Тест по терапии по теме сердечная недостаточность
Контрольная работа по терапии на тему «Диагностика хронической сердечной недостаточности»
Успейте воспользоваться скидками до 50% на курсы «Инфоурок»
Контрольная работа по теме «Диагностика хронической сердечной недостаточности»
Ӏ. Ответьте на вопросы теста:
1.Причинами первичных поражений сердца, ведущих к сердечной недостаточности являются:
Приобретенные пороки сердца
2.К клиническим проявлениям сердечной недостаточности относится:
3.Причинами вторичных поражений сердца, ведущих к сердечной недостаточности являются:
Приобретенные пороки клапанов
4.Перегрузка левого желудочка давлением развивается при:
Недостаточности аортального клапана
Стенозе митрального отверстия
Недостаточности митрального клапана
Стенозе аортального отверстия
5. Характерными проявлениями левожелудочковой недостаточности являются:
Отеки нижних конечностей
6. Характерными проявлениями правожелудочковой недостаточности являются:
Отеки нижних конечностей
Кардиальный цирроз печени
7. Характерными проявлениями недостаточности аортального клапана являются:
Отеки нижних конечностей
Кардиальный цирроз печени
Гипертрофия левого желудочка
Застойные явления в малом круге кровообращения
Гипертрофия правого желудочка
8. К кардиальным механизмам компенсации сердечной недостаточности относятся:
9. К экстракардиальным механизмам компенсации сердечной недостаточности относятся:
10. Возникновению отеков при сердечной недостаточности способствуют:
Повышение объема циркулирующей крови
Уменьшение синтеза белков в печени
Увеличение синтеза белков в печени
11. Легочное сердце характеризуется:
Гипертрофией правого желудочка при заболеваниях легких
Гипертрофией правого желудочка при митральном стенозе
Гипертрофией левого желудочка при аортальном стенозе
Дилятацией левого желудочка при недостаточности аортального клапана
Дилятацией правого предсердия при недостаточности трикуспидального клапана
12. Наиболее специфичным методом инструментальной диагностики сердечной недостаточности является:
ӀӀ. Определите симптом по иллюстрации
Контрольная работа по терапии на тему «Диагностика хронической сердечной недостаточности» предназначена для закрепления материала при изучении клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности. Материал может быть использован преподавателями по пропедевтике и терапии в медицинских колледжах.
- Пануева Елена Александровна
- 81
- 22.10.2017
Номер материала: ДБ-779973
Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей
Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность
Сертификат о создании сайта
Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта
Грамота за использование ИКТ в работе педагога
Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне
Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство
Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Использованные источники:
Тест на тему «Хроническая сердечная недостаточность»
Успейте воспользоваться скидками до 50% на курсы «Инфоурок»
Тесты по теме « Сестринский уход при ХСН».
1. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
г) гипертонической болезни
2. Отеки сердечного происхождения появляются
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
3. При наличии отеков медсестра рекомендует больному
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
4. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
5. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) сидя, с опущенными ногами
6. Хроническая сердечная недостаточность не является осложнением:
а) ишемической болезни сердца
б) порока сердца
в) мочекаменной болезни
г) цирроза печени
а) скопление жидкости в брюшной полости
б) скопление жидкости в полости перикарда
в) отеки голеней
г) увеличение печени
8. Клиническим симптомом ХСН не является
а) отеки голеней
б) одышка, сердцебиение, особенно при физической нагрузке
в) боль за грудиной с иррадиацией в левую половину туловища
г) асцит, анасарка
9. Основной метод выявления «скрытых» отеков
б) ежедневное взвешивание
г) определение индекса Соловьева
10. ЛФК, массаж при ХСН
б) показан при 1 и 2А стадии
в) показан в любой стадии
г) показан только при 1 стадии.
- Власенко Анна Борисовна
- 47
- 31.05.2018
Номер материала: ДБ-1668547
Свидетельство о публикации данного материала автор может скачать в разделе «Достижения» своего сайта.
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Благодарность за вклад в развитие крупнейшей онлайн-библиотеки методических разработок для учителей
Опубликуйте минимум 3 материала, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную благодарность
Сертификат о создании сайта
Добавьте минимум пять материалов, чтобы получить сертификат о создании сайта
Грамота за использование ИКТ в работе педагога
Опубликуйте минимум 10 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Свидетельство о представлении обобщённого педагогического опыта на Всероссийском уровне
Опубликуйте минимум 15 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данное cвидетельство
Грамота за высокий профессионализм, проявленный в процессе создания и развития собственного учительского сайта в рамках проекта «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 20 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Грамота за активное участие в работе над повышением качества образования совместно с проектом «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 25 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную грамоту
Почётная грамота за научно-просветительскую и образовательную деятельность в рамках проекта «Инфоурок»
Опубликуйте минимум 40 материалов, чтобы БЕСПЛАТНО получить и скачать данную почётную грамоту
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
Использованные источники:
тесты / тесты по теме сердечная недостаточность исходный уровень
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:
3.острую и хроническую
2.Для левожелудочковой недостаточности характерны следующие проявления:
1.отеки нижних конечностей
4.уменьшение сердечного выброса
5.набухание яремных вен
3.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:
1.артериальная гипертензия малого круга кровообращения
2.артериальная гипертензия большого круга кровообращения
3.инфаркт передней стенки левого желудочка
4.недостаточноть митрального клапана
4.К механизмам срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:
1.повышение активности парасимпатической нервной системы
2.повышение активности симпатической нервной системы
5.К причинам приводящим к перегрузке миокарда объемом относят:
1.стеноз левого АВ-отверстия
2.недостаточность митрального клапана
3.избыточная продукция норадреналина
6.При сердечной недостаточности:
1.уменьшается объемная скорость кровотока
2.увеличивается линейная корость кровотока
3.снижается ударный выброс
4.повышается перфузионное давление в артериолах
5.нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу
7.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:
1.снижается до нормы
8.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
1.недостаточность трехстворчатого клапана
4.стеноз устья аорты
9.Основным звеном патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:
1.дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит
2.дисбаланс между увеличенной массой кардиомиоцитов и «отстающим» количеством капилляров в миокарде
5.увеличение секреции СТГ
10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:
4.левожелудочковая и тотальная
5.правожелудочковая и тотальная
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К механизмам срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не относят:
3.гетерометрический механизм Франка-Старлинга
5.увеличение расхода энергии
2.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:
1.дефекты генов и их экспрессии
2.недостаточную иннервацию миокарда
3.отстование роста микрососудов
4.нарушение ритма сердца
3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной недостаточностью связаны с :
2.уменьшением объема крови
3.повышением тонуса симпатической нервной системы
4.повышением тонуса парасимпатической нервной системы
4.К факторам перегрузки сердца увеличивающим постнагрузку относят:
5.пороки сердца, сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках
5.При недостаточности сердца наблюдаются следующие изменения гемодинамики:
1.повышение венозного давления
2.понижение венозного давления
4.уменьшение минутного объема
6.К компенсаторным механизмам, связанных с нарушением функции сердца относят:
2.изменение минутного объема
7.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:
2.сужение выходного отверстия из полости сердца
8.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:
2.активация ангиотензин-рениновой системы
3.спазм коронарных артерий
4.накопление ионов К в кардиомиоцитах
9.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:
3.выделение тиреотропного гормона
5.увеличение ионов кальция
10.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К экстренным механизмам компенсации сердечной недостаточности относят:
3.гипертрофию миокарда патологическую
5.гипертрофию миокарда физиологическую
2.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит:
1.увеличение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда
2.уменьшение сердечного напряжения в ответ напряжение миокарда
3.увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку
3.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при:
4.К стадии компенсаторной гиперфункции миокарда не относят:
2.относительно устойчивой гиперфункции
5.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является:
1.инфаркт боковой стенки левого желудочка
2.инфаркт передней стенки левого желудочка
3.артериальная гипертензия малого круга
6.Недостаточностьсердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается в следующих случаях:
1.гипертензия большого круга кровообращения
4.стеноз аортального отверстия
7.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности является:
1.снижение утилизации АТФ
2.нарушение транспорта АТФ
3.активация гидролитических ферментов
5.избыточная интенсификация СПОЛ
8.Правожелудочковая недостаточность проявляется:
2.набуханием яремных вен
9.Возможной причиной развития правожелудочковой недостаточности может быть:
1.дефект межжелудочковой перегородки
2.артериальная гипертензия большого круга
3.недостаточность митрального клапана
5.инфартк передней стенки левого желудочка
10.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности:
1.нарушение сердечного ритма
2.усиление синтеза макроэргов
3.усиление действия антиокмидантов
4.повреждение мембранного аппарата
5.увеличение ресинтеза АТФ
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят:
2.снижение тонуса сосудов
3.повышение тонуса сосудов
5.снижение симпато-адреналовых влияний
2.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается:
1.возбуждением мозгового слоя надпочечников
2.возбуждением сетчатой зоны коры надпочечников
3.возбуждением парасимпатической нервной системы
4.гиперфункцией щитовидной щитовидной железы
3.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате:
3.первичного острого поражения сердца
4.увеличения минутного объема
5.увеличения ударного объема
4.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
1.недостаточность трикуспидального клапана
4.стеноз устья аорты
5.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:
1.повысить сократимость миокарда
2.снизить сократимость миокарда
6.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение:
1.уменьшение реабсорбции натрия в канальцах почек
2.уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек
3.снижение гидростатического давления в венозной части капилляров
4.повышение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина
5.понижение содержания в крови альдостерона ии вазопрессина
7.К основным свойствам миокарда не относят:
5.гликолитический метаболизм углеводов
8.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи в результате:
1,дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах
2.расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда
4.повреждения мембран миокарда
5.нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов
9. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в себя:
1.уменьшение степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов
2.защита мембран и ферментов кардиомиоцитов
3.уменьшение степени дисбаланса ионов и воды в миокарде
4.коррекция адрено- холинергических влияний на сердце
5.все выше перечисленное
10.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:
2.недостаточности митрального клапана
3.недостаточности аортального клапана
4.сочетанном пороке митрального клапана
5.увеличении объема крови
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)
1.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:
1.повышение венозного давления
2.понижение венозного давления
3.уменьшение минутного объема
2.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности не относят:
2. повреждение мембран
3.дефекты генов и их экспрессии
4.нарушение энергетического обеспечения кардиомиоцитов
3.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности относят:
1.снижение сердечных сокращений
2.усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)
4.снижение симпатико-адреналовых влияний
5.действие гормонов щитовидной железы
4.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является:
1.гетерометрический закон компенсации
2.гомеометрический механизм компенсации
4.увеличение частоты дыхания
5.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:
4.сужение предсердно-желудочгового оверстия
6.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает:
1.спазм коронарных артерий
3.активация ангиотензин-рениновой системы
4.накопление ионов калия в кардиомиоцитах
7.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:
2.выделение тиреотропного гормона
3.активация кортико-гипотоламо-гипофизарной системы
4.увеличение ионов кальция в кардиомиоцитах
8.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения:
2.интоксикация алкоголем, курение
4.недостаток жиров в рационе питания
9.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:
1.стенозе устья аорты
2.недостаточности митрального клапана
3.увеличения объема крови
4.уменьшения объема крови
10.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят:
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Использованные источники:
Тестовые задания по теме. 1) у больных с сердечной недостаточностью
001. НАЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО:
1) у больных с сердечной недостаточностью
2) у больных с дисфункцией левого желудочка
3) у больных, перенесших инфаркт миокарда
4) у больных с диабетической нефропатией
5) во всех вышеперечисленных случаях
002. К КАКОМУ ДИУРЕТИКУ НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДОБАВЛЯТЬ ПРЕПАРАТЫ КАЛИЯ?
4) ко всем не требуется
5) правильного ответа нет
003. КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
1) набухание шейных вен
3) увеличение печени
5) отеки на ногах
004. ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:
005. ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
1) увеличение размеров сердца
3) ритм перепела
4) маятникообразный ритм
5) снижение сердечного выброса
006. СИМПТОМАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
1) отклонение электрической оси сердца влево
2) смещение переходной зоны вправо
3) высокие зубцы r в правых грудных отведениях
4) высокие зубцы r в левых грудных отведениях
5) глубокие зубцы s в правых грудных отведениях
007. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ОТНОСИТСЯ К СЕРДЕЧНЫМ ГЛИКОЗИДАМ?
008. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ B-БЛОКАТОРОВ?
1) синусовая тахикардия
2) желудочковая тахикардия
3) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
4) обструктивный бронхит
5) артериальная гипертония
009. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
1) резко выраженная одышка (вплоть до удушья)
2) хороший лечебный эффект b-блокаторов
3) влажные хрипы в легких
5) повышение давления в легочных венах
010. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?
1) увеличение печени
2) снижение венозного давления
3) замедление скорости кровотока
Основные понятия и положения темы
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это синдром развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца, хронической гиперактивации нейрогуморальных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме
За 70 лет жизни сердце совершает 2 600 000 000 сокращений. В течение часа закачивает в сосуды и органы — 300 л крови, в течение суток — 7200 л, за год — 2 628 000 л, за 70 лет — 140 тыс. тонн
Причины ХСН
1. Ишемическая болезнь сердца ( стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, нарушение сердечного ритма .
2. Клапанные пороки сердца (чаще ревматические)
3. Кардиомиопатии (идиопатические, дилатационные, после миокардитов)
4. Гипертоническая болезнь
Классификация ХСН (1935 г.)
(Н.Д. Стражеско, В.Х. Василеноко, Г.Ф. Ланг)
I стадия — начальная, скрытая, характеризуется отсутствием в покое субъективных и объективных признаков нарушения кровообращения. Такие клинические проявления, как одышка, тахикардия, появляются только при физическом напряжении.
II стадия характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения уже в покое: одышка, тахикардия более выражены и обнаруживаются при легкой физической нагрузке или становятся постоянными. Эта стадия разделяется на 2 периода:
IIA — отмечается недостаточность одного левого или правого сердца — застой в малом круге кровообращения (одышка,тахикардия)
IIБ — наблюдается недостаточность в обеих кругах кровобращения (застой)
значительное увеличение печени, отеки на ногах.
III стадия — терминальная, дистрофическая, отличается своей необратимостью; возникают необратимые морфологические изменения во внутренних органах. При этой стадии полное восстановление компенсции невозможно.
Международная классификация ХСН
(Нью-Йорская классификация)
I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновение слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинальных болей.
II ФК — Умеренное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя. Физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинальных болей.
III ФК — Выраженное ограничение физической активности. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньше, чем обычно.Физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинальных болей.
IVФК — неспособность выполнять какие либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
В основе патогенеза лежат следующие причины:
— переутомление сердечной мышцы, перегрузка давлением, перегрузка объемом (АГ, пороки),
— нарушение кровоснабжения миокарда (коронарный атеросклероз, анемии),
— токсическое влияние на миокард (инфекции, интоксикации, авитаминозы),
— нейро — трофические и гормональные изменения (эндокринные заболевания)
При перегрузке давлением снижается сердечный выброс, сердце работает против повышенного сопротивления, (снижается фракция выброса) вследствие этого развивается гипертрофия миокарда.
При перегрузке объемом увеличивается сердечный выброс, увеличивается диастолическойе давление, происходит дилятация желудочка
При первичном поражении сердечной мышцы (ИБС, ОИМ) большую роль играет асинергизм миокарда при сокращении (участки гипокинезии и гиперкинезии)
Снижение насосной функции сердца вызывает ухудшение кровообращения в органах и тканях. Недостаточный сердечный выброс, снижение минутного объема ведет к падению артериального давления, ухудшению почечного кровотока. В ответ на это увеличивается активность симпатико-адреналовой системы, образования ангиотензина и дополнительному выбросу альдостерона. Следствием этого является задержка натрия и воды в организме.
Клинические проявления ХСН:
— тахикардия (раздражение САС)
— Цианоз ( повышение концентрации восстановленного гемоглобина)
— Одышка (гипоксия тканей, накопление недоокисленных продуктов в крови, раздражение дыхательного центра)
Кровохорканье (диапедез эритроцитов из-за высокого давления в венах малого круга кровообращения)
Кашель (отек слизистой бронхов, венознный застой)
Сердечная астма (интерстициальный отек легких с переходом в альвеолярный отек)
Отеки (избыточное накопление жидкости и натрия)
Венозный застой в большом круге кровообращения приводит к увеличению печени, гипоксической дистрофии органов и тканей.Уже на ранних стадиях больных беспокоит слабость, недомогание, снижение физической активности и усиление этих симптомов при прогрессировании заболевания
Лечение ХСН предполагает воздействие на патогенетические механизмы:
1) нормализация сердечного выброса
2) воздействие на почечное звено
3)снижение периферического сосудистого тонуса
4)подавление влияния САС на миокард
Сердечные гликозиды :
-повышают сократительную способность миокарда, увеличивая скорость и силу сокращения,
— снижают частоту сердечных сокращений,
— замедляют проводимость,
— повышают возбудимость
(дигоксин 0,25 мг; целанид 0,25 мг;
строфантин 0,05% 0,5мл — 0,8мл в/в медленно
корглюкон 0,06% 0,5 — до 1мл в/в капельно на физ. растворе.
Диуретики (салуретики):
— уменьшают количество жидкости в организме
— понижают венозное давление, уменьшая венозный застой, улучшают функцию внутренних органов (сердца, легких, печени, почек)
фуросемид (таб) 40 мг по 80 мг утром до еды
лазикс (амп)40 мг 80 -120 мг в/в медленно
гипотиазид (таб)25 мг 50 -100 мг утром натощак
(назначаются с препаратами калия, аспаркам, панангин)
верошпирон (калийсберегающий) ( таб) 25мг по 25 — 50 мг 3 раза в день.
3).Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента)
-тормозит выработку ангиотензина II
-натрийуретический , калийсберегающий эффект
диуретический эффект
— сосудорасширяющий эффект
— гипотензивный эффект
капотен 25 мг по 1/2 — 1 таб. 3 раза в день
эналаприл (таб) 5, 10 мг по 5 — 10 мг 2 раза в день
4).Вазодилататоры
-уменьшают преднагрузку,
-увеличивают сердечный выброс
-уменьшают потребность миокарда в кислороде
Нитраты (нитросорбид, корватон, перлинганит)
5) В-адреноблокаторы
— урежают частоту СС
— уменьшается потребность миокарда в кислороде
— улучшается диастолическое расслабление и наполнение желудочков
— гипотензивный, антиишемический эффект
Больным с ХСН назначается полноценная диета с включение в рацион легкоусвояемых продуктов, содержащих большое количество витаминов.
Ограничивается прием натрия (поваренной соли) и воды
Целью терапии при ХСН является устранение или уменьшение патологических симптомов заболевания и улучшения качества жизни больных
5.3. Самостоятельная работа по теме:
— курация больных в палатах;
— разбор курируемых больных;
— работа с историями болезни;
-демонстрация практических навыков по осмотру, физикальному обследованию с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования.
— решение тестовых заданий и ситуационных задач по теме занятия;
— внеаудиторная работа по теме занятия
5.4. Итоговый контроль знаний:
1. Как определить понятие «Сердечная недостаточность» (СН)?
1. Каковы представления об этиологии и патогенезе СН?
2. Как составлена клиническая классификация СН ?
3. Какие клинические проявления СН ?
4. Какие особенности позволяют диагностировать СН?
5. Как проводится первичная инструментальная диагностика СН?
6. Какие инвазивные методы исследования коронарных сосудов известны?
7. Какие группы препаратов используются для лечения СН?
8. Какие лекарственные формы, дозы нитратов используются для лечения СН?
9. Какие препараты из группы бета-адреноблокаторов применяются для лечения СН?
10. Какие препараты из группы блокаторов кальциевых каналов используются для лечения СН?
11. Какие еще группы препаратов используются для лечения СН ?
12. Принципы липидоснижающей терапии?
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав
Использованные источники:
Тесты для контроля исходного уровня знаний. по теме «Сердечная недостаточность»
по теме «Сердечная недостаточность»
1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
2. Приведите примеры этиологии сердечной недостаточности с преимущественным нарушением систолической функции:
3.Чем образован правый контур сердца на рентгенограмме?
4. Где находится зона Боткина – Эрба?
А) II межреберье слева
Б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины
В) место прикрепления III и IV ребер к правому краю грудины
5. Перечислите основные звенья нейрогуморальной регуляции, задействованные при хронической сердечной недостаточности:
6. Перечислите методы инструментальной диагностики хронической сердечной недостаточности:
7. Выберите препараты группы ингибиторов АПФ:
8. Какие бета-адреноблокаторы применяются для лечения хронической сердечной недостаточности?
9. Выберите препараты для лечения сердечной астмы:
10. Перечислите основные синдромы при кардиогенном шоке:
1 вариант (ответы):
1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности:
2. Приведите примеры этиологии сердечной недостаточности с преимущественным нарушением систолической функции:
А) инфаркт миокарда
В) клапанные пороки сердца
3.Чем образован правый контур сердца на рентгенограмме?
А) верхняя полая вена
Б) правое предсердие
4. Где находится зона Боткина – Эрба?
Б) место прикрепления III и IV ребер к левому краю грудины
5. Перечислите основные звенья нейрогуморальной регуляции, задействованные при хронической сердечной недостаточности:
В) простагландины — вазопрессин
6. Перечислите методы инструментальной диагностики хронической сердечной недостаточности:
А) рентгенологическое исследование
7. Выберите препараты группы ингибиторов АПФ:
8. Какие бета-адреноблокаторы применяются для лечения хронической сердечной недостаточности?
9. Выберите препараты для лечения сердечной астмы:
10. Перечислите основные синдромы при кардиогенном шоке:
Использованные источники: