Сердечная недостаточность и пролапс митрального клапана

Опубликовано автором

Причины, симптомы пролапса митрального клапана, нужно ли лечение

Из этой статьи вы узнаете: характеристика патологии пролапс митрального клапана, причины его возникновения, классификация по степени выраженности. Основные симптомы, методы лечения, чем он может быть опасен, возможные ограничения для больных и прогноз на будущее.

Митральный или двустворчатый клапан – это клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка. Во время диастолы (расслабления желудочков) клапан открывается, пропуская обогащенную кислородом кровь, поступившую из малого круга кровообращения в левое предсердие, в левый желудочек, откуда она затем пойдет по большому кругу кровообращения.

При пролапсе митрального клапана (сокращенно ПМК) происходит прогибание или пролабирование створок митрального клапана, которое, в зависимости от выраженности, может либо вообще не сопровождаться какой-либо симптоматикой и никак не беспокоить пациента, либо приводить к достаточно серьезным проблемам, неприятным проявлениям и существенным ограничениям в плане профессиональной деятельности и спорта.

При нормальном строении и функции митрального клапана он плотно закрыт во время систолы (сокращения) желудочка и не позволяет крови возвращаться в предсердие. А вот при наличии пролапса створки клапана под давлением крови прогибаются в сторону левого предсердия и частично раскрываются, позволяя крови затекать обратно в предсердие – этот процесс носит название регургитации. Чем более выражена регургитация крови, тем более выраженные клинические проявления имеет ПМК.

Распространенность данной патологии среди населения относительно невелика – она обнаруживается примерно у 2,5–3% людей. Однако в последние годы, в связи с внедрением УЗИ сердца в плановые обследования подростков и детей, пролапс митрального клапана выявляется гораздо чаще, причем именно у пациентов молодого возраста и детей.

Диагностику и лечение пролапса проводят врачи кардиологи. Также они определяют возможные ограничения для больных, в том числе в отношении учебы, работы, службы в армии, физических нагрузок.

Причины

Точные причины возникновения пролапса неясны. Считают, что основную роль играют особенности строения соединительной ткани – так называемая соединительно-тканная дисплазия. При соединительно-тканной дисплазии отмечаются многочисленные и разнообразные нарушения строения и функции тех органов, в состав которых входит соединительная ткань – клапаны сердца, орган зрения, суставы, хрящи и т. д. Так, наряду с пролапсом, у многих пациентов обнаруживают близорукость и повышенную подвижность (гибкость) суставов, сколиоз и нарушения осанки.

Также к патологии митрального клапана могут приводить такие заболевания:

  • перенесенные инфекционные и токсические эндокардиты,
  • ангины и скарлатины,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • обменные нарушения.

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируют по степени прогиба створок:

Степень пролабирования не всегда находится в прямой зависимости с тяжестью течения. Более показательной считают наличие и выраженность регургитации: чем она сильнее, тем серьезнее прогноз, и тем больше беспокойства патология доставляет больным.

Виды пролапса митрального клапана с регургитацией

Симптомы

Пролапс митрального клапана не имеет специфических симптомов. Прогиб 1 степени при отсутствии регургитации вообще чаще всего протекает совершенно бессимптомно – его обнаруживают случайно при проведении диспансеризации и выполнении УЗИ сердца.

При 2 и 3 степени пролапса и наличии регургитации пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, однако, чаще связаны не собственно с пролапсом, а с фоновой или сопутствующей патологией (вегето-сосудистой дистонией, неврозами и т. д.). Чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:

  1. Боли в области сердца колющего характера, которые могут быть связаны с физической нагрузкой или нервным стрессом.
  2. Приступы тахикардии (сердцебиения), сопровождающиеся головокружением, слабостью, тошнотой.
  3. Ощущение перебоев в работе сердца.
  4. Повышенная утомляемость, появление усталости и слабости даже после незначительной физической или умственной нагрузки.
  5. Склонность к обморокам и предобморочным состояниям (резкая слабость, головокружения) – в душных помещениях, на фоне эмоционального стресса.
  6. Чувство нехватки воздуха, боли в грудной клетке при дыхании.
  7. Бессонницы, ночные кошмары, пробуждения с сердцебиением и болями в сердце.

Диагностика

При наличии жалоб и симптомов со стороны сердца назначать обследование и лечение должен врач-кардиолог. Поскольку специфических признаков пролапса не существует, после опроса и осмотра пациента врач может лишь предположить диагноз, а для его подтверждения обязательно проведение исследования, визуализирующего строение и функцию сердца – допплер-эхокардиографии (Эхо КГ) или УЗИ сердца.

С помощью эхокардиографии можно диагностировать пролапс митрального клапана

По данным УЗИ определяют, что пролапс митрального клапана есть, выявляют его степень, наличие или отсутствие и выраженность регургитации. Как правило, других исследований для уточнения диагноза не нужно, но они могут понадобиться для выяснения профессиональной или спортивной пригодности.

В качестве дополнительных методов обследования проводят разнообразные тесты (тест на велотренажере с выполнением ЭКГ и Эхо КГ до и после нагрузки, тесты с приседанием, измерение артериального давления в положении лежа и сразу после принятия вертикального положения и т. д.). Также могут понадобиться анализы крови (общий и биохимический), консультации смежных специалистов (невролога, ревматолога, психиатра, кардиохирурга).

Тест на велотренажере с выполнением ЭКГ

Лечение

При легких формах заболевания, когда пролапс митрального клапана выражен незначительно, а регургитация отсутствует или минимальна, лечения обычно не назначают. Однако лечение может быть необходимо тем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в сердце, обмороки и головокружения.

Поскольку подобные жалобы при умеренных изменениях структуры и функции клапана обусловлены чаще всего не собственно патологией сердца, а неврастенией, неврозами и другими неврологическими проблемами, то и лечение, соответственно, назначают неврологи (в тесном взаимодействии с кардиологами).

  1. Соблюдение режима – избегать стрессов, физических и психических перегрузок. Крайне желательно получить консультацию психотерапевта или психолога, пройти обучение по способам самоконтроля (над эмоциями, поведением), расслабления. Необходим правильный режим работы (днем, с нормированным рабочим временем и полноценным обеденным перерывом). Обязательный компонент лечения – полноценный ночной сон. При нарушениях сна показаны легкие снотворные.
  2. Проведение мероприятий с общеукрепляющим эффектом – закаливание, прогулки пешком на свежем воздухе, плавание в бассейне.
  3. Медикаментозную терапию – седативные (успокаивающие) препараты – такие, как пустырник, валериана, новопассит. Сильнодействующие транквилизаторы используют крайне редко. Также подключают препараты, нормализующие метаболизм (обмен веществ) в миокарде – кудесан, элькар и др.

При пролапсе 2–3 степени в сочетании с регургитацией, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии, дополнительно рекомендуют прием антигипертензивных и антиаритмических препаратов. Для предотвращения развития инфекционного эндокардита при пролапсах с регургитацией 2 степени и более рекомендуют проведение антибактериальной терапии.

В особо тяжелых случаях, плохо поддающихся консервативному лечению, может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция. Главными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат развитие хронической митральной недостаточности и риск формирования (или уже формирующиеся) пороков сердца.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, у которых был обнаружен пролапс митрального клапана, вне зависимости от выраженности и наличия или отсутствия регургитации, должны стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследования. Рекомендовано выполнение Эхо КГ не реже 1 раза в год – для оценки динамики; проведение ЭКГ 2 раза в год – для раннего выявления аритмий.

Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется проходить электрокардиографию 2 раза в год

Кардиолог определяет возможности пациента в плане профессиональной деятельности, занятий спортом, пригодность к службе в армии. Пролапс 1 степени без регургитации не накладывает серьезных ограничений, противопоказаны могут быть лишь тяжелые физические нагрузки и обучение в некоторых высших учебных заведениях военной направленности (летные училища и др.). Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально (зависит от вида спорта и наличия жалоб).

При пролапсах с регургитацией, особенно выраженной, ограничения намного серьезнее. Занятия профессиональным спортом обычно запрещаются. Противопоказана служба в армии, имеются противопоказания к целому ряду профессий.

Осложнения

Выраженный пролапс митрального клапана, особенно в сочетании с регургитацией, может приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:

  1. Митральная недостаточность – нарастание регургитации, приводящее к забросу больших количеств крови обратно в левое предсердие. Ее симптомы сходны с симптомами хронической сердечной недостаточности – это одышка, слабость, снижение работоспособности.
  2. Инфекционный эндокардит – анатомически измененные структуры сердечных клапанов всегда легче поражаются инфекцией. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) в свою очередь, приводит к усугублению проблемы и увеличению деформаций митрального клапана вплоть до формирования порока сердца.

  • Внезапная смерть – возможна при нестабильной работе сердца, наличии аритмий.

    • Прогноз

    В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает без осложнений, практически не причиняя беспокойства пациентам.

    Прогноз при 1–2 степени с минимальной регургитацией или без нее благоприятный, ограничений практически нет, и они касаются лишь значительных физических нагрузок.

    При пролапсе 3 степени либо при наличии выраженной регургитации прогноз гораздо серьезнее, а течение патологии нестабильно и непредсказуемо, она опасна своими осложнениями, поэтому для улучшения качества жизни пациента и снижения рисков может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция аномалии.

    Использованные источники:

    Пролапс митрального клапана сердца

    Пролапс митрального клапана — одна из врожденных особенностей строения сердца. Чтобы легче было понять, в чем именно состоит эта особенность, рассмотрим кратко некоторые нюансы анатомии и физиологии сердца.

    Итак, сердце – это мышечный орган, функцией которого является перекачивание крови по организму. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются клапаны сердца, трикуспидальный (трехстворчатый) справа и митральный (двухстворчатый) слева. Клапаны состоят из соединительной ткани и похожи на своеобразные дверцы, которые закрывают отверстия между предсердиями и желудочками для того, чтобы кровь двигалась в правильном направлении – в норме кровь движется из предсердий в желудочки, обратного заброса в предсердия быть не должно. В момент изгнания крови из предсердия в желудочек (систола предсердий) клапан открыт, но как только вся кровь поступила в желудочек, створки клапана закрываются, и дальше кровь изгоняется из желудочков в легочную артерию и аорту (систола желудочков).

    Слева направо: 1. Общая диастола сердца — предсердия и желудочки расслаблены; 2. Систола предсердий — предсердия сокращены, желудочки расслаблены; 3. Систола желудочков — предсердия расслаблены, желудочки сокращены.

    Если створки митрального клапана не полностью смыкаются в период изгнания крови из желудочка в аорту, то говорят о его пролапсе (провисании) в полость левого предсердия в момент систолы (сокращения левого желудочка).

    Пролапс митрального клапана – это нарушение его соединительнотканной структуры, приводящее к неполному закрытию створок, вследствие чего может наблюдаться заброс крови обратно в предсердие (регургитация). Различают врожденный (первичный) и развившийся на фоне эндокардитов, миокардитов, травм грудной клетки с разрывом хорд, пороков сердца, инфаркта миокарда (вторичный) пролапс. Первичный пролапс встречается примерно у 20 — 40 % здоровых людей и в большинстве случаев не оказывает значимого влияния на функции сердечно – сосудистой системы.

    В современной медицине первичный пролапс митрального клапана принято считать скорее врожденной особенностью строения сердца, нежели серьезной патологией, при условии, что он не сочетается с грубыми пороками развития и не вызывает значимых нарушений гемодинамики (функций сердечно – сосудистой системы).

    Причины пролапса митрального клапана

    Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из — за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа. Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце. При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

    Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

    Симптомы и признаки пролапса митрального клапана

    Как правило, диагноз устанавливается в процессе планового обследования новорожденных детей, в том числе методом эхокардиографии (УЗИ сердца).

    Пролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером. Выделяют следующие степени:
    — 1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
    — 2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;
    — 3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

    Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

    При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда, открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО — КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

    Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство «замирания» сердца, одышку, чувство нехватки воздуха. Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, «ком в горле», утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры. Все это симптомы вегетативных кризов, особенно ярко проявляющихся у ребенка с пролапсом в подростковый период, когда наблюдается быстрый рост и гормональные изменения в организме.

    В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких — боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах. Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

    Диагностика пролапса митрального клапана

    На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка. У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра). При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента — высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

    При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

    Основной метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо — сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

    Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

    Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

    При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест — ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

    Лечение пролапса митрального клапана

    В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО — КГ.

    К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

    При проявлениях вегето — сосудистой дистонии (вегетативные кризы) назначаются массаж позвоночника, лечебная физкультура, электрофорез с препаратами магния на воротниковую зону. Показаны растительные седативные препараты (пустырник, валериана, шалфей, боярышник, багульник), а также препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамины.

    При выраженных ощущениях перебоев в сердце, и тем более при подтвержденных по ЭКГ нарушениях ритма назначаются адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

    В редких случаях (при развитии сердечной недостаточности, аритмий, прогрессирующей недостаточности митрального клапана) может быть произведена хирургическая коррекция пролапса. К хирургическим методам лечения относятся восстановительные операции на клапане (подшивание его провисающей створки, укорочение растянутой хорды) или протезирование клапана с заменой его на искусственный. Хирургическое лечение изолированного врожденного пролапса применяется крайне редко в силу благоприятного течения данной патологии.

    Осложнения пролапса митрального клапана

    Возможны ли осложнения? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

    — острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.

    — бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

    — внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

    Прогноз при пролапсе митрального клапана

    Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

    Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана. Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

    Использованные источники:

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана (ПМК) — клиническая патология, при которой одна или две створки этого анатомического образования пролабируют, то есть прогибаются в полость левого предсердия в период систолы (сердечного сокращения), чего в норме происходить не должно.

    Диагностика ПМК стала возможной благодаря использованию методики УЗИ. Пролапс створок митрального клапана является, наверное, самой частой патологией этой области и встречается более чем у шести процентов населения. У детей аномалия выявляется значительно чаще, чем у взрослых, причем у девочек обнаруживается чаще примерно в четыре раза. В подростковом возрасте соотношение девушек и юношей составляет 3:1, а у женщин и мужчин 2:1. У пожилых лиц разница по частоте встречаемости ПМК у обоих полов выравнивается. Эта болезнь также встречается и при беременности.

    Анатомия

    Сердце можно представить в виде своеобразного насоса, который заставляет циркулировать кровь по сосудам всего организма. Такое движение жидкости становится возможным за счет поддержания на должном уровне давления в полости сердца и работы мышечного аппарата органа. Сердце человека состоит из четырех полостей, которые именуются камерами (два желудочка и два предсердия). Камеры ограничены друг от друга специальными «дверками», или клапанами, каждый из которых состоит из двух или трех створок. Благодаря такому анатомическому строению основного мотора человеческого организма, происходит снабжение каждой клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами.

    В сердце присутствует четыре клапана:

    1. Митральный. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок — передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней. К каждой из створок крепятся специальные нити, именуемые хордами. Они обеспечивают контакт клапана с мышечными волокнами, которые носят название сосочковых или папиллярных мышц. Для полноценной работы этого анатомического образования, необходима совместная согласованная работа всех составляющих. Во время сердечного сокращения — систолы — полость мышечного сердечного желудочка уменьшается, а соответственно давление в нем повышается. При этом включаются в работу сосочковые мышцы, которые закрывают выход крови назад в левое предсердие, откуда она излилась из малого круга кровообращения, обогатившись кислородом, и, соответственно, кровь поступает в аорту и далее, по артериальным сосудам, доставляется ко всем органам и тканям.
    2. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан. Он состоит из трех створок. Располагается между правым предсердием и желудочком.
    3. Аортальный клапан. Как уже описывалось выше, он располагается между левым желудочком и аортой и не позволяет крови вернуться в левый желудочек. В период систолы он открывается, выпуская артериальную кровь в аорту под большим давлением, а во время диастолы — закрыт, что предотвращает обратный ток крови к сердцу.
    4. Клапан легочной артерии. Он находится между правым желудочком и легочной артерией. Аналогично аортальному клапану, он не позволяет крови вернуться в сердце (правый желудочек) в период диастолы.

    В норме работу сердца можно представить следующим образом. В легких кровь обогащается кислородом и попадает в сердце, а точнее в левое его предсердие (имеет тонкие мышечные стенки, и является лишь «резервуаром»). Из левого предсердия она изливается в левый желудочек (представлен «мощной мышцей», способной вытолкнуть весь поступивший объем крови), откуда в период систолы разносится через аорту ко всем органам большого круга кровообращения (печени, мозгу, конечностям и другим). Передав клеткам кислород, кровь забирает углекислый газ и возвращается в сердце, на этот раз в правое предсердие. Из его полости жидкость попадает в правый желудочек и во время систолы изгоняется в легочную артерию, а затем в легкие (малый круг кровообращения). Цикл повторяется.

    Что такое пролапс и чем он опасен? Это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, при котором во время мышечного сокращения, пути оттока крови закрываются не полностью, и, следовательно, часть крови в период систолы возвращается назад в отделы сердца. Так при пролапсе митрального клапана, жидкость во время систолы частично попадает в аорту, а частично из желудочка выталкивается назад в предсердие. Этот возврат крови именуют регургитацией. Обычно при патологии митрального клапана, изменения выражены незначительно, поэтому такое состояние часто рассматривают как вариант нормы.

    Причины пролапса митрального клапана

    Существует две основные причины возникновения данной патологии. Одна из них — это врожденное нарушение строения соединительной ткани сердечных клапанов, а вторая — следствие перенесенных ранее заболеваний или травм.

    1. Врожденный пролапс митрального клапана встречается довольно часто и связан он с наследственно передающимся дефектом строения соединительнотканных волокон, которые служат основой створок. При этой патологи удлиняются соединяющие клапан с мышцей нити (хорды), а сами створки становятся более мягкими, податливыми и легче растягиваются, что объясняет неплотное их смыкание в момент систолы сердца. В большинстве случаев врожденный ПМК протекает благоприятно, не вызывая осложнений и сердечной недостаточности, поэтому чаще всего считается особенностью организма, а не болезнью.
    2. Болезни сердца, которые могут стать причиной изменения нормальной анатомии клапанов:
      • Ревматизм (ревмокардит). Как правило, поражению сердца предшествует ангина, спустя пару недель после которой возникает приступ ревматизма (поражение суставов). Однако помимо видимого воспаления элементов опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются сердечные клапаны, которые подвергаются значительно большему разрушительному воздействию стрептококка.
      • Ишемическая болезнь сердца, инфаркты миокарда (мышцы сердца). При этих болезнях наблюдается ухудшение кровоснабжения или полное его прекращение (в случае инфаркта миокарда) в том числе и сосочковых мышц. Может происходить разрыв хорд.
      • Травмы грудной клетки. Сильные удары в области груди могут спровоцировать резкий отрыв клапанных хорд, что приводит к серьезным осложнениям в случае не оказанной своевременно помощи.

    Классификация пролапса митрального клапана

    Существует классификация пролапса митрального клапана в зависимости от степени выраженности регургитации.

    • I степень характеризуется прогибанием створки от трех до шести миллиметров;
    • II степень характеризуется увеличением амплитуды прогиба до девяти миллиметров;
    • III степень характеризуется выраженностью прогиба более девяти миллиметров.

    Симптомы пролапса митрального клапана

    Как уже говорилось выше, пролапс митрального клапана в абсолютном большинстве случаев протекает практически бессимптомно и его диагностируют случайно при профилактическом медицинском осмотре.

    К наиболее частым симптомам пролабирования митрального клапана относят:

    • Кардиалгия (боли в области сердца). Это признак встречается примерно в 50 % случаев ПМК. Боли обычно локализуются в области левой половины грудной клетки. Они могут носить как кратковременный характер, так и растягиваться на несколько часов. Боль может также возникнуть в состоянии покоя либо при выраженной эмоциональной нагрузке. Однако зачастую связать возникновение кардиалгического симптома с каким- либо провоцирующим фактором не удается. Важно отметить, что боль не купируется приемом нитроглицерина, что бывает при ишемической болезни сердца;
    • Чувство нехватки воздуха. У пациентов возникает непреодолимое желание сделать глубокий вдох «полной грудью»;
    • Ощущение перебоев в работе сердца (либо очень редкое сердцебиение, либо наоборот учащенное (тахикардия);
    • Головокружения и обмороки. Они обусловлены нарушениями сердечного ритма (при кратковременном снижении поступления крови к головному мозгу);
    • Головные боли в утренние и ночные часы;
    • Повышение температуры, без какой — либо на то причины.

    Диагностика пролапса митрального клапана

    Как правило, пролапсы клапанов терапевт или кардиолог диагностируют при аускультации (прослушивании сердца с помощью стетофонендоскопа), которую они проводят каждому пациенту на плановых медицинских осмотрах. Шумы в сердце обусловлены звуковыми явлениями при открытии и закрытии клапанов. При подозрении на порок сердца, врач дает направлении на ультразвуковую диагностику (УЗИ), которая позволяет визуализировать клапан, определить наличие в нем анатомических дефектов и степень регургитации. Электрокардиография (ЭКГ) не отражает изменений, происходящих в сердце при этой патологии створок клапана

    Лечение и противопоказания

    Тактика лечения пролапса митрального клапана определяется степенью пролабирования створок клапана и объемом регургитации, а также характером психоэмоциональных и сердечнососудистых нарушений.

    Важным пунктом в терапии является нормализация режимов труда и отдыха пациентов, соблюдение распорядка дня. Обязательно уделять внимание продолжительному (достаточному) сну. Вопрос о занятиях физической культурой и спортом должен решаться индивидуально лечащим врачом после оценки показателей физической подготовленности. Пациентам, в отсутствие выраженной регургитации, показана умеренная физическая нагрузка и активный образ жизни без каких либо ограничений. Наиболее предпочтительны лыжи, плавание, коньки, велосипедные прогулки. Но занятия, связанные с толчкообразным типом движений не рекомендуются (бокс, прыжки). В случае же выраженной митральной регургитации, занятия спортом противопоказаны.

    Можно порекомендовать пациентам общеукрепляющую терапию с посещением бальнеологических курортов, водные процедуры, массаж позвоночника, особенно воротниковой зоны, иглоукалывание, витамины.

    Важным компонентом в лечение пролапса митрального клапана является фитотерапия особенно на основе седативных (успокаивающих) растений: валерианы, пустырника, боярышника, багульника, шалфея, зверобоя и других.

    Для профилактики развития ревматойдного поражения клапанов сердца показана тонзилэктомия (удаление миндалин) в случае хронического тонзиллита (ангины).

    Медикаментозная терапия при ПМК направлена на лечение осложнений, таких как аритмия, сердечная недостаточность, а также на симптоматическое лечение проявлений пролапса (седация).

    В случае выраженной регургитации, а также присоединении недостаточности кровообращения, возможно проведение операции. Как правило, ушивают пораженный митральный клапан, то есть проводят вальвулопластику. При ее неэффективности или неосуществимости по ряду причин возможна имплантация искусственного аналога.

    Осложнения пролапса митрального клапана

    1. Недостаточность митрального клапана. Это состояние является частым осложнением ревматического поражения сердца. При этом из-за неполного смыкания створок и их анатомического дефекта происходит значительный возврат крови в левое предсердие. Пациента беспокоит слабость, одышка, кашель и многие другие. В случае развития подобного осложнения, показано протезирование клапана.
    2. Приступы стенокардии и аритмии. Это состояние сопровождается неправильным сердечным ритмом, слабостью, головокружением, ощущением перебоев в работе сердца, ползанием «мурашек» перед глазами, обмороками. Эта патология требует серьезного медикаментозного лечения.
    3. Инфекционный эндокардит. При этом заболевании происходит воспаление клапана сердца.

    Профилактика пролапса митрального клапана

    Прежде всего, для профилактики этого заболевания необходимо санировать все хронические очаги инфекции — кариозные зубы, тонзиллиты (возможно удаление миндалин по показаниям) и прочих. Обязательно проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры своевременно лечить простудные заболевания, особенно ангину.

    Использованные источники:

    Сердечная недостаточность при пролапсе митрального клапана

    Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана?

    Многие молодые люди, которые уже настигли призывного возраста, задаются вопросом: при наличии такого заболевания, как пролапс митрального клапана берут ли в армию? Данное заболевание является одной из разновидностей врожденного порока сердца. Существует несколько степеней данного заболевания. В некоторым случаях пролапс митрального клапана и армия являются совместимыми вещами. В остальных же случаях молодой человек с подобным заболеванием получает отсрочку до наступления военного режима.

    Степени ПМК

    Именно от степени развития данного заболевания зависит, при пролапсе митрального клапана берут ли в армию. Стоит рассмотреть их.

    1 степень не является особо опасной для жизни. В данном случае отклонения от нормы являются незначительными (не более 6 миллиметров прогиба сердечных створок).

    2 степень ПМК уже представляет большую опасность. Прогиб створок при 2 степени достигают в некоторых случаях 9 миллиметров.

    3 степень является критичной. Отклонения от нормы сильно превышают 9 мм. Данное заболевание сердца является опасным для жизни. Запрещены тяжелые физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В противном случае, имеется высокий шанс приступа.

    Для определения пригодности молодого человека к службе в армии проверяют и течение крови в сердце. 2 и 3 степень пролапса митрального канала могут привести к серьезным осложнениям, связанным с кровотоком. Данные осложнения требуют незамедлительного курса лечения и во многих случаях даже хирургического вмешательства. ПМК может привести и к сердечной недостаточности, которая часто влияет на военную пригодность. На службу в армию не берут молодых людей с сердечной недостаточностью от 3 и выше типа.

    Некоторые молодые люди призывного возраста со 2 типом данного заболевания могут быть определены в резерв.

    Диагностика в военкомате

    В военкомате, в медицинском отделении, все призывники проводят тщательный медицинский осмотр и диагностику определенных заболеваний. Для того, чтобы установить ПМК, проводят ряд мероприятий по диагностике.

    Для начала сердце прослушивают на наличие шумов. При подозрениях наличия сердечно-сосудистых заболеваний проводят ультразвуковое исследование. Именно оно позволяет точно определить заболевание и степень его развития.

    После того, как специалисты установили пролапс митрального клапана, они проверяют частоту биения сердца.

    Во многих случаях для определения пригодности к службе в армии необходимо пройти ультразвуковое исследование.

    Пригодность при 1 степени

    Итак, со 2 и 3 степенью ПМК в армию не берут. Но берут ли в армию при пролапсе митрального канала 1 степени?

    Как уже было указано выше, при 1 степени данного заболевания существует лишь небольшое отклонение от нормы. Угрозы для жизни и нормальной жизнедеятельности это не составляет.

    Особых признаков патологий может не наблюдаться в течение всей жизни человека. Данная стадия развития пролапса митрального канала зачастую не требует особого лечения. Именно поэтому молодые люди с данным заболеванием пригодны для службы в армии.

    Но к такому призывнику требуется особое внимание медицинских специалистов. Они обязаны назначить комплекс процедур, которые укрепят здоровье сердца пациента и предотвратят развитие данного заболевания. В данный комплекс процедур входят регулярная зарядка, гимнастика, выполнение общеукрепляющих комплексов упражнений. Положительное влияние окажут ходьба, спокойный бег, плавание. Полезны будут и непродолжительные прогулки на лыжах или коньках.

    При пролапсе митрального канала 1 степени призывник нуждается в регулярном осмотре кардиолога. Необходимы медицинские обследования, которые покажут общее состояние здоровья и степень развития заболевания. Запрещены людям с данной патологией чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, поднятие габаритных предметов и тяжестей.

    Данные ограничения указываются в медицинской карте призывника. Там же отмечается наличие у него определенных заболеваний. Но 1 степень пролапса митрального канала не является причиной отсрочки службы в армии или полного освобождения от нее.

    Тонкости применения препарата Конкор при беременности

    Многих будущих мам интересует вопрос: можно ли принимать Конкор при беременности? И это не удивительно, ведь в этот период женщина должна максимально серьезно относиться к своему здоровью. Прежде чем начать прием каких-либо лекарств, ей необходимо обратиться к врачу, который оценит соотношение пользы и вреда от такого лечения. Это правило касается и препарата Конкор. Каковы показания к его применению? Можно ли принимать его в период вынашивания ребенка?

    Общая информация

    Таблетки Конкор внешне похожи на маленькие сердечки. Основным действующим веществом является бисопролола гемифумарат.

    Из вспомогательных можно выделить:

    • магния стеарат;
    • кросповидон;
    • целлюлоза;
    • кремния диоксид;
    • крахмал из кукурузы;
    • кальция гидрофосфат.

    Согласно инструкции, Конкор оказывает влияние на сердечные нервные окончания, наиболее чувствительные к действию адреналина. При стрессовых ситуациях кровеносные сосуды сильно сужаются, вследствие чего растет артериальное давление. Вещества, входящие в состав препарата, замедляют «работу» адреналина, избавляя тем самым от тахикардии и понижая давление.

    Таблетки Конкор назначают в нескольких случаях:

    1. Хроническая форма сердечной недостаточности.
    2. Нестабильный сердечный ритм.
    3. Пролапс митрального клапана.
    4. Тахикардия.
    5. Гипертония.
    6. Некоторые виды экстрасистолии. Это состояние, при котором сердце или его отделы работают нестабильно.
    7. Ишемия.

    Противопоказания и побочные эффекты

    Есть случаи, когда принимать таблетки Конкор строго противопоказано:

    1. Непереносимость одного из компонентов, входящих в состав.
    2. Слишком низкое артериальное давление.
    3. Нарушения циркуляции крови.
    4. Ацидоз.
    5. Астма.
    6. Кардиогенный шок. Это состояние, при котором миокард теряет свою способность сокращаться. Результат – нарушение кровоснабжения практически всех органов и тканей организма.
    7. Синдром слабости синусового узла. Это патология, для которой характерно нарушение сердечного ритма.
    8. Болезнь Рейно. Заболевание, основным симптомом которого является спазм кровеносных сосудов и, как результат, нарушение процесса циркуляции крови.

    В процессе приема препарата могут появляться побочные эффекты. Они затрагивают многие органы и системы организма.

    1. Чувство онемения и холода в руках и ногах.
    2. Стенокардия и брадикардия.
    3. Головная боль и головокружение.
    4. Депрессивное состояние, проблемы со сном.
    5. Конъюнктивит, нарушение зрения.
    6. Аллергический насморк.
    7. Бронхоспазм.
    8. Тошнота и рвота, нарушения в работе кишечника.
    9. Слабость в мышцах, судороги.
    10. У мужчин проблемы с потенцией.
    11. Зуд, чрезмерное потоотделение, покраснение кожи.
    12. Агранулоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня АЛТ и АСТ.

    При появлении хотя бы одного симптома из списка прием таблеток лучше прекратить. Также рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

    Лечение в период вынашивание ребенка

    Беременность – время, когда к своему здоровью необходимо относиться максимально ответственно. Те лекарства, которые можно было пить до зачатия, могут привести к непоправимым нарушениям в развитии ребенка. А что можно сказать о Конкоре?

    Как говорилось выше, это лекарство в основном назначают в процессе лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пить его нужно по составленной врачом схеме. Разовая доза рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

    Иногда в период беременности применение Конкора может показаться вполне допустимым. Это касается случаев, когда у женщины повышается давление. Однако лучше не рисковать. Как действует Конкор при беременности, точно не известно. Доказано лишь одно – он негативно влияет на кровоток в плаценте. А это, в свою очередь, приводит к патологиям в развитии плода. Именно поэтому врач должен тщательно изучить соотношение риска и пользы от лечения препаратом. Если рисков больше, следует обратить внимание на лекарства с аналогичным действием.

    Если врач решит, что без применения Конкора не обойтись, стоит обратить внимание на несколько моментов:

    1. Если лечение проводится в третьем триместре, примерно за три дня до предполагаемой даты родов его стоит прекратить.
    2. Новорожденного необходимо обследовать как можно скорее. У некоторых детей, чьи мамы принимали таблетки Конкор во время беременности, могут развиться брадикардия и гипогликемия.
    3. В период грудного вскармливания принимать средство так же не рекомендуется. В противном случае лактацию следует прекратить.

    Решать, стоит или не стоит лечиться средством, должен принимать лечащий врач.

    Использованные источники:

    Чем опасен пролапс митрального клапана сердца

    Одна из наиболее частых сердечных патологий — это пролапс митрального клапана. Что значит этот термин? В норме работа сердца выглядит примерно так. Левое предсердие сжимается для выброса крови, створки клапана в это время открываются, и кровь проходит в левый желудочек. Далее створки смыкаются, и сокращение уже желудочка заставляет кровь продвигаться в аорту.

    При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс — это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.

    Почему развивается патология

    Пролапс митрального клапана — это проблема, встречающаяся чаще у людей молодых. Возраст 15-30 лет наиболее типичен для диагностики данной проблемы. Причины патологии окончательно неясны. В большинстве случаев ПМК встречается у людей с патологиями соединительной ткани, например, с дисплазией. Одним из ее признаков может быть повышенная гибкость.

    Например, если человек с легкостью отгибает большой палец на руке в обратную сторону и достает им до предплечья, то велика вероятность присутствия одной из патологий соединительной ткани и ПМК.

    Итак, одна из причин пролапса митрального клапана — врожденные генетические нарушения. Однако возможно развитие данной патологии и вследствие приобретенных причин.

    Приобретенные причины ПМК

    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Миокардит;
    • Различные иды кардиомиопатии;
    • Инфаркт миокарда;
    • Отложения кальция на митральном кольце.

    Вследствие болезненных процессов нарушается кровоснабжение структур сердца, происходит воспаление его тканей, гибель клеток с замещением их соединительной тканью, уплотнение тканей самого клапана и окружающих его структур.

    Все это приводит к изменениям тканей клапана, повреждению контролирующих его мышц, в результате чего клапан перестает полностью закрываться, то есть появляется пролапс его створок.

    Опасен ли ПМК

    Хотя пролапс митрального клапана квалифицируется как патология сердца, в большинстве случаев прогноз положительный, и симптомов не наблюдается. Зачастую диагностируется ПМК случайно во время УЗИ сердца при профилактическом обследовании.

    Проявления ПМК зависят от степени пролапса. Симптомы проявляются, если регургитация является выраженной, что возможно в случаях значительного прогиба створок клапана.

    Большинство людей, имеющих ПМК, не страдают от этого, патология никак не сказывается на их жизни и работоспособности. Однако при второй и третьей степенях пролапса возможны неприятные ощущения в области сердца, боли, нарушения ритма.

    В самых тяжелых случаях развиваются осложнения, связанные с нарушением кровообращения и ухудшением состояния сердечной мышцы из-за растяжения при обратном забросе крови.

    Осложнения митральной недостаточности

    • Разрыв сердечных хорд;
    • Инфекционный эндокардит;
    • Миксоматозные изменения створок клапана;
    • Сердечная недостаточность;
    • Внезапная смерть.

    Последнее осложнение встречается крайне редко и может произойти, если ПМК сочетается с желудочковыми нарушениями ритма, которые являются жизнеугрожающими.

    Степени пролапса

    • 1 степень — клапанные створки прогибаются на 3-6 мм,
    • 2 степень — прогиб не более 9 мм,
    • 3 степень — более 9 мм.

    Итак, чаще всего пролапс митрального клапана неопасен, поэтому лечить его нет необходимости. Однако при значительной выраженности патологии люди нуждаются в тщательной диагностике и помощи.

    Как проявляется проблема

    Пролапс митрального клапана проявляется конкретными симптомами при значительной регургитации. Однако при расспросах пациентов с выявленным ПМК даже самой небольшой степени выясняется, что люди испытывают множество жалоб на небольшие недомогания.

    Эти жалобы похожи на проблемы, возникающие при вегетососудистой или нейроциркуляционной дистонии. Поскольку данное расстройство диагностируется часто одновременно с митральной недостаточностью, то не всегда можно разграничить симптомы, однако решающая роль в изменениях самочувствия отводится ПМК.

    Все проблемы, боли или дискомфорт, возникающие в результате митральной недостаточности, связаны с ухудшением гемодинамики, то есть тока крови.

    Поскольку при данной патологии часть крови забрасывается обратно в предсердие, а не поступает в аорту, то сердцу приходится проделывать дополнительную работу, чтобы обеспечить нормальный кровоток. Лишняя нагрузка никогда не идет на пользу, она приводит к более быстрому износу тканей. К тому же, регургитация приводит к расширению предсердия из-за нахождения там дополнительной порции крови.

    В результате переполнения кровью левого предсердия происходит перегрузка всех левых отделов сердца, увеличивается сила его сокращений, ведь нужно справляться с дополнительной порцией крови. С течением времени может развиться гипертрофия левого желудочка, а также предсердия, это ведет к увеличению давления в сосудах, проходящих через легкие.

    Если патологический процесс продолжает развиваться, то легочная гипертензия вызывает гипертрофию правого желудочка и недостаточность трехстворчатого клапана. Появляются симптомы сердечной недостаточности. Описанная картина характерна для пролапса митрального клапана 3 степени, в остальных случаях заболевание проходит намного легче.

    Абсолютное большинство пациентов среди симптомов пролапса митрального клапана отмечают периоды сердцебиения, которые могут быть разной силы и продолжительности.

    Треть пациентов периодически ощущают нехватку воздуха, им хочется, чтобы вдох был более глубоким.

    Среди более агрессивных симптомов можно отметить потерю сознания и предобморочные состояния.

    Довольно часто пролапс митрального клапана сопровождается сниженной работоспособностью, раздражительностью, человек может быть эмоционально нестабилен, у него может быть нарушен сон. Могут быть боли в груди. Причем они никак не связаны с физической нагрузкой, и нитроглицерин на них не действует.

    Наиболее частые симптомы

    • Боли в груди;
    • Нехватка воздуха;
    • Одышка;
    • Ощущения сердцебиения или сбоя ритма;
    • Обмороки;
    • Нестабильное настроение;
    • Быстрая утомляемость;
    • Головные боли утром или ночью.

    Все эти симптомы нельзя назвать характерными только для пролапса митрального клапана, они могут быть обусловлены другими проблемами. Однако при обследовании пациентов с похожими жалобами (особенно в молодом возрасте) довольно часто выявляется пролапс митрального клапана 1 степени или даже 2 степени.

    Как диагностируется патология

    Прежде чем начать лечение, нужен точный диагноз. Когда возникает необходимость в диагностировании ПМК?

    • Во-первых, диагноз может быть поставлен случайно, в ходе профилактического осмотра с выполнением УЗИ сердца.
    • Во-вторых, при любом осмотре пациента терапевтом может быть услышан шум в сердце, который даст повод для дальнейшего обследования. Характерный звук, называемый шумом, при прогибе митрального клапана вызывается регургитацией, то есть шумит кровь, выбрасывающаяся обратно в предсердие.
    • В-третьих, жалобы пациента могут навести врача на подозрения ПМК.

    При возникновении таких подозрений нужно обращаться к специалисту, врачу-кардиологу. Диагностику и лечение должен проводить именно он. Главные методы диагностики — аускультация и УЗИ сердца.

    При аускультации врач может слышать характерный шум. Однако у молодых пациентов шум в сердце определяется довольно часто. Он может возникать из-за очень быстрого движения крови, при котором образуются завихрения и турбулентность.

    Такой шум не является патологий, он относится к физиологическим проявлениям и никак не влияет на состояние человека и работу его органов. Однако при обнаружении шума стоит перестраховаться и провести дополнительные диагностические обследования.

    Достоверно выявить и подтвердить ПМК или его отсутствие может только метод эхокардиографии (УЗИ). Результаты обследования визуализируются на экране, и врач видит как работает клапан. Он видит движение его створок и прогиб под током крови. Пролапс митрального клапана не всегда может проявляться в покое, поэтому в некоторых случаях пациента обследуют повторно после физической нагрузки, например, после 20 приседаний.

    В ответ на нагрузку увеличивается давление крови, повышается сила давления на клапан, и пролабирование, даже небольшое, становится заметно на УЗИ.

    Как проходит лечение

    Если ПМК протекает без симптомов, то лечение не требуется. При выявленной патологии обычно врач рекомендует наблюдаться у кардиолога, делать УЗИ сердца ежегодно. Это даст возможность видеть процесс в динамике и заметить ухудшение состояния и работы клапана.

    Кроме того, кардиолог обычно рекомендует отказаться от курения, крепкого чая и кофе, сократить до минимума употребление алкоголя. Полезны будут занятия лечебной физкультурой или любая другая физическая нагрузка за исключением тяжелых видов спорта.

    Пролапс митрального клапана 2 степени, а в особенности 3 степени, способен вызывать значимую регургитацию, которая и приводит к ухудшению самочувствия и появлению симптомов. В этих случаях проводят медикаментозное лечение. Однако на состояние клапана и сам пролапс никакие лекарства не смогут повлиять. По этой причине лечение является симптоматическим, то есть основное воздействие направлено на то, чтобы избавить человека от неприятных симптомов.

    Терапия, назначаемая при ПМК

    • Антиаритмическая;
    • Гипотензивная;
    • Стабилизирующая нервную систему;
    • Тонизирующая.

    В одних случаях преобладают симптомы аритмии, тогда необходимы соответствующие препараты. В других — требуются седативные средства, так как пациент очень раздражителен. Таким образом, медикаменты назначаются в соответствии с жалобами и выявленными проблемами.

    Это может быть и сочетание симптомов, тогда лечение должно быть комплексным. Всем пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуют организовать режим так, чтобы сон был достаточной продолжительности.

    Среди медикаментов назначают бета-блокаторы, препараты, питающие сердце и улучшающие в нем метаболические процессы. Из седативных средств зачастую бывают достаточно эффективны настои валерианы и пустырника.

    Воздействие лекарств может не принести желаемого эффекта, так как не влияет на состояние клапана. Может наступить некоторое улучшение, но его нельзя считать стабильным при остром прогрессирующем течении заболевания.

    Кроме того, возможны осложнения, которые требуют хирургического лечения. Наиболее частый повод для операции при ПМК — отрыв связок митрального клапана.

    При этом сердечная недостаточность будет нарастать очень быстро, ведь клапан вообще не может смыкаться.

    Хирургическое лечение представляет собой укрепление кольца клапана или имплантацию митрального клапана. Сегодня такие операции проходят достаточно успешно и могут привести пациента к значительному улучшению состояния и самочувствия.

    В целом прогноз при пролапсе митрального клапана зависит от нескольких факторов:

    • скорость развития патологического процесса;
    • степень выраженности патологии самого клапана;
    • степень регургитации.

    Конечно, большую роль в успехе лечения играет своевременная диагностика и точное соблюдение назначений кардиолога. Если пациент внимателен к своему здоровью, то он вовремя «забьет тревогу» и пройдет необходимые диагностические процедуры, а также примется за лечение.

    В случае бесконтрольного развития патологии и отсутствия необходимого лечения состояние сердца может постепенно ухудшаться, что приведет к неприятным, а возможно, и необратимым последствиям.

    Возможна ли профилактика

    Пролапс митрального клапана в основном является врожденной проблемой. Однако это не значит, что его невозможно предупредить. По крайней мере возможно снизить риск развития 2 и 3 степени пролапса.

    Профилактикой может быть регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

    Использованные источники: