Профилактика сердечно сосудистой недостаточности презентация

Презентация на тему «Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний»

Презентация на тему: «Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний». Автор: . Файл: «Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний.ppt». Размер zip-архива: 1408 КБ.

Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний

Профилактика сердечно — сосудистых заболеваний

Доброе сердце, большое сердце, здоровое сердце, нет сердца, больное

сердце, сердце не камень

Что такое сердце? Камень твёрдый? Яблоко с багрово-красной кожей? Может быть, меж рёбер и аортой Бьётся шар, на шар земной похожий? Так или иначе, всё земное Умещается в его пределы, Потому что нет ему покоя, До всего ему есть дело. Э. Межелайтис

Как работает СЕРДЦЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ сердечно-сосудистой системы:

Гипертония Атеросклероз Инфаркт миокарда Стенокардия Эндартериит Тромбофлебит

Стрессовые ситуации, курение, употребление алкоголя, неправильное питание, гиподинамия

Стресс

Возрастает частота пульса, артериальное давление, скорость кровотока, повышается температура тела

Гипертония Инфаркт миокарда Инсульт

Курение

Курение вызывает спазм питающих сердце сосудов (содержащиеся в табаке смолы меняют их структуру) и повышает свертываемость крови, что ускоряет образование тромбов. Никотин усиливает накопление в организме лишнего холестерина, повышает содержание в крови соединений, вызывающих образование жира.

Алкоголь

Алкоголь разрушает клетки сердечной мышцы Нарушается кровообращение внутри сердечной мышцы Сердце покрывается жировой тканью и его сосуды поражаются атеросклерозом В сосудах образуются тромбы Нарушается питание клеток сердца и они отмирают

Гипертония Атеросклероз Стенокардия Инфаркт миокарда

Атеросклероз Гипертония Стенокардия Инфаркт миокарда

Избыток жиров и холестерина ухудшает работу сосудов и сердца.

Гиподинамия

При гиподинамии снижается интенсивность окислительных процессов в сердце и скелетных мышцах, падает интенсивность обновления богатых энергией соединений, изменяется нейрогуморальная регуляция органов и тканей.

Определение тренированности сердца

П1 – частота пульса в положении сидя; П2 – частота пульса после 10 приседаний.

Результаты

Как сохранить ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ до самой старости

Пить и курить лучше не начинать. Если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними РАССТАТЬСЯ НАВСЕГДА. Хорошо себя чувствует сердечная мышца, когда питание сбалансировано и богато «сердечными» витаминами А, С, Е, В. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями: это снизит риск возникновения сердечного заболевания. Американская ассоциация по проблемам сердца рекомендует заниматься по крайней мере 3-5 раз в неделю по 30 минут в день. Сердце тренируется даже по пути домой или на работу.

Как сохранить ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ до самой старости

Необходимо полностью долечивать возникающие у вас инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп, бронхит и т.д.). Откажитесь от вредных привычек, нездорового образа жизни и беспорядочных половых связей так быстро, как это только возможно. Ощущение счастья, чувство удовлетворения и спокойствия имеют существенное значение для сохранения сердца здоровым и сильным. От того, в каком состоянии сердце, напрямую зависит не только здоровье, но и сама жизнь человека.

Использованные источники:

Презентация на тему Острая сердечная недостаточность

Презентацию на тему Острая сердечная недостаточность можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 28 слайдов.

Слайды презентации

Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «красноярский медико-фармацевтический колледж федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию »

Дисциплина Первая медицинская помощь

Тема: «Острая сердечная недостаточность»

План: Определение ОСН. Причины ОСН. Классификация. Симптомы. Диагностика. Защитные силы организма. Лечение. Прогнозы. Обморок определение. Симптомы при обмороке. ПМП. Коллапс определение. Симптомы коллапса. ПМП при коллапсе.

Острая сердечная недостаточность

Тяжёлое нарушение кровообращения. Она развивается в результате длительного кислородного голодания (гипоксии) в связи с кровопотерей или расстройством дыхания, травматического шока, пороков сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда, отравления токсичными веществами.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться. Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.

По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей. По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность. Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификация сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни: Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента. Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха. Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха. Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомами сердечной недостаточности считаются: отдышка синюшность кожи отеки конечностей слабость увеличение массы тела приступы удушья (во время острых приступов). Чаще всего вышеперечисленные признаки появляются уже в застойной фазе, характеризуя хроническую форму заболевания, требующую регулярного врачебного осмотра из-за риска возникновения различных осложнений. Нарушения кровообращения обуславливают постоянное накопление жидкостей в организме, вызывая отёчность и избыточный вес. Важно понять, что даже незначительные на первый взгляд симптомы являются в случае с сердечной недостаточностью свидетельством не начальной, а застойной стадии, поэтому к врачу следует обратиться как можно скорее.

Каковы причины развития сердечной недостаточности? По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей. По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность. Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Каковы причины развития серд По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей. По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность. Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена. Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца. Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности. Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия. Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма. При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов. Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.

Защитные силы организма.

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности. Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям. Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений. В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Защитные силы организма

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли). Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение. Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток. Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента. Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Использованные источники:

Презентация на тему: Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Острая сердечная недостаточность И.В.Жиров ФГУ РКНПК Школа по неотложной кардиологии 900igr.net

Медиана выживаемости после установления диагноза СН Мужчины – 1,7 года Женщины – 3,1 года ______ Из анализа исключались пациенты, умершие в течение первых 90 дней

Определение острой сердечной недостаточности ОСН — клинический синдром, который характеризуется быстрым появлением или прогрессированием симптомов и синдромов СН, требующих безотлагательного начала специфической терапии.

ВАРИАНТЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острая декомпенсация ХСН Отек легких Гипертензивная ОСН Кардиогенный шок ОСН при остром коронарном синдроме Правожелудочковая ОСН – характеризуется снижением сердечного выброса, повышением венозного давления, увеличением размеров печени, гипотензией ESC, 2008

Частота развития разных вариантов острой сердечной недостаточности % ESC, Stockholm, 2005

Причины и факторы, ускоряющие развитие ОСН ИБС Нарушение циркуляции ХИБС ОКС без подъема сегмента ST Острый ИМ ИМ правого желудочка Септицемия Тиреотоксикоз Анемия Шунты Тампонада ТЭЛА Клапанные поражения Стеноз клапана Регургитация Эндокардит Расслоение аорты Миопатии Декомпенсация ХСН Кардимиопатия Острый миокардит Неадекватное лечение Перегрузка объемом Инфекция (пневмония) Цереброваскулярный инсульт Операции Почечная недостаточность Астма Лекарственная передозировка Передозировка алкоголем Гипертония/аритмия Гипертония Острое нарушение ритма

Патогенез острой сердечной недостаточности постнагрузки (артериальная гипертензия) преднагрузки (избыточное поступление или пониженное выведение жидкости) сердечный выброс (инфекция, анемия, тиреотоксикоз) Сердечный выброс (инфаркт миокарда) ОСН

Дисфункция миокарда Гипоксия, работа дыхательных мышц Давление в легочной артерии КДО Сократимость Желудочковая релаксация Активность РААС ОПСС САС Сердечный выброс Порочный круг развития ОСН Vincent N. Mosesso, PREHOSPITAL EMERGENCY CARE JANUARY / MARCH 2003 VOLUME 7

СОХРАНЕННАЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ПРИ ОСН 46% 33% 33% 46% 0 10 20 30 40 50 EHPS I 2003 ZANNAD 2003 RUDIGER 2005 FONAROW 2005 > 40% > 50% > 40% > 40%

Моисеев В.С.. Мерай И., 2003 Распределение больных ИМ с ОСН в зависимости от типа дисфункции ЛЖ I подгруппа без выраженных нарушений функции ЛЖ II подгруппа с преимущественно систолической дисфункцией (ФВ40% и рестриктивный тип ДД) IV подгруппа со смешанной дисфункцией (ФВ

Острая ишемия Диастолическая дисфункция ЛЖ нарушение расслабления уменьшение растяжимости КДД в ЛЖ давления в ЛП давления в капиллярах легких Нет вклада предсердия мерцательная аритмия А-В диссоциация сердечного выброса времени наполнения тахисистолия АД преднагрузки Неспособность КДО Гипертрофия миокарда Механизм развития ОСН при диастолической дисфункции

Что дает знание о ведущей роли дистолической дисфункции в патогенезе ОСН ? устранить тахисистолию Особое значение устранить АГ устранить гиперволемию предотвратить гиповолемию избегать высоких доз мочегонных, избегать высоких доз венозных дилататоров возможны бета-адреноблокаторы приоритет вазодилататорам мочегонные Не использовать кардиотоники . обеспечить синхронное сокращение левого предсердия и желудочка устранить мерцательную аритмию устранить А-В диссоциацию

Как оценить тяжесть состояния при ОСН?

Две классификации ОСН при ОИМ Классификация по Killip Классификация по Forrester Цель: дать клиническую оценку тяжести ОСН у больного с ИМ Цель: клинический и гемодинамический статус при ОИМ Класс I. Нет СН. Клинических проявлений СН нет. 1.Нормальное перфузионное давление и давление заклинивания в легочной артерии Класс II. СН. Определяющий критерий: влажные хрипы, дополнительный тон (ритм галопа). Застой в легких с влажными хрипами в нижних отделах. 2. Низкое перфузионное давление и не высокое давление заклинивание в легочной артерии (гиповолемия) Стадия III. Серьезная СН. Отек легких, влажные хрипы над всей поверхностью легких. 3. Незначительно изменнено перфузионное давление и высокое давление заклинивания (отек легких) Стадия IV. Кардиогенный шок. Артериальная гипотония (САД 140 мм р»>

Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Характеристика КС 1 САД > 140 мм рт.ст Внезапное развитие симптомов Диффузный отек легких Минимальные системные отеки Резкое повышение давления наполнения, часто с нормальной ФВЛЖ Нарушение микроциркуляции КС 2 САД 100 — 140 мм рт.ст Постепенное нарастание симптоматики, в совокупности с повышением массы тела Преимущественно системные отеки Минимальный отек легких Хроническое повышение давления наполнения , включающее повышение венозного давления и повышение легочного артериального давления Манифестация органных нарушений (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, анемия, гипоальбуминемия )

Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Характеристика КС 3 САД 900 /мл у пациентов 50-75 лет, и >1800 пг/мл если возраст >75 лет вероятнее всего ОСН.

Изменение клинического состояния и уровня МНП в сопоставлении с итогом лечения больных с СН 2000 1500 1000 500 0 пг/мл IY III II I 0 Концентрации МНП в плазме до и после лечения ФК NYHA до и после лечения Успешное лечение Повторная госпитализация Летальный исход Cheng V et al, J Am Coll Cardiol 2001;37:386-91 p

Острая сердечная недостаточность: неотложное лечение Возбуждение и удушье Класс IIb, уровень доказанности В В/в морфин в/в 3 мг сразу после попадания в вену при необходимости повторно уменьшение возбуждения улучшение гемодинамики Начальная доза при кардиогенном шоке: 1 мг в/в При гиповолемии: начинать с 2 мг в/в, контроль за гемодинамикой

Дыхательная поддержка для устранения гипоксемии цель – насыщение артериальной крови кислородом 95-98% Класс IIа, В Проходимые дыхательные пути + FiO2 Неинвазивная вентиляция легких CPAP NIPPV BiPAP (NIPPV+PEEP) Интубация + ИВЛ Достоверно необходимость в ИВЛ с интубацией Класс IIа, А работы дыхания предупреждение аспирации устранение гиперкапнии и сохраняющейся гипоксемии отсутствие сознания необходимость санации бронхов

Вазодилататоры Терапия нитратами рекомендована у пациентов с 1,2,4 клиническим сценарием, если САД > 110 мм рт.ст. Медленное титрование дозы в/в нитроглицерина и частое измерение АД предотвращает сильное падение АД Нет необходимости в мониторировании центральной гемодинамик при терапии нитратами Вазодилататоры не являются препаратом выбора у пациентов с 3 клиническим сценарием Антагонисты кальция не рекомендуются у пациентов с ОСН в течении первых 12 часов

Гемодинамические действие нитратов и фуросемида на ЛЖ после ОИМ Сердечный выброс (литры/мин/м²) Окклюзионоое давление ЛА (мм рт.ст.) Nelson GIC et al., Z Kardiol. 72 (Suppl. 3); 141-6, 1983 3.0 2.5 2.0 26 24 22 20 18 16 Фуросемид ИСДН Контроль 30 60 90 Минуты 30 60 90 Контроль Минуты

Рефрактерный отечный синдром. Почему? прогрессирование ХСН присоединение почечной недостаточности гипотония гиперактивация нейрогормонов электролитный дисбаланс нарушение КЩС дис- и гипопротеинемия развитие толерантности к действию диуретика наруш. всасывания, фильтрации и действия в канальцах

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФУРОСЕМИДА Повышение активности РААС в 4 раза Активация нейрогомонов и задержка жидкости Гипокалиемия Single Answer 10 30 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Teaching Plan 10 5 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Средняя доза фуросемида = 50,4 мг (20- 160 мг) Средняя доза торасемида = 12,7 мг (2,5 -60) и до 14,5 мг Соотношение доз («ДУЭЛЬ») = 4 :1 в начале и 3,5 : 1 в конце исследования Преимущества лечения торасемидом были наиболее выражены у больных более высоких ФК (III и, особенно IV ФК) Негативных изменений функции почек в процессе лечения (достоверных повышений значений мочевины и креатинина и снижения СКФ) не регистрировалось ни в одной группе больных ДУЭЛЬ — ХСН: Дозы препаратов и некоторые дополнительные данные

Teaching Plan 10 5 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Лечение нарушений ритма при острой сердечной недостаточности Метод выбора – ЭИТ и ЭКС Амиодарон Бета-адреноблокаторы контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП увеличение эффекта ЭИТ и профилактика возобновления аритмий Сердечные гликозиды контроль ЧСС при сохраняющейся МА или ТП Класс I, А контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП профилактика возобновления аритмий Класс I, А

СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОСН Снижение летальности Уменьшение симптомов ОСН Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure ESC Guidelines 2005

Клинические исходы при ОСН «Срыв» компенсаторных механизмов Улучшение гемодинамических показателей

Дни Госпитальная летальность Влияние инотропной стимуляции на госпитальную летальность

МЕТА-АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ ДОБУТАМИНА В СРАВНЕНИИ С КОНТРОЛЕМ НА СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНЫХ С СН Elis, 1998 0,43 Dies, 1986 2,27 Erlemeir, 1992 1,00 DICE Collaborative Group, 1997 1,90 CASINO 1,50 В целом 1,56 0,01 0,1 0,5 1 2 5 10

Артериальная гипотония Недостаточная эффективность стандартного лечения (в/в морфин, в/в вазодилятаторы, в/в мочегонные) Острая сердечная недостаточность Применение кардиотонических лекарственных средств Тяжелые проявления заболевания у больных с низким сердечным выбросом, не связанном с гиповолемией Сократительная дисфункция левого желудочка +

6 месячная летальность на фоне терапии левосименданом 2.0 1.0 REVIVE-I RUSSLAN CASINO POOLED 0.0 1.5 0.5 REVIVE-II Относительный риск

Лечебная тактика ОСН по уровню САД Оксигенотерапия Петлевые диуретики +/- вазодилататоры Клиническая оценка САД >100 мм.рт.ст САД 90 — 100 мм.рт.ст САД

Инотропные средства Инотропные препараты используются у небольшого числа пациентов, в основном это пациенты с 3 КС. Не рекомендуется использования препаратов данной группы у пациентов с 1 КС и очень осторожное использование у пациентов с 2 и 4 КС. Традиционные инотропные препараты (добутамин) или современные (левосимендан) могут использоваться на раннем этапе лечения у пациентов с признаками сниженной перфузии органов и систем (пациент холодный, липкий или развитие почечной, печеночной недостаточности или снижение умственной деятельности), низким сердечным выбросом, низким САД и высоким давлением наполнения, а также у пациентов, «не отвечающих» на другую терапию.

Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Тактика ведения КС 1 Респираторная поддержка Морфий Инотропные средства не рекомендуются Вазодилататоры. КС 2 Респираторная поддержка Вазодилататоры Морфий Инотропные средства с осторожностью Диуретики в случае перегрузки объемом

Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Тактика ведения КС 3 Респираторная поддержка Инфузия кристаллоидов Возможны инотропные средства КС 4 Респираторная поддержка Морфий Инотропные средства с осторожностью ИАПФ с первых суток Решить вопрос о бета-блокаторах Аспирин, клопидогрель, гепарины, тромболизис ВАБК КС 5 Респираторная поддержка Диуретики/инотропы – решить по уровню САД Введение жидкости – не рекомендуется

Декомпенсация СН Отеки (+) Теплые конечности сАД >105 мм рт.ст. Декомпенсация СН Отеки (+) Теплые конечности сАД 80-

ВАБК Инфляция/дефляция – 1:2,5-3

Эффекты внутриаортальной баллонной контрпульсации Инфляция Увеличение коронарного кровотока Повышение диастолического давления Потенциальная вероятность увеличения коллатерального коронарного кровотока Увеличение системной перфузии Дефляция Укорочение фазы изгнания уменьшение постнагрузки Увеличение ударного объема Повышение сердечного выброса

Показания к временной циркуляторной поддержке Клинические кардиогенный шок; острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); рефрактерная желудочковая аритмия; синдром низкого выброса; снижение сократительной функции левого желудочка после выраженной ишемии миокарда с последующей реперфузией

Показания к временной циркуляторной поддержке Гемодинамические САД 25 мм рт ст ЦВД > 15 мм рт ст СИ

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

Использованные источники: