Икота при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Икота

Икота (singultus) — непроизвольное, обычно стереотипно повторяющееся короткое и интенсивное инспираторное движение диафрагмы при закрытой или резко суженной голосовой щели. И. обусловлена внезапным сокращением диафрагмы (при одновременном сокращении мышц гортани), чаще всего центрального генеза или в связи с раздражением диафрагмального нерва. Каждый акт И. сопровождается толчкообразным выпячиванием живота и нередко характерным звуком (если голосовая щель не полностью закрыта). Икота может быть симптомом различных заболеваний и изредка проявлением преходящих функциональных расстройств. Наблюдается у здоровых лиц во время употребления сухой и твердой пищи, при переохлаждении, после приема алкоголя, а иногда и без видимой причины. Патогенез И. при разных заболеваниях не полностью идентичен, но всегда связан с проведением патологических импульсов в двигательных волокнах диафрагмального нерва. Последние входят в состав эфферентного звена сложной рефлекторной дуги с «центром» икоты в шейном отделе спинного мозга (на уровне III—IV сегментов) и афферентной частью, представленной чувствительными окончаниями и волокнами диафрагмального и блуждающего нервов, а также частично грудной части симпатического ствола между VII и XII сегментами.

В зависимости от уровня поражения описанной рефлекторной дуги выделяют основные патогенетические формы И.: центральную, периферическую и так называемую отраженную икоту. Центральная И. возникает при поражениях головного или спинного мозга, в т.ч. при опухолях, энцефалите, менингите, инсульте, черепно-мозговой травме. К центральной относится также психогенная И., например при истерии. Икота периферического происхождения чаще всего связана с вовлечением в патологический процесс диафрагмального нерва и его разветвлений. Она наблюдается при медиастините, опухолях средостения и легких, неврите диафрагмального нерва, его сдавлении аневризмой аорты, рубцами, при диафрагмальном плеврите, поражениях диафрагмы, раздражении брюшины, покрывающей близкие к диафрагме органы. При заболеваниях желудка и желчного пузыря (без вовлечения в патологический процесс брюшины) И. может быть вызвана раздражением ветвей блуждающего нерва. В отдельную форму выделяют токсическую И., в происхождении которой могут играть роль как центральные, так и периферические нарушения, связанные с интоксикацией, например И. при сахарном диабете, уремии, тяжелой инфекционной интоксикации. И., связанная с общей анестезией, а также агональная икота.

Отраженной называют И., которая наблюдается при патологии органов, расположенных далеко от зон иннервации диафрагмального нерва. Такая И. бывает иногда при гельминтозах, лямблиозе, некоторых гинекологических и других заболеваниях. Диагностическое значение И. невелико, т.к. она не является симптомом, специфичным для какого-либо заболевания, хотя нацеливает врача на исключение патологических очагов в зонах, иннервируемых диафрагмальным нервом. Патологическая И. отличается частыми рецидивами, длительностью (от нескольких часов до многих месяцев, даже лет), нередко изнуряющим действием на больного, изменяющим его психический статус. Последнее обстоятельство требует тщательного неврологического и соматического обследования больных с упорной И. даже в тех случаях, когда изменения психики позволяют предполагать связь И. с истерией. Эпизодическая И. не требует лечения; она проходит самостоятельно, часто купируется двумя-тремя глотками воды или несколькими глубокими вдохами. При продолжительной И., если диагноз болезни еще не установлен или этиотропное лечение вообще невозможно, применяется симптоматическая терапия. В ряде случаев эффективно внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Выраженный, хотя иногда временный, эффект дает двусторонняя шейная вагосимпатическая новокаиновая блокада по Вишневскому. При центральной и особенно психогенной И. показаны седативные средства (препараты валерианы), транквизизаторы (диазепам), реже нейролептические средства (аминазин, дроперидол), иногда может быть целесообразной гипнотерапия. При И. разного генеза нередко эффективны метоклопрамид (церукал, реглан) и тиэтилперазин (торекан). Икота, возникающим во время хирургической операции, купируется в ряде случаев переводом больного в положение Тренделенбурга и удалением из-под спины приподнимающего валика. Если эти меры недостаточны, больному вводят дополнительные дозы миорелаксантов или проводят новокаиновую блокаду солнечного сплетения.

Библиогр.: Иглорефлексотерапия, под ред. В.Г. Вогралика. с. 104, Горький, 1974; Плавинский А.А. О рефлекторных сокращениях диафрагмы во время наркоза, Клин. хир., №12, с. 72, 1964.

Использованные источники:

Икота: причины, лечение, профилактика

Икота или Hiccup представляет собой реакцию организма на раздражители внешнего или внутреннего характера. Непродолжительная икота не представляет для человека никакой опасности.

В случае частого возникновения приступов, используют доступные домашние средства и медицинские препараты. Все зависит от результатов диагностики.

1. Определение Hiccup

Судорожное многократное сокращение диафрагмы толчкообразного характера, объединенное в серию, вызывает нарушение функции внешнего дыхания, проявляющееся в коротких, часто интенсивных дыхательных движениях.

Иными словами, икота – судорога мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полости, в результате которой происходит резкое изменение объема грудной клетки. Резкий и непроизвольный вдох вызывается растягивающимися легкими.

Результат – раздражение нервных окончаний области слизистой гортани и рефлекторное закрытие голосовой щели. Продолжительность и частота возникновения приступов позволяет разделить диафрагмальные судороги на два вида.

Виды икоты

Произведенная классификация Hiccup позволила выделить два основных ее вида:

  • Эпизодическая или кратковременная. Продолжительность приступа составляет около четверти часа.
  • Патологическая или продолжительная. Приступ длится от одного часа до суток. Повторяется ежедневно на протяжении двух и даже более недель.

В свою очередь, патологическую икоту делят еще на три вида:

  1. Центральная. Является симптомом поражения головного мозга такими заболеваниями, как менингит или энцефалит.
  2. Периферическая. Ее провоцирует патология диафрагмального нерва.
  3. Токсическая. Характерный симптом поражения нервных окончаний в результате отравления.

Икота — причины и лечение. Как избавиться от икоты

2. Причины приступов

Наиболее частой причиной является переохлаждение. Еще одна причина – переедание. Перегруженный пищей желудок вызывает судороги диафрагмы так же, как и замкнувшийся кардиостимулятор.

Причинами патологической икоты выступают уже не элементарные нарушения режима, а серьезные проблемы со здоровьем:

  • Нарушения деятельности центральной нервной системы;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Внезапное сдавливание корешка нерва, вызванное грыжей межпозвоночного диска;
  • Наличие новообразований в области шеи, пищевода, легких.

3. Заболевания, вызывающие патологическую икоту

Ряд болезней, сопровождающихся симптомом Hiccup, включает в себя:

  • Метаболические расстройства, возникающие при комах (диабетической, печеночной, уремической);
  • Энцефалит и менингит;
  • Интоксикации, вызванные отравлениями алкоголем и лекарственными препаратами;
  • Инсульт;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Грыжи межпозвоночных дисков при остеохондрозе;
  • Новообразования, как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Глаукома;
  • Панкреатит;
  • Язвенная болезнь;
  • Непроходимость кишечника и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Проведение диагностики

Диагностика, выявляющая причины появления приступов икоты патологического характера включает в себя проведение ряда обследований и сдачу нескольких видов анализов.

Анализы

  • Для определения электролитов сыворотки и содержания микроэлементов;
  • Выявление поражения почек путем определения азота мочевины крови и креатинина;
  • Определения уровня сахара в крови.

Исследования

  • Рентгенологическое обследование грудной клетки, позволяющее выявить повреждения блуждающего и диафрагмального нервов;
  • ЭКГ;
  • Проведение эндоскопического обследования горла, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и пищевода;
  • Рентген, выявляющий наличие препятствия с обязательным приемом бариевой смеси;
  • Определение уровня кислотности.

Также показано проведение МРТ головного мозга и компьютерной томографии грудной клетки.

Если в результате диагностического обследования были выявлены какие-либо заболевания, одним из симптомов которых является икота, назначается лечение, в результате которого данный симптом исчезает.

5. Лечение икоты

Не смотря на то, что после устранения основной причины появления симптома, он, как правило, исчезает, его можно и нужно лечить.

Медицинские методы

Избавиться от приступов можно, воспользовавшись следующим советом, который часто предлагают врачи. Метод заключается в частом и быстром глотании слюны, сильном высовывании языка и легком надавливании на веки закрытых глаз.

Однако лучшим способом остается устранение симптома с помощью медицинских препаратов. В список лекарственных средств входят:

Их воздействие направлено на нормализацию функций желудочно-кишечного тракта.

Если речь идет о неврологических причинах, то помогут препараты, относящиеся к антидепрессантам, нейролептикам или средствам, оказывающим противосудорожное действие.

Применение лекарственных препаратов не всегда дает положительный эффект. В этом случае предусмотрены такие средства, как гипноз, новокаиновая блокада и проведение точечного массажа.

Домашние средства лечения

Среди наиболее распространенных методов устранения приступов судорожного сокращения диафрагмы в домашних условиях наиболее распространены:

  • Задержка дыхания и надавливание пальцем точки в области яремной впадины.
  • Питье холодной воды. В стакан можно добавить кубики льда.
  • Частое дыхание до легкого головокружения.
  • Употребление сахара без жидкости. Достаточно одной чайной ложки.
  • Надавливание ногтем на подушечку среднего пальца. Необходимо найти самую болезненную точку.
  • Закупоривание ушей пальцами и питье.
  • Употребление в пищу острой приправы.
  • Растирание кончиком языка щепотки соли по верхнему нёбу.

6. Профилактика возникновения приступов икоты

Для того чтобы исключить внезапное и не всегда своевременное появление икоты, необходимо придерживаться простых правил:

  • Своевременно проходить медицинское обследование, особенно для выявления паразитов.
  • Не пытаться устранить симптом самостоятельно, если он не проходит в первую четверть часа и часто повторяется.
  • Соблюдать правильный режим питания и позаботиться о сбалансированном рационе.
  • Не голодать и пить достаточное количество воды.
  • Не допускать переохлаждения организма.

7. Прогноз

Общий прогноз лечения Hiccup – благоприятный. Излечите основное заболевание, и вы избавитесь от патологических приступов. Принимайте препараты или посещайте сеансы точечного массажа, и результат не заставит себя долго ждать. Что касается кратковременной икоты, то здесь вполне эффективно справляются народные методы, пригодные для домашнего использования.

Поделитесь информацией с друзьями! Клацните пожалуйста одну из кнопок:

Использованные источники:

Что такое икота, особенности течения и виды заболевания

Икота является нормальным физиологическим процессом, который возникает под воздействием внешних и внутренних раздражителей. Приступы приносят негативные ощущения, но наступают и проходят сами без вмешательства. Нередко она свидетельствует о развитии серьезных болезней, если появляется довольно часто.

Механизм возникновения

Икота является ритмичным вдохом человека при сужении голосовой щели. Провоцирует это сокращение диафрагмы и сужение мышц, находящихся в области ребер.

Данный процесс возникает под воздействием многих провоцирующих факторов. К ним принадлежат причины, вызванные влиянием на организм алкоголя, сильное переохлаждение, чрезмерное наполнение желудка пищей, стрессовая ситуация.

Под влиянием раздражителя грудные мышцы непроизвольно сокращаются, надгортанные пути при этом закрыты. Воздух не попадает в легкие, что провоцирует процесс некого удушья. Звук, сопровождающий икоту, вызывается в результате закрытия голосовых щелей.

Мнения ученых по поводу пользы икоты разделились. Существует несколько версий:

  1. Защита блуждающего нерва от раздражения. Процесс сокращений диафрагмы и грудных мышц помогает освободить блуждающий нерв, ущемленный под влиянием различных провоцирующих факторов. Данный нерв важен для организма. Он обеспечивает нормальное функционирование сердца, легких, желудка.
  2. Икота необходима для нормальной циркуляции жидкости в легких ребенка, находящегося в утробе матери. Такое явление у взрослых людей – это лишь остаточные формы природного процесса под влиянием раздражителей.

Важно! Врачи считают икоту защитной реакций организма.

Она помогает предотвратить переедание и употребление чрезмерного количества жидкости.

Частые причины

Существуют множество факторов, влияющих на развитие икоты. К ним относят:

  • Переедание. Переполненный желудок увеличивается в размерах, оказывает давление на диафрагму.
  • Употребление еды, раздражающей пищевод. Это могут быть горячие, холодные, острые, кислые блюда, слишком сухая и твердая пища. Вследствие этого возникает сокращение диафрагмы.
  • Поспешный прием пищи, плохое пережевывание.
  • Употребление алкогольных напитков провоцирует раздражение пищевода, глотки, диафрагмы, блуждающего нерва. Непроизвольные сокращения диафрагмы возникают в результате интоксикации организма.
  • Употребление медикаментозных препаратов (стероиды, транквилизаторы, спазмолитики).
  • Стрессы и чрезмерные психологические нагрузки. Процесс развивается у взрослых и детей при сильном волнении, может быть следствием посттравматического синдрома.
  • Непроизвольные сокращения диафрагмы развивается из-за переохлаждения человека.
  • Послужить появлению икоты может сильный смех. Состояние возникает из-за нарушения нормального функционирования дыхательного центра организма.
  • Беременность. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы женщины и диафрагму.

Признаком какого заболевания может быть икота

При частом появлении икоты следует обратиться к специалисту. Вызывать появление такого состояния у человека может ряд серьезных патологий.

К распространенным болезням, на фоне которых встречается непроизвольное сокращение диафрагмы относят:

  • Патологии, связанные с нарушением центральной нервной системы.
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Патологии дыхательных органов.
  • Серьезные инфекционные недуги.

Нарушения ЦНС

Вследствие сбоев в работе нервной системы человека может возникать отек нервных тканей, результатом чего является отмирание определенного количества мозговых клеток. Процесс провоцирует нарушение передачи нервных импульсов от мозга к диафрагме, что и вызывает ее патологические сокращения.

Болезни органов пищеварения

Частой причиной развития непроизвольных сокращений диафрагмы являются различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. К ним относят гастриты, язвенную болезнь, холецистит, панкреатит. Нередко данное состояние указывает на сильное переедание, чрезмерное употребление жидкости, особенно у детей.

Сердечно-сосудистые заболевания

Развитие икоты часто сопровождает серьезные заболевания сердца — инфаркт, инсульт, аневризму аорты. При сопровождении сокращений диафрагмы болезненными ощущениями в области левого подреберья, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Патологии органов дыхательной системы

Бронхиты, пневмония, плевриты, образование доброкачественной или злокачественной опухоли – все эти заболевания могут сопровождаться сокращениями диафрагмы и грудных мышц. При появлении длительной икоты во время простудных инфекционных недугов не стоит откладывать с визитом к врачу. Своевременное выявление проблемы, ее правильное лечение поможет избежать многих осложнений в будущем.

Другие опасные патологии

Важно! При навязчивой икоте, не проходящей несколько суток следует обязательно пройти обследование для выяснения причины данного состояния.

Медицинская практика показывает, что такое состояние может свидетельствовать о развитии менингита, онкологии, грыжи позвоночного столба, внутричерепная гипертензия, рефлюкс эзофагит, опухоль внутренних органов в брюшной полости.

К видам данного патологического состояния организма относят:

  1. Кратковременная (эпизодическая).
  2. Продолжительная (длительная).

Эпизодическая

Данный вид считается неопасным для здоровья человека. В норме кратковременная икота продолжается недолго. Провоцирующими факторами могут быть переедание, переохлаждение, сильное волнение. В большинстве случаев такое состояние проходит без осложнений, не снижая качества жизни человека.

Продолжительная

Патологическое состояние, с продолжительностью икоты в течение длительного времени. Возникает она под воздействием различных заболеваний, связанных с центральной нервной системой, нарушениями нормальной работы органов пищеварения, патологиями легких и бронхов.

Продолжительная икота делится на подвиды:

  • центральная – появляется на фоне болезней ЦНС;
  • периферическая — является следствием давления на диафрагму;
  • токсическая – является следствием раздражения блуждающего нерва в результате интоксикации организма (алкоголь, прием медикаментозных препаратов).

Диагностировать заболевание самостоятельно невозможно. Крайне важно обратиться к врачу.

В каких случаях следует обращаться к врачу?

При появлении продолжительной икоты, стоит обратиться к специалисту. Поводом посетить больницу являются такие симптомы:

  • непроизвольные сокращения диафрагмы, сопровождающиеся болезненными ощущениями;
  • ухудшение общего состояния человека;
  • изжога, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • боли в области брюшной полости и грудины;
  • нарушения сна;
  • наличие инфекционных заболеваний, сопровождающихся икотой.

Для диагностики возможных заболеваний и причин данного состояния пациенту рекомендуется пройти обследование у терапевта, психолога, онколога, кардиолога, токсиколога, гастроэнтеролога.

Осложнения икоты

Эпизодическая икота не вызывает осложнений, в большинстве случаев проходит самостоятельно. Серьезно следует отнестись к продолжительному виду. Длительная икота влечет за собой многие осложнения:

  • хроническая усталость, утрата работоспособности;
  • расстройства сна;
  • возникновение рвоты и боли в брюшной полости;
  • развитие комплексов, нежелание появляться на людях;
  • раздражительность, нервозность, стресс;
  • для пациентов, недавно перенесших операции на брюшной полости, существует угроза расхождения швов.

В тяжелых случаях икота способна спровоцировать аритмию, потерю веса, сильные расстройства психосоматического состояния, социофобию. У маленьких детей развивается плаксивость, истощение. Крайне нежелательна икота для беременных, она несет дискомфорт, в некоторых случаях угрозу прерывания беременности.

Икота является частым явлением. Приступы данного патологического состояния не так безобидны и могут свидетельствовать о тяжелых патологиях организма. Ранняя диагностика проблемы и грамотное лечение недуга помогут избежать осложнений в будущем.

Использованные источники: