. Основными ее проявлениями как у женщин, так и у мужчин являются:
- Отеки на ногах, возникающие из-за выхода жидкости из кровеносных сосудов в межклеточное пространство вследствие повышенного гидростатического давления в венах большого круга кровообращения. Сперва отеки наиболее заметны на стопах и лодыжках, так как ухудшенная сократительная способность сердца не может преодолеть силу тяжести.
- Асцит – является признаком тяжелой СН.
- Гидроторакс – наличие жидкости в плевральных полостях.
- Увеличенные размеры печени.
- Расширение вен на шее.
- Увеличение массы тела за счет задержки в организме жидкости.
Чаще всего хроническая правожелудочковая СН вызывается левожелудочковой недостаточностью, хроническими заболеваниями легких, легочной гипертензией, врожденными или приобретенными пороками сердца.
Симптомы острой правожелудочковой недостаточности
Правый желудочек получает венозную кровь от всего организма и выбрасывает ее в легкие. При ослаблении сократительной способности правый желудочек не справляется с перекачиванием крови, из-за чего она застаивается в венах большого круга кровообращения. Если это происходит остро, типические признаки хронической правожелудочковой недостаточности (отеки, увеличение печени) развиваться не успевают.
Острая правожелудочковая недостаточность у женщин характеризуется внезапным развитием следующих симптомов:
- Одышка – развивается вследствие того, что правый желудочек не может в достаточной степени перекачивать кровь через легкие, из-за чего весь организм страдает от нехватки кислорода.
- Цианоз – посинение кожи (сперва на губах и ногтевых ложах), которое развивается вследствие недостаточного количества обогащенной кислородом крови.
- Увеличение диаметра вен на шее – развивается вследствие повышения давления в правых отделах сердца.
- Увеличенная частота сердечных сокращений.
Спустя некоторое время, при ухудшении состояния больного и отсутствии эффекта от лечения, развиваются:
- Быстрое увеличение печени в размерах, которое приводит к сильной боли в правом подреберье.
- Отеки на ногах.
- Асцит – накопление жидкости в брюшной полости.
Так как острая правожелудочковая СН чаще всего вызывается тромбоэмболией легочной артерии или инфарктом миокарда с вовлечением правого желудочка, в большинстве случаев у этих пациентов наблюдается боль в области сердца.
Симптомы острой левожелудочковой СН
Острая левожелудочковая недостаточность – состояние, несущее непосредственную опасность для жизни женщины. Основные симптомы этого вида СН:
- Выраженная одышка, усиливающаяся в лежачем положении.
- Пароксизмальная ночная одышка.
- Чувство нехватки воздуха.
- Кашель с выделением пенистой мокроты.
- Влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии.
- Цианоз.
- Падение артериального давления.
- Усталость и общая слабость.
Эти симптомы вызваны тем, что левый желудочек не справляется с перекачиванием крови по всему организму. Из-за этого развивается ухудшение насосной функции сердца, которое может привести к падению артериального давления, и застой крови в малом кругу кровообращения, вызывающий отек легких и ярко выраженную одышку.
Различия в симптомах сердечной недостаточности между женщинами и мужчинами
Признаки сердечной недостаточности у женщин и мужчин идентичны. Различия касаются лишь причин и времени развития СН.
Статистические данные говорят о том, что сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к развитию СН, у женщин развиваются примерно на 10 лет позже, чем у мужчин. Врачи утверждают, что эта разница во времени появления симптомов сердечной недостаточности частично связана с защитными свойствами женских гормонов. Эстроген расслабляет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление и ослабляет действие стрессовых гормонов (норадреналин, адреналин), а также обладает антиоксидантными свойствами.
После наступления менопаузы риск развития различных болезней сердца у женщин резко возрастает.
Однако на эту разницу в возрасте – когда возникает патология – может влиять и более здоровый образ жизни женщин.
По сравнению с мужчинами, сердечная недостаточность у женщин чаще вызывается артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, патологией внутреннего слоя стенки кровеносных сосудов (эндотелиальной дисфункцией).
Использованные источники:
Sosudinfo.com
Диагноз сердечно-сосудистая недостаточность подтверждается у человека, когда его сердце не может качественно выполнять свою основную функцию – насосную. Происходит снижение объемных размеров сердца, частоты и силы сокращений его мышц, изменяется кровообращение. Причинами нарушений работы органа могут выступать многочисленные факторы, но их основным результатом является недостаточное поступление в органы и ткани крови, а значит, кислорода. Больной испытывает резкое ухудшение самочувствия. Симптомы, сопровождающие сердечно-сосудистую недостаточность, могут выражаться по-разному, зависят от особенностей нарушений кровоснабжения различных тканей.
Патология часто беспокоит людей старшего и пожилого возраста, а также возникает при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов. Существуют внутренние и внешние причины, вызывающие сердечно-сосудистую недостаточность. Для коррекции, улучшения состояния больного требуется оказание профессиональной медицинской помощи. Действия окружающих при остром развитии носят неотложный характер.
Причины возникновения патологии
Почему у людей развивается сердечно-сосудистая недостаточность? Причины, провоцирующие это опасное состояние, в первую очередь связаны с заболеваниями или нозологическими единицами:
- патологиями сердца и сосудов наследственного характера;
- ишемической болезнью сердца;
- артериальной гипертензией хронического типа и её осложнениями;
- инфекционными поражениями сердечных тканей.
Наличие у больного перечисленных нарушений, их прогрессирование приводит к тому, что его сердце испытывает повышенные функциональные перегрузки. Провоцировать сердечную недостаточность могут заболевания с тяжёлым характером протекания:
- пневмония;
- перитонит;
- панкреатит;
- заражение инфекциями;
- анемия;
- нарушения функций почек, в том числе почетная недостаточность;
- патологии щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Опасными внешними факторами, негативно влияющими на деятельность сердца, являются:
- резкое увеличение массы тела;
- поражение электрическим током;
- отравление организма алкоголем, наркотическими и токсическими веществами;
- длительный не согласованный с врачом прием лекарственных препаратов – анальгетиков, гормональных или средств для регуляции сердечной деятельности;
- курение.
Чрезмерная физическая нагрузка или её недостаток, сильное психическое напряжение и стрессы, работа на вредном производстве увеличивают опасность возникновения сердечной недостаточности.
Классификация и основные признаки
Главным признаком, позволяющим провести классификацию сердечной недостаточности, является скорость проявления и нарастания симптомов. По этому показателю определяют характер патологии – острый или хронический.
Острая форма имеет стремительное течение. Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности начинают проявляться резко. Значительное ухудшение состояния с характерными признаками происходит за короткое время – иногда за 5–15 минут, в других случаях развивается в течение нескольких часов. Этот тип патологии наблюдается в ситуациях, когда нарушение сердечного кровотока носит резкий характер, – при инфаркте миокарда, миокардите, гипертрофии тканей сердца. Он может осложнить процесс хирургического вмешательства.
Признаки сердечно-сосудистой недостаточности при развитии её хронического типа нарастают и проявляются постепенно, сопровождают другие нарушения сердечной деятельности, изменения тканей органа, сосудов. Патология хронического характера подразделяется на 4 класса, для каждого из них определены особые симптомы и степень их проявлений:
- 1 класс – незначительное затруднение дыхания при увеличении физической нагрузки;
- 2 класс – появление стабильной усталости, активные движения (ходьбу, подъем по лестнице) сопровождает одышка, наблюдаются проблемы со сном;
- 3 класс – усталость приобретает хронический характер, повышается утомляемость, конечности становятся отечными, затрудняется выведение воды из организма;
- 4 класс – выполнение любых движений сопровождается значительным ухудшением самочувствия, перечисленные симптомы начинают проявляться при полном покое человека.
Сердечно-сосудистую недостаточность классифицируют по другим основаниям:
- по происхождению (перегрузочная, миокардинальная, смешанная);
- по отделу сердца, подверженному поражению (тотальная, левожелудочковая, правожелудочковая);
- по причине, вызвавшей изменения работы сердца (кардиогенная или первичная, не кардиогенная или вторичная).
К симптомам, по проявлению которых можно заподозрить развитие патологии острого характера, кардиологи относят:
- сильную одышку, переходящую в удушье, ощущение нехватки воздуха;
- изменение сердцебиения – ритм нарушается, удары учащаются;
- особую позу больного – он не может лежать, комфортным становится положение сидя;
- кожные покровы бледнеют, приобретают синюшность;
- возникает и усиливается кашель, он становится приступообразным, может сопровождаться выделением мокроты пенистой структуры;
- острые болевые ощущения за грудиной.
Хроническую сердечную недостаточность можно диагностировать, если у пациента стабильно проявляются её основные симптомы:
- сильная усталость, часто не связанная с увеличением физической или психической нагрузки;
- постоянное затруднение дыхания, приступы удушья (чаще возникают в ночное время);
- головокружения, которые могут сопровождаться кратковременной потерей сознания;
- учащение сердечных сокращений;
- ощущение слабости в мышцах;
- регулярное появление отеков ног;
- затруднение вывода мочи.
Новейшие методы диагностики
Наличие симптомов, характерных для сердечно-сосудистой недостаточности, требует скорейшего посещения медицинского учреждения. Современные клиники оснащены специальным оборудованием для выполнения качественной диагностики, поэтому необходимые процедуры проводятся в кратчайшие сроки и являются высокоинформативными.
Состояние сердца, особенности его строения, возможные патологии сосудов, клапанов оценивают с помощью следующих методов:
- ультразвуковое исследование (эхокардиография) – позволяет выявить патологические изменения ткани миокарда, разрушение клапанов, всех структур органа, оценить его насосную способность;
- рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях, полученные изображения позволяют оценить размеры сердца, наличие застойных явлений и воспалений в легких;
- ЭКГ – способствует установлению причины, вызвавшей сердечную недостаточность, позволяет оценить эффективность её лечения;
- холтеровское мониторирование ЭКГ – назначается в целях уточнения аритмии;
- вентрикулография (радионуклидная) – для оценки сократительной способности сердечных мышц;
- коронароангиография – для выявления изменений в структуре коронарных артерий, наличия сужения их внутренних просветов;
- магнитно-резонансная ангиография – позволяет оценить кровоток пациента, его особенности, выявить анатомические или функциональные изменения;
- биопсия сердечных тканей – процедура показана в особых случаях, применяется при подозрении на воспалительные процессы или для выявления рестриктивной кардиомиопатии.
Лечение
В случае подтверждения диагноза «сердечно-сосудистая недостаточность» лечение напрямую зависит от причины, вызвавшей это патологическое состояние. Стремительное нарастание симптоматики при его острой форме требует скоординированных, четких действий на этапе оказания доврачебной помощи.
Алгоритм оказания первой помощи
Для недопущения значительного ухудшения состояния больного, его внезапной смерти требуется четко и хладнокровно выполнять все действия. Неотложная помощь при сердечно-сосудистой недостаточности предполагает следующие мероприятия:
- требуется успокоить больного человека, недопустимы паника, суета вокруг него;
- необходимо зафиксировать тело в положении сидя, такая поза позволит снизить нагрузку на сердце, не будет провоцировать дальнейшее поражение тканей органа;
- для доступа свежего воздуха открыть окно, проверить, не стесняет ли дыхание больного его одежда;
- положить под язык пострадавшего 0,5 мг нитроглицерина, если нет противопоказаний.
Если произошла остановка сердца, необходимо выполнить непрямой массаж, сопровождаемый искусственным дыханием. Реанимацию проводят в точном соответствии с правилами:
- Человека укладывают на спину на пол, под его голову подкладывают валик из подручных средств.
- Ладони помещаются в нижней трети грудины, затем выполняются резкие надавливания с периодичностью 1 раз в секунду. Каждые 15 таких движений сопровождаются искусственным дыханием – 2–3 вдохами воздуха рот в рот или рот в нос пострадавшего.
Основанием прекратить искусственную вентиляцию легких и стимулирование мышц сердца становится появление и сохранение позитивных признаков – наличие сердечных сокращений, прощупывание пульса, расширение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания.
Если симптомы сердечной недостаточности появились в момент, когда рядом нет окружающих, требуется незамедлительно вызвать скорую помощь, при этом входную дверь квартиры нужно оставить открытой. Рекомендуется принять нитроглицерин.
Перечень используемых препаратов
После госпитализации больного с сердечной недостаточностью в кардиологическое отделение ему назначается медикаментозная терапия.
В большинстве случаев процедуры начинаются с подключения пациента к системе, обеспечивающей искусственную вентиляцию легких. Для каждого больного используется индивидуальный подход при выборе схемы лечения, использования определенных групп препаратов в их комбинации. Лекарства помогают снизить нагрузки на сердце, добиться регуляции частоты его сокращений, нормализовать показатели артериального давления, предупредить отеки тканей. Больным назначают:
- бета-блокаторы («Метопролол», «Бисопролол»);
- блокаторы рецепторов ангиотензина («Атаканд»);
- сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Строфантин»);
- ингибиторы АПФ («Каптоприл»);
- диуретики («Фуросемид»);
- антикоагулянты («Гепарин», «Кливарин», «Клексан»);
- сосудорасширяющие средства («Допамин», «Нитроглицерин»);
- витамины и микроэлементы.
В случаях, когда состояние коронарных артерий является причиной патологии, используются хирургические методы лечения, наиболее распространенной и безопасной является процедура стентирования сосудов.
Народные методы
Рецепты народной медицины используются для пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью только по разрешению врача. Именно специалист может оценить целесообразность их применения, безопасность каждого из компонентов натуральных лекарств.
Традиционными в рецептуре являются пустырник, боярышник, зверобой, тысячелистник, хвощ полевой, корень женьшеня. Важно помнить, что только с помощью лекарственных трав невозможно избавиться от нарушений в работе сердца и сосудов – для каждого человека необходимо обследование, подтверждение диагноза, медикаментозное лечение под наблюдением врача. Самолечение может способствовать ухудшению здоровья, быть причиной внезапной смерти.
Прогноз и профилактика
Продолжительность и качество жизни пациента после подтверждения диагноза сердечная недостаточность зависят от сочетания нескольких факторов:
- тяжесть проявлений симптомов патологии;
- наличие и особенности сопутствующих болезней;
- своевременность лечебных мероприятий;
- изменение образа жизни.
Данные медицинской статистики подтверждают, что только половина больных может преодолеть пятилетний рубеж после лечения.
Главными мерами для профилактики сердечно-сосудистой недостаточности являются:
- лечение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, других патологий;
- систематическое наблюдение у кардиолога и врачей узких специальностей;
- поддержание физической формы, выполнение рекомендованной зарядки;
- переход на здоровое питание;
- отказ от вредных привычек.
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: виды, причины, признаки, лечение хронической формы
Также можно записаться на удобное для Вас время.
Сердечная недостаточность является состоянием, когда сердце не может обеспечить полноценное насыщение кровью и кислородом органов и тканей при нагрузках и/или в покое. Различают понятие сосудистой недостаточности, когда происходит уменьшение тонуса сосудов и проходимости по ним крови — из-за этих отличий специалисты пришли к разделению видов недостаточности. А именно: в 1935 году врачи приняли классификацию, согласно которой сердечная и сосудистая недостаточность — это разные формы, хотя при своем развитии довольно часто затрагивают все кровообращение, в том числе и циркуляцию крови в сосудах, и развиваются одновременно. Так, острая сердечно-сосудистая недостаточность может проявиться внезапно после инфаркта миокарда, при пороках сердца, аритмиях и др.
По своему течению сердечная недостаточность бывает острой и хронической, по поражению того или иного отдела сердца — левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная и предсердная (случается редко). Хроническая сердечная недостаточность бывает 3 стадий, которые, сменяя одна другую, имеют нарастающие симптомы и ухудшают самочувствие. Вначале появляется одышка, увеличенное сердцебиение и утомляемость при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, физических упражнениях или работе, то есть во всех случаях какой-либо нагрузки. Во 2-й стадии все эти появившиеся симптомы набирают оборот и становятся со временем более выраженными, проявляясь в состоянии покоя. Это связано с застоем крови в малом и большом кругах кровообращения, нарушением водного и электролитного (солевого) обмена в организме. В последней, 3-й стадии все еще более усугубляется и у заболевшего отмечаются серьезные расстройства циркуляции крови, а также обмена веществ всего организма, и выражено букетом симптомов. Состояние зачастую приводит к необратимым последствиям и невозможности полного восстановления функций органов.
Причины
Причины развития сердечной недостаточности различны. Это:
- увеличение нагрузки на сердце вследствие увеличения объема циркулирующей крови;
- ослабление сократительной функции миокарда;
- болезни и поражения наружной, средней или внутренней оболочек сердца (эпикарда, миокарда, перикарда);
- дефекты сердечных перегородок;
- заболевания клапанов сердца.
Поражения клапанов и перегородок связано в основном с пороками, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными. При пороках сердца его мышечная оболочка ослабевает и сердце работает как насос, который вынужден качать кровь «на износ». Камеры сердца перегружаются. Вообще, функция миокарда может быть увеличена либо уменьшена, что в любом случае нехорошо для сердечно-сосудистой системы. Суть в том, что нарушение кровообращения и сердечного ритма служит предпосылкой развития недостаточности. Так, часто встречающаяся тахикардия (увеличение частоты ритма) и одышка — это самые ранние признаки сердечной недостаточности. Происходящая далее задержка в организме солей и жидкости ухудшает состояние и приводит к нарастанию клинических симптомов. Давление на сердце становится сильнее, появляются отеки, может развиться дистрофия некоторых органов.
Признаки болезни
Острая сердечная недостаточность в зависимости от своего вида протекает с теми или иными симптомами. Самые выраженные из них:
- левожелудочковая проявляется либо астмой с одышкой, удушьем, кашлем (чаще ночью), либо симптомами отека легких, а клинически — удушьем, бледностью и посинением носогубного треугольника;
- при правожелудочковой начинаются боли справа под ребрами, увеличение сердечных сокращений (тахикардия), более или менее сильное посинение конечностей рук и ног, губ, кончика носа, ушей, при этом конечности холодные на ощупь, вены на шее выпяченные и набухшие.
Острая сердечная недостаточность всегда начинается резко и требует неотложной медицинской помощи. На счету — каждая минута, следует начать оказывать первую помощь и как можно раньше доставить потерпевшего в больницу. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность начинается с небольшого и малозаметного ухудшения состояния, но все названные выше признаки со временем нарастают и становятся более выраженными. При этом на фоне одышки, тахикардии, посинения конечностей, их холодности на ощупь отмечаются нарушения в работе тех или других органов. К врачу заболевших часто приводят симптомы уже в начале своего развития: беспокоящее утомление и сердцебиение при ходьбе и нагрузках, которых ранее не наблюдалось. Хронический процесс и неполадки с сердцем можно выявить уже при первой стадии, на осмотре у врача — методами детального опроса, выслушивания органов и их простукивания. Далее диагноз подтверждается другими видами исследований (эхо- и реокардиография, рентген и др.).
Терапия
Лечение хронической сердечной недостаточности всегда комплексное, возможно, с хирургической коррекцией сердечного порока. Ограничивается нагрузка на работу сердечно-сосудистой системы, чтобы как можно меньше проявлялась одышка и учащенное сердцебиение. При 2-3-й степенях режим — постельный (либо полупостельный). Большую роль в лечении играет соблюдение специальной диеты: ограничивается до минимума употребление соли, при тяжелом состоянии поваренная соль на время исключается вообще. Ограничивается прием жидкостей. Меню состоит в основном из белковой пищи, легко усваиваемых жиров, рацион обогащается витаминами. Порции маленькие, но питание частое, около 5 раз в сутки. Лечение хронической сердечной недостаточности в большой степени симптоматическое. Назначаются сердечные гликозиды, мочегонные, препараты, снижающие давление и нагрузку на сердце и сосуды, средства для предупреждения или купирования аритмии, препараты калия. При обнаружении каких-либо настораживающих симптомов следует не медля обратиться к врачу. Болезнь легче предупредить!
Использованные источники: