Антикоагулянты при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Антикоагулянты и сердечно-сосудистая система: классификация

В кардиологии при сердечно-сосудистых заболеваниях часто причиной смерти больного могут быть тромбы, ведущие к закупорке сосудов, остановке кровотока. Образование тромбов или свертывание крови происходит путем взаимодействия тромбоцитов и белков плазмы.

Под действием белков образуется фибрин. Тромб – это сгусток из тромбоцитов, окутанный нитями фибрина. Чтобы они не образовались, а кровь была постоянно в жидком состоянии, используют специальные вещества: антикоагулянты и антиагреганты.

Для эффективного использования необходимо знать, что такое антикоагулянты, их классификацию, способы воздействия на кровяные тела.

Классификация, показания и противопоказания

Антикоагулянты способны уничтожать тромбы и предотвращать появление новых

Антикоагулянты – это химические вещества и лекарственные препараты, которые изменяют вязкость крови. Благодаря свертыванию крови прекращается кровотечение, происходит восстановление сосудов.

Избыточное сгущение приводит к тромбозу. Кровяные сгустки отрываются, двигаясь по кровяному руслу, и перекрывают просвет.

В зависимости от того, как воздействует тот или иной антикоагулянт их делят на лекарство прямого и непрямого действия. Антикоагулянты способны предотвратить образование тромбов и разрушить имеющиеся.

Некоторые препараты из этой группы работают не только в организме, но и вне его, например, после забора крови, чтобы она не свернулась и была пригодная для исследования. Используют их еще для дератизации (уничтожение грызунов).

Препараты выпускаются в виде таблеток, мазей, а также инъекций.

Свертывание крови или гемостаз необходим организму. Это защитная функция направлена на предотвращение потери крови, если есть раны.

Использовать антикоагулянты прямого действия следует в ситуациях:

  • Предупреждения возникновение тромбов, препятствуя их распространению по кровяному руслу при сердечно-сосудистых операциях.
  • При остром течении инфаркта миокарда и развивающейся стенокардии.
  • Когда существует угроза тромбоза артериальных вен, сосудистой системы головного мозга, легочных артерий.
  • Когда произошло диссеминированное (широкое распространение) свертывание крови внутри сосудов.
  • Во время лабораторных исследований, чтобы кровь не свертывалась.
  • Когда происходит процедура гемодиализа (очищение крови при хронической почечной недостаточности).
  • При подключенной системе кровообращения искусственным путем.

Категорически противопоказано принимать если имеется:

  • Сильные кровотечения
  • Геморрагический диатез (предрасположенность к кровотечениям)
  • Гемофилия (болезнь, передающееся по наследству, это плохая свертываемость крови)
  • Повышенная проницаемость сосудов
  • Язва, онкология системы пищеварения
  • Заболевания крови – лейкоз
  • Аневризма (выпячивание несжимающейся стенки отдела сердца) острой формы
  • Реакции аллергического характера
  • Патология органов почек и печени
  • Анемия
  • Беременность
  • Бактериальный эндокардит (воспаление процесс внутри сердца)
  • В момент менструаций

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин тормозит слипание тромбоцитов, тем самым предупреждая образование тромбов

По составу и способу воздействия средства прямого действия делятся на группы:

  1. Гепариновые нефракционированные препараты – Гепарин
  2. Низкомолекулярные гепариновые средства – Далтепарин, Эноксапарин, Надропарин
  3. Гепариноиды – Пентосан полисульфат, Сулодексид
  4. Медпрепарат герудина

Гепарин имеет функции снижение активности фермента (тромбина), который нужен для прекращения кровопотери и превращение жидкого состояния в сцепление из сгустков. Замедляет адгезию – процесс соединения тромбоцитов в тромбы.

Тормозит агрегацию тромбоцитов — способность тромбоцитов присоединятся (слипаться) друг к другу. Уменьшает рефлекторное сужение сосудистых стенок. Нормализует снабжение кровотоком смежные сосуды.

Его выпускают в виде уколов, гелеобразных паст, кремов. Действие гепарина начинается быстро, но продолжается короткое время. После укола в венозную артерию лечебный эффект длится до 5 часов.

Введенное лекарство внутримышечно действует через полчаса на протяжении шести часов. А подкожная инъекция начинает действовать через один час, длится он до 8 часов. Обычно его применяют до пяти дней с поэтапным снижением дозировки.

Он может вызвать геморрагический синдром – кровоточивость, значительное понижение тромбоцитов в крови (тромбоцитопению).

Если принимать длительное время в большом количестве, наступает облысение. Возникает остеопороз, заболевание эндокринной системы – гипоальдостеронизм, когда надпочечники производят недостаточно альдостерона.

Низкомолекулярные гепарины – это препараты нового поколения с меньшими побочными эффектами. Всасывается быстрее, продолжительность действия дольше. Для достижения нужного результата требуется меньшая доза.

Применяется после операций для профилактики тромбоза лежачих больных. Используется у больных со стенокардией нестабильного характера, инфарктом миокарда.

Гепариноиды используют успешно для лечения пациентов с сахарным диабетом, во время хирургического вмешательства. Способствуют уменьшению болей при стенокардии. Эффективны как профилактические меры у больных с остро выраженными патологиями склеротического и тромбического характера.

Гирудин – вещество, вырабатываемое пиявкой при помощи специальных желез. Медпрепараты с гирудином – Арикстра, Ксарелто.

Антикоагулянты непрямого действия

Варфарин является часто применяемым антикоагулянтом непрямого действия

Вещества непрямого действия влияют на факторы печени для свертывания крови. К ним относятся антагонисты витамина «К». Они вызывают биохимическое действие, тормозящее производство тромбина и самого тромба.

Вещество быстро усваивается. Снижается мускулатурный тонус кишечника, бронхов, уменьшается выработка липидов, выводится мочевая кислота. Снижаются возможные осложнения при тромбах, если есть протез клапана. Часто применяемым антикоагулянтом непрямого действия является Варфарин.

Эти таблетки начинают действовать спустя 12 часов. Полный эффект достигается спустя несколько дней и длится до пяти суток. Полностью исчезает после 40 часов. Важно, что после окончания курса приема, прекращаются все побочные эффекты.

Его применяют длительное время, например, после протезирования сердечного клапана пьют несколько лет. Он единственный препарат, применяемый после таких операций.

В целях профилактики осуществляется прием Варфарина после инфаркта миокарда, чтобы избежать повторного случая. Он назначается при гипертрофической кардиомиопатии (увеличение желудочков, утолщение стенок сердца).

Есть ряд продуктов, растений, которые усиливают действия этого средства:

  • Ягоды клюквы
  • Приправа куркума
  • Зубчики чеснока
  • Грейпфрут
  • Имбирный корень
  • Ананас
  • Салат латук
  • Брюссельская, китайская капуста
  • Зелень петрушки
  • Листья шпинат
  • Белокочанная капуста

При лечении такими антикоагулянтами существуют особенности применения:

  • Принимать только внутрь или перорально
  • Лечебный результат проявляется после накопления вещества в организме
  • Действие продолжительное
  • Нельзя резко прерывать прием препарата
  • Прекращать антикоагулянты надо постепенно
  • После приема 2–3 дня сделать тест на протромбиновое время и анализ мочи на наличие эритроцитов
  • Не принимать вместе с лекарствами из группы салицилатов (аспирин)

Антиагреганты

Чаще всего используется в качестве антиагреганта всем известным препарат Аспирин

При приеме антиагрегантов и антикоагулянтов опасность кровотечения возрастает. Поэтому нужно остерегаться травм, ограничить занятия экстремальными видами спорта, активными играми. Маленькая травма может привести к обильному кровотечению внутри сосудов.

Антикоагулянты действуют на белки в крови, затрудняя тем самым преобразование из протромбина вещества – тромбина, который образует тромбы. Антиагреганты влияют на тромбоциты, мешая им склеиваться, нарушая способность в агрегации.

Часто применяемый, доступный препарат из этой группы, считается аспирин. А также используются в лечении лекарственные средства:

  • Триклопидин
  • Клопидогрель
  • Тирофибан
  • Дипиридамол и другие

Применяют антиагреганты с лекарствами из группы антикоагулянтов, например, гепарином. Действовать эти препараты начинают позже, выводятся с мочой длительное время.

Нежелательные моменты от приема антиагрегантов:

  • Изнуряющая изжога
  • Боль в области головы
  • Чувство усталости
  • Тошнота
  • Расстройства стула, диарея
  • Кровь, идущая носом

Отмены лекарств, требуют следующие опасные симптомы:

  • Реакция аллергического характера. Это может быть появление отечности лица, ротовой полости, верхних, нижних конечностей.
  • Высыпание на коже, зуд, крапивница
  • Рвотная реакция с кровяными примесями
  • Трудности с дыханием и глотанием
  • Проблемы с произношением слов
  • Лихорадочное состояние
  • Аритмия, тахикардия
  • Желтый цвет кожного покрова, глазных белков
  • Суставные боли
  • Галлюцинации

Природные антикоагулянты

Профилактикой сгущения крови является достаточно употребление воды

Главный природный компонент, влияющий на вязкость – это вода. Необходимо выпивать в день много воды. Есть больше свежих огурцов. Употреблять сок красного винограда. Выпивая его полстакана в день можно добиться снижения движения тромбоцитов до 70%.

Этими же свойствами обладает клюквенный чай. Нужно включать продукты, содержащие йод, например, морская капуста. Морепродукты и морскую рыбу, богатую полезным для организма веществом – таурином.

Продукты, травянистые растения могут быть использованы как дополнительные средства к медикаментозному лечению. Чеснок содержит вещество – аллицин, который препятствует соединению тромбоцитов, появлению тромбов. Снижает показатели холестерина, кровяного давления.

Имбирь отлично помогает в борьбе с тромбами. Достаточно одну чайную ложку в день. Можно добавлять в чай с медом. Он снижает уровень сахара.

Применяют также для лечения листья древнего дерева Гинкго билоба, снижающие активность тромбоцитов.

Лук препятствует тромбозу, благодаря содержащемуся веществу – кверцетину. Артишок очищает печень, выводит токсины, нормализует обмен жира. Куркума – приправа подходит как антитромбоцитарное средство, эффективное против атеросклероза. Основное ценное вещество приправы – куркумин.

Чтобы угрозу образования тромбов снизить до минимума, необходимо включать в питание следующие продукты:

  • Сок томатов
  • Свекла
  • Оливковое масло
  • Лимон
  • Какао
  • Рыбий жир и рыба
  • Семечки подсолнуха
  • Ягоды вишни и черешни
  • Земляники
  • Малины
  • Смородины

Хорошо действуют на кровь:

  • Дыня
  • Каштаны
  • Кукуруза
  • Овсяные каши (благодаря магнию)

Естественные антикоагулянты

В крови человека содержатся вещества, которые естественным образом препятствуют сгущению крови

Кровь в сосудах остается в жидком состоянии, так как в ней присутствуют вещества, препятствующие образованию тромбов, поддерживающие вязкость в норме.

Эти вещества называются естественными антикоагулянтами. Они бывают первичные и вторичные. В свою очередь, первичные можно классифицировать на три группы:

  1. Антитромбопластины
  2. Антитромбины
  3. Ингибиторы для сборки фибрина

Вторичные антикоагулянты представляют собой ферменты, которые уже участвовали в свертывании крови, то есть уже «отработали», а также продукты расщепления фибриногена и фибрина.

Они ограничивают свертывание внутри сосудов, препятствуют продвижению тромбов по кровотоку, «подстегивают» процесс распада тромбов – фибринолиз.

При гипоксии, остром кровотечении, болевом раздражении, интенсивной мышечной нагрузке свертывание крови ускоряется, образуются сгустки. Благодаря активации фибринолиза они быстро растворяются.

О том, как избавиться от тромбов, смотрите в этом видео:

Антикоагулянты и антиагреганты жизненно необходимы в большинстве случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, других органов для разжижения крови и терапии против тромбоза.

Препараты имеют побочные действия, поэтому надо строго следовать дозировке, проверять состояние крови. Превышение или неправильное применение, а также самолечение могут привести к серьезным последствиям и угрозе жизни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Использованные источники:

Антикоагулянты: обзор препаратов, применение, показания, альтернативы

Антикоагулянты — группа лекарственных препаратов, подавляющих активность свертывающей системы крови и препятствующих тромбообразованию за счет пониженного образования фибрина. Они воздействуют на биосинтез определенных веществ в организме, изменяющих вязкость крови и угнетающих процессы свертываемости.

Антикоагулянты используют в терапевтических и профилактических целях. Их выпускают в различных лекарственных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций или мазей. Только специалист может правильно подобрать лекарство и его дозировку . Неадекватная терапия может нанести вред организму и стать причиной тяжелых последствий.

Высокая летальность от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена формированием тромбов: практически у каждого второго умершего от сердечной патологии на вскрытии был обнаружен тромбоз сосудов. ТЭЛА и тромбоз вен — самые распространенные причины смертности и инвалидности. В связи с этим специалисты-кардиологи рекомендуют начинать использовать антикоагулянты сразу после диагностирования заболеваний сердца и сосудов. Раннее их применение позволяет предотвратить формирование сгустка крови, его увеличение и закупоривание сосудов.

С давних времен в народной медицине использовали гирудин — самый известный натуральный антикоагулянт. Это вещество входит в состав слюны пиявок и оказывает прямой антикоагулянтный эффект, действующий в течение двух часов. В настоящее время больным назначают синтетические препараты, а не природные. Известно более сотни наименований лекарств-антикоагулянтов, что позволяет выбрать наиболее подходящий с учетом индивидуальных особенностей организма и возможности их сочетанного применения с другими медикаментами.

Большинство антикоагулянтов оказывают влияние не на сам кровяной сгусток, а на активность свертывающей системы крови. В результате целого ряда превращений подавляются плазменные факторы свертывания крови и продукция тромбина — фермента, необходимого для образования фибриновых нитей, из которых состоит тромботический сгусток. Процесс тромбообразования замедляется.

Механизм действия

Антикоагулянты по механизму действия подразделяются на препараты прямого и непрямого действия:

  • «Прямые» антикоагулянты оказывают непосредственное влияние на тромбин и понижают его активность. Эти лекарственные препараты являются ингибиторами тромбина, дезактиваторами протромбина и тормозят процесс тромбообразования. Чтобы избежать внутренних кровотечений, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. Антикоагулянты прямого действия быстро проникают в организм, хорошо всасываются в ЖКТ, достигают гематогенным путем печени, оказывают свое леченое действие и вместе с мочой выводятся наружу.
  • «Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.

Отдельно выделяют препараты, которые подавляют свертываемость крови, как и антикоагулянты, но другими механизмами. К ним относятся «Ацетилсалициловая кислота», «Аспирин».

Антикоагулянты прямого действия

Гепарин

Наиболее популярным представителем этой группы является гепарин и его производные. Гепарин подавляет склеивание тромбоцитов и ускоряет ток крови в сердце и почках. В тоже время он взаимодействует с макрофагами и белками плазмы, что не исключает возможности тромбообразования. Препарат снижает артериальное давление, оказывает гипохолестеринемическое действие, усиливает проницаемость сосудов, подавляет пролиферацию клеток гладкой мускулатуры, способствует развитию остеопороза, угнетает иммунитет и повышает диурез. Гепарин впервые был выделен из печени, что и определило его название.

Гепарин вводят внутривенно в неотложных случаях и подкожно с профилактической целью. Для местного применения используют мази и гели, содержащие в своем составе гепарин и оказывающие антитромботический и противовоспалительный эффект. Препараты с гепарином наносят тонким слоем на кожу и втирают осторожными движениями. Обычно для лечения тромбофлебита и тромбоза используют гели «Лиотон» и «Гепатромбин», а также «Гепариновую мазь».

Негативное влияние гепарина на процесс тромбообразования и повышенная сосудистая проницаемость становятся причинами высокого риска кровотечений во время гепаринотерапии.

Низкомолекулярные гепарины

Низкомолекулярные гепарины обладают высокой биодоступностью и антитромботической активностью, пролонгированным действием, низким риском развития геморроидальных осложнений. Биологические свойства этих препаратов более стабильны. Благодаря быстрому всасыванию и длительному периоду выведения концентрация препаратов в крови остается стабильной. Лекарства данной группы угнетают факторы свертывания крови, подавляют синтез тромбина, оказывают слабое влияние на проницаемость сосудов, улучшают реологические свойства крови и кровоснабжение органов и тканей, стабилизируя их функции.

Низкомолекулярные гепарины редко вызывают побочные эффекты, благодаря чему вытесняют гепарин из терапевтической практики. Их вводят подкожно в латеральную поверхность брюшной стенки.

  1. «Фрагмин» — прозрачный или желтоватый раствор, оказывающий слабовыраженное влияние на адгезию тромбоцитов и первичный гемостаз. Его запрещено вводить внутримышечно. «Фрагмин» в высоких дозах назначают больным сразу после операций, особенно тем лицам, у которых имеется высокий риск возникновения кровотечения и развития дисфункции тромбоцитов.
  2. «Кливарин» — «прямой» антикоагулянт, оказывающий влияние на большинство фаз свертывания крови. Препарат нейтрализует ферменты свертывающей системы и используется для лечения и предупреждения тромбоэмболии.
  3. «Клексан» — лекарственный препарат с антитромботическим и противовоспалительным фармакологическим действием. Перед его назначением необходима отмена всех лекарств, влияющих на гемостаз.
  4. «Фраксипарин» — раствор с антитромботическим и антикоагуляционным действием. В месте введения препарата часто образуются подкожные гематомы или плотные узелки, самостоятельно исчезающие через несколько дней. Вначале лечения большими дозами возможно развитие кровотечений и тромбоцитопении, исчезающей в процессе дальнейшей терапии.
  5. «Вессел Дуэ Ф» — натуральное средство, полученное из слизистой оболочки кишечника животных. Лекарство подавляет активность факторов свертывания крови, стимулирует биосинтез простагландинов, снижает уровень фибриногена в крови. «Вессел Дуэ Ф» лизирует уже сформировавшийся тромб и используется для предупреждения тромбообразования в артериях и венах.

При использовании препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов требуется строго выполнять рекомендации и инструкции по их применению.

Ингибиторы тромбина

Основным представителем этой группы является «Гирудин». В основе препарата лежит белок, впервые обнаруженный в слюне медицинских пиявок. Это антикоагулянты, действующие непосредственно в крови и являющиеся прямыми ингибиторами тромбина.

«Гируген» и «Гирулог» являются синтетическими аналогами «Гирудина», снижающими уровень смертности среди лиц с патологией сердца. Это новые препараты данной группы, обладающие целым рядом преимуществ по сравнению с производными гепарина. Благодаря их пролонгированному действию в настоящее время фармацевтическая промышленность разрабатывает пероральные формы ингибиторов тромбина. Практическое применение «Гиругена» и «Гирулога» ограничено их высокой стоимостью.

«Лепирудин» — рекомбинантный препарат, необратимо связывающий тромбин и используемый для профилактики тромбоза и тромбоэмболии. Это прямой ингибитор тромбина, блокирующий его тромбогенную активность и действующий на тромбин, находящийся в сгустке. Он уменьшает смертность от острого инфаркта миокарда и необходимость операции на сердце у пациентов со стенокардией напряжения.

Антикоагулянты непрямого действия

Препараты-антикоагулянты непрямого действия:

  • «Фенилин» — антикоагулянт, который быстро и полноценно всасывается, легко проникает через гистогематический барьер и накапливается в тканях организма. Это лекарство, по мнению пациентов, считается одним из наиболее эффективных. Оно улучшает состояние крови и приводит в норму показатели свертываемости крови. После лечения общее состояние больных быстро улучшается: исчезают судороги и онемение ног. В настоящее время «Фенилин» не используется в связи с высоким риском нежелательных эффектов.
  • «Неодикумарин» — это средство, тормозящее процесс тромбообразования. Терапевтический эффект «Неодикумарина» проявляется не сразу, а после накопления лекарства в организме. Он подавляет активность свертывающей системы крови, оказывает гиполипидемическое действие и повышает проницаемость сосудов. Больным рекомендуют строго соблюдать время приема и дозы препарата.
  • Самым распространенным препаратом данной группы является «Варфарин». Это антикоагулянтное средство, блокирующее в печени синтез факторов свертывания крови, снижающее их концентрацию в плазме и замедляющее процесс тромбообразования. «Варфарин» отличается ранним эффектом и быстрым прекращением нежелательных последствий при снижении дозы или отмене препарата.

Видео: новые антикоагулянты и «Варфарин»

Применение антикоагулянтов

Прием антикоагулянтов показан при заболеваниях сердца и сосудов:

  1. Тромботическом и эмболическом инсульте,
  2. Атеросклерозе,
  3. Ревмокардите,
  4. Тромбофлебите,
  5. Остром тромбозе,
  6. Митральных пороках сердца,
  7. Аневризме аорты,
  8. Варикозе,
  9. Ишемической болезни сердца,
  10. ДВС-синдроме,
  11. ТЭЛА,
  12. Мерцательной аритмии,
  13. Облитерирующем тромбангиите и эндартериите.

Бесконтрольный прием антикоагулянтов может привести к развитию геморрагических осложнений. При повышенном риске возникновения кровотечений следует использовать вместо антикоагулянтов более безопасные антиагреганты.

Противопоказания и побочные эффекты

Антикоагулянты противопоказаны лицам, страдающим следующими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
  • Кровоточащий геморрой,
  • Хронический гепатит и фиброз печени,
  • Печеночная и почечная недостаточность,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Тромбоцитопеническая пурпура,
  • Дефицит витаминов С и К,
  • Эндокардит и перикардит,
  • Кавернозный туберкулез легких,
  • Геморрагический панкреатит,
  • Злокачественные новообразования,
  • Инфаркт миокарда с гипертонией,
  • Внутримозговая аневризма,
  • Лейкоз,
  • Алкоголизм,
  • Болезнь Крона,
  • Геморрагическая ретинопатия.

Антикоагулянты запрещено принимать во время беременности, лактации, менструации, в раннем послеродовом периоде, а также пожилым людям и старикам.

К побочным эффектам антикоагулянтов относятся: симптомы диспепсии и интоксикации, аллергия, некроз, сыпь, зуд кожи, дисфункция почек, остеопороз, аллопеция.

Осложнения антикоагулянтной терапии — геморрагические реакции в виде кровотечений из внутренних органов: рта, носоглотки, желудка, кишечника, а также кровоизлияния в мышцы и суставы, появление крови в моче. Для предупреждения развития опасных для здоровья последствий следует контролировать основные показатели крови и наблюдать за общим состоянием больного.

Антиагреганты

Антиагреганты — это фармакологические средства, уменьшающие свертываемость крови путем подавления склеивания тромбоцитов. Их основное назначение — усилить эффективность антикоагулянтов и совместно с ними препятствовать процессу тромбообразования. Антиагреганты оказывают также противоподагрическое, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Яркий представитель данной группы — «Ацетилсалициловая кислота» или «Аспирин».

Список наиболее популярных антиагрегантов:

  • «Аспирин» — самый эффективный на сегодняшний день антиагрегант, выпускаемый в форме таблеток и предназначенный для перорального применения. Он подавляет агрегацию тромбоцитов, вызывает вазодилатацию и предупреждает образование тромбов.
  • «Тиклопидин» — антиагрегантное средство, тормозящее адгезию тромбоцитов, улучшающее микроциркуляцию и удлиняющее время кровотечения. Препарат назначают для профилактики тромбоза и для лечения ИБС, инфаркта и цереброваскулярной болезни.
  • «Тирофибан» — лекарство, препятствующее агрегации тромбоцитов, приводящей к тромбообразованию. Применяют препарат обычно совместно с «Гепарином».
  • «Дипиридамол» расширяет коронарные сосуды, ускоряет коронарный кровоток, улучшает снабжение миокарда кислородом, реологические свойства крови и мозговое кровообращение, понижает артериальное давление.

Использованные источники:

Лечение сердечной недостаточности: лекарства

✓ Статья проверена доктором

Сердечная недостаточность – опасное заболевание, связанное со слабой работой мышцы сердца, что может вызвать развитие инфаркта, нарушение сердечного ритма, а также остановку органа. Данное состояние требует обязательной врачебной консультации и назначения адекватного лечения. При этом важно различать тип сердечной недостаточности, от чего будет зависеть корректировка дозы, которая может значительно отличаться от классической. При лечении патологии используется сразу несколько лекарств, часть из которых представлена ниже.

Лечение сердечной недостаточности: лекарства

Антикоагулянты при сердечной недостаточности

Варфарин

Обычно медикамент используется в таблетированной форме. С учетом индивидуальной переносимости и наличия проблем с почками и печенью доза Варфарина варьируется от 2 до 10 мг активного вещества. Пьется препарат только один раз в день, что позволяет значительно снизить риск развития инфаркта по типу миокарда. Продолжительность курса лечения определяется только кардиологом с постоянным назначением анализов крови.

При использовании Варфарина могут наблюдаться особые реакции организма:

  • усиление менструаций и их большая продолжительность;
  • кровоточивость десен, если до этого наблюдались подобные проблемы;
  • глаза могут стать выражено красными из кровоизлияний сосудов;
  • развиваются кровотечения геморроидального типа;
  • малейший ушиб превращается в обширную гематому, которая заживает продолжительное время;
  • во время оперативного вмешательства повышается риск летального исхода, особенно при отсутствии записей о приеме Варфарина в карточке;
  • небольшие царапины могут кровоточить несколько часов, при более обширных порезах может даже понадобиться наложение швов;
  • могут участиться носовые кровотечения, особенно при ослабленных сосудах и повышенном артериальном давлении.

Но при правильном использовании Варфарина удается максимально сократить количество побочных эффектов и неприятных симптомов.

Мареван

Мареван позволяет улучшить кровообращение и эластичность сосудов

Хороший современный препарат, который позволяет улучшить кровообращение и эластичность сосудов. Обычно при наличии сердечной недостаточности больному следует назначать по 2,5-5 мг активного вещества. Пьется Мареван только один раз в день без учета приема пищи. Важно запивать таблетку большим количеством воды, что улучшит усвояемость и позволит защитить желудок от агрессивного воздействия. Точную продолжительность лечения можно узнать только у лечащего врача.

Внимание! При использовании данных медикаментов может развиться кровотечение, из-за этого дозы подбираются максимально аккуратно. Также рекомендуется при употреблении Варфарина, Маревана и их аналогов носить какой-нибудь браслет с данной информацией. Это позволит врачам в случае несчастного случая остановить потерю крови и защитить от летального исхода.

Антитромбоцитарные средства

Аспирин

Продолжительность терапии с использованием данного медикамента очень короткая, обычно достаточно пять дней, чтобы наладить состояние здоровья пациента. При этом больной может повторять периодические курсы с использованием Аспирина по рекомендации лечащего врача. Классическая схема выглядит так: две таблетки в один прием, максимальное количество суточных приемов достигает трех. При более легкой степени недостаточности функционирования сердца количество таблеток можно уменьшить до трех, которые принимаются утром, вечером и в обед. При наличии сердечной недостаточности могут также назначаться продолжительные курсы, которые длятся до нескольких месяцев. При этом пациент принимает по одной таблетке в день.

Клопидогрел

Клопидогрел используется для профилактики инфаркта по типу миокарда

Принимать средство можно в любое удобное время. Обычно данный препарат используется для профилактики инфаркта по типу миокарда. Рекомендованная доза составляет 75 мг один раз в день. Длительность лечения варьируется от одной недели до полугода. Следует постоянно контролировать картину крови, так как Клопидогрел значительно ее разжижает.

Внимание! Чтобы избежать раздражения слизистых стенок желудка и кишечника, необходимо принимать данную группу медикаментов только во время еды. Дополнительно можно также пить курсами пребиотики, которые не дают уничтожать полезные бактерии, что защищает от рвоты, тошноты и диареи.

Антагонисты альдостерона

Альдактон

Выпускается в 25,50 и 100 мг основного компонента. При этом дозировка напрямую индивидуальна и зависит от состояния здоровья пациента. При нарушениях в функции почек требуется значительная корректировка схемы, чтобы не спровоцировать острую сердечную недостаточность. При хорошем самочувствии больного при использовании Альдактона дозу обычно повышают до 200 мг. Пьется средство в несколько приемов, чтобы обеспечить наилучший результат. Продолжительность терапии – полностью по показаниям лечащего врача.

Спиронолактон

Препарат Спиронолактон применяется при отечности, вызванной из-за недостаточности работы сердечной мышцы

Основная причина применения медикамента – отечность, вызванная из-за недостаточности работы сердечной мышцы. В начале устранения патологии требуется использовать только 100 мг Спиронолактона один раз в день. При нормальной реакции на проводимое лечение объем вещества можно увеличить в четыре раза, но при этом делается такая корректировка постепенно не чаще, чем один раз в месяц. При использовании вещества свыше 100 мг доза делится на несколько приемов. Курс терапии обычно продолжительный и определяется только терапевтом.

Эплеренон

Выпускается в двух рекомендованных дозировках в 25 и 50 мг. На количество назначенных таблеток влияет состояние сердца, почек и печени, не рекомендуется применять свыше 50 мг Эплеренона в день. Продолжать лечение необходимо рекомендованное врачом время. Иногда при использовании данного медикамента больными мужского пола наблюдается сильная болезненность груди и даже ее увеличение.

Внимание! Стоит знать, что данная категория медикаментов отрицательно воздействует на работу почек, что приводит к значительному росту калия.

Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности

Эналаприл

Препарат Эналаприл для лечения сердечной недостаточности

Начинать прием медикамента необходимо с минимального количества вещества, что равно 2,5 мг. Иногда пациенту сразу назначают 5 мг активного вещества. Постепенно при положительной динамике от проводимого лечения количество таблеток увеличивают до 10-20 мг, при этом такой объем Эналаприла следует делить на два приема. Точная длительность приема медикамента может быть определена только после осмотра терапевта и кардиолога. При необходимости можно принимать 80 мг Эналаприла за сутки, но такие меры принимаются крайне редко.

Корипрен

Принимать средство можно только с совершеннолетнего возраста, при этом пьется медикамент только один раз в день за 20 минут до основного приема пищи. Рекомендуется использовать Корипрен в дозировке 10 мг. Иногда в тяжелых стадиях сердечной недостаточности может использоваться схема 10+10, что означает необходимость деления таблеток на утренний и вечерний прием. К такой схеме прибегают достаточно редко. Длительность лечения – индивидуально.

Внимание! При использовании лекарственных средств данной группы у пациентов могут возникнуть такие симптомы, как низкое артериальное давление и сухой кашель. Обычно неприятные симптомы проходят при корректировке дозы. В тяжелых случаях проводится полная отмена ингибиторов.

Бета-блокаторы при сердечной недостаточности

Целипролол

Бета-блокатор при сердечной недостаточности Целипролол

Медикамент применяется в дозировках 200-400 мг активного вещества строго один раз в день. Делить назначенное количество вещества не стоит, если того не посоветует лечащий врач, что бывает в исключительных случаях. При очень тяжелых степенях недостаточности работы мышцы могут назначать максимальные суточные объемы вещества, что равно 600 мг Целипролола. Длительность терапии полностью индивидуальна. Несмотря на высокую стоимость, пациенты, которые опробовали данное средство, положительно отозвались о достигнутом результате.

Бисопролол

Бисопролол используется только один раз в день

Медикамент используется только один раз в день, желательно делать это в утреннее время, независимо от приема пищи. С учетом степени тяжести состояния больному следует принимать по 2,5-10 мг таблеток. Максимальные дозы Бисопролола принимаются только в случае невозможности достижения терапевтического эффекта от более низкого количества вещества. Продолжительность лечения определяется кардиологом с учетом настоящего и прошлого анамнеза.

Атенолол

Контроль сердечной недостаточности начинают с минимальной дозировки в 50 мг. Если такое количество вещества не даст должного результата, через две недели кардиолог может разрешить увеличь объем Атенолола в два раза. Принимать средство стоит один раз в день строго в утреннее время, чтобы получать необходимый терапевтический результат. Если такая схема терапии также не стала эффективной, скорее всего, потребуется отмена таблеток, так как дальнейшее увеличение не имеет смысла и может привести только к передозировке. Длительность лечения может определить только кардиолог.

Внимание! Данные лекарственные препараты позволяют сердцу легче перекачивать кровь, нормализуя количество адреналина. При чрезмерном количестве это вещество может быстро изнашивать сердечную мышцу. При первых приема у больного могут наблюдаться такие неприятные симптомы, как головокружение и снижение артериального давления.

Использованные источники:

Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: инотропные средства, антикоагулянты

Инотропные средства

12-24 мкг/кг в течение 10 мин*

1 мг в/в при реанимационных мероприятиях, при необходимости повторно через 3-5 мин. Эндотрахеальное введение нежелательно

5; вазопрессорное действие

0,1, может быть увеличена до 0,2 и уменьшена до 0,05

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

  • кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
  • врожденный дефект сердца;
  • сердечный приступ;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
  • высокое кровяное давление;
  • эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • сахарный диабет;
  • сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
  • некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе;
  • внезапное увеличение веса;
  • потеря аппетита;
  • стойкий кашель;
  • нерегулярный пульс;
  • учащенное сердцебиение;
  • вздутие живота;
  • сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  • Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  • Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  • Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

  • Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
  • Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
  • Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники: