Престариум при сердечной недостаточности

Престариум А: инструкция по применению

Препарат Престариум А представляет клинико-фармакологическую группу лекарственных средств ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Они применяются для снижения уровня артериального давления при его повышении.

Состав и форма выпуска

Препарат Престариум А выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Основным действующим веществом препарата является периндоприл, который может иметь несколько концентраций в одной таблетке (дозировка):

• 2,5 мг – таблетки имеют белый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность.
• 5 мг – таблетки светло-зеленого цвета, продолговатой формы.
• 10 мг – таблетки имеют зеленый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность.

Также в состав таблеток Престариум А входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Гипромеллоза.
• Мальтодекстрин.
• Макрогол 6000.
• Стеарат магния.
• Диоксид кремния коллоидный.
• Диоксид титана.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Моногидрат лактозы.

Таблетки Престариум А расфасованы в пластиковых флаконах по 30 штук (для дозировки 5 мг выпускается фасовка в 14 таблеток). Флакон оснащен специальным дозатором для извлечения 1-й таблетки. В картонной пачке, оснащенной системой контроля первого распечатывания, содержится 1 флакон с таблетками и инструкция по применению препарата.

Фармакодинамика и фармакокинентика

Основное действующее вещество таблеток Престариум А периндоприл снижает уровень артериального давления, оно относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Это происходит за счет подавления (ингибирование) фермента, который катализирует реакцию превращения биологически активного соединения ангиотензин I в ангиотензин II, вызывающего спазм артерий. Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II, расслаблению стенок сосудов артериального русла и снижению уровня системного артериального давления. Периндоприл оказывает терапевтический эффект в активной форме периндоприлат, которая образуется в крови.

После приема таблетки Престариум А внутрь действующее вещество препарата быстро всасывается в системный кровоток из тонкого кишечника. Оно равномерно распределяется во всех тканях организма, где превращается в активное производное периндоприлат. Дальнейший метаболизм не происходит и периндоприлат выводится из организма в неизменном виде почками. Период полувыведения, в течение которого из организма выводится половина всей концентрации принятого препарата, достаточно длительный, что дает возможность принимать таблетку один раз в сутки.

Показания к применению

Применение таблеток Престариум А показано при нескольких патологических состояниях организма, сопровождающихся повышением уровня системного артериального давления, к ним относятся:

• Изолированная артериальная гипертензия.
• Профилактика развития повторного инсульта головного мозга на фоне повышенного давления.
• Предотвращение сердечно-сосудистых осложнений, связанных с внутрисосудистым формированием тромбов.

Также препарат применяется при хронической сердечной недостаточности для снижения функциональной нагрузки на сердце за счет снижения уровня артериального давления.

Противопоказания к применению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, которые являются противопоказаниями к применению таблеток Престариум А, к ним относятся:

• Ангионевротический отек (выраженный отек тканей организма, связанный с повышением проницаемости стенок сосудов на фоне развития аллергической реакции), который имел место в прошлом и был связан с применением препаратов группы ингибиторы АПФ.
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Одновременное применение алискирена или алискиренсодержащих препаратов у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и другие патологические состояния, при которых нарушается переваривание или всасывание углевода лактозы, являющегося вспомогательным компонентом таблеток Престариум А.
• Беременность и период лактации.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Детский возраст до 18 лет, что связано с тем, что безопасность препарата в этом возрасте точно не установлена.
• Повышенная чувствительность к другим препаратам фармакологической группы ингибиторы АПФ.

С осторожностью таблетки Престариум А применяются при двустороннем стенозе (сужение) почечных артерий, наличии только одной функционирующей почки, системной патологии соединительной ткани (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка), снижении объема циркулирующей крови (в том числе вызванного выраженной диареей, потерей крови, применением мочегонных средств), одновременном применении препаратов, подавляющих активность иммунной системы (иммуносупрессоры), сахарном диабете, патологии щитовидной железы, декомпенсированной сердечной недостаточности, одновременном применении калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, во время проведения хирургических вмешательств, гемодиализа, гипосенсибилизирующей терапии, состоянии после перенесенной пересадки почки, гипертрофической обструктивной миокардиопатии. Перед назначением таблеток Престариум А врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Дозировка и способ применения

Таблетки Престариум А принимаются внутрь, по 1 таблетке один раз в день, обычно утром перед завтраком. Дозировка и режим применения препарата подбирается индивидуально и зависит от медицинских показаний:

• Артериальная гипертензия – препарат может применяться самостоятельно или в комбинации с другими лекарственными средствами. Начальная дозировка – 5 мг 1 раз в день, затем при необходимости она может повышаться до 10 мг в сутки (максимально допустимая доза). Некоторым группам пациентов (наличие сопутствующего снижения объема циркулирующей плазмы, концентрации основных минеральных солей в плазме, хронической сердечной недостаточности, возраст старше 75 лет) начальная доза может снижаться до 2,5 мг в день.
• Комбинированная терапия сердечной недостаточности с сопутствующим повышением уровня системного артериального давления – начальная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки, при этом требуется тщательное наблюдение врача. При необходимости доза повышается до 5 мг в день.
• Профилактика повторного развития инсульта головного мозга – препарат обычно применяется в комбинации с индапамидом (антигипертензивное средство второй линии), начальная доза составляет 2,5 мг, затем через 2 недели ее увеличивают до 5 мг в день, а в момент включения в терапию индапамида снова снижают.

Длительность применения таблеток Престариум А определяется врачом индивидуально. В значительном количестве случаев требуется пожизненный прием препарата.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Престариум А возможно развитие негативных реакций организма со стороны различных органов и систем, которые имеют сходства, характерные для применения всех препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, запор, периодическая боль в животе, изменение вкусовых ощущений, реже развивается сухость слизистой оболочки рта, еще реже – воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или печени (гепатит).
• Нервная система – нарушение чувствительности кожи (парестезия), головокружение, головная боль, несколько реже бывают нарушения сна, быстрая смена настроения, обмороки и спутанность сознания.
• Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение уровня артериального давления (артериальная гипотензия), реже – васкулит (воспаление сосудов), тахикардия (учащение сердечных сокращений). Вследствие резкого снижения артериального давления возможно развитие инфаркта миокарда, инсульта головного мозга.
• Система дыхания – сухой кашель, одышка различной степени выраженности, реже может быть сужение бронхов (бронхоспазм), еще реже – эозинофильная пневмония (специфическое воспаление легких) и ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа).
• Мочевыводящие пути – редко может развиваться почечная недостаточность.
• Половая система – нарушение эрекции и эякуляции у мужчин.
• Опорно-двигательная система – неконтролируемые спазмы мышц, реже – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).
• Кожа и подкожная клетчатка – сыпь, зуд кожи, крапивница (сыпь, зуд и отечность, напоминающие ожог крапивой и имеющие аллергическое происхождение), ангионевротический отек подкожной клетчатки, локализующийся преимущественно в области лица, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация (значительная чувствительность к свету) кожи.
• Органы чувств – снижение остроты зрения, шум в ушах.
• Система крови – нечасто увеличивается количество эозинофилов (эозинофилия), которые являются клетками иммунной системы, отвечающими за развитие аллергических реакций.

Также на фоне приема таблеток Престариум А может нарушаться общее состояние пациента, которое характеризуется слабостью, снижением трудоспособности. В случае развития побочных эффектов, вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки врач решает индивидуально.

Особые указания

В отношении применения таблеток Престариум А существует ряд особых указаний, которые врач обязательно учитывает перед их назначением:

• Во время назначения препарата пациентам с ишемической болезнью сердца в первый месяц применения таблеток Престариум А возможно развитие эпизодов нестабильной стенокардии. В этом случае врач оценивает целесообразность дальнейшего использования препарата.
• Снижение объема циркулирующей крови, независимо от его причины, может привести к резкому падению артериального давления после начала приема таблеток Престариум А.
• Снижение артериального давления обычно сопровождается головокружением, слабостью, потемнением в глазах. Если такое состояние развилось после приема препарата, то пациенту следует принять горизонтальное положение тела на спине с приподнятыми вверх ногами, что обеспечит лучшее кровоснабжение головного мозга.
• Препарат с осторожностью назначается пациентам с сопутствующим стенозом (сужение) начального отдела аорты.
• Пациентам с сопутствующим снижением функциональной активности почек средней степени тяжести препарат применяют с осторожностью, так как возможно ухудшение их функционального состояния.
• В редких случаях на фоне применения таблеток Престариум А развивалась холестатическая желтуха.
• У представителей негроидной расы риск развития ангионевротического отека после начала приема таблеток Престариум А значительно выше.
• На фоне применения препарата может развиваться упорный сухой кашель, который исчезает после отмены.
• После начала приема таблеток Престариум А пациентам с сопутствующим сахарным диабетом следует проводить периодический контроль уровня глюкозы в крови, так как может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
• Действующее вещество препарата периндоприл может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует предупредить лечащего врача.
• Препарат не применяется для детей, беременных и кормящих грудью женщин.
• Выполнение потенциально опасной работы во время применения препарата является нежелательным, так как возможно развитие побочных эффектов со стороны центральной нервной системой.

Таблетки Престариум А отпускаются в аптечной сети только по рецепту врача. Их самостоятельное применение не рекомендуется, так как может привести к развитию осложнений.

Передозировка

Достоверных данных о передозировке таблетками Престариум А на сегодняшний день нет. Возможно резкое снижение артериального давления, а также развитие побочных негативных реакций со стороны различных органов и систем. В этом случае прием препарата прекращается и проводится симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Престариум А

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Престариум А являются препараты Периндоприл, Коверекс, Гиперник, Арентопрес.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Престариум А составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Средняя стоимость таблеток Престариум А в аптеках Москвы зависит от дозировки:

• 5 мг, 30 таблеток – 444-454 рубля.
• 10 мг, 30 таблеток – 549-585 рублей.

Использованные источники:

Престариум: инструкция по применению

Состав

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 2,3 мг содержит 2,5 мг периндоприла аргинина

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрии гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (E4S4), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171),

ПРЕСТАРИУМ 5 мг

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 5 мг содержит 5 мг периндоприла аргинина

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрия гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), медный хлорофиллин (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171).

ПРЕСТАРИУМ 10 мг

Активный компонент: Периндоприл аргинин

Каждая таблетка ПРЕСТАРИУМа 10 мг содержит 10 мг периндоприла аргинина

в центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, гидрофобный коллоидный диоксид кремния, натрия гликолят крахмал (тип А); в пленочном покрытии: глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е464), медный хлорофиллин (Е141 ii), макрогол, магния стеарат (Е470В), двуокись титана (Е171).

Описание

ПРЕСТАРИУМ 5 мг: таблетки светло-зеленого цвета удлиненной формы, с пленочным покрытием, с выдавленным знаком на одной стороне и с линией деления на каждой стороне.

ПРЕСТАРИУМ 10 мг: зеленые, круглые, двояковыпуклые таблетки с пленочным покрытием, с выдавленным знаком на одной стороне и знаком на другой стороне.

Фармакологическое действие

ПРЕСТАРИУМ является ингибитором ангиотензин-преобразующего фермента (АПФ). Он действует, оказывая расширяющее действие на кровяные сосуды, что облегчает нагнетание крови.

Показания к применению

• при лечении сердечной недостаточности (заболевания, при котором сердце перестает снабжать организм кровью в достаточной мере).

• для профилактики повторного инсульта у пациентов, в прошлом перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (мини-инсульт), при приеме с индапамидом,

• для снижения риска сердечно-сосудистых приступов у пациентов со стабильной коронарной болезнью сердца.

Противопоказания

* если вы страдаете аллергией на периндоприл, любой другой ингибитор АПФ или любой из компонентов ПРЕСТАРИУМа,

* если вы беременны или кормите грудью,

•если раньше при приеме других ингибиторов АПФ или при других обстоятельствах у вас проявлялись такие симптомы, как свистящее дыхание, отек лица или языка, интенсивный зуд или обильная кожная сыпь (ангионевротический отек).

Назначение ПРЕСТАРИУМа детям и подросткам не рекомендуется.

Беременность и период лактации

Не принимайте ПРЕСТАРИУМ, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью (см, раздел «Противопоказания»).

Способ применения и дозы

Повышенное артериальное давление: обычная начальная и поддерживающая доза составляет 5 мг один раз в день. При необходимости после одного месяца лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день. Максимальная рекомендуемая доза при повышенном артериальном давлении составляет 10 мг в день.

Если вам 65 и более лет, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одного месяца лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, при необходимости, до 10 мг один раз в день.

Сердечная недостаточность: обычная начальная доза составляет 2,5 мг одни раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 5 мг един раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при сердечной недостаточности.

Профилактика повторного инсульта: рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в течение двух недель, затем — увеличение дозы до 5 мг один раз в день в течение двух недель перед тем, как начинать прием индапамида.

Стабильная болезнь коронарных артерий: обычная начальная доза составляет 5 мг один раз в день. После двух недель лечения дозу можно увеличить до 10 мг один раз в день, что составляет максимальную рекомендованную дозу при этом показании. Если вам 65 лет и более, то для вас обычная начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. После одной недели лечения дозу можно увеличить до 5 мг один раз в день, а затем, еще через неделю, до 10 мг один раз в день.

Если вы приняли больше ПРЕСТАРИУМа, чем вам рекомендовано

Если вы приняли слишком много таблеток, свяжитесь с ближайшим пунктом скорой помощи или немедленно сообщите об этом своему врачу. Наиболее вероятным эффектом в случае передозировки является падение артериального давления, из-за чего вы можете почувствовать головокружение или потерять сознание. Если это случилось, лягте и поднимите ноги, это может облегчить ваше состояние.

Если вы забыли принять ПРЕСТАРИУМ

Важно принимать препарат каждый день, так как регулярность приема делает лечение более эффективным. Тем не менее, если вы забыли принять дозу ПРЕСТАРИУМа, принимайте следующую дозу в обычное время. Не удваивайте последующую дозу.

Если вы прекращаете прием ПРЕСТАРИУМа

Поскольку прием ПРЕСТАРИУМа обычно рассчитан на всю жизнь, вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием препарата. Если у вас возникли дополнительные вопросы по приему препарата, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Побочное действие

•Распространенные: головная боль, головокружение, вертиго, ощущение пощипывания и покалывания, нарушения зрения, шум в ушах, легкое головокружение из-за пониженного давления, кашель затрудненное дыхание, нарушения пищеварения (тошнота, рвота, боль в области живота, нарушения вкусовых ощущений, диарея, запор), аллергические реакции (такие как кожная сыпь, зуд), мышечные судороги, ощущение усталости.

•Редкие: перепады настроения, нарушения сна, бронхоспазмы (сдавленность с области груди, свистящее дыхание и одышка), сухость во рту, ангионевротический отек, проблемы с почками, импотенция, усиленное потоотделение.

• Очень редкие: спутанность сознания, сердечно-сосудистые нарушения (нерегулярность сердечного ритма, стенокардия, сердечный приступ и инсульт), эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии), ринит (заложенный нос или выделения из носа), нарушения в составе крови, нарушения функции поджелудочной железы или печени.

Немедленно прекратите прием данного медицинского препарата и свяжитесь со своим врачом, если у вас наступило одно из нижеперечисленных состояний: у вас отекло лицо, губы, рот, язык или горло, вам трудно дышать, у вас сильно кружится голова или вы теряете сознание, у вас наступило непривычно быстрое или нерегулярное сердцебиение.

Если побочные эффекты приобретают серьезный характер или если вы отметили нежелательные эффекты, которые не перечислены в этом вкладыше, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На лечение ПРЕСТАРИУМом может повлиять прием других препаратов. К ним относятся:

* другие препараты для лечения повышенного артериального давления (препараты, увеличивающие объем мочи, выделяемой почками),

* калий сберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), калиевые добавки или калийсодержащие заменители соли,

* литий при мании или депрессии,

* нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли или высокие дозы аспирина,

* препараты для лечения диабетов (например, инсулин),

* препараты для лечения ментальных расстройств, таких как депрессия, тревога, шизофрения и др. (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты),

* иммунодепрессивные препараты, которые используются для лечения аутоиммунных нарушений (например, циклоспорин),

* аллопуринол (для лечения подагры);

* прокаинамид (для лечения нерегулярного сердечного ритма),

* препараты, которые используются для лечения пониженного артериального давления, шока или астмы (например, эфедрин, норадреналии или адреналин).

Особенности применения

Предпочтительно принимать ПРЕСТАРИУМ перед едой.

Вождение автотранспорта и управление механизмами:

ПРЕСТАРИУМ не влияет на бдительность, но у некоторых пациентов из-за пониженного артериального давления может наступить головокружение или слабость. В этом случае способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами может быть снижена.

Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав ПРЕСТАРИУМа

ПРЕСТАРИУМ содержит моногидрат лактозы. Если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь с вашим врачом, прежде чем начинать прием этого препарата.

Меры предосторожности

Посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать ПРЕСТАРИУМ, если что-либо из нижеперечисленного применимо к вам:

* если вы страдаете стенозом аорты (сужение главного кровяного сосуда, идущего от сердца), гипертрофической кардиомиопатией (заболевание сердечной мышцы) или стенозом почечной артерии (сужение артерии, снабжающей кровью почки),

* если вы страдаете другим сердечным заболеванием,

* если у вас нарушена функция печени,

* если у вас нарушена функция почек или если вы проходите диализ,

* если вы страдаете коллагенозно-сосудистым заболеванием типа системной красной волчанки или склеродермии.

* если вы страдаете диабетом,

* если вы соблюдаете диету с пониженным содержанием сопи или принимаете заменители соли, содержащие калий,

* если вам предстоит анестезия или серьезная хирургическая операция,

* если вы проходите аферез ЛПНП (аппаратное выведение холестерола из крови),

* если вы проходите лечение, цель которого — понизить чувствительность к аллергическому эффекту укусов пчел или ос,

* если у вас недавно наблюдались диарея или рвота,

* если врач сказал вам, что у вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров.

Форма выпуска

Возможно, что в продаже имеются упаковки не всех размеров.

Условия хранения

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как избавиться от лекарств, прием которых закончен.

Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Медицинский препарат для отпуска по рецепту врача.

Использованные источники:

Престариум

Таблетки Престариум относятся к ингибиторам АПФ. Препарат применяют для лечения и профилактики сердечной недостаточности, при высоком артериальном давлении.

Состав

Действующее вещество – периндоприл аргинин.

• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния.

Формы выпуска

Престариум выпускают в блистерах, упакованных в картонную упаковку, либо пластиковых флаконах с дозатором.

Лекарственная форма препарата – таблетки, диспергируемые (растворимые) в полости рта или таблетки для приема внутрь.

Как действует

Таблетки обладают сосудорасширяющим, гипотензивным эффектом. Активный компонент Престариума, периндоприл, является ферментом, который участвует в гидролизе белка. Замедление реакций ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови. Это свойство повышает активность ренина и сокращает выработку гормона альдостерона.

Подавлению ингибиторов АПФ сопутствует увеличение активности циркулирующей системы, обмена в тканях. На этом фоне активируется выработка простагладинов (вещества из липидной группы). Специалисты склоняются к версии, что такое действие способствует запуску реакции снижения АД. Но есть и обратная сторона. В результате сосудосуживающего эффекта могут развиваться побочные эффекты. Например, кашель.

Влияние на биологические процессы

Престариум быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация к крови достигается через час после приема. Около 27% от общего количества вещества проникает в кровоток в виде метаболита периндоприлата.

Значительная концентрация в плазме крови этого метаболита отмечается через 3-4 часа. В результате реакций преобразования кроме периндоприлата образуется еще 5 метаболитов, но они не влияют на обменные процессы в организме.

Связывание действующего вещества с белками плазмы в крови достигает 20% и зависит от дозировки. Периндоприлат, в основном, вступает в реакцию с АТФ. Мгновенное распределение свободного периндоприлата – 0.2 л/кг.

Период полувыведения активного компонента составляет 1ч. Конечное выведение длится около 17 ч. Препарат выводится почками. Полное выведение наступает через 4 суток после последнего приема Престариума.

Выведение периндоприлата из организма медленнее у людей:

• пожилого возраста;
• при сердечной недостаточности;
• при почечной недостаточности.

Диализный клиренс действующего вещества – 70 мл/мин. При циррозе печени этот показатель снижается вдвое. Такая особенность не влияет на образование периндоприлата, поэтому дозу не изменяют.

Показания

Препарат назначают в следующих случаях:

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторных инсультов;
• транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
• ишемическая болезнь сердца;
• снижение риска осложнений у пациентов с болезнями сердца.

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к периндоприлату или вспомогательным компонентам. Препарат не назначают лицам, которым в анамнезе не подходили компоненты группы ингибиторов АПФ.
2. Ангионевротический отек.
3. Беременность и период лактации.
4. Возраст до 18 лет.
5. Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
6. Фенилкетонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот в организме.

Престариум назначают с осторожностью, если у пациента снижен объем циркулирующей крови. Отклонение от нормы происходит при наличии симптомов:

• рвота;
• диарея;
• очищение крови с использованием гемодиализа.

Во время соблюдения бессолевой диеты не рекомендуется принимать Престариум.

Относительными противопоказаниями также является:

• гипонатриемия – низкое содержание ионов натрия в крови;
• нарушение мозгового кровообращения, вызванное патологическими изменениями церебральных сосудов;
• стенокардия – при приеме препарата возрастает риск резкого снижения АД;
• системные болезни соединительной ткани;
• почечная недостаточность.

Инструкция по применению

Престариум принимают по таблетке в день перед едой в одно и то же время. Желательно, чтобы прием препарата производился утром. Таблетку кладут на язык и ждут полного растворения. Запивать водой не нужно.

При приеме препарата при артериальной гипертензии необходим постоянный контроль АД. Особенно, в начале лечения. Начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение не дает предполагаемого эффекта, дозу повышают до 10 мг.

Если пациент до приема Престариума лечился диуретиками, их отменяют за 2-3 дня до начала терапии. Когда прекращение терапии диуретиками несет опасность для пациента, возможен совместный прием, но доза Престариума не должна превышать 2 мг в день.

При реноваскулярной артериальной гипертензии лечение начинают с 2 мг препарата. В дальнейшем допускается увеличение дозировки.

Пациентам с сердечной недостаточностью комплексную терапию с некалийсберегающим диуретиком или Дигостином начинают под контролем специалиста. Начальная доза – однократно 2 мг. После 2 недель терапии дозу повышают, если есть необходимость.

Если пациент перенес цереброваскулярные заболевания, лечение начинают с 2 мг препарата за 2 недели до введения индапамида. После инсульта должно пройти не менее 2 недель.

Если пациент забыл выпить таблетку, следующую дозу не повышают.

Использованные источники:

Таблетки Престариум: инструкция, цена и отзывы

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Престариум. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Престариум, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Престариума, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарство Престариум А инструкция по применению относит к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг А с аргинином применяются для снижения уровня артериального давления при его повышении.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в таблетированном виде.

• Дозировки: 2 мг, 4 мг и 8 мг.
• Дозировки Престариум А: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
• Би-Престариум выпускается в дозах 5+5, 10+5 и 10+10 мг.

В каждой таблетке содержится третбутиламиновая соль периндоприла и дополнительные компоненты: магния стеарат, гидрофобный диоксид кремния, моногидрат лактозы.

Периндоприла аргинин + вспомогательные вещества (Престариум А).

В состав медикамента Би-Престариум дополнительно входит амлодипин.

Престариум Комби содержит индапамид.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное действие, то есть снижает артериальное давление. При длительном применении Престариума создаются благоприятные условия для восстановления эластичности артериальных сосудов, а также уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Препарат нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку, уменьшает гипертрофию миокарда и частоту аритмий. Медикамент уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, снижает давление наполнения левого и правого желудочков и умеренно уряжает частоту сердечных сокращений.

От чего помогает Престариум?

Показания к применению лекарства включают патологические состояния организма, сопровождающиеся повышением уровня системного артериального давления, к ним относятся:

• Стабильная ИБС: для снижения риска сердечно — сосудистых осложнений.
• Изолированная артериальная гипертензия.
• Предотвращение сердечно — сосудистых осложнений, связанных с внутрисосудистым формированием тромбов.
• Профилактика развития повторного инсульта головного мозга на фоне повышенного давления.

Также препарат применяется при хронической сердечной недостаточности для снижения функциональной нагрузки на сердце за счет снижения уровня артериального давления.

Инструкция по применению

Престариум назначают внутрь 1 раз в сутки утром, перед приемом пищи. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз в сутки.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум.

Инструкция сообщает, что при невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Снижение риска сердечно — сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида. Терапию следует начинать в любое (от 2 недель до нескольких лет) время после перенесенного инсульта.

Сердечная недостаточность

Лечение препаратом Престариум в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки, утром.

В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы.

Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Противопоказания

Лекарство Престариум А не назначают при:

• ангионевротическом отеке;
• кормлении грудью;
• галактоземии;
• непереносимости ингибиторов АПФ;
• вынашивании беременности.

Применение препарата ограничено при:

• лечении иммунодепрессантами;
• после трансплантации почки;
• при реноваскулярной гипертонии;
• при стенозе аортального клапана;
• гипонатриемии;
• при гиперкалиемии;
• при системной патологии соединительной ткани;
• уменьшении ОЦК (гемодиализ, бессолевая диета, диарейный синдром, обильная рвота, применение мочегонных медикаментов).

Побочные явления

Применение Престариума может стать причиной ухудшения работы почек, развития острой почечной недостаточности, появления кашля, бронхоспазмов, ринита, эозинофильной пневмонии, проблем с дыханием, сухости во рту, панкреатита, холестатической желтухи, тошноты, диареи, болей в животе, запора, сыпи и зуда на коже, многоформной эритемы, нарушения вкуса, ухудшения аппетита.

Есть отзывы о Престариуме, подтверждающие то, что лекарство может вызывать:

• астению;
• нарушение зрения, сна, сексуальной функции;
• аритмию;
• повышенную потливость;
• головокружение;
• ухудшение настроения;
• звон в ушах;
• спутанность сознания;
• судороги;
• стенокардию;
• серьезное снижение давления;
• инфаркт или инсульт.

Кроме этого, на фоне лечения Престариумом и аналогами препарата, может наблюдаться нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гиперкалиемия, повышение активности ферментов печени, лейкопения, снижение гемоглобина, гематокрита.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется применение препарата Престариум в 1 триместре беременности. При планировании или подтверждении беременности необходимо перейти на альтернативную терапию. Адекватных строго контролируемых клинических исследований по изучению действия ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не проводилось.

В ограниченном количестве случаев применения ингибиторов АПФ в 1 триместре беременности не наблюдалось каких-либо пороков развития, связанных с фетотоксичностью.

Периндоприл противопоказан во 2 и 3 триместрах беременности, т.к. имеются данные о проявлении фетотоксичности (снижение функции почек, олигогидрамнион (выраженное уменьшение объема околоплодной жидкости), задержка формирования костей черепа) и неонатальной токсичности (нарушение функции почек, гипотензия, гиперкалиемия).

Если терапия периндоприлом проводилась во 2 и/или 3 триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода. Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком у человека, поэтому не рекомендуется применение препарата в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, принимающим дигоксин или диуретики, назначается минимальная доза препарата, при этом лечение проводится в условиях тщательного медицинского контроля. Пациентам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью дозировка подбирается строго индивидуально.

Перед началом терапии обязательно проводится обследование почек. Как правило, лечение начинают с минимальной дозы Престариума, которую при адекватной реакции пациента на лечение постепенно увеличивают. Пациентам с дефицитом жидкости и натрия перед началом терапии проводится корректировка водно-электролитных нарушений.

В период лечения запрещено проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран. Это может повысить риск развития анафилактической реакции.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение Престариума с диуретиками, препаратами калия и лития, миорелаксантами, анестетиками, нейролептиками, симпатомиметиками, НПВС, трициклическими антидепрессантами, а также с некоторыми другими антигипертензивными средствами.

При приеме с трициклическими антидепрессантами или нейролептиками повышается риск возникновения постуральной гипотензии. Индомецин уменьшает антигипертензивное влияние препарата. В комплексе с инсулином может вызвать развитие гипогликемии из-за повышения толерантности к глюкозе.

Прием препарата с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли и препаратами калия снижается содержание альдостерона, что вызывает задержку калия в организме из-за нарушения его выведения.

Аналоги лекарства Престариум

По структуре определяют аналоги:

1. Арентопрес.
2. Стопресс.
3. Гиперник.
4. Периндоприла эрбумин.
5. Престариум А.
6. Парнавел.
7. Периндоприла аргинин.
8. Периндоприла терт-бутиламин.
9. Перинпресс.
10. Коверекс.
11. Перинева.
12. Периндоприл.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Престариум А (таблетки 5 мг №30) в Москве составляет 475 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 120 гривен, в Казахстане — за 3500 тенге. В Минске аптеки предлагают препарат за 18 бел. рубля. Отпускается без рецепта.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Использованные источники: