Регистр сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Общие вопросы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — патофизиологический синдром, при котором происходит снижение насосной функции сердца и наблюдается дисбаланс между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Причины развития ХСН

Среди причин развития ХСН выделяют кардиальные, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и сердечные пороки, и некардиальные.

Причиной развития ХСН после инфаркта миокарда является изменение его геометрии и локальной сократимости (ремоделирование). ХСН часто развивается на фоне ишемической кардиомиопатии (ИКМП).

Если у пациента долгое время существует нелеченая АГ или АГ, леченная неадекватно (пациент получает препараты, но не имеет целевого уровня АД), происходит структурная перестройка миокарда, развивается гипертрофия, нарушается системная и внутрисердечная гемодинамика, снижается фракция выброса. Гипертрофированный миокард хуже кровоснабжается, что в свою очередь способствует развитию ишемии.

Некардиальные причины развития ХСН включают:

  • приём некоторых лекарственных средств, например, цитотоксических препаратов;
  • токсины, например, алкоголь, наркотические вещества, металлические яды (ртуть, кобальт);
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы — гипо/гипертиреоз, синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома;
  • нарушение питания, приводящее к дефициту тиамина, селена, карнитина; ожирению, кахексии;
  • инфильтративные заболевания, например, саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, коллагенозы;
  • прочие причины — болезнь Чагаса, ВИЧ-инфекция, послеродовая кардиомиопатия, терминальная почечная недостаточность.

Распространённость

Эпидемиологические исследования ЭПОХА-ХСН (8 регионов России, 19 500 респондентов) и ЭПОХА-О-ХСН (одномоментное госпитальное исследование в 22 регионах РФ) показали, что:

  • распространённость ХСН I-IV ФК в РФ составляет 7 % случаев (7,9 млн человек); клинически выраженная ХСН (II—IV ФК) имеет место у 4,5 % населения (5,1 млн человек), а терминальная (III-IV ФК) — у 2,1 % населения (2,4 млн человек);
  • распространённость ХСН значительно увеличивается с возрастом;
  • за счёт большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 % против 28 %).

Классификация ХСН

Функциональный класс ХСН (по NYHA)

IФК – Больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей

IIФК – Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость, дурноту, сердцебиение, одышку или ангинозные боли

IIIФК – Выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей

IV ФК – Неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт

Стадия ХСН

  • I – Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
  • IIA – Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
  • IIB – Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Ремоделирование сердца и сосудов.
  • III – Выраженные изменения гемодинамики и тяжёлые (необратимые) структурные изменения органов- мишеней (сердца, лёгких, сосудов, мозга). Конечная стадия ремоделирования органов.

Методы выявления ХСН

Показано, что более 50 % больных с сердечной недостаточностью не имеют клинических симптомов заболевания: одышки, периферических отёков, застойных хрипов в лёгких, поэтому на первое место выходят инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • рентгенография грудной клетки, позволяющая выявить кардиомегалию, застой в малом круге кровообращения;
  • электрокардиография, в результате которой выявляют тахиаритмии, фибрилляцию предсердий, брадиаритмии;
  • эхокардиография, с помощью которой обнаруживают систолическую и (или) диастолическую дисфункцию, гипертрофию левого желудочка.

Повышение уровня креатинина сыворотки крови, мозгового натрийуретического пептида, снижение альбумина сыворотки крови, изменение уровня тироксина, выявленная анемия и протеинурия также способствуют установлению диагноза ХСН при бессимптомном течении.

После постановки диагноза ХСН риск госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение полугода повышается в 2 раза; средняя длительность жизни таких пациентов составляет 5 лет.

Ежегодная смертность больных с ХСН I ФК по классификации New York Heart Association составляет порядка 10 %, с ХСН II ФК — 20 %, с ХСН III ФК — 40 %, с ХСН IV ФК — более 60 %. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных с ХСН не снижается.

Немедикаментозное лечение ХСН

В зависимости от состояния пациента рекомендуют физическую активность. Эффективной считается нагрузка при достижении 75-80 % от максимальной для пациента ЧСС. Основным для выбора режима нагрузок является определение исходной толерантности при помощи теста 6-минутной ходьбы.

Соблюдение рекомендованной диеты является важной составляющей немедикаментозного лечения ХСН. При любой стадии заболевания больной должен принимать не менее 1,5 и не более 2 л жидкости в сутки. Ограничения по употреблению соли:

  • для больных ХСН I ФК — менее 3 г/сут;
  • для пациентов II-III ФК — 1,2-1,8 г/сут;
  • для IV ФК — менее 1 г/сут.

Пища должна быть умерено калорийной, легко усваиваться, с достаточным количеством витаминов и белка. Имеются сведения о прямой связи ожирения и развития хронической сердечной недостаточности. Это позволяет рекомендовать снижение индекса массы тела ниже 30 кг/м2 всем пациентам с риском декомпенсации сердечной деятельности.

Важно помнить, что прирост веса более чем на 2 кг за 1-3 дня скорее всего свидетельствует о задержке жидкости в организме и риске развития декомпенсации ХСН.

Алкоголь строго запрещён больным с ХСН алкогольного генеза. Для пациентов с ХСН ишемического генеза допустимо употребление не более 20 мл этанола в сутки (но не каждый день).

Для всех остальных пациентов с ХСН приём алкоголя имеет вид обычных рекомендаций: следует ограничивать употребление больших объёмов слабоалкогольных напитков (например, пива).

Медикаментозное лечение ХСН

Все препараты, которые используют для лечения ХСН, можно условно разделить на три группы.

  1. Основные средства — лекарства, эффект которых доказан, сомнений не вызывает и которые рекомендованы именно для лечения ХСН. К этим препаратам относятся:
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, фозиноприл, периндоприл, лизиноприл) — показаны всем больным ХСН вне зависимости от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации;
  • сартаны (кандесартан, валсартан, лозартан) — используют, как правило, в случае непереносимости ИАПФ;
  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол (у лиц старше 70 лет)) — целесообразно использовать у всех пациентов без противопоказаний, но в комбинации с ИАПФ или сартанами;
  • спиронолактон — улучшает прогноз больных ХСН, вероятно, тормозя фибротические процессы в миокарде; используют при тяжёлой ХСН (III—IV ФК) и при наличии ИМ в анамнезе в комбинации с ИАПФ и бета-адреноблокаторами; доза 12,5-50 мг/сут, при обострении ХСН — до 100-300 мг/сут в 1-2 приёма (утром и днём);
  • диуретики (гидрохлортиазид, индапамид на постоянный приём; петлевые диуретики коротким курсом при выраженных отёках) — показаны всем пациентам с симптомами задержки жидкости в организме;
  • СГ (дигоксин) — используют в низких дозах при сопутствующей фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).
  1. Дополнительные средства — это лекарства, эффект которых показан в отдельных исследованиях, но требует дальнейшего уточнения:
  • статины — показаны пациентам с ишемической этиологией ХСН (т. е. с сопутствующей ИБС, дислипидемией, перенесённым инфарктом миокарда в анамнезе);
  • непрямые антикоагулянты (варфарин) — показаны больным с сопутствующей фибрилляцией предсердий.
  1. Вспомогательные средства — это лекарства, необходимость применения которых диктуется определёнными клиническими ситуациями:
  • нитраты (периферические вазодилататоры) – применяют при сопутствующей стойкой стенокардии, если нет эффекта от р-блокаторов;
  • дигидропиридины (амлодипин) – при сопутствующей стойкой стенокардии и (или) АГ, лёгочной гипертензии, выраженной клапанной регургитации;
  • антиаритмические препараты III класса (амиодарон) – при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях;
  • ацетилсалициловая кислота и другие антиагреганты – при наличии в анамнезе инфаркта миокарда (вторичная профилактика);
  • негликозидные инотропные средства (добутамин, допамин, левосимендан) – при обострении ХСН, протекающей с низким сердечным выбросом и стойкой гипотонией.

Использованные источники:

Регистр пациентов с ХСН Программа Общероссийской Общественной Организации «Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемwww.evrika.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » Регистр пациентов с ХСН Программа Общероссийской Общественной Организации «Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности.» — Транскрипт:

1 Регистр пациентов с ХСН Программа Общероссийской Общественной Организации «Общество Специалистов по Сердечной Недостаточности

2 1. Создание базы данных пациентов с ХСН 2. Сбор и анализ эпидемиологических данных 3. Сбор и анализ клинико-экономических данных Задачи регистра

3 Внесение пациентов в регистр позволит создать легко управляемую, мобильную и ( как для отдельного пользователя, так и для ОССН в целом) базу пациентов. Таким образом регистр – это: Всегда готовая к использованию база пациентов для включения в исследования и программы ОССН Клинические данные, доступные для анализа как в научных, так и в организационных целях ( например для планирования работы школ ) Клинико- экономические данные Помощь в работе с пациентами Создание базы пациентов с ХСН. Зачем?

4 Сам выбирает пациентов для исследований и предлагает вам Дает возможность распечатать материалы для пациентов Сам считает все коэффициенты и индексы и сам заполняет повторяющиеся поля Анализирует информацию Наш регистр умеет:

5 ОССНРегионДоктор Данные центра Данные всех пациентов региона Все данные регистра Данные по регионам Данные пациентов каждого центра региона Данные по центрам Варианты анализа данных Обновление данных 1 раз в 6 месяцев

6 Регистр пациентов с Сердечной Недостаточностью UserID Password

7 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

8 Для постановки диагноза ХСН, у пациента должны иметься либо 2 больших критерия, либо 1 большой и 2 малых критерия. Добавление нового пациента в регистр Фремингемские критерии ХСН Большие критерии Приступы ночной одышки или ортопноэнет [] да [] неизвестно [] Расширение шейных веннет [] да [] неизвестно [] Хрипы (любые)нет [] да [] неизвестно [] Кардиомегалиянет [] да [] неизвестно [] Острый отек легкихнет [] да [] неизвестно [] Ритм галопанет [] да [] неизвестно [] Увеличение венозного давления выше 160 мм. вод. ст.нет [] да [] неизвестно [] Время циркуляции больше или равно 25 секнет [] да [] неизвестно [] Гепатоюгулярный рефлюкснет [] да [] неизвестно [] Малые критерии Отек лодыжекнет [] да [] неизвестно [] Ночной кашельнет [] да [] неизвестно [] Одышка при нагрузкенет [] да [] неизвестно [] Увеличение печенинет [] да [] неизвестно [] Плевральный выпотнет [] да [] неизвестно [] Снижение жизненной емкости легких на 1/3 от максимальнойнет [] да [] неизвестно [] Тахикардия (ЧСС более или равно 120 уд/мин)нет [] да [] неизвестно [] Потеря веса на >= 4,5 кг за 5 дней в ответ на лечениенет [] да [] неизвестно [] = 4,5 кг за 5 дней в ответ на лечениенет [] да [] неизвестно []»>

9 Добавление нового пациента в регистр Регистрационные данные Индивидуальный номер пациента356 ФИО (3 латинские буквы) [G] [T] [K] Пол пациентамуж. [] жен. [] Дата рождения пациента ДД/ММ/ГГГГ [][] / [][] / [][][][] Форма визитагоспитализация [] амбулаторный прием [] В случае госпитализации: Дата госпитализации ДД/ММ/ГГГГ [][] / [][] / [][][][] Дата выписки из стационара ДД/ММ/ГГГГ [][] / [][] / [][][][] Причина госпитализацииухудшение ХСН [] плановая госпитализация [] Другая причина _______________________ В случае амбулаторного приема Дата амбулаторного приема ДД/ММ/ГГГГ [][] / [][] / [][][][] Причина визита на амбулаторный приемухудшение ХСН [] Плановый осмотр [] Другая причина _______________________ Быстрое меню Регистрационные данные Анамнестические данные Риск тромбоэмболий Непереносимость препаратов Терапия на момент поступления Миннесотский вопросник Жалобы на момент включения в регистр Данные объективного осмотра ЭКГ-исследование Суточное ЭКГ- мониторирование ЭХОКГ Рентгенологическое исследование Тест шестиминутной ходьбы ШОКС по В.Ю.Марееву ФК по NYHA Данные лабораторных исследований Биохимический анализ крови Пероральный тест толерантности к глюкозе BNP или NT-proBNP Тропонин I или T Диагноз по результатам обследования в стационаре (амбулаторного обследования) HADS Терапия в стационаре Клинико-экономические данные

10 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

11 Включение пациента в исследование НазваниеКоординаторДата началаДата окончанияКомментарий ШАНС-3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 Ислед1Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед2Агеев Ф.Т.01/09/201101/09/2012 Ислед3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 … Индивидуальный номер пациента ФИОВозрастУчаствует в исследовании … Текущие исследования Доступные пациенты Выбрать

12 Включение пациента в исследование НазваниеКоординаторДата началаДата окончанияКомментарий Ислед1Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 ШАНС-3Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед2Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 Индивидуальный номер пациента ФИОВозрастУчаствует в исследованиях 356GTK56Ислед3, Ислед1 415FYK63Не участвует 856YOR49Ислед2 Текущие исследования Доступные пациенты Выбрать

13 Включение пациента в исследование НазваниеКоординаторДата началаДата окончанияКомментарий Ислед1Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 ШАНС-3Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед2Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 Индивидуальный номер пациента ФИОВозрастУчаствует в исследованиях 356GTK56Ислед3, Ислед1 415FYK63Не участвует 856YOR49Ислед2 Выбрать Текущие исследования Доступные пациенты

14 Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия ИНПФИОНазвание исследования 356GTKИслед3 подтвердить 415FYKИслед1 подтвердить 856YORИслед2 подтвердить 356GTKШАНС-3 подтвердить

15 Подтверждение согласия Получено согласие пациента на участие в исследовании [название исследования] и передачи его обезличенных данных для статистической обработки Да [] Нет [] Подтверждаю

16 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

17 Текущие исследования НазваниеКоординаторДата началаДата окончания ШАНС-3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 Ислед1Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед2Беленков Ю.Н.01/09/201101/09/2012 Ислед3Мареев В.Ю.01/04/201101/07/2011 Данные введены не полностью, либо не отправлены на контроль Все данные введены верно Есть замечания UserID – Torop PV

18 Исследование ШАНС-3 ИНПФИОГруппаВИЗИТЫ HJKК 856YORА 956FKIА Данные не вводились Данные введены не полностью, либо не отправлены на контроль Контроль пройден. Все данные введены верно Контроль пройден. Есть замечания Данные введены полностью, отправлены на контроль Дата сообщенияТекст сообщения 27/12/2011Уточните, пожалуйста, поле 29/12/2011Уточните, пожалуйста, поле

19 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

20 Список пациентов ИНПФИОУчаствует в исследованияхДата рожде ния Дата следующего обновления данных регистра Дата включения в регистр Статус 356GTKИслед3, ШАНС-325/01/ FYKШАНС-3, Ислед125/01/ YORНе участвует25/01/2011 UserID – Torop PV Данные введены не полностью, либо не отправлены на контроль Все данные введены верно Есть замечания

21 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

22 Визиты регистр ИНПФИОВИЗИТЫ … 214HJK 856YOR 956FKI Данные не вводились Данные введены не полностью, либо не отправлены на контроль Контроль пройден. Все данные введены верно Контроль пройден. Есть замечания Данные введены полностью, отправлены на контроль Дата сообщенияТекст сообщения 27/12/2011Уточните, пожалуйста, поле 29/12/2011Уточните, пожалуйста, поле

23 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

24 Серьезные и нежелательные явления Госпитализация Летальный исход Исключение пациента другие причины (52) Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV

25 Выберите пациента ИНПФИОУчаствует в исследованияхДата рожденияДата включения в регистр 356GTKИслед3, ШАНС-3 415FYKНе участвует 856YORИслед2, Ислед1 UserID – Torop PV

26 Летальный исход Дата смерти [][][][][][][][] Сердечно сосудистая смерть [] [] Прогрессирование ХСН [] ОИМ [] Аритмия или нарушение проводимости [] Желудочковая тахикардия [] Фибрилляция желудочков [] Асистолия [] Внезапная смерть [] Инсульт [] геморрагический [] ишемический [] не известно [] Расслаивающая аневризма [] Осложнения СД-2 типа [] Тромбоэмболия (Указать где) _____________________________________ [] Другая СС (Указать)_____________________________________________ Не сердечно – сосудистая смерть [] [] ХПН (Уремия) [] Рак (указать локализацию) _________________________________________ [] Легочная патология (Указать) _______________________________________ [] Заболевание ЖКТ (Указать) _________________________________________ [] Инфекция (Указать) _______________________________________________ [] Травма (Указать) __________________________________________________ [] Операция (Указать) ________________________________________________ [] СПОН [] Другая не СС (Указать) ____________________________________________ Индивидуальный номер пациента ФИО — GTK

27 Основное меню Добавление нового пациента в регистр Обновление данных пациента в регистре Включение пациента в исследование Серьезные и нежелательные явления Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV Текущие Исследования Пациенты в режиме ожидания подтверждения согласия Список пациентов статистика Распечатать доп материалы

28 Серьезные и нежелательные явления Госпитализация Летальный исход Исключение пациента другие причины (52) Код области Код центра – 852 UserID – Torop PV

29 Карта госпитализации Дата госпитализации [][][][][][][][] Закончилась ли госпитализация смертью? Да [] Нет [] Дата выписки [][][][][][][][] Сердечно сосудистая госпитализация [] [] Обострение ХСН [] ОИМ [] Аритмия или нарушение проводимости [] Мерцательная аритмия [] Желудочковая аритмия [] Блокада [] Имплантация пейсмекера (ИКД) Указать ___________________________ [] Нестабильная стенокардия [] Артериальная гипертония [] Синкопе / гипотония [] Расслаивающая аневризма [] Обострение СД- 2 типа [] Тромбоэмболия (Указать где) _____________________________________ [] Другая СС (Указать)_____________________________________________ Не сердечно – сосудистая госпитализация [] [] Ухудшение функции почек [] Рак (указать локализацию) _________________________________________ [] Легочная патология (Указать) _______________________________________ [] Заболевание ЖКТ (Указать) _________________________________________ [] Инфекция (Указать) _______________________________________________ [] Травма (Указать) __________________________________________________ [] Операция (Указать) ________________________________________________ [] Другая не СС (Указать) ____________________________________________ Плановая (социальная) госпитализация [] Индивидуальный номер пациента ФИО — GTK

Использованные источники:

Регистр сердечной недостаточности

объединение усилий специалистов по сердечной недостаточности направленных на содействие развитию кардиологии, содействие профессиональной и научной деятельности специалистов кардиологического профиля по снижению кардиологической заболеваемости населения и укрепления его здоровья, внедрению научных достижений в области кардиологии в практическую деятельность специалистов-кардиологов

содействие защите законных прав и профессиональных интересов членов организации.

разработка стратегических задач кардиологической службы, прогнозирование и формирование программы по улучшению оказания кардиологической помощи;

осуществление пропаганды достижений кардиологической науки и опыта лечебно — профилактических учреждений;

осуществление анализа и оценка методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, разработка рекомендаций по их практическому применению;

содействие прекращению использования устаревших, либо неоправданных методов лечения;

осуществление контроля за соблюдением правил этики и деонтологии членами ОССН;

содействие деятельности в сфере профилактики и охраны здоровья граждан, а так же пропаганда здорового образа жизни, улучшению морально-психологического состояния граждан;

организация взаимодействия со всеми заинтересованными организациями, учреждениями и предприятиями, а также с отдельными лицами по тематике ОССН;

организация, координация и проведение клинических исследований в области кардиологии, в том числе по эпидемиологии сердечной недостаточности;

содействие разработке и реализации программ, направленных на оказание медицинской помощи гражданам;

содействие повышению уровня оснащенности клиник, апробации и клинического использования новейших методик лечения;

содействие созданию школы по сердечной недостаточности на основе рекомендаций Европейского Общества Кардиологов и Европейского Сердечного Дома;

содействие внедрению общепринятой международной классификации сердечной недостаточности;

содействие в проведении конкурса лучших научно-исследовательских и практических работ в области кардиологии;

участие в съездах, конференциях и выставках, посвященных проблемам кардиологии;

разработка методических рекомендаций по лечению сердечной недостаточности;

осуществление общественного контроля за клиническими исследованиями препаратов по сердечной недостаточности;

разработка собственного регистра диагностики сердечной недостаточности; содействие созданию регистра по лечению сердечной недостаточности;

разработка программы физической, психологической и социальной реабилитации больных с сердечной недостаточностью;

осуществление широкого обсуждения регистров по диагностике, и лечению, и реабилитации больных с сердечной недостаточностью на национальных конгрессах по кардиологии;

разработка программы обучения родственников и близких людей методам контроля за состоянием больных сердечной недостаточностью и мероприятиям первой помощи;

организация национальных конгрессов по сердечной недостаточности;

осуществление постоянной координации деятельности Организации с рабочей группой по сердечной недостаточности Европейского Общества кардиологов;

осуществление благотворительной деятельности;

разработка научно-исследовательских программ и внедрение новых достижений в практику здравоохранения;

осуществление информационной деятельности в электронных и печатных средствах массовой информации и информационных сетях (в порядке, определяемом действующим законодательством);

Беленков Юрий Никитич

Мареев Вячеслав Юрьевич

Секретарь секции

Контакты для сотрудничества

117192, г. Москва, Ломоносовский пр. 27Б.

Медицинский центр МГУ им. М.В. Ломоносова

Телефон: (495) 778 –35 — 92

E – mail: madaniel@ossn.ru.

Деятельность секции

В настоящее время число членов ОССН насчитывает более 2 500 специалистов: врачей общей практики, кардиологов и научных работников, активно занимающихся этой проблемой.

В активе ОССН ежегодное участие в таких мероприятиях как Конгресс «Человек и Лекарство», Съезд кардиологов России, где усилиями ОССН проводятся специализированные симпозиумы.

14-15 декабря 2009 года успешно прошла едеголная X конференция ОССН «От защиты органов – мишеней к продлению жизни. Что мы сделали за 10 лет и что нам предстоит». Конференция проходила под эгидой министерства здравоохранения России, департамента здравоохранения г. Москвы, ВНОК и получила множество положительных отзывов. Участие в конференции приняло более 700 представителей со всех уголков России, были представители из стран СНГ и дальнего зарубежья (Белоруссия, Италия, Казахстан, Нидерланды, Республика Эстония, Таджикистан, Узбекистан, Украина).

В рамках конференции ОССН с 2007 года проводится конкурс молодых ученых.

Наиболее значимым мероприятием ОССН можно считать проведение с 2004 г. регулярных «Школ по сердечной недостаточности». В течение года проводится от 60 до 70 школ, в каждой из которых принимает участие более 200 специалистов. В целом прослушали Школы и получили сертификаты не менее 13 000 кардиологов и терапевтов в разных регионах России.

Важнейшим достижением ОССН является создание журналов «Сердце» и «Журнал Сердечная недостаточность». Периодичность их: 6 номеров в год журнала «Сердце» и 6 номера в год журнала «Журнал сердечная недостаточность». В 2009 г. разослано 18 000 тысяч экземпляров.

С 2005 г. существует сайт ОССН: www. ossn. ru

Завершается составление интернет версии регистра больных ХСН.

С 2006 года ОССН активно сотрудничает с Европейским обществом по сердечной недостаточности при ЕОК.

Одним из самых важных достижений ОССН явилось принятие в 2002 г. на Всероссийском Конгрессе кардиологов в г. Санкт-Петербурге новой классификации ХСН. После 67 лет существования классификация Стражеско-Василенко была «заменена» новой прогрессивной классификацией ХСН, предложенной ОССН. В том же году 2002 г. успешно прошло обсуждение новых Рекомендаций по диагностике и лечению ХСН.

В 2003 г. завершилось эпидемиологическое исследование «по обращаемости» (ЭПОХА –О-ХСН), проведенного в 35 регионах России. Благодаря этим исследованиям появилась возможность судить о реальной ситуации по распространенности ХСН в нашей стране. В 2002г. -2008г. проводилось эпидемиологическое репрезентативное исследование в 8 регионах (Нижегородская область, Рязанская область, Оренбургская, Кировская, Чувашская, Ставропольская, Воронежская и Екатеринбургская области) — ЭПОХА ХСН. Эти события имеют огромное научное и практическое значение, которое еще долго будет «служить» науке и практике.

В 2003 г. приняты и в дальнейшем регулярно пересматриваются Рекомендации по диагностике и лечению ХСН.

В течение последующих лет проводились исследования: «РЭМБО» — Рациональная, эффективная и многокомпонентная терапия в борьбе с сахарным диабетом у больных с ХСН — в которое планируется включить 150 больных с сахарным диабетом II типа и ХСН II-III ФК. Период наблюдения 1 год. Первая группа активного наблюдения больных на подобранной гипогликемической терапии и терапии ИАПФ с или без бета-адреноблокаторов (у пациентов этой группы будет определяться гликозилированный гемоглобин). Вторая группа – пациенты наблюдающиеся в поликлинических условиях по месту жительства.

«СНЕГОВИК» — Сердечная недостаточность при артериальной гипертонии. Оценка возможности использования квинаприла – цель исследования определить эффективность и безопасность терапии ИАПФ квинаприлом больных с артериальной гипертонией и легкой и умеренной ХСН с сохранной систолической функцией ЛЖ. Планируется включить 300 больных с АГ и ХСН I-III ФК.

«ШАНС» — программа обучения и контроля для пациентов с ХСН — «Школа для пациентов с Сердечной Недостаточностью»

«БЕЗЕ» — Оптимизация применения Беталока ЗОК у больных хронической сердечной недостаточностью в повседневной врачебной практике.

«АРХИМЕД» — Акридилол — у больных ХСН и АГ клиническое и фармакологическое исседование.

«КАВАЛЕРГАРД» — Кандесартан в амбулаторном лечении артериальной гипертонии в сочетании с хронической декомпенсацией.

«КОЛИЗЕЙ» — Эффективность и безопасность препарата Кориол при лечении хронической сердечной недостаточности.

«КЭБ» — Крестор: эффективность и безопасность у больных ишемической болезнью сердца.

«ПАГОДА» — Периндоприл в лечении артериальной гипертонии, осложненной диастолической сердечной недостаточностью.

«ФАСОН» — Фармакоэкономическая оценка использования ингибиторов АПФ в амбулаторном лечении больных с сердечной недостаточностью.

Использованные источники: