Сердечно сосудистая недостаточность у детей презентация
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ХГУ им. Н.Ф. Катанова кафедра внутренних болезней д.м.н., проф.
СЕРДЕЧНАЯ
неспособность сердечно-сосудистой системы адекватно обеспечить органы и ткани организма кровью и кислородом в количестве, необходимом для их метаболических потребностей
КЛАССИФИКАЦИЯ СН
по быстроте развития симптомов
в зависимости от поражения отделов сердца
КЛАССИФИКАЦИЯ СН T. Killip
• Классификация основана на учёте клинических признаков и результатов рентгенографии грудной клетки.
• Стадия I — нет признаков СН.
• Стадия II — СН (влажные хрипы в нижней половине лёгочных полей, III тон, признаки венозной гипертензии в лёгких).
• Стадия III — тяжёлая СН (явный отёк лёгких; влажные хрипы распространяются более чем на нижнюю половину лёгочных полей).
• Стадия IV — кардиогенный шок (САД 90 мм рт.ст. с признаками периферической вазоконстрикции: олигурия, цианоз, потливость).
КЛАССИФИКАЦИЯ СН J.S. Forrester
основана на учёте клинических признаков, характеризующих выраженность периферической гипоперфузии, наличия застоя в лёгких, сниженного СИ ≤ 2,2 л/ (мин·м2) и повышенного ДЗЛА >18 мм рт.ст.
Выделяют норму (группа I), отёк лёгких (группа II), гиповолемический и кардиогенный шок (группы III и IV соответственно).
КЛАССИФИКАЦИЯ СН по клинической тяжести
• Класс I — нет признаков периферической гипоперфузии и застоя в лёгких («тёплые и сухие»).
• Класс II — нет признаков периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («тёплые и влажные»).
• Класс III — признаки периферической гипоперфузии без застоя в лёгких («холодные и сухие»).
• Класс IV — признаки периферической гипоперфузии с застоем в лёгких («холодные и влажные»).
• Широкое внедрение в практику этой классификации требует повсеместного накопления клинического опыта.
Этиология острой СН
• Пороки сердца (стенозы и недостаточность)
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОСН
1.Острая декомпенсированная СН (впервые возникшая, декомпенсация ХСН) — маловыраженные симптомы ОСН, не соответствующие критериям кардиогенного шока, отёка лёгких или ГК.
2.Гипертензивная ОСН — симптомы ОСН у больных с относительно сохранной функцией ЛЖ в сочетании с высоким АД и рентгенологической картиной венозного застоя в лёгких или отёка лёгких.
3.Отёк лёгких (подтверждённый при рентгенографии грудной клетки) — тяжёлый респираторный дистресс с влажными хрипами в лёгких, ортопноэ и, как правило, с насыщением артериальной крови кислородом меньше 90% при дыхании комнатным воздухом до начала лечения.
4.Кардиогенный шок — клинический синдром, характеризующийся гипоперфузией тканей из-за СН, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.
5.СН с высоким сердечным выбросом — симптомы ОСН у больных с высоким СВ, обычно в сочетании с тахикардией, тёплыми кожными покровами и конечностями, застоем в лёгких и иногда низким АД (септический шок).
6.Недостаточность ПЖ — синдром низкого СВ в сочетании с повышенным давлением в ярёмных венах, с увеличением печени и артериальной гипотонией .
Патогенез ОСН
• Возникновение ОСН связано с острым нарушением функции миокарда ЛЖ,
• что в итоге приводит к его неспособности поддерживать СВ, достаточный для обеспечения потребностей периферической циркуляции.
• При этом независимо от причины ОСН запускается порочный круг, который при отсутствии надлежащего лечения ведёт к смерти.
Использованные источники:
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ. — презентация
Презентация была опубликована 4 года назад пользователемИнна Мещерская
Похожие презентации
Презентация на тему: » ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ.» — Транскрипт:
1 ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ профессор Нелли Ивановна АРТИШЕВСКАЯ
2 Определение: Острая сердечно-сосудистая недостаточность – быстро (внезапно) развившаяся неспособность сердца выполнять насосную функцию в полном объеме
3 Факторы, влияющие на функцию сердца: ЧСС – резкий рост или замедление; Преднагрузка –объем притекающей к сердцу крови( венозный возврат) зависит от инотропного состояния миокарда, ОЦК, растяжимости и опорожнения ЛЖ, тонуса периферических вен. С увеличением преднагрузки увеличивается насосная функция сердца; Постнагрузка определяется сопротивлением, оказываемым выбросу крови из сердца; Постнагрузка ЛЖ зависит от податливости аорты и ее ветвей, тонуса периферических артерий, вязкости крови. С увеличением постнагрузки возрастает объем выполняемой сердцем работы, а следовательно,потребность в энергетических затратах; Сократительная способность миокарда до развития ОСН; Синергичность сокращений различных фрагментов миокарда.
4 острая сердечная недостаточность левожелудочковая недостаточность правожелудочковая недостаточность тотальная (бивентрикулярная) недостаточность
5 Этиология ОПЖН Спонтанный пневмоторакс, массивный ателектаз Обширная пневмония ТЭЛА, жировая и воздушная эмболия Острый диффузный миокардит Инфаркт миокарда правого желудочка и межжелудочковой перегородки Быстрое накопление жидкости в плевральных полостях Переливание больших количеств жидкости, крови внутривенно Затянувшийся приступ бронхиальной астмы, астматический статус
6 Клиника ОПЖН Застой в большом круге кровообращения: — внезапная одышка, цианоз, набухание шейных вен, кровохарканье; — метеоризм, тошнота, рвота; — боли в левом подреберье, увеличение печени; -отеки голеней, полостные; Объективно: — сердце расширено вправо, акцент второго тона на легочной артерии; -ЭКГ: Р pulmonale, блокада ПНПГ, перегрузка правого желудочка; -ЭХО-КГ : гипертензия малого круга кровообращения, снижение фракции выброса, причина ОЛЖН (?); -увеличение ЦВД; -рентгенография легких.
7 этиология ОЛЖН 1. Инфаркт миокарда, хронические формы ИБС 2.Нарушения сердечного ритма (тахи-, бради-, СССУ) 3.Гипертонические кризы 4.Симптоматические гипертензии 5.Аортальные пороки 6.Кардиомиопатии 7.Миокардиты 8.Тиреотоксикоз 9.Кровотечения, острая анемия 10.Группы лекарственных средств: бета-блокаторы симпатомиметики избыточное введение жидкости внутривенно и др. 11. Интоксикация: алкоголь наркотики
8 Клиника ОЛЖН — развитие приступа чаще ночью ( в горизонтальном положении увеличивается венозный возврат крови) — одышка- тахипноэ — обусловлена гипоксическим раздражением дыхательного центра — вынужденное положение сидя — цианоз разлитой — возбуждение, страх смерти — кашель сухой, с пенистой мокротой, розовое окрашивание, кровянистая — в легких сухие рассеянные хрипы, влажные — СOR – ритм галопа, акцент II тона над легочной артерией, тахикардия (брадикардия), аритмии -АД — постепенное снижение, преимущественно систолического.
9 Расширение венул Стимуляция ядер блуждающего нерва – снятие тахикардии Уменьшение ЧД Седативный эффект Противопоказан при остром нарушении мозгового кровообращения Принципы медикаментозного лечения ОСН 1.Уменьшение периферического сопротивления снижение венозного возврата крови к сердцу: нитраты (под язык каждые 15 минут; внутривенно) АД для гипертоников не ниже 11О-1ОО мм РТ.ст., для нормотоников – 9Омм рт.ст. нитропруссид натрия: 5О мг на 5ОО мл 5% раствора глюкозы внутривенно медленно! ингибиторы АПФ: Каптоприл под язык, внутривенно морфин внутривенно
10 2. Уменьшение массы циркулирующей крови: быстродействующие диуретики — фуросемид внутривенно струйно 4О-1ОО- 2ООмг осмотические диуретики при низком АД несиритид – синтетический рекомбинант мозгового натрийуретического пептида внутривенно турникеты на конечности
11 3. Повышение сократительной способности миокарда: сердечные гликозиды внутривенно добутамин (добутрекс) 25О мг внутривенно
12 При низком АД: -допамин внутривенно -калий-содержащие смеси -преднизолон внутривенно 4. Прочие воздействия: ингаляции кислорода с пеногасителем (этиловый спирт 7О%) антифомсилан – не используется механическое удаление(отсос) пены из верхних дыхательных путей
13 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Обморок Коллапс Шок Англо-американская литература: коллапс = шок Французская литература: коллапс — при инфекционных заболеваниях, в остальном – шок.
Использованные источники:
Презентация — Острая сосудистая недостаточность
Скачивание файла
Введите число с картинки:
Поделись с друзьями!
Комментарии
Смотрите также
Макаревич А.Э. Избранные лекции по кардиологии
Макаревич А. Э. Избранные лекции по кардиологии.
Минск. — «БГМУ». — 2001. — 114 с.
Включены 4 избранные лекции (хронические формы ИБС; острый инфаркт миокарда; осложнения инфаркта миокарда и их лечение; острая сердечно-сосудистая недостаточность), читаемые для студентов 4 и 5 курсов лечебного, педиатрического и меди.
Макаревич А.Э. Избранные лекции по кардиологии
Макаревич А. Э. Избранные лекции по кардиологии.
Минск. — «БГМУ». — 2001. — 113 с.
Включены 4 избранные лекции (хронические формы ИБС; острый инфаркт миокарда; осложнения инфаркта миокарда и их лечение; острая сердечно-сосудистая недостаточность), читаемые для студентов 4 и 5 курсов лечебного, педиатрического и меди.
Реферат — Сердечно-сосудистые заболевания
Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность
Воронков Л. Г. — Хроническая сердечная недостаточность.
Киев.: «Морион», 2002. – 136 с.
Сердечная недостаточность — неспособность сердца обеспечивать кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и/или при умеренных физических нагрузках. ХСН — клинический синдром, характеризующийся.
Презентация — Острая сердечная недостаточность
Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. Том 3. Болезни сердца
Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. Том
3. Болезни сердца.
Москва. – «Медицина» — 1982. — 624 с.
В этом томе излагаются современные данные об этиологии и патогенезе, диагностике, клиническом течении и лечении заболеваний сердца. Значительное место в книге занимают разделы, посвященные хронической и острой (в.
Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система
Ройтберг Г. Е. , Струтынский А. В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система.
Москва. – «Бином» — 2007. – 856 с
В руководстве приведено подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Особое внимани.
Использованные источники:
Презентация на тему: Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая сердечная недостаточность И.В.Жиров ФГУ РКНПК Школа по неотложной кардиологии 900igr.net
Медиана выживаемости после установления диагноза СН Мужчины – 1,7 года Женщины – 3,1 года ______ Из анализа исключались пациенты, умершие в течение первых 90 дней
Определение острой сердечной недостаточности ОСН — клинический синдром, который характеризуется быстрым появлением или прогрессированием симптомов и синдромов СН, требующих безотлагательного начала специфической терапии.
ВАРИАНТЫ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Острая декомпенсация ХСН Отек легких Гипертензивная ОСН Кардиогенный шок ОСН при остром коронарном синдроме Правожелудочковая ОСН – характеризуется снижением сердечного выброса, повышением венозного давления, увеличением размеров печени, гипотензией ESC, 2008
Частота развития разных вариантов острой сердечной недостаточности % ESC, Stockholm, 2005
Причины и факторы, ускоряющие развитие ОСН ИБС Нарушение циркуляции ХИБС ОКС без подъема сегмента ST Острый ИМ ИМ правого желудочка Септицемия Тиреотоксикоз Анемия Шунты Тампонада ТЭЛА Клапанные поражения Стеноз клапана Регургитация Эндокардит Расслоение аорты Миопатии Декомпенсация ХСН Кардимиопатия Острый миокардит Неадекватное лечение Перегрузка объемом Инфекция (пневмония) Цереброваскулярный инсульт Операции Почечная недостаточность Астма Лекарственная передозировка Передозировка алкоголем Гипертония/аритмия Гипертония Острое нарушение ритма
Патогенез острой сердечной недостаточности постнагрузки (артериальная гипертензия) преднагрузки (избыточное поступление или пониженное выведение жидкости) сердечный выброс (инфекция, анемия, тиреотоксикоз) Сердечный выброс (инфаркт миокарда) ОСН
Дисфункция миокарда Гипоксия, работа дыхательных мышц Давление в легочной артерии КДО Сократимость Желудочковая релаксация Активность РААС ОПСС САС Сердечный выброс Порочный круг развития ОСН Vincent N. Mosesso, PREHOSPITAL EMERGENCY CARE JANUARY / MARCH 2003 VOLUME 7
СОХРАНЕННАЯ ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА ПРИ ОСН 46% 33% 33% 46% 0 10 20 30 40 50 EHPS I 2003 ZANNAD 2003 RUDIGER 2005 FONAROW 2005 > 40% > 50% > 40% > 40%
Моисеев В.С.. Мерай И., 2003 Распределение больных ИМ с ОСН в зависимости от типа дисфункции ЛЖ I подгруппа без выраженных нарушений функции ЛЖ II подгруппа с преимущественно систолической дисфункцией (ФВ40% и рестриктивный тип ДД) IV подгруппа со смешанной дисфункцией (ФВ
Острая ишемия Диастолическая дисфункция ЛЖ нарушение расслабления уменьшение растяжимости КДД в ЛЖ давления в ЛП давления в капиллярах легких Нет вклада предсердия мерцательная аритмия А-В диссоциация сердечного выброса времени наполнения тахисистолия АД преднагрузки Неспособность КДО Гипертрофия миокарда Механизм развития ОСН при диастолической дисфункции
Что дает знание о ведущей роли дистолической дисфункции в патогенезе ОСН ? устранить тахисистолию Особое значение устранить АГ устранить гиперволемию предотвратить гиповолемию избегать высоких доз мочегонных, избегать высоких доз венозных дилататоров возможны бета-адреноблокаторы приоритет вазодилататорам мочегонные Не использовать кардиотоники . обеспечить синхронное сокращение левого предсердия и желудочка устранить мерцательную аритмию устранить А-В диссоциацию
Как оценить тяжесть состояния при ОСН?
Две классификации ОСН при ОИМ Классификация по Killip Классификация по Forrester Цель: дать клиническую оценку тяжести ОСН у больного с ИМ Цель: клинический и гемодинамический статус при ОИМ Класс I. Нет СН. Клинических проявлений СН нет. 1.Нормальное перфузионное давление и давление заклинивания в легочной артерии Класс II. СН. Определяющий критерий: влажные хрипы, дополнительный тон (ритм галопа). Застой в легких с влажными хрипами в нижних отделах. 2. Низкое перфузионное давление и не высокое давление заклинивание в легочной артерии (гиповолемия) Стадия III. Серьезная СН. Отек легких, влажные хрипы над всей поверхностью легких. 3. Незначительно изменнено перфузионное давление и высокое давление заклинивания (отек легких) Стадия IV. Кардиогенный шок. Артериальная гипотония (САД 140 мм р»>
Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Характеристика КС 1 САД > 140 мм рт.ст Внезапное развитие симптомов Диффузный отек легких Минимальные системные отеки Резкое повышение давления наполнения, часто с нормальной ФВЛЖ Нарушение микроциркуляции КС 2 САД 100 — 140 мм рт.ст Постепенное нарастание симптоматики, в совокупности с повышением массы тела Преимущественно системные отеки Минимальный отек легких Хроническое повышение давления наполнения , включающее повышение венозного давления и повышение легочного артериального давления Манифестация органных нарушений (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, анемия, гипоальбуминемия )
Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Характеристика КС 3 САД 900 /мл у пациентов 50-75 лет, и >1800 пг/мл если возраст >75 лет вероятнее всего ОСН.
Изменение клинического состояния и уровня МНП в сопоставлении с итогом лечения больных с СН 2000 1500 1000 500 0 пг/мл IY III II I 0 Концентрации МНП в плазме до и после лечения ФК NYHA до и после лечения Успешное лечение Повторная госпитализация Летальный исход Cheng V et al, J Am Coll Cardiol 2001;37:386-91 p
Острая сердечная недостаточность: неотложное лечение Возбуждение и удушье Класс IIb, уровень доказанности В В/в морфин в/в 3 мг сразу после попадания в вену при необходимости повторно уменьшение возбуждения улучшение гемодинамики Начальная доза при кардиогенном шоке: 1 мг в/в При гиповолемии: начинать с 2 мг в/в, контроль за гемодинамикой
Дыхательная поддержка для устранения гипоксемии цель – насыщение артериальной крови кислородом 95-98% Класс IIа, В Проходимые дыхательные пути + FiO2 Неинвазивная вентиляция легких CPAP NIPPV BiPAP (NIPPV+PEEP) Интубация + ИВЛ Достоверно необходимость в ИВЛ с интубацией Класс IIа, А работы дыхания предупреждение аспирации устранение гиперкапнии и сохраняющейся гипоксемии отсутствие сознания необходимость санации бронхов
Вазодилататоры Терапия нитратами рекомендована у пациентов с 1,2,4 клиническим сценарием, если САД > 110 мм рт.ст. Медленное титрование дозы в/в нитроглицерина и частое измерение АД предотвращает сильное падение АД Нет необходимости в мониторировании центральной гемодинамик при терапии нитратами Вазодилататоры не являются препаратом выбора у пациентов с 3 клиническим сценарием Антагонисты кальция не рекомендуются у пациентов с ОСН в течении первых 12 часов
Гемодинамические действие нитратов и фуросемида на ЛЖ после ОИМ Сердечный выброс (литры/мин/м²) Окклюзионоое давление ЛА (мм рт.ст.) Nelson GIC et al., Z Kardiol. 72 (Suppl. 3); 141-6, 1983 3.0 2.5 2.0 26 24 22 20 18 16 Фуросемид ИСДН Контроль 30 60 90 Минуты 30 60 90 Контроль Минуты
Рефрактерный отечный синдром. Почему? прогрессирование ХСН присоединение почечной недостаточности гипотония гиперактивация нейрогормонов электролитный дисбаланс нарушение КЩС дис- и гипопротеинемия развитие толерантности к действию диуретика наруш. всасывания, фильтрации и действия в канальцах
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ФУРОСЕМИДА Повышение активности РААС в 4 раза Активация нейрогомонов и задержка жидкости Гипокалиемия Single Answer 10 30 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Teaching Plan 10 5 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Средняя доза фуросемида = 50,4 мг (20- 160 мг) Средняя доза торасемида = 12,7 мг (2,5 -60) и до 14,5 мг Соотношение доз («ДУЭЛЬ») = 4 :1 в начале и 3,5 : 1 в конце исследования Преимущества лечения торасемидом были наиболее выражены у больных более высоких ФК (III и, особенно IV ФК) Негативных изменений функции почек в процессе лечения (достоверных повышений значений мочевины и креатинина и снижения СКФ) не регистрировалось ни в одной группе больных ДУЭЛЬ — ХСН: Дозы препаратов и некоторые дополнительные данные
Teaching Plan 10 5 Uncertain 10 30 nocorrect Testing —> Normal Quiz 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Лечение нарушений ритма при острой сердечной недостаточности Метод выбора – ЭИТ и ЭКС Амиодарон Бета-адреноблокаторы контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП увеличение эффекта ЭИТ и профилактика возобновления аритмий Сердечные гликозиды контроль ЧСС при сохраняющейся МА или ТП Класс I, А контроль ЧСС при сохраняющихся МА, ТП профилактика возобновления аритмий Класс I, А
СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ОСН Снижение летальности Уменьшение симптомов ОСН Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure ESC Guidelines 2005
Клинические исходы при ОСН «Срыв» компенсаторных механизмов Улучшение гемодинамических показателей
Дни Госпитальная летальность Влияние инотропной стимуляции на госпитальную летальность
МЕТА-АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ ДОБУТАМИНА В СРАВНЕНИИ С КОНТРОЛЕМ НА СМЕРТНОСТЬ БОЛЬНЫХ С СН Elis, 1998 0,43 Dies, 1986 2,27 Erlemeir, 1992 1,00 DICE Collaborative Group, 1997 1,90 CASINO 1,50 В целом 1,56 0,01 0,1 0,5 1 2 5 10
Артериальная гипотония Недостаточная эффективность стандартного лечения (в/в морфин, в/в вазодилятаторы, в/в мочегонные) Острая сердечная недостаточность Применение кардиотонических лекарственных средств Тяжелые проявления заболевания у больных с низким сердечным выбросом, не связанном с гиповолемией Сократительная дисфункция левого желудочка +
6 месячная летальность на фоне терапии левосименданом 2.0 1.0 REVIVE-I RUSSLAN CASINO POOLED 0.0 1.5 0.5 REVIVE-II Относительный риск
Лечебная тактика ОСН по уровню САД Оксигенотерапия Петлевые диуретики +/- вазодилататоры Клиническая оценка САД >100 мм.рт.ст САД 90 — 100 мм.рт.ст САД
Инотропные средства Инотропные препараты используются у небольшого числа пациентов, в основном это пациенты с 3 КС. Не рекомендуется использования препаратов данной группы у пациентов с 1 КС и очень осторожное использование у пациентов с 2 и 4 КС. Традиционные инотропные препараты (добутамин) или современные (левосимендан) могут использоваться на раннем этапе лечения у пациентов с признаками сниженной перфузии органов и систем (пациент холодный, липкий или развитие почечной, печеночной недостаточности или снижение умственной деятельности), низким сердечным выбросом, низким САД и высоким давлением наполнения, а также у пациентов, «не отвечающих» на другую терапию.
Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Тактика ведения КС 1 Респираторная поддержка Морфий Инотропные средства не рекомендуются Вазодилататоры. КС 2 Респираторная поддержка Вазодилататоры Морфий Инотропные средства с осторожностью Диуретики в случае перегрузки объемом
Клинические сценарии ОСН Клинический сценарий Тактика ведения КС 3 Респираторная поддержка Инфузия кристаллоидов Возможны инотропные средства КС 4 Респираторная поддержка Морфий Инотропные средства с осторожностью ИАПФ с первых суток Решить вопрос о бета-блокаторах Аспирин, клопидогрель, гепарины, тромболизис ВАБК КС 5 Респираторная поддержка Диуретики/инотропы – решить по уровню САД Введение жидкости – не рекомендуется
Декомпенсация СН Отеки (+) Теплые конечности сАД >105 мм рт.ст. Декомпенсация СН Отеки (+) Теплые конечности сАД 80-
ВАБК Инфляция/дефляция – 1:2,5-3
Эффекты внутриаортальной баллонной контрпульсации Инфляция Увеличение коронарного кровотока Повышение диастолического давления Потенциальная вероятность увеличения коллатерального коронарного кровотока Увеличение системной перфузии Дефляция Укорочение фазы изгнания уменьшение постнагрузки Увеличение ударного объема Повышение сердечного выброса
Показания к временной циркуляторной поддержке Клинические кардиогенный шок; острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); рефрактерная желудочковая аритмия; синдром низкого выброса; снижение сократительной функции левого желудочка после выраженной ишемии миокарда с последующей реперфузией
Показания к временной циркуляторной поддержке Гемодинамические САД 25 мм рт ст ЦВД > 15 мм рт ст СИ
Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку
Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку
Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».
Использованные источники: