Сердечная недостаточность и сахарный диабет ишемическая болезнь сердца

Диабетические болезни сердца

Термин «диабетические болезни сердца» относится к заболеваниям сердца, которые развиваются у людей с диабетом. По сравнению с людьми, которые не страдают диабетом, люди, которые страдают диабетом:

• Имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний
• У них могут развиться болезни сердца в молодом возрасте
• Могут иметь более серьезные болезни сердца

Что такое диабет?

Сахарный диабет — болезнь, при которой уровень глюкозы (сахара) крови слишком высок. Как правило, организм расщепляет пищу в глюкозу и несет ее ко всем клеткам тела. Клетки используют гормон инсулина, чтобы превратить глюкозу в энергию.

Два основных типа диабета — тип 1 и тип 2. При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточного количества инсулина. Это заставляет уровень сахара в крови повышаться.

При диабете 2 типа, клетки организма не используют инсулин должным образом (состояние, которое называется инсулинорезистентностью). Сначала, организм реагирует, вырабатывая больше инсулина. Со временем, организм не может делать достаточно инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Какие болезни сердца поражают при диабете?

Диабетические болезни сердца включают в себя: ишемическую болезнь сердца (ИБС), сердечную недостаточность и/или диабетическую кардиомиопатию.

Ишемическая болезнь сердца

При ИБС, восковые вещества, которые называются бляшками накапливаются внутри коронарных артерий. Эти артерии поставляют сердечной мышце, богатой кислородом кровь.

Бляшки состоят из жиров, холестерина, кальция и других веществ в крови. Когда в артериях растут бляшки, состояние называется атеросклерозом.

Бляшки сужают коронарные артерии и снижают приток крови к сердечной мышце. Накопление бляшек также делает более вероятным, что на стенках артерий будут формироваться сгустки крови. Кровяные сгустки могут частично или полностью блокировать кровоток.

ИБС может привести к болям или дискомфорту в груди называемый стенокардией, нерегулярному сердцебиению называемый аритмией, сердечному приступу или даже смерти.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является состоянием, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Термин «сердечная недостаточность» не означает, что ваше сердце остановилось или вот-вот перестанет работать. Однако, сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое требует медицинской помощи.

Если у вас есть сердечная недостаточность, вы будете быстро уставать, и вам придется ограничивать вашу деятельность. ИБС может привести к сердечной недостаточности путем ослабления сердечной мышцы в течение длительного времени.

Диабетическая кардиомиопатия

Диабетическая кардиомиопатия является заболеванием, которое повреждает структуру и функции сердца. Это заболевание может привести к сердечной недостаточности и аритмии, даже у людей, которые страдают диабетом, но не имеют ИБС.

Обзор

У людей, которые имеют тип 1 и тип 2 диабета могут развиваться Диабетические Болезни Сердца. Чем выше у человека уровень сахара в крови, тем выше риск ДБС.

Диабет влияет на риск заболеваний сердца в трех основных направлениях.

Во-первых, диабет сам по себе является очень серьезным фактором риска для сердечных заболеваний, как и курение, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови. На самом деле, люди, которые страдают диабетом типа 2 имеют такой же риск сердечного приступа и смерти от болезней сердца, как люди, которые уже имели сердечные приступы.

Во-вторых, в сочетании с другими факторами риска, диабет в дальнейшем повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя исследования продолжаются, но становится ясно, что диабет и другие условия, такие как избыточный вес и ожирение и метаболический синдром — взаимодействуя вызывают вредные физические изменения в сердце.

В-третьих, диабет повышает риск ранних и более серьезных проблем сердца. Кроме того, люди, которые болеют ДБС, как правило, имеют меньший успех в лечении сердечных заболеваний, таких как аортокоронарное шунтирование и ангиопластика.

Дополнительная информация о сердечно-легочной реанимации – техники первой неотложной помощи при сердечных приступах или остановки дыхания на сайте http://moeserdtse.ru/serdechno-legochnaya-reanimaciya.html.

Перспектива

Если у вас диабет, вы можете снизить риск ДБС. Внесение изменений в образ жизни и принятие предписанных лекарств могут помочь вам предотвратить или управлять многими факторами риска.

Принятие мер для управления несколькими факторами риска помогает улучшить ваши перспективы на жизнь. Хорошей новостью является то, что существенные изменения образа жизни помогают контролировать множественные факторы риска. Например, физическая активность может привести к снижению артериального давления, помочь контролировать уровень сахара в крови и ваш вес, и снизить уровень напряжения.

Также очень важно следовать вашему плану лечения диабета и обращаться к врачу для постоянного ухода.

Если у вас уже есть ДБС, следуйте своему плану лечения, как советует ваш врач. Это может помочь вам избежать или отсрочить серьезные проблемы, такие как инфаркт или остановку сердца.

Использованные источники:

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сердечной мышцы (миокарда), возникающее из-за недостаточного снабжения ее кислородом.

Причина ИБС заключается в неправильном кровоснабжении сердца в результате нарушенной его работы либо в связи с патологическим поражением артерий.

Ишемическая болезнь сердца при одновременном наличии у человека сахарного диабета развивается практически в 5 раз чаще, чем у тех, кто не страдает этим эндокринным заболеванием.

Сочетание ИБС и сахарного диабета имеет особенности:

  • На развитие ИБС при сахарном диабете оказывает серьезное воздействие не тяжесть последнего заболевания, а его общая длительность у человека.
  • На фоне диабета значительно раньше появляются осложнения на сердце.
  • Чаще всего ИБС при диабете протекает полностью бессимптомно, существуют даже случаи инфарктов миокарда, не вызывающих абсолютно никаких болевых ощущений.

Осложнения ишемической болезни сердца и сахарного диабета:

  • Возникновение инфаркта миокарда.
  • Развитие нестабильной стенокардии.
  • Нарушения сердечного ритма.

Часто при ишемической болезни начинаются проблемы с коронарными артериями, происходит их диффузное поражение, формируется застойная сердечная недостаточность.

Диабетики подвержены дополнительным факторам риска , ведущим ведут к самому плохому прогнозу при ИБС, это:

  • Гипергликемия — признаки этого состояния.
  • Высокое артериальное давление.
  • Синдром гиперкоагуляции.
  • Ожирение андроидное.
  • Ретинопатия диабетическая, подробнее о ней.
  • Поражение периферических артерий.
  • Инсулинорезистентность.
  • Большое содержание в плазме свободных жирных кислот.
  • Генетическая предрасположенность.

Профилактика

Диабетикам рекомендуется проходить ежегодные обследования в клинике на выявление ИБС.

К современным методикам диагностики относятся:

  • Суточный ЭКГ-мониторинг.
  • Стресс-тесты – визуализирующие и обычные.

Немедикаментозные профилактические меры:

  • Приведение в норму массы тела.
  • Регулярная двигательная активность.
  • Выполнение упражнений при диабете в необходимом количестве.
  • Питание по такой диете, которую назначит врач.
  • Отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртного.

Лечение ИБС у диабетиков

Лечение ишемической болезни сердца при сахарном диабете бывает комбинированным. Рассмотрим все направления.

Поддержание нормального уровня глюкозы

В основе лечения ИБС при диабете находятся методы поддержания уровня глюкозы в норме. Это способствует замедлению формирования микроангиопатии и диабетической нейропатии.

Если уровень глюкозы поддерживать в нормальных значениях с помощью диетического питания невозможно, то дополнительно назначаются лекарственные препараты с гипогликемическим воздействием или в качестве альтернативы – инсулин.

Показатели артериального давления

Второй принцип лечения – понижение артериального давления до нормальных показателей, то есть до 130/80 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у диабетиков характеризуется автономной дисфункцией, сочетающейся с ортостатической гипотензией. По этой причине пациентам назначают суточный мониторинг артериальной гипертензии.

Кровяное давление замеряется в лежачем положении и сразу же после поднятия с кровати, в позе стоя.

Гипотензивная терапия

При высоком давлении у диабетика врач назначает гипотензивную терапию, которая способствует остановке развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • Ингибиторы АПФ с блокаторами АII.
  • Препараты-диуретики.

Дополнительные меры

У диабетиков развивается инсулинорезистентность, удлиняется гипогликемия по причине воздействия бето-адреноблокаторов, поэтому требуется назначение дополнительных препаратов. Это не только АПФ и блокаторы АII, но и препараты – агонисты 1-имидазолиновых рецепторов.

После инфаркта миокарда назначается постоянное лечение статинами, что способствует профилактике развития сердечно-сосудистых болезней и других осложнений.

Использованные источники:

Как взаимодействуют и лечатся при совместном выявлении диабет и стенокардия

Одним из факторов риска ишемической болезни сердца является нарушение обменных процессов в организме, вызванное диабетом. При этом заболевании из-за инсулиновой недостаточности повышается содержание атерогенных жиров в крови.

К особенностям клинической картины стенокардии на фоне сахарного диабета относится частое развитие безболевых форм коронарной патологии, быстрое прогрессирование признаков, большая вероятность инфаркта миокарда и его осложнений. Для лечения нужно вначале компенсировать проявления диабета, так как без этого условия результат не может быть устойчивым.

Читайте в этой статье

Как взаимодействуют сахарный диабет и стенокардия

Высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечается не только при истинном сахарном диабете, но даже у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть на стадии предболезни. Причина такой предрасположенности – это роль инсулина в обменных процессах. Дефицит этого гормона приводит к таким последствиям:

  • разрушается жировая ткань, а жирные кислоты поступают в кровь;
  • повышается образование холестерина в печени;
  • в крови нарушается соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности;
  • кровь становится более густой, что провоцирует образование тромбов в сосудах;
  • высокий уровень глюкозы симулирует связывание гемоглобина, это усиливает недостаток кислорода в тканях, в том числе и в миокарде.

Такое состояние возникает при слабой реакции рецепторов к инсулину. Поэтому в крови находится достаточное, а иногда даже избыточное содержание гормона, но он не может помочь клеткам усвоить глюкозу. Кроме этого, выброс антагонистов инсулина стимулирует утолщение сосудистой стенки и внедрение в нее холестерина.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, одышке как проявлении сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

В чем опасность 2 типа диабета в целом для сердца

Гипергликемия (высокий сахар в крови) при сахарном диабете приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов, она становится уязвимой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Нарушается кровоток по крупным и мелким артериям.

Поэтому диабетики часто страдают от множественного изменения коронарных сосудов, поскольку они становятся более плотными, а их расширение затрудняется. Высокая свертывающая активность крови и диабетическая миокардиопатия дополняют клиническую картину.

Особенностью развития ишемии миокарда является бессимптомное течение. Это связано с разрушением части нервных волокон сердца. Из-за этого типичные симптомы возникают при уже запущенной стадии болезни. В связи с этим выделены такие неспецифические симптомы, которые считают эквивалентом болевого приступа:

  • общая слабость,
  • потливость,
  • перепады давления крови,
  • эпизоды затрудненного дыхания и сильного сердцебиения при обычной нагрузке,
  • перебои в работе сердца.

Появление подобных признаков может быть основанием для более детального обследования. Рекомендуется пройти полный диагностический комплекс таким категориям больных сахарным диабетом:

  • с высоким артериальным давлением;
  • имеющим избыток веса;
  • после 45-летнего возраста;
  • при обнаружении в крови повышенных уровней холестерина, триглицеридов, жиров низкой плотности;
  • страдающим нейропатией нижних конечностей, ретинопатией и нефропатией;
  • курящим;
  • ведущим малоподвижный образ жизни.

Доказано, что примерно у половины таких больных обнаруживается ишемическая болезнь, даже при отсутствии ее симптомов. Опасность безболевой ишемии миокарда возрастает при развитии инфаркта. Он характеризуется обширной площадью, глубоким проникновением через всю толщину сердечной мышцы, частыми осложнениями в виде аневризмы, разрыва сердца, трудно поддающимися лечению нарушениями ритма и тяжелой декомпенсацией кровообращения.

Выявление ишемической болезни на ранних стадиях помогает продлить жизнь больных. Учитывая скрытое течение начального периода болезней сердца у диабетиков, их нужно изначально рассматривать как потенциальных пациентов кардиологического профиля, поэтому при отсутствии явных признаков показаны нагрузочные пробы при проведении ЭКГ или УЗИ сердца, МРТ и КТ, ангиография.

Что лечить в первую очередь и как

Успех лечения ишемической болезни сердца у больных диабетом полностью зависит от того, насколько удается при помощи диеты и медикаментов компенсировать проявления сахарного диабета.

При этом для миокарда низкий сахар в крови почти также опасен, как и высокий.

Критериями компенсации диабета служит гликемия в пределах 5,3 — 7,7 ммоль/л. Если пациент находится на инсулине, то его доза или кратность введения должны быть увеличены до достижения целевого уровня сахара в крови.

Они могут назначаться вместе с таблетками, или пациент полностью переходит на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Кроме стабилизации сахара в крови на показателях, близких к норме, план лечения диабетиков со стенокардией и аритмией включает такие направления:

  • поддержание артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.,
  • нормализация частоты пульса и восстановление синусового ритма,
  • понижение холестерина крови,
  • восстановление адекватной свертывающей активности,
  • профилактика тромбообразования,
  • назначение препаратов для расширения коронарных сосудов и антиоксидантов,
  • ликвидация проявлений сердечной недостаточности.

Профилактика риска заболеваний

Так как смертность среди больных сахарным диабетом в преобладающем числе случаев связана с нарушением коронарного или мозгового кровообращения, то ,чтобы понизить риск возникновения и прогрессирования болезней сосудов, нужно придерживаться рекомендаций эндокринолога.

Для диабетиков развитие осложнений, в том числе ангио- и кардиопатии, связано с соблюдением приема медикаментов и правильным питанием. При этом оба эти фактора практически равноценны. Доказано, что низкоуглеводная диета не только помогает контролировать течение сахарного диабета, но и защищает сосуды от резких перепадов концентрации глюкозы в крови.

Основными правилами диетического питания при стенокардии и диабете являются:

  • исключение простых углеводов – сахар и мука, все продукты с их содержанием;
  • отказ от жирных сортов мяса, рыбы, субпродуктов, кулинарных жиров, сливочного масла, жирного творога, сливок и сметаны;
  • достаточное включение в меню свежих овощей, несладких ягод, фруктов;
  • при составлении рациона нужно учитывать гликемический индекс продуктов (не выше 55);
  • если есть избыток веса, то обязательно снизить калорийность питания и проводить разгрузочные дни.

Важным направлением в профилактике заболеваний сосудов является дозированная физическая активность. Ее минимальным уровнем считают общую продолжительность в 150 минут за неделю. Это могут быть пешие прогулки в среднем темпе, плавание, йога, лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать статью о снятии приступа стенокардии. Из нее вы узнаете о стабильной стенокардии и ее приступах, формах патологии, других причинах боли за грудиной.

А здесь подробнее об инфаркте миокарда при сахарном диабете.

Стенокардия при сахарном диабете имеет скрытое течение и быстрое прогрессирование. Из-за нарушений иннервации и кровообращения в сердечной мышце болевого синдрома может не быть. Поэтому ишемическая болезнь выявляется на стадии выраженных изменений в коронарных сосудах.

Для того чтобы правильно и как можно раньше поставить диагноз, требуется полное обследование с использованием нагрузочных тестов. Лечение таких пациентов предусматривает компенсацию диабета, поддержание нормального давления, холестерина в крови, показателей свертывающей системы.

Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.

Если возникла одышка при стенокардии, какие препараты попить может решить только врач. Ведь надо разобраться, какая появилась одышка — напряжения или другого типа. Так как и чем лечить для устранения неприятных симптомов?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Возникнуть постинфарктная стенокардия может в срок от 15 до 30 дней после инфаркта. Ранняя постинфарктная стенокардия напряжения слабо поддается лечению, нужна операция.

Впервые о вазоспастической стенокардии Принцметала заговорили еще в 1959 г. Симптомы ее проявляются преимущественно рано утром, в покое. Достоверная диагностика — ЭКГ показатели и кардиография. Лечение длительное, прогноз зависит от пациента.

Использованные источники: