Признаки сердечной недостаточности на узи

Как диагностировать сердечную недостаточность

Сердечная недостаточность является финальной стадией кардиопатологий разного происхождения. Характеризуется необратимой частичной потерей сократительной функции миокарда и нарушениями кровоснабжения организма в целом.

Первые признаки сердечной недостаточности часто воспринимаются пациентами как незначительное недомогание. Однако болезнь продолжает прогрессировать и при отсутствии своевременного лечения приводит к недостаточности других органов и систем и инвалидизации больного.

В процессе первичной диагностики сердечной недостаточности врачу предстоит выяснить:

  • Не являются ли симптомы признаками других заболеваний;
  • Есть ли у пациента сердечно-сосудистые или иные патологии, приводящие к развитию сердечной недостаточности;
  • Наличие и степень тяжести дефектов сердца, влияющих на его сократительную способность.

Анализ анамнеза

Диагностика любого заболевания начинается с беседы врача с пациентом. В процессе опроса больного врач уделяет внимание жалобам больного и максимально их детализирует. Готовясь к визиту, желательно представлять, какая именно информация потребуется вашему кардиологу. Анализу подвергаются:

  1. Анамнез заболевания и жалоб. Для установления диагноза врачу необходимо знать когда пациента начали беспокоить боли в области сердца, при каких обстоятельствах они проявляются, долго ли длятся и как распределяются по времени суток. Важный диагностический признак сердечной недостаточности – поза во время сна. При выраженной сердечной недостаточности пациент вынужден спать полусидя, чтобы облегчить дыхание. Доктор обязательно поинтересуется, принимал ли пациент какие-либо меры и насколько результативными они оказались, обращался ли к врачу и какого профиля.
  2. Анамнез жизни. В этой части беседы производится анализ вероятных факторов риска развития патологии. Это особенности профессиональной деятельности, режима и качества питания, наличие вредных привычек или вредных условий производства, типичная физическая активность пациента, наличие хронических заболеваний.
  3. Семейный анамнез. Среди потенциальных факторов риска развития сердечной недостаточности немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. Если среди ближайших кровных родственников пациента были случаи сердечных заболеваний, вероятность выявления сердечной недостаточности значительно возрастает.

Осмотр

При осмотре для диагностики сердечной недостаточности врач обращает внимание на следующие признаки вероятного заболевания:

  • Цвет кожи. На ранних стадиях развития патологии цвет кожи не меняется. При более выраженных нарушениях кровотока у пациентов наблюдается акроцианоз – синюшность участков тела, наиболее удаленных от сердца: ногтевых фаланг пальцев рук и ног, кончика носа, ушей, иногда подбородка. Чем сильнее патологические изменения, тем больше площадь цианотичных участков.
  • Отечность ног. Отеки сердечного происхождения образуются на нижних конечностях. На ранних стадиях отечность локализуется примерно на уровне лодыжек, по мере прогрессирования заболевания отеки распространяются на нижнюю часть голени.
  • Артериальное давление и пульс. Эти показатели помогают выявить вероятные сопутствующие нарушения функций сердечно-сосудистой системы: аритмии и артериальную гипертензию, которая является одним из фоновых заболеваний, способствующих развитию сердечной недостаточности.
  • Аускультация. Прослушивание сердечных тонов дает информацию о возможных изменениях в работе сердца и состоянии легких.Наличие хрипов в легких и их характер позволяют выявить возможные легочные отеки.

Лабораторные исследования

Важную роль в диагностике сердечной недостаточности играют анализы крови. В комплекс исследований включают:

  • Общий анализ крови. По изменению уровня лейкоцитов и СОЭ позволяет оценить общее состояние здоровья.
  • Биохимический анализ крови. В обязательном порядке определяется содержание холестерина и его фракций, а также триглицеридов.
  • Анализ крови на сахар. Проводится выявления сахарного диабета, усложняющего течение сердечной недостаточности. У больных сахарным диабетом также чаще встречается так называемая немая форма ишемии, протекающая безболезненно.
  • Коагулограмма. Повышенная свертываемости крови указывает на высокий риск тромбообразования и является показанием к назначению антикоагулянтов.
  • Общий анализ мочи. Проводится для оценки общего состояния организма, позволяет выявить возможные причины и осложнения патологии.

При подозрении на инфаркт миокарда проводится анализ на наличие кардиоспецифических ферментов.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики сердечной недостаточности. С их помощью можно выявить изменения размеров и электрической активности сердца, нарушения проводимости и сердечного ритма, нарушения коронарного кровотока и локализацию атеросклеротических поражений.

  • ЭКГ. На кардиограмме фиксируются изменения сердечного ритма и электрической активности. По отклонениям ЭКГ от нормы можно выявить гипертрофию миокарда, аритмии, нарушения обменных процессов, некрозы и их локализацию.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Применяется в случаях недостаточной информативности ЭКГ. Показания снимаются в течение 1-3 суток при обычной активности пациента. Одновременно пациент ведет дневник самонаблюдения, фиксируя в нем вид занятий. Позволяет выявить приступы аритмии и безболевые эпизоды ишемии, а также обстоятельства, их провоцирующие.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать особенности строения сердца, клапанной системы, локализацию и степень поражений миокарда и коронарных сосудов.
  • Рентгеновское исследование. Рентгенограмма дает информацию о возможном расширении полостей сердца, изменениях в легких, локализации атеросклеротических поражений коронарных артерий.
  • Стрессовые пробы. Пациент выполняет стандартные упражнения на тренажере с наложенными датчиками ЭКГ, либо проходит последовательно три ультразвуковых исследования: до нагрузки, на пике и после отдыха. Стрессовые тесты позволяют выявить критические для пациента уровни нагрузки, локализацию участков миокарда с нарушениями проводимости.
  • Фармакологические пробы. Если состояние пациента не позволяет проводить стандартные нагрузочные тесты, приступ ишемии провоцируется введением стандартных препаратов, усиливающих сокращения миокарда и ускоряющих сердцебиение. Выполняется в сочетании с ЭКГ или ЭхоКГ.
  • Коронароангиография. Метод, основанный на введении рентгеноконтрастного вещества в коронарное русло. Используется для определения точной локализации поражения артерий, его характера и степени тяжести. Ввиду инвазивности метода применяется при подготовке к хирургическому лечению.
  • МРТ, МСКТ – разновидности компьютерной томографии, максимально информативный метод исследования. На основании полученных данных возможно создать трехмерную виртуальную модель сердца, выявить дефекты разных структур органа. МРТ позволяет
  • Электрофизиологические исследования. Если необходимые данные по каким-либо причинам невозможно получить путем функциональных или фармакологических проб, стимуляция сердца проводится с помощью специального зонда, введенного через пищевод.

Дополнительно может проводиться допплерографическое исследование гемодинамики, УЗИ других внутренних органов для распознавания возможных масок сердечной недостаточности и выявления ее вероятных осложнений. Обязательно проводится исследование функций щитовидной железы, так как нарушение ее гормональной активности является одной из причин развития сердечной недостаточности.

Все исследования, связанные с искусственной стимуляцией приступов ишемии проводятся под контролем лечащего врача, при ухудшении состояния пациента исследование немедленно прекращается.

Выбор инструментальных методов зависит от степени тяжести состояния пациента, выбранной тактики лечения и технической базы клиники.

Использованные источники:

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
  • гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
  • дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
  • аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
  • коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
  • открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

  • синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).
  • Причины приобретенной сердечной недостаточности

    • Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    • спазмы сосудов;
    • стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
    • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
    • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
    • перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
    • опухоли сердца;
    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • нарушения обмена веществ.

    Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

    Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

    Классификация и симптомы

    Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

    Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

    Стадия 1 (начальная, или скрытая)

    Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

    Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

    Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

    Стадия 2 А

    • Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
    • На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
    • Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
    • Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

    Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

    Признаки можно устранить при правильном лечении.

    Стадия 2 Б

    Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

    Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

    • синюшность кожи и слизистых оболочек,
    • кашель,
    • одышка,
    • хрипы в легких,
    • отеки конечностей,
    • ноющие боли в грудной клетке,
    • увеличение печени.

    Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

    Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

    Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

    Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

    Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

    Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

    Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

    Диагностика сердечной недостаточности

    Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

    В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

    Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

    Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

    Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

    Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

    Затем еще через 2 минуты (Р №4).

    Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

    Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

    Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

    Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

    Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

    (4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

    Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

    У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

    Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

    Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

    Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

    • ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
    • Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
    • Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
    • Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
    • УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

    Методы диагностики патологий сердца

    Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

    После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

    Лечение

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

    Использованные источники:

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    УЗИ диагностика сердца: нормы и ультразвуковые патологии

    Сердце – один из наиболее важных в поддержании жизни органов. Поэтому этот орган имеет довольно сложную как структурную, так и функциональную организацию. Для диагностики нарушений состояния сердца придумано или адаптировано множество методов диагностики: начиная с осмотра и заканчивая контрастной томографией. Однако не все методы могут одновременно показывать состояние как структуры, так и работы важнейшего мотора в режиме реального времени. Таким требованиям отвечает ультразвуковая диагностика.

    Показания и противопоказания

    Показания к проведению ультразвукового обследования сердца, как правило, определяются ещё во время клинического обследования.

    • Плановое обследование новорожденным, подросткам в период интенсивного роста, спортсменам, а также женщинам при планировании беременности
    • Нарушения ритма сердца
    • Артериальная гипертензия
    • После перенесённых острых сердечно-сосудистых патологий
    • Клинические признаки изменения структуры сердца (расширение границ желудочков и предсердия, сосудистого пучка, патологическая конфигурация, шумы над точками клапанов)
    • ЭКГ признаки нарушений в структуре или функции сердца
    • При наличии данных за сердечную недостаточность
    • При ревматических заболеваниях
    • При подозрении на бактериальный эндокардит
    • Подозрения на воспалительное заболевание сердца или перикарда по другой причине
    • Наблюдение за динамикой лечения или контроль перед и после оперативного вмешательства на сердце
    • Контроль при проведении пункции перикарда

    Противопоказаний к проведению УЗИ сердца, как и противопоказания к проведению ультразвукового исследования на данный момент не имеется.

    Существуют некоторые ограничения, например, при проведении процедуры трансторакального УЗИ сердца людям с выраженной подкожно-жировой клетчаткой или травмами в области проведения процедуры, при установленном кардиостимуляторе.

    Существует сложность проведения УЗИ при повышенной воздушности лёгких, которые, увеличиваясь, прикрывают сердце, а смена фаз среды отражает ультразвук.

    Подготовка

    Перед проведением УЗИ сердца не требуется специальной подготовки, нет необходимости в диете или изменении питьевого режима. Важно, что беспокойство при проведении процедуры может несколько исказить результаты, ведь сердце – орган, который одним из первых реагирует на изменения настроения.

    Процедура проходит безболезненно и безопасно, поэтому волноваться причин нет. Также перед УЗИ не рекомендуется использовать вещества, которые могут повлиять на ритм и проводимость сердца (не курить за 2 часа). При проведении чреспищеводного УЗИ исследования есть необходимость в анестезии: проводится местная анестезия полости рта и, при необходимости, общая анестезия для введения датчика.

    Как проводится диагностика

    Ультразвуковое исследование сердца может проводиться разными способами. Наиболее распространено применение трансторакального и чреспищеводного способов.

    При трансторакальном способе УЗИ датчик устанавливается на область грудины в её средней и нижней третях и на левую область грудной клетки. Обследуемый при этом лежит на левом боку. На область проекции исследуемого органа наносится специальный акустический гель, облегчающий проведение ультразвука. Процедура продолжается обычно не более получаса.

    Чреспищеводное УЗИ проводится после установки ультразвукового датчика в просвет пищевода. В последнем случае для проведения ультразвукового исследования нет препятствий в виде ткани лёгкого или возможной выраженной подкожно-жировой клетчатки.

    Пищевод очень удобен для проведения исследования, так как он подходит очень близко к сердцу, а на уровне левого предсердия прилегает к нему непосредственно, без перикарда. Однако установка датчика в пищевод может принести значительные неудобства для обследуемого, в таких случаях требуется специфическая подготовка – общая анестезия.

    Другим способом проведения ультразвуковой диагностики болезней сердечно-сосудистой системы является стресс-эхокардиография. Это метод подразумевает проведения УЗИ сердца после стимуляции его работы. Для этого могут быть использованы специальные препараты или физическая нагрузка.

    Такой метод используется в диагностике ишемической болезни сердца, нарушений ритма или функциональной недостаточности клапанов (когда эти нарушения вызываются под контролем врача для её выявления и документирования).

    Отдельно стоит ультразвуковая доплерография. Этот метод основан на отражении ультразвука за промежуток времени от изменившей своё положение точки и призван выявлять нарушения именно кровотока, конкретно для сердца – в его полостях. Определяя скорость и направление кровотока можно определять состояние клапанов: норму, недостаточность или стенозирование.

    Диагностика сердца плода

    Для определения состояния сердца плода используется другой метод – кардиотокография, который исследует частоту сердечных сокращений плода, ритм, ускорения и замедления с целью выявления внутриутробной гипоксии плода.

    Результаты исследования: отклонения и нормы

    Нормальные результаты

    1. На УЗИ сердца сначала рассматриваются и оцениваются показатели аорты. В восходящем отделе её диаметр в норме не превышает 40 мм. Легочная артерия в норме в пределах 11 – 22 мм.
    2. Показатели левого предсердия: его размер должен быть от 20 до 36 мм.
    3. Правый желудочек: толщина стенки – 2–4 мм, диаметр колеблется от 7 до 26 мм.
    4. Левый желудочек: конечный диастолический диаметр 37–55 мм,
    5. конечный систолический диаметр 26–37 мм,
    6. диастолический объём 55–149 мл,
    7. систолический объём 18–40 мл (соответственно, фракция выброса 55 – 65%),
    8. толщина задней стенки 9–11 мм.
    9. Толщина межжелудочковой перегородки 9–10 мм (несколько уменьшается в систолу).
    10. Максимальная скорость кровотока через митральный клапан 0,6 – 1,3 м/с,
    11. через трёхстворчатый клапан 0,3 – 0,7 м/с,
    12. площадь левого предсердно-желудочкового отверстия около 5 см², правого – около 6 см²,
    13. толщина створок должна быть не более 2 мм.
    14. Створки в норме гладкие, полностью смыкаются в систолу желудочков и пролабируют не более чем на 2 мм, в систолу предсердий открываются без стенозов.
    15. Аортальный клапан: площадь отверстия около 3–4 см².

    Ультразвуковые признаки патологий

    • Артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертонии (синдром повышенного артериального давления при других заболеваниях) характеризуется картиной утолщения стенки левого желудочка. Возможны также находки, которые могут быть причиной гипертонии: коарктация аорты (сужение её после отхождения левой подключичной артерии от дуги – в месте артериальной связки) или нарушения нормальной работы аортального клапана (стеноз), расширение аорты в восходящем отделе. Кроме того, атеросклеротические бляшки, найденные в устье аорты, могут быть причиной артериальной гипертонии.
    • Клапанные пороки сердца. Такие нарушения характеризуются стенозированием клапанных отверстий или наоборот недостаточностью клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан.

    Стеноз митрального клапана

    При его стенозе самым главным признаком будет являться уменьшение площади левого предсердно-желудочкового отверстия, раннее закрытие створок клапана (раньше, чем створок трёхстворчатого клапана), далее могут появляться признаки замедления открытия клапана в систолу предсердий, утолщение стенки левого предсердия, расширение его полости, намного позже – утолщение стенок правого желудочка и правого предсердия, снижение наполнения левого желудочка и, соответственно, выброса в аорту.

    Недостатояность митрального клапана

    Такая патология характеризуется наличием обратного тока крови (регургитацией) в систолу из левого желудочка обратно в левое предсердие: в лёгкой стадии это 30% фракции выброса, в средней – до 50%, в тяжёлой – большая часть объёма предсердия заполняется не за счёт крови из лёгочных вен, а из левого желудочка. Компенсаторно позднее развиваются гипертрофия стенки левого желудочка и увеличение его полости. Ревматические заболевания чаще всего вызывают именно такой порок сердца.

    Патологии трёхстворчатого клапана

    Клапанные пороки (стеноз и недостаточность) трёхстворчатого клапана встречаются реже, их УЗИ признаки сходны с таковыми при митральных пороках, за исключением отсутствия проявлений со стороны левых отделов сердца при трёхстворчатом стенозе.

    • Аортальные пороки: для стеноза характерно снижение площади аортального отверстия, со временем развивается утолщение миокарда левого желудочка для того, чтобы противостоять сопротивлению створок. Аортальная недостаточность характеризуется неполным закрытием клапана в диастолу и, соответственно, частичной регургитацией крови в полость левого желудочка. Показатели те же: 30% заброса – для лёгкой степени тяжести, 30–50% для средней степени и более 50% – тяжёлая аортальная недостаточность (на УЗИ также определяется длина струи крови, забрасываемой в левый желудочек: соответственно по степеням тяжести 5 мм, 5–10 мм и более 10 мм).
    • Пороки клапана лёгочной артерии по проявлениям сходны с аортальными, однако встречаются намного реже.
    • Бактериальный эндокардит создаёт картину аортальной (как правило) недостаточности из-за изменения нормальной конфигурации створок клапана. Помимо изменений сердца, характерных для аортальной недостаточности, на УЗИ картине створок выявляются бактериальные вегетации, которые и являются основанием для постановки диагноза.
    • Постинфарктное состояние.

    Инфаркт миокарда, как правило, диагностируется с помощью более быстрых и простых методов исследования (ЭКГ), которые позволяют поставить диагноз острого состояния и начать неотложные мероприятия. Поэтому УЗИ используется больше для оценки нанесённого вреда сердечной мышце патологическим процессом и уточнении очага инфаркта.

    Локализация очага – определение зоны изменённой эхогенности стенки левого желудочка, в том числе и рубцовой ткани и областей со сниженной или отсутствующей двигательной активностью.

    Осложнениями инфаркта миокарда, выявляемыми на УЗИ, могут быть: аневризма сердца (выпячивание истончённой стенки левого желудочка в полость перикарда), разрыв межжелудочковой перегородки (выравнивание давления крови в левом и правом желудочках), разрыв стенки сердца и тампонада (заполнение полости сердечной сумки кровью, повышение там давления и нарушение работы сердца), разрыв сосочковой мышцы (она удерживает створку митрального клапана, соответственно при разрыве мышцы на УЗИ признаки недостаточности клапана) и другие.

    После перенесённого инфаркта миокарда или в острый его период могут появляться нарушения проводимости или ритма сердечных сокращений.

    • Нарушения ритма и проводимости миокарда.

    Опять же, решающее значение в постановке диагноза решает электрокардиография, однако УЗИ может использоваться для уточнения характера нарушения: уточнение ритма сокращения отдельных камер, выявление изменений в структуре миокарда (постинфарктный рубец), которые могут быть причиной различных нарушений проводимости, экстрасистолий.

    Перикардит бывает сухой (воспаление околосердечной сумки), выпотной (в полости появляется жидкость — экссудат) и констриктивный (после выпотного между листками перикарда могут образовываться фибриновые спайки, которые ограничивают движения сердца). Лучше на УЗИ можно определить именно скопление жидкости, которое выглядит как расширение гипоэхогенной полоски вокруг сердца. Также задачей УЗИ является контроль проведения пункционной иглы для аспирации этой жидкости.

    Заключение

    УЗИ на сегодняшний день является практически универсальным методом исследования нарушений в различных системах организма, в том числе и сердечно-сосудистой. ЭХО сердца с успехом применяется для выявления как органических, так и функциональных патологий сердца.

    Использованные источники:

    Симптомы и признаки сердечной недостаточности

    Острая и хроническая сердечная недостаточность
    Сердечной недостаточностью именуют совокупность целого ряда симптомов и клинических признаков, возникающих в результате изменения насосной работоспособности сердца. Признаки данной патологии могут быть весьма разнообразными. На самом деле все они напрямую зависят от формы данного заболевания. Прямо сейчас вниманию читателей будет представлена упрощенная классификация данного кардиологического состояния, а также симптомы, которые принято считать самыми частыми. Для того чтобы больной мог сохранить не только свое здоровье, но еще и жизнь, очень важно, чтобы он вовремя мог распознать наличие данного заболевания. Для этого ему нужно знать, какими именно симптомами оно сопровождается.

    Каковы виды сердечной недостаточности?

    Общеизвестным фактом является то, что сердце представляет собой главный орган всей сердечно-сосудистой системы человеческого организма. В случае нарушения его насосной работоспособности, то есть нарушения перекачивания крови, о себе тут же дает знать синдром сердечной недостаточности. В результате, у человека возникают многочисленные признаки и симптомы, которые указывают непосредственно на имеющуюся проблему. Причин, которые бы могли спровоцировать данного рода нарушения, предостаточно. В данном случае они не играют особой роли, так как симптомы данного синдрома в большинстве случаев не зависят от причин. Зависят они чаще всего от формы данного заболевания.

    Классификация сердечной недостаточности основывается преимущественно на механизмах ее развития, а также на типе нарушения функционирования сердца, которое при этом отмечается.
    На сегодняшний день существует несколько классификаций данного синдрома. Если говорить о классификации данной патологии в зависимости от скорости ее развития, то в данном случае она может быть острой и хронической.
    Если брать в учет область поврежденного участка сердца, тогда данная патология может быть правосердечной или правожелудочковой либо левосердечной или левожелудочковой. Левожелудочковая сердечная недостаточность отмечается намного чаще правожелудочковой формы. Объясняется это тем, что левый желудочек подвергается наибольшим нагрузкам, нежели правый, что, конечно же, «выбивает его из колеи».

    В медицинской практике встречается и изолированная сердечная недостаточность. Она может быть как правожелудочковой, так и левожелудочковой, при этом в большинстве случаев она протекает в острой форме. А вот хроническая форма данного заболевания, как правило, носит смешанный характер.

    Что такое острая и хроническая сердечная недостаточность?

    Острая и хроническая сердечная недостаточность представляют собой два основных вида возникновения данной патологии. Друг от друга они отличаются не только скоростью своего развития, но еще и течением самой патологии.

    Острая сердечная недостаточность развивается очень быстро. Развитие данного состояния занимается всего лишь несколько минут, иногда часов. Явными симптомами данного синдрома принято считать отек легких и сердечную астму. Оба данных состояния могут стать причиной смерти больного, именно поэтому в таком случае необходима немедленная помощь медиков.

    Отек легких и сердечная астма сопровождаются сильнейшим приступом одышки, а также посинением кожи. Помимо этого у больного наблюдается головокружение и влажные хрипы в области легких. Очень часто в таких случаях больные теряют сознание. Все эти признаки могут возникнуть наряду с гипертоническим кризом либо инфарктом миокарда. Если это случится, значит на лицо острая декомпенсация функционирования сердца. В некоторых случаях острая форма сердечной недостаточности возникает на фоне осложнения хронической формы данного заболевания.

    К самым частым причинам развития острой формы данной патологии можно отнести:

    К самым частым причинам развития хронической сердечной недостаточности можно причислить:

    • Кардиосклероз
    • Артериальная гипертония
    • Хроническая ишемическая болезнь сердца
    • Заболевания клапанного аппарата сердца
    • Хроническое легочное сердце

    К самым частым признакам данной формы хронической недостаточности относятся: слабость, отеки, сердцебиение, хронический сухой кашель, одышка .

    Одышку принято считать одним из первых признаков сердечной недостаточности. Поначалу данное состояние дает о себе знать только после чрезмерных физических нагрузок. Затем одышка начинает как будто «преследовать» больного, не давая ему покоя даже в лежачем положении. В медицине такое состояние именуют ортопноэ. У людей, страдающих от хронической формы данного заболевания, это состояние представляет собой своего рода показатель их функционального потенциала. Так как физическая активность и одышка являются практически неразделимыми понятиями, это послужило толчком классифицирования сердечной недостаточности на так называемые функциональные классы, сокращенно ФК.

    I ФК – больной ведет нормальный образ жизни. Слабость в области мышц, одышка, сердцебиение и некоторые другие симптомы возникают только в момент физического напряжения.
    II ФК – ежедневная активность больного практически не ограничена. Одышку, а также некоторые другие симптомы, сопровождающие данное состояние, он испытывает непосредственно в момент умеренных физических нагрузок. К примеру, во время ходьбы. В состояние покоя неприятные симптомы не ощущаются.
    III ФК – физическая активность больного претерпевает ряд выраженных ограничений. Любые даже незначительные нагрузки тут же вызывают сердцебиение, одышку и так далее.
    IV ФК – все симптомы, присущие сердечной недостаточности, дают о себе знать даже в состоянии покоя. Они становятся заметнее даже при обычном разговоре.
    Одышка при данном состоянии возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах легких. Объясняется это тем, что сердце больше не может нормально перегонять притекающую к нему кровь.

    Так как в легких отмечается застой крови, это приводит к развитию и других далеко не самых приятных симптомов, одним из которых является:
    Сухой кашель – в медицине данное состояние именуют также сердечным кашлем. В большинстве случаев данный симптом наблюдается у больных с хронической сердечной недостаточностью. Сухой кашель является результатом отека ткани легких. Чаще всего кашель дает о себе знать во время физических нагрузок либо в лежачем положении, так как в такие моменты сердце должно работать еще быстрее. Бывают и такие случаи, когда приступы сухого кашля трансформируются в сердечную астму, то есть приступ удушья. Данный факт является сигналом начала острой сердечной недостаточности.

    Так как терапия хронической формы данного состояния предусматривает прием антигипертонических лекарственных средств, среди которых имеются и ингибиторы АПФ (Каптоприл), на фоне использования которых может возникнуть такой побочный эффект как сухой кашель, пациентам лучше всего следить за проявлениями кашля и проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. В случае если кашель возникает у больного именно из-за препаратов, тогда медикаменты следует заменить.

    Отеки в данном случае возникают, как правило, на ногах. Поначалу они образуются в области лодыжек. По вечерам они чаще всего становятся больше, а вот по утрам практически исчезают. Если заболевание не лечить, то вполне возможен переход отечности на бедра и голень, а также на некоторые другие участки тела. Помимо отеков у больных могут наблюдаться также изменения кожного покрова трофического плана. Это может быть выпадение волос, пигментация кожи, деформация ногтей и так далее.

    Мышечная слабость представляет собой еще один симптом хронической формы сердечной недостаточности. Возникает он в результате уменьшения снабжения мышц кровью. В таких случаях пациенты указывают на чрезмерную утомляемость, а также очень сильную мышечную слабость, которая возникает преимущественно во время физических нагрузок.

    Болевые ощущения в правом подреберье – данный симптом хронической сердечной недостаточности встречается крайне редко. Возникает он из-за застоя крови в большом кругу кровообращения, а именно в области печени. Если больной испытывает данного рода боль, тогда у него чаще всего наблюдаются еще и отеки на ногах, набухание яремных вен, а также гидроторакс и асцит. Все эти признаки данного синдрома могут сочетаться и с другими неприятными симптомами, которые возникают уже из-за основной патологии, спровоцировавшей сердечную недостаточность. Как только человек заметит один из данных признаков, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

    Использованные источники:

    Экг показывает сердечную недостаточность

    Что показывает кардиограмма?

    Инфаркт миокарда, стенокардия. атеросклероз, ревмокардит, гипертония – все это заболевания сердца. Они могут возникнуть в результате каких-либо наследственных факторов, чрезмерного напряжения, беспокойства, физической травмы, эмоциональных переживаний и так далее. Еще одной частой причиной возникновения болезней сердца является неправильное питание. Однако сейчас не об этом. Медколлегия tiensmed.ru хочет обратить Ваше внимание на кардиограмму . Именно с ее помощью у людей выявляют данные патологии.

    Так что же именно можно увидеть при помощи кардиограммы? Несомненно, этот вопрос мучает многих из Вас.

    Если брать в сравнение все другие анализы и тесты, которым подвергаются люди изо дня в день, то электрокардиограмму принято считать «чудом современных технологий». Почему чудом? Да потому что это чуть ли не единственный анализ, который не приносит человеку никаких неудобств, никакой боли, а также никакого облучения. Человек действительно достаточно комфортно располагает свое тело на кушетке, после чего к его запястьям, лодыжкам и груди прикрепляют электроды с проводами. Провода эти присоединяются к маленькому аппарату, из которого впоследствии выходит бумажная лента с той самой кардиограммой. Достаточно большое количество людей утверждает, что данная лента является «тайником» их сердец.

    Кардиограмму действительно можно назвать «тайником», но хранит она не всю информацию о сердце человека, а всего лишь ее отдельную часть. В эту часть входят: частота сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, общее состояние сердца. Это конечно не все, о чем может «сказать» кардиограмма. Однако эти три пункта являются самыми главными. Остановимся на каждом из них подробнее.

    Самым точным измерением кардиограммы является частота сердечных сокращений. По-другому данная частота еще может называться электрической активностью либо ритмом. Кардиограмма точно определяет — в каком ритме бьется сердце, имеется ли у человека учащенное биение сердца либо в некоторых случаях оно отсутствует полностью. Это происходит за счет того, что электроды, присоединенные к телу человека, улавливают слабые электрические сигналы, а кардиограмма в свою очередь усиливает их.

    Другим менее точным измерением кардиограммы является состояние сердечной мышцы. Следует отметить, что любая травмированная, умирающая либо уже мертвая ткань практически всегда оказывает свое особое влияние на прохождение через нее электрических сигналов. Именно поэтому, расшифровывая кардиограмму, каждый врач-кардиолог сможет заметить у своего пациента возможную вероятность инфаркта. расположение поврежденной сердечной мышцы, кусочек мертвой ткани с рубцом на ней и так далее. Что касается данного измерения кардиограммы, то любые отклонения относительно общего состояния сердечной мышцы должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями.

    И, наконец, третьим менее точным измерением кардиограммы является общее состояние сердца человека. В данном случае кардиограмма сможет показать какие-либо отклонения, только если, кардиограмма будет сниматься в момент интенсивной физической нагрузки больного. В любом другом случае, скорее всего, она будет нормальной. Дело в том, что до тех пор, пока через коронарную артерию будет протекать кровь, кардиограмма не сможет выявить никаких общих нарушений общего состояния сердца.

    Итак, подводя итоги, tiensmed.ru хочет обратить Ваше внимание на то, что врачи-специалисты достаточно серьезно рекомендуют регулярно проводить кардиограмму с нагрузкой людям, страдающим гипертонией, курильщикам, людям с высоким показателем холестерина. а также некоторым другим группам лиц.

    Не забывайте, все нужно делать вовремя. Если Вы запустите свое здоровье, Вы сможете попрощаться с ним навсегда. Лечитесь и будьте здоровы!

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Диагностика сердечной недостаточности

    Для постановки диагноза сердечной недостаточности изучается история болезни, проводится физический осмотр и подтверждение лабораторными исследованиями. Поскольку симптомы СН могут быть следствием других заболеваний, необходимо выявить истинную причину их проявления.

    Для этого определяются:

    • наличие заболеваний, которые могут служить причиной СН, например, артериальная недостаточность. диабет. гипертония ,
    • нет ли других возможных объяснений симптомам ,
    • наличие дефектов в работе сердца, его сократительная способность.

    Ранняя постановка диагноза поможет вовремя приступить к его лечению и предотвратить развитие .

    При изучении истории болезни уделяется внимание особенностям симптоматики, лучше при этом заранее подготовить подробное описание признаков – характер боли, локализация, распределение по времени суток. Также врача будет интересовать, страдают ли СН родственники.

    При физическом осмотре врач может прослушать работу сердца, определить есть ли скопление жидкости в легких, осмотреть лодыжки, ступни, желудок на предмет характерной для недостаточности кровообращения отечности. Окончательная постановка диагноза требует дальнейшего лабораторного тестирования.

    Лабораторная диагностика

    Определенной процедуры, по результатам которой можно однозначно поставить диагноз, не существует. С учетом индивидуальных особенностей кардиолог подбирает один или несколько из следующих методов обследования.

    • ЭКГ. Электрокардиограмма отображает интенсивность и частоту электрических импульсов сердца. По диаграмме можно установить, имеет ли место утолщение стенок сердца, которое может затруднить его сокращение. Также выявляются предпосылки к сердечному приступу и другим заболеваниям.
    • Рентген органов грудной полости. На снимке отображаются сердце, легкие, кровеносные сосуды. По рентгену можно обнаружить увеличение размеров сердца, скопление жидкости в легких.
    • Тест на мозговой натрийуретический пептид (BNP) в крови. Уровень этого гормона повышен при СН.
    • Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование сердца. Дает представление о размерах органа, о работе клапанов и предсердий. Также помогает выявить места скопления крови, повреждения сердечной мышцы. Эхокардиография может проводиться до и после стресс-теста для сердечно сосудистой системы (т.е. при нагрузке на сердце).
    • Допплеровская томография. Допплеровское исследование ультразвуком позволяет определить скорость и направление кровотока. Часто применяется совместно с эхокардиографией. Может помочь определить какое предсердие подвержено сердечной недостаточности.
    • Суточное мониторирование ЭКГ. Непрерывная запись ЭКГ проводится в течении 24 или 48 часов. Для этого пациент носит небольшие электроды, которые посредством проводов подключены к записывающему устройству. Устройство можно закрепить, например, на поясе.
    • Ядерная кардиологическая диагностика. Проводится при внутривенном введении радионуклида, который испускает излучение, улавливаемое и анализируемое детекторами. В результате воссоздается объемная модель сердца и кровотока в сосудах. Разновидностью ядерной диагностики служит ПЭТ. Точность этих исследований на порядок выше традиционных, поэтому удается распознать даже микроскопические отклонения.
    • Коронарография. При коронарографии тонкий и гибкий катетер вводится в кровеносные сосуды рук и шей и постепенно подводится к сердцу, чтобы обследовать коронарные артерии сердца. Подвод катетера проводится с помощью рентгенографии. Процедура является малоинвазивной, однако требует госпитализации на несколько дней.
    • Ангиография сердца. Обычно проводится совместно с коронарографией, при этом в кровь вводится безвредный рентгеноконтрастный краситель, который позволяет выявить особенности кровотока в сердце, его сократительную способность.
    • Стресс-тест. Некоторые дефекты сердца проявляются при нагрузке. При стресс-тесте пациент выполняет физические упражнения для создания определенной нагрузки при этом делаются измерения эхокардиографии или проводится ядерная диагностика.
    • МРТ. Среди остальных эффективных процедур магнитно-резонансная томография наиболее безопасная. Изображения, полученные при МРТ, позволяют обнаружить повреждения сердца, в том числе на ранней стадии сердечной недостаточности, при которой симптомы отсутствуют.

    Помимо этих методов диагностики работы сердца, необходимо провести обследование щитовидной железы, поскольку пониженный или повышенный уровень гормона, выделяемого щитовидной железой, может служить причиной недостаточности кровообращения.

    Что показывает УЗИ сердца

    Современная медицинская диагностика помогает выявить развитие многих заболеваний, сюда относятся и болезни сердца. УЗИ является намного эффективней, чем обычная кардиограмма и с его помощью врач может обнаружить множество неполадок в сердце, которых на простой электрокардиограмме не видно. Многие интересуются: что показывает узи сердца и что это вообще за процедура? Попробуем разобраться в этом в нашей статье.

    Как готовиться к УЗИ и как проводится это обследование

    1. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится. Процедура эта совершенно безболезненная и неинвазивная. Обычно пациентзаранее записывается на прием и приходит в назначенное время в клинику для проведения обследования.

    2. Во время процедуры пациент ложится на медицинскую кушетку. Сначала нужно лежать на спине, а потом перелечь на правый бок. В это время врач ультразвуковым специальным датчиком водит по грудной клетке в области сердца и проводит его обследование. Метод обследования основан на воздействии ультразвуковых волн, которые имеют свойство отражаться от структур разнообразной плотности и при этом они изменяют свою частоту и скорость. Отраженный сигнал сразу же обрабатывает компьютер и выводит на экран дисплея в виде работающего сердца.

    УЗИ сердца может показать следующие моменты:

    — как работают отдельные элементы сердца: его стенки, клапана и подклапанные структуры:

    — параметры: толщина стенки сердца, размеры желудочков, полостей предсердий, сердечных клапанов, а также размеры крупных сосудов, к которым относятся аорта и легочная артерия;

    — патологии сердечных клапанов;

    — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;

    — проявления сердечной недостаточности даже на начальной стадии ее развития;

    — инфаркт и прединфарктное состояние;

    — рубцовые изменения миокарда;

    — тромбы внутри сердца и перикардит;

    — аневризма аорты;

    — измеряется скорость кровотока внутри сердца, и вычисляются многие параметры, на основании которых устанавливается диагноз больному;

    — врожденный или приобретенный порок сердца.

    Полученные на УЗИ показатели врач рассматривает, и изменение одного или нескольких параметров обеспечивает точную постановку диагноза. Обязательно проводится УЗИ тем новорожденным деткам, которые родились с признаками врожденного порока сердца и с наличием в сердце шумов.

    Использованные источники: