Фуросемид и верошпирон сердечное недостаточность

Верошпирон или фуросемид: что лучше?

Многие пациенты не могут определиться с выбором лекарственного препарата, поэтому не знают, что им лучше выбрать.

Давайте рассмотрим фуросемид и верошпирон по отдельности.

Верошпирон: инструкция к применению

Это лекарственное средство назначают, когда у человека высокое кровяное давление, которое невозможно понизить обычными медикаментозными препаратами. Кроме того, оно хорошо помогает для снятия отеков при циррозе, и сердечной недостаточности.

Также, если у женщины выявлен поликистоз яичников, этот препарат поможет избавиться от него. Облысение или другие патологи, возникшие из-за повышенного тестостерона, тоже можно устранить верошпироном.

Фармакология средства

Действующим веществом верошпирона является спиронолактон. Он снижает действие альдостерона, это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Спиронолактон выводит из организма лишнюю соль и жидкость, поэтому способствует уменьшению отеков.

Он имеет слабое и нерегулярное мочегонное действие. Его можно заметить уже со второго дня приема препарата.

Фармакокинетика средства

Действующим компонентом верошпирона быстро всасывается. Из организма выводится через почки. Оно не проникает в ткани и через плаценту, однако может попасть в грудное молоко.

Когда человеку диагностирован цирроз или патология сердца, тогда действующий компонент спиронолактон, может задерживаться в организме, но при этом не должен накапливаться. Его концентрация резко увеличивается в крови, если больной страдает заболеванием почек.

Показания

Показания этого препарата таковы:

• Высокое артериальное давление. Верошпирон прописывают как дополнительное лечение к основной терапии, если другие препараты не способны снизить показатели артериального давления.
• Появление отеков на фоне сердечной недостаточности.
• При слишком высокой выработке альдостерона на фоне патологии надпочечников.
• Появление большого количества жидкости в животе.
• Поликистоз яичников, увеличение количества волос на теле женщин, а также иные проблемы связанные с высоким уровнем тестостерона.
• Мужчинам это средство поможет справиться с облысением, однако это не прописано в аннотации.

Противопоказания

Как и любой другой медикаментозный препарат, этот также имеет свои противопоказания, и выглядят они так:

• Если в крови увеличенный уровень калия.
• Нехватка натрия.
• Почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
• Прекращение выработки мочи, соответственно и позывов к его опорожнению.
• Возраст пациента до трех лет.
• Аллергия на какой-либо компонент препарата.
• При избытке кальция.
• Старческий возраст больного.
• Печеночная недостаточность.
• Цирроз.

Особые указания к применению

Вместе с применением верошпирона, следует постоянно контролировать анализы крови на наличие в ней калия и иных электролитов. Кроме того, нужно следить за работой почек. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить исследования мочи и крови, как часто это делать, подскажет лечащий врач.

Дозы применения средства

Чтоб назначить необходимую дозу для лечения, необходимо пройти обследование. По его результатам, в индивидуальном порядке, будет назначена дозировка препарата. Обычно она выглядит так:

• Взрослым прописывают от двадцати пяти до четырехсот миллиграммов один раз в день. Также можно разбить эту дозу на два или три раза.
• Если давление скачет постоянно и его невозможно контролировать, тогда больному назначают пятьдесят или сто миллиграмм в день.

Эффективность этого препарата, принимаемого вместе с другими лекарственными средствами, можно будет почувствовать уже через четырнадцать дней после начала приема.

• Если у пациента появились отеки из-за цирроза печени или сердечной недостаточности, тогда терапию лучше начинать со ста миллиграмм в день. Позже врач будет корректировать эту дозировку в ту или иную сторону, в зависимости от результатов лечения.
• При назначении детям, дозировка высчитывается так: от одного до трех миллиграмм препарата на каждый килограмм веса ребенка. Такая доза предназначена для применения за четыре раза в день. Спустя пять дней после начала терапии, при надобности дозу можно увеличить.

Побочные явления

При использовании этого средства, у больного могут проявиться некоторые побочные эффекты, например: появится постоянное желание спать, головокружение, понос, тошнота, приступы рвоты, боль в голове, аллергия.

Чтоб избежать головокружений, старайтесь подниматься с лежачего или сидячего положения медленно.

Во время терапии этим средством, следует помнить, что он может проявлять достаточно серьезные побочные явления. Но если врач все же вам его назначает, тогда его польза для вас намного выше, чем негативное влияние.

Период вынашивания малыша и лактация

При разработке препарата, проводились пробы средства на животных, которые показали, что действующее вещество плохо влияет на плод и общее протекание беременности. По понятным причинам, исследования на женщинах не проводились.

Поэтому, это лекарственное средство назначают беременным женщинам, только когда от него будет намного больше пользы, чем вреда для малыша. Также помните, что он может проникать в молоко. Из этого следует, что кормление стоит прекратить на время терапии и перейти на искусственное вскармливание.

Период беременности является основным противопоказанием, прописанным в аннотации.

Совместимость с иными медикаментозными средствами

Данное лекарство во время приема совместно с другими медикаментозными препаратами для понижения давления и мочегонными средствами, будет только усиливать их воздействие на организм. Поэтому многие доктора его и прописывают.

Помимо этого, он снижает негативное действие сердечных гликозидов. Увеличивает риск отравления препаратами лития. Необходимо сказать, что применения верошпирона может негативно взаимодействовать со многими медикаментозными средствами.

В период приема этого препарата нельзя употреблять алкоголь, лекарственные травы, и БАДы. Кроме того, противопоказаны противовоспалительные средства.

Передозировка

Признаки передозировки таковы: тошнота, приступы рвоты, головокружение, пониженное кровяное давление, диарея, сыпь на кожном покрове. Если из-за препарата повысится уровень калия в крови, тогда возможно проявление нарушения сердечного ритма и слабость в мышцах. Дефицит натрия приведет к сухости во рту, жажде и сонливости.

Помните, что нет такого лекарственного средства, которое способно справиться с передозировкой верошпироном. Для того чтоб снизить его токсичность после передозировки, необходимо промыть желудок, вызвав у пациента приступ рвоты. Чтоб нормализовать общее состояние организма, следует поставить капельницу с инсулином и глюкозой. Если передозировка слишком тяжелая, тогда больному проводят диализ.

Форма выпуска препарата

Его выпускают в таблетках с дозировкой двадцать пять миллиграммов. Они белые, плоские и круглые, имеющие характерный запах.

Также средство выпускается в капсулах, их дозировка пятьдесят и сто миллиграммов.

Фуросемид: инструкция к применению

Это мочегонный препарат. Его рекомендуют для снятия отеков, которые возникают на фоне различных заболеваний. В некоторых случаях это средство рекомендуют при диагностированной гипертонии.

Фармакология

Фуросемид обеспечивает бесперебойную работу почек, способен вывести из организма много жидкости, и ненужной соли. Поэтому его называют мочегонным. Пациенты избавляются от отеков, однако параллельно с жидкостью выводятся калий и магний, которые так ему необходимы. Такое состояние может негативно сказаться на здоровье пациента, вызвав у него побочные эффекты. О них можно почитать ниже. В качестве диуретика оно будет действовать так, чем больше будет доза препарата, тем сильнее будет эффект.

Фармакокинетика

Мочегонный эффект после принятия этого лекарственного средства начинается через час. Это если пациент примет таблетку, если сделать инъекцию, тогда действие начнется через пять минут. Каждая принятая доза действует на протяжении пяти часов. К сожалению, но мочегонный эффект этого препарата недолгий, если его сравнивать с новыми лекарственными средствами.

Восемьдесят восемь процентов действующего вещества выводится я почками и двенадцать процентов печенью. Чем тяжелее у больного протекает заболевание почек или печени, тем медленней происходит выведение лекарства из организма. Это очень плохо, потому что увеличивается риск развития побочных явлений. К этой категории относятся люди и с сердечными патологиями.

Показания

Доктора рекомендуют фуросемид при появлении отеков, которые возникают при почечной или сердечной патологии, и различных недугах печени. Показанием является и высокое кровяное давление. В некоторых случаях, пациенты самостоятельно принимают это средство для снятия отеков или для сброса веса.

При гипертонии врачи практически не прописывают фуросемид, так как он проявляется побочные явления. Хотя иногда его можно использовать.

Если у больного диагностирован цирроз и из-за этого у него в брюшной полости скапливается жидкость, тогда врачи также назначают фуросемид.

Противопоказания

Противопоказаний достаточно много, для того чтоб задуматься о приеме, и они таковы:

• Болезнь почек, которая прекращает выработку урины.
• Аллергия на составляющие компоненты средства.
• Большая нехватка калия и магния.
• Обезвоживание.
• Печеночная недостаточность, грозящая перейти в печеночную форму.
• Подагра.
• Сахарный диабет.
• Низкое кровяное давление.
• Перенесенный острый инфаркт.
• Панкреатит.
• Диарея.

Особые указания к применению

Принятие фуросемида в некоторых случаях, вызывает у человека слабость, быструю утомляемость, поэтому его нельзя применять людям, которые управляют транспортными средствами или другими опасными механизмами. Если же врач все-таки их назначил, то ограничьте себя от вождения примерно на одну неделю. Также параллельно с этим средством можно принимать другие, которые заменять соль и обогатят организм калием.

Только это следует обговорить с врачом, самостоятельно этого делать нельзя. Кроме того, пусть вам подскажет доктор, сколько можно пить жидкости в день. Не загорайте на солнце и в солярии.

Дозы препарата

Дозировка подбирается врачом только в индивидуальном порядке, на это повлияет тяжесть протекания болезни, возраст больного и многие другие факторы. Общие дозировки фуросемида таковы:

• Взрослым назначают от двадцати до восьмидесяти миллиграммов в день, их можно принять за один раз или за несколько.
• Уколы делаются в количестве от двадцати до двухсот сорока миллиграмм. В некоторых случаях дозировку могут увеличить.
• Детям прописывают по одному миллиграмму на один килограмм веса малыша. Но не больше шести миллиграммов на килограмм. Со временем, эту дозу могут увеличить или уменьшить, все зависит от результатов анализов.

Побочные явления

Очень часто этот лекарственный препарат может проявлять побочные явления, поэтому врачи не рекомендуют использовать его самостоятельно.

Побочные эффекты выглядят так:

• Обезвоживание.
• Судороги.
• Слабость.
• Спутанность сознания.
• Сонливость.
• Обморок.
• Сухость во рту.
• Тошнота.
• Приступы рвоты и многое другое.

При появлении серьезных побочных явлений необходимо обратиться за помощью к доктору. Чтоб головокружение не возникало не нужно резко вставать. Также фуросемид может вызвать аллергию, в виде сыпи и зуда, иногда трудное дыхание. Кроме этого, противопоказанием является пожилой возраст, болезни печени и почек.

Период вынашивания малыша и лактация

Это лекарство способно проникнуть через плаценту и негативно повлиять на плод. При беременности его назначают, если заболевание угрожает жизни матери. Во время приема ведется строгий контроль, за состоянием ребенка.

Также нельзя его использовать в период кормления грудью, так как препарат проникает и в молоко. Кроме того, фуросемид снижает количества молока вырабатываемого в организме женщины.

Исходя из вышесказанного, только вам решать, что лучше принимать, верошпирон или фуросемид. Приняв решение, вы должны посоветоваться с доктором.

Использованные источники:

Верошпирон при сердечной недостаточности

Верошпирон. Сердечная недостаточность верошпирон

Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик, является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных отделах почечных канальцев препарат тормози действие альдостерона, направленное на задержку в организме натрия и воды, а также на увеличение секреции калия. В связи с блокадой рецепторов альдостерона увеличивается экскреция с мочой ионов натрия и хлора, уменьшается выведение ионов калия и водорода.

Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием диуретического эффекта.

Диуретический эффект развивается на 2-5 день лечения и сохраняется в течение 2-3 дней после отмены препарата.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90%.

Прием пищи усиливает абсорбцию и биодоступность спиронолактона.

Связывание с белками плазмы — 90%. Спиронолактон и его метаболиты проникают через плаценту, выделяются с грудным молоком.

Быстро метаболизируется в печени. Основными метаболитами спиронолактона является канренон и 7-альфа-(тиометил)-спиронолактон.

Спиронолактон и его метаболиты выводятся главным образом с мочой, в меньшей степени — с калом.

Показания к применению препарата ВЕРОШПИРОН

— первичный гиперальдостеронизм (для уточнения диагноза и кратковременного предоперационного лечения, а также для длительного лечения в случае невозможности проведения операции);

— отечный синдром (целесообразно совместное применение с другими диуретиками) при хронической сердечной недостаточности (при отсутствии эффекта или непереносимости других видов лечения, а также в случае необходимости увеличения эффектов других диуретических препаратов), циррозе печени (сопровождающемся отеками и/или асцитом), нефротическом синдроме (при неэффективности лечения основного заболевания, ограничении потребления поваренной соли и жидкости, а также при применении других диуретиков);

— эссенциальная артериальная гипертензия (в комбинации с другими антигипертензивными средствами; применение препарата предпочтительнее при гипокалиемии);

— гипокалиемия (при невозможности применения других способов коррекции уровня калия, в т.ч. для предупреждения гипокалиемии при лечении препаратами наперстянки).

Режим дозирования

При первичном гиперальдостеронизме в период подготовки к операции Верошпирон назначают в суточной дозе 100-400 мг. Если по каким-либо причинам хирургическое лечение не проводится, возможно длительное применение Верошпирона в минимальной эффективной дозе (начальную дозу препарата снижают каждые 14 дней до наименьшей дозы, оказывающей эффект). При длительном применении для уменьшения риска возникновения побочных эффектов целесообразно назначение Верошпирона в комбинации с другими диуретиками.

При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме препарат назначают взрослым в начальной суточной дозе 100 мг, разделенной на 2 приема. В дальнейшем в зависимости от клинической эффективности суточная доза может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 200 мг.

Если ожидаемый диуретический эффект не наблюдается, целесообразно назначение диуретика, действующего на проксимальные отделы почечных канальцев. Дозу Верошпирона в этом случае рекомендуется не изменять.

Для детей суточная доза препарата составляет 3 мг/кг массы тела (в 1 или 2 приема).

При эссенциальной артериальной гипертензии начальная суточная доза составляет 50-100 мг (разделенные на 2 приема). Продолжительность лечения — не менее 2 недель (т.к. за это время развивается максимальный гипотензивный эффект). Затем проводят индивидуальную коррекцию дозы препарата. Рекомендуется применять Верошпирон в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

При гипокалиемии Верошпирон применяют в суточной дозе 25-100 мг, если пероральный прием препаратов калия и другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушения электролитного баланса.

Со стороны эндокринной системы: при длительном лечении у мужчин — гинекомастия и снижение эрекции, у женщин — нагрубание молочных желез, нарушения менструального цикла; возможно изменение тембра голоса как у мужчин, так и у женщин.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочное кровотечение.

Со стороны ЦНС: редко — атаксия, заторможенность, головная боль.

Дерматологические реакции: редко — макуло-папулезная сыпь, эритема.

Побочные явления обычно регрессируют после отмены препарата.

Противопоказания к применению препарата ВЕРОШПИРОН

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Запрещен прием препарата при острой почечной недостаточности и выраженных нарушениях функции почек (КК Сосуды одновременном применении, одновременном применении Верошпирона, применении Верошпирона

Использованные источники:

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире — ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

Зачастую, сердечно-сосудистые заболевания лечатся договорами медикаментами, либо при помощи хирургического вмешательства.

Однако существуют и другой метод лечения, более безопасный и дешевле. Речь идет о Монастырском чае, который состоит из уникальной смесь из самых редких и мощных натуральных целебных веществ. Данный чай доказал свою эффективность не только пациентам, но и науке, которая признала его действенным препаратом. Как показали исследования, болезни сердца уходят за 10-15 дней.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

• магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
• коэнзим Q10 — омоложение сердца;
• L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
• таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

• как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
• что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
• какую диету нужно соблюдать;
• как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
• можно ли заниматься сексом;
• работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

Гипертония (скачки давления) — в 89% случаев убивает больного во сне! 1,54 миллиона инфарктов за 2016 год!

Гипертония является причиной «естественных» смертельных исходов в 77-78% случаев. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2016 году и 1,49 миллиона в 2015. Числа действительно колоссальные и пугающие!

В текущее время единственным лекарством, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии это — Монастырский сердечный чай.

• отеки нижних конечностей;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

• утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
• головокружения, обмороки;
• онемение или покалывание в конечностях;
• сердцебиение;
• повышение сахара в крови;
• подагра;
• депрессия;
• раздражительность;
• недержание мочи;
• снижение мужской потенции;
• аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

• у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
• у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

• беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
• кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
• позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
• живот заболел, стал болезненным на ощупь;
• пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
• усилились отеки или одышка, головокружение;
• развились побочные эффекты лекарств.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Сердечно-сосудистые заболевания являются мировыми лидерами среди болезней по количеству жизней, которые они забирают. В свою очередь гипертония выступает в качестве основной причины всех инфарктов и инсультов, которые записываются на счёт сердечно-сосудистых болезней. Для ее лечения Минздрав рекомендует использовать Монастырский сердечный чай.

Использованные источники:

Обзор основных мочегонных препаратов при высоком давлении

Из этой статьи вы узнаете: каков механизм действия мочегонных средств при давлении, как они действуют, насколько эффективны при гипертонии. Основные группы диуретиков, популярные мочегонные таблетки: фуросемид, индапамид, верошпирон.

Мочегонные препараты – средства, которые способствуют быстрому или медленному выведению жидкости из организма.

Моча в организме образуется в две фазы:

1. Первичная, в почечных клубочках, по составу напоминает плазму. Ее большая часть поступает обратно в кровь (реабсорбируется) в почечных канальцах.
2. Вторичная, с большим содержанием мочевины, по составу мало похожа на первичную. Ее образование осуществляется в почечных канальцах, после всасывания большей части первичной мочи в кровь. Именно эта порция выводится из мочевого пузыря.

Лекарственные вещества, входящие в состав мочегонных таблеток (диуретиков), угнетающе действуют на процесс обратного всасывания (реабсорбции). Таким образом, они уменьшают объем жидкости и количество ионов натрия двумя способами:

• ограничивая их обратное поступление в кровь из первичной мочи (реабсорбцию);
• увеличивая их выведение из организма.

Снижение артериального давления при употреблении мочегонных средств – не основное их предназначение, они не являются в прямом смысле гипотензивными препаратами, это скорее их дополнительное свойство:

• из-за выведения большого объема неклеточной жидкости снижается сила сердечного выброса, уменьшается давление крови в сосудах;
• из-за выведения ионов натрия уменьшается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются, давление падает.

• эффективны для лечения артериальной гипертензии только в сочетании со специализированными гипотензивными препаратами, отдельно их не назначают. Иногда используют комбинированные таблетки от давления, например, каптопрес (сочетание гипотензивного ингибитора АПФ каптоприла и гидрохлортиазида, мочегонного средства);
• усиливают эффект, оказываемый гипотензивными препаратами, на их фоне АД снижается гораздо быстрее, что имеет значение при оказании экстренной помощи при гипертонических кризах (резких скачках давления);
• подавляют реабсорбцию ограниченное время (от 6 до 10 недель), потом сопротивляемость организма повышается, появляется привыкание, и диуретик нужно менять;
• отличаются друг от друга механизмами, сроками, продолжительностью действия;
• имеют множество противопоказаний к применению (легочная, почечная недостаточность, сахарный диабет) и побочных эффектов (активное выведение калия и кальция из организма, аллергические реакции, тошнота, головокружения), поэтому категорически не рекомендуют выбирать мочегонное лекарство самостоятельно, без назначения врача;
• могут комбинироваться, если одно средство не оказывает желаемого эффекта (например, фуросемид и верошпирон).

Назначает диуретические препараты при повышенном давлении врач-терапевт.

Основные группы мочегонных средств

При лечении гипертонической болезни (сокращенно ГБ) значение имеют 2 свойства мочегонных препаратов:

1. Сила действия (слабые, умеренные и мощные), которая позволяет прогнозировать, в течение какого времени лекарство подействует и выведет максимальное количество жидкости.
2. Продолжительность действия, позволяет определить дозировку и частоту приемов таблеток.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп диуретиков, которые отличаются друг от друга механизмом (влияют на реабсорбцию в разных отделах почечного канальца), силой и продолжительностью действия.

Использованные источники: