Рефлексотерапия при сердечной недостаточности

Иглотерапия при хронической сердечной недостаточности

Важные аспекты практики

Иглоукалывание применяется для лечения хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность, называемая также классической недостаточностью кровообращения, является последствием всех болезней сердца, в том числе и ревматизма. Все случаи хронической сердечной недостаточности связаны с двумя основными причинами: уменьшением объема кровообращения в сердце и застойными явлениями в периферической системе кровообращения.

Лечению хроническая сердечная недостаточность поддается с трудом. Для нее характерны тяжелые приступы и периоды ремиссии. Не так давно была найдена возможность с помощью иглоукалывания улучшать сердечную деятельность и способствовать тем самым лечению указанной болезни.

Главной причиной возникновения хронической сердечной недостаточности является ослабление ян-энергии сердца и почек. Недостаточность ян-энергии сердца вызывает застои в кровотоке, а ян-энергии почек — снижение их способности аккумулировать энергию, нарушение функции энергии, застои жидкостей в организме, что приводит к отечности и служит причиной появления у больного тревожного состояния.

В восточной медицине различают две формы хронической сердечной недостаточности.

• Синдром «ослабления ян-сердца»: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, психическая усталость, апатия, бледность кожных покровов лица, побледнение ногтей, зябкость, похолодание конечностей, частые головокружения, тревожный сон, снижение аппетита, белый налет на языке; пульс тонкий, глубокий и очень малый.

• Синдром «застоя энергии и крови»: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, затрудненное дыхание, похолодание конечностей, синюшный цвет ногтей, губ, налет на языке; пульс глубокий, тонкий, неровный или «замерзающий».

Принцип лечения иглотерапией главным образом — это «поддержка первородной энергии», «укрепление духовных сил». При одышке и обильной мокроте необходимы дополнительные меры с целью нормализации дыхания, опущения устремившейся «вверх энергии», ликвидации кашля и мокроты. При синдроме «застоя энергии и крови» и увеличении печени необходимо «усилить энергию, чтобы восстановить ее проходимость», а при отечности и олигурии — «восстановить проходимость ян-энергии, чтобы улучшить мочевыделение».

Использованные источники:

Отеки при сердечной недостаточности: как снять сердечные отеки

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Использованные источники:

Рефлексотерапия при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность

Основные положения

Хроническая сердечная недостаточность, называемая также классической недостаточностью кровообращения, является последствием всех болезней сердца, нарушения легочной артерии и ряда других заболеваний (болезнь почек, эндокринные, инфекционные заболевания, токсикоз на фоне ослабления организма). Все случаи хронической сердечной недостаточности связаны с двумя основными причинами: уменьшением объема кровообращения в сердце и застойными явлениями в периферической системе кровообращения.

Лечению хроническая сердечная недостаточность поддается с трудом. Для нее характерны тяжелые приступы и периоды ремиссии. Не так давно была найдена возможность с помощью иглоукалывания улучшать сердечную деятельность и способствовать тем самым лечению указанной болезни.

Этиология и патогенез

Главной причиной возникновения хронической сердечной недостаточности является ослабление ян-энергии сердца и почек. Недостаточность ян-энергии сердца вызывает застои в кровотоке, а ян-энергии почек — снижение их способности аккумулировать энергию, нарушение функции энергии, застои жидкостей в организме, что приводит к отечности и служит причиной появления у больного тревожного состояния.

Симптоматика

В восточной медицине различают две формы хронической сердечной недостаточности.

1. Синдром «ослабления ян-сердца»: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, психическая усталость, апатия, бледность кожных покровов лица, побледнение ногтей, зябкость, похолодание конечностей, частые головокружения, тревожный сон, снижение аппетита, белый налет на языке; пульс тонкий (тэ), глубокий и очень малый (ниок).

2. Синдром «застоя энергии и крови»: повышенная возбудимость сердца, ощущение стеснения, распирания в груди, затрудненное дыхание, похолодание конечностей, синюшный цвет ногтей, губ, налета на языке; пульс глубокий (чам), тонкий (тэ), неровный (сап) или «замерзающий» (кет-дай).

Терапия

Принцип лечения. Главным образом — это «поддержка первородной энергии», «укрепление духовных сил». При одышке и обильной мокроте необходимы дополнительные меры с целью «нормализации дыхания, опущения устремившейся вверх энергии», ликвидации кашля и мокроты. При синдроме «застоя энергии и крови» и увеличение печени необходимо «усилить энергию, чтобы восстановить ее проходимость», а при отечности и олигурии — «восстановить проходимость ян-энергии, чтобы улучшить мочевыделение».

Примечание. В случае инфекционного заболевания или токсикоза, результатом которых явилось ослабление сердечной деятельности, необходимо прежде всего принять меры по ликвидации указанных нарушений. Если нарушение сердечной деятельности возникло в результате ревматизма, нужно принять дополнительные меры против этого заболевания.

Точки воздействия: группа I: ной-куан (6 МС), там-зу (15 V), тхиеу-фу (8 С); группа II: кы-кхюет (14 VC), кхить-мон (4 МС), као-хоанг (43 V).

Можно применить дополнительное воздействие на точки: куан-нгуен (4 VC), кхи-хай (6 VC), кюи-лай (29 Е), чунг-куан (12 VC), тук-там-ли (36 Е), мень-мон (4 VG), дан-чунг (11 VC), зу-фу (27 R), хоп-кок (4 GI), тхан-дао (11 VG), фук-лыу (7 R), тхюи-туен (5 R), там-ам-зяо (6 RP).

Способ воздействия. Как правило, воздействуют поочередно на точки I и II группы. В зависимости от течения болезни отбирают еще 2 — 4 точки для дополнительного воздействия. Вначале раздражение от уколов легкое, но постепенно они делаются интенсивнее и продолжительнее, и, наконец, иглу выводят. Воздействие ежедневное, по одному сеансу в день. В зависимости от болезни и конкретных условий частота сеансов может быть уменьшена — один сеанс в 2 — 3 дня. Курс лечения состоит из 7 — 10 сеансов. Между курсами делают паузу в 4 — 5 дней. После наступления улучшения воздействие продолжают по 2 — 3 сеанса в неделю: пункции в точки ной-куан (6 МС) и тук-там-ли (36 Е).

Терапевтический эффект точек. Точки тхиеу-фу (8 С) и там-зу (15 V) служат для укрепления сердца, улучшения проходимости кровеносных сосудов. Точка ной-куан (6 МС) также используется с целью регуляции кровотока, а в сочетании с точкой там-амзяо (6 RP) она служит для успокоения, восстановления психического равновесия. Чтобы активизировать циркуляцию ян-энергии в области груди и в ян-сердце, применяют пункцию в точку кы-кхюет (14 VC), а воздействие на точку кхить-мон (4 МС) восстанавливает проходимость меридианов. Точка као-хоанг (43 V) служит для активизации функции селезенки и желудка, точки куан-нгуен (4 VC) и кхи-хай (6 VC) — для «согревания» и тонизирования первородной энергии, а в сочетании с точкой кюи-лай (29 Е) дает возможность активизировать энергию в нижней части меридиана трех частей туловища, ликвидировать такое расстройство, как вздутие живота. При хронической сердечной недостаточности обычно нарушается процесс пищеварения, что в свою очередь усугубляет расстройство ян-сердца. В этих случаях врачи прибегают к воздействию на точки чунг-куан (12 VC), тук-там-ли (36 Е) и кхи-хай (6 С) с целью «тонизировать среднюю часть меридиана трех частей туловища, чтобы помочь энергии». При недостаточности «левого сердца» следует воздействовать на легкие, применяя для этого дополнительно пункции в грудные точки на обеих сторонах тела: в точки зу-фу (27 R), чтобы усилить аккумуляцию энергии, в точки дан-чунг (11 VC) — для тонизирования энергии, в точки хоп-кок (4 GI) в сочетании с тхан-дао (11 VG) — для усиления ян-энергии, в точки фук-лыу (7 R) и тхюи-туен (5 R) — для тонизирования почек и улучшения мочевыделения.

Б. Воздействие методом «цветения»

Обработкапо зональному принципу:

— зона обязательного воздействия;

— основная зона воздействия — участок позвоночника ThI — ThVII;

— дополнительная зона воздействия — область спины, внутренняя сторона предплечья, передняя сторона голени.

Способ обработки. Зону обязательного воздействия следует обрабатывать со средней интенсивностью, основную и дополнительные зоны — со слабой интенсивностью. На каждую линию по 15 — 20 ударов, воздействие ежедневное или через день, по одному сеансу. На курс лечения 15 сеансов, перерыв между первым и вторым курсом — 1 нед.

Использованные источники:

Фитотерапия при недостаточность кровообращения

Причинами сердечной недостаточности являются перегрузки сердца и его отделов, а также метаболические нарушения миокарда. Различают лево- и правожелудочковый варианты сердечной декомпенсации, ее тотальный вариант и три стадии.

При лечении больных с сердечной недостаточностью большое значение имеет соблюдение адекватного режима, диеты с ограничением поваренной соли и жидкости, лечение основного заболевания. Средствами, оказывающими избирательное кардиотоническое действие, являются препараты из растений, содержащих сердечные гликозиды (виды наперстянки, горицвет, ландыш, виды желтушника, строфант).

Использование сердечных гликозидов более эффективно, если недостаточность сердца сочетается с тахисистолической формой мерцательной аритмии. При активном миокардите, аортальных пороках, стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия, перикардитах, тиреотоксикозе гликозиды оказывают более слабое действие.

Из препаратов наперстянки применяют дигитоксин (таблетки по 0,1 мг), гитоксин (таблетки по 0,2 мг), кордигит (таблетки по 0,8 мг; свечи по 1,2 мг), дигоксин (таблетки по 0,25 мг), целанид (таблетки по 0,25 мг), ацетилдигоксин (таблетки по 0,2 мг), лантозид (флаконы по 15 мл).

Эффективность лечения хронической сердечной недостаточности обеспечивается созданием стабильной терапевтической концентрации препарата в крови, что достигается в процессе первой (насыщающей) и второй (поддерживающей) фаз терапии. Существует три метода насыщения препаратом: быстрая, умеренно быстрая и медленная дигитализация. Чаще используют второй метод. Для достижения быстрого терапевтического эффекта в неотложных случаях внутривенно вводят строфантин К, коргликон.

Сердечные гликозиды оказывают сложное влияние на биоэнергетику миокарда. Их небольшие дозы стимулируют натрий-калиевый «насос», повышают содержание катехоламинов в сердечной мышце. Более высокие дозы угнетают функцию калий-натриевого «насоса» и активизируют систему обмена натрия и кальция, способствуя ионотропному эффекту. Кроме усиления и уменьшения времени систолы, сердечные гликозиды удлиняют период диастолы, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и усиливают возбудимость сердечной мышцы. При передозировке сердечные гликозиды могут вызывать резкую брадикардию, политопную экстрасистолию, трепетание желудочков и остановку сердца в фазе систолы.

Для профилактики передозировки сердечных гликозидов рекомендуют препараты калия, особенно при одновременном назначении мочегонных средств. При появлении признаков дигиталисной интоксикации сердечные гликозиды необходимо временно отменить и назначил препараты калия (включая поляризующую смесь или панангин внутривенно), унитиол, при необходимости — противоаритмические средства.

Фитотерапия при сердечной недостаточности имеет важное значение, так как может положительно влиять на многие звенья нарушенного обмена в миокарде. При сердечной недостаточности применяют растения, большинство которых относится к группе мочегонных — бруснику, толокнянку, хвощ полевой, березу, почечный чай и др. Помимо мочегонного эффекта, эти растения оказывают многостороннее, еще слабо изученное влияние на обменные процессы в тканях. При лечении сердечной недостаточности, вероятно, решающее значение имеет не столько выбор средств лечения, а резидуальные возможности сердечной мышцы, степень «изношенности» миокарда.

При сердечной недостаточности целесообразнее назначать сборы.

  • № 83. Плодов можжевельника, листьев березы, корней одуванчика по 1 части. 10 г смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают в термосе 2 ч, отжимают, принимают по 200 мл в течение дня глотками.
  • № 84. Листьев березы, травы хвоща полевого по 1 части. Способ приготовления такой же, как у сбора № 83. Принимают по 50 мл в течение дня глотками.
  • № 85. Цветков василька синего, плодов петрушки, почек березы, корней девясила, травы почечного чая по 1 части, листьев толокнянки 2 части, листьев трифоля 4 части, 10 г смеси заливают стаканом воды, кипятят 20 мин, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 3 раза в день до еды.
  • № 86. Листьев толокнянки 3 части, корней солодки, травы хвоща, листьев березы по 1 части, цветков василька синего, листьев брусники по 2 части, плодов шиповника 4 части. 10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают 2 ч, кипятят 5 мин, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды.

Курс лечения при сердечной недостаточности не может быть регламентирован. При уменьшении степени недостаточности кровообращения дозу сердечных гликозидов можно постепенно уменьшить, а затем и отменить на фоне постоянного приема настоев из растений.

Использованные источники: