Как выглядит кардиограмма при сердечной недостаточности

Видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ

Содержание

Сердечная недостаточность (СН) — серьезный синдром, который может являться следствием как заболеваний сердца, так и некоторых других органов. При этом состоянии сердце не может справиться с кровоснабжением органов, и последствия бывают фатальными, поэтому очень важно как можно раньше обнаружить заболевание. Часто выявляют симптомы сердечной недостаточности на ЭКГ (электрокардиограмме), хотя есть и другие способы обнаружить СН.

Причины заболевания

Сердечная недостаточность редко возникает в числе первых симптомов заболевания сердца.

Как правило, она является следствием других проблем с этим органом:

• коронарная болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки клапанов;
• эндокардит;
• гипертония и так далее.

Причем если при остром инфаркте признаки СН могут проявиться в течение ближайших часов, поскольку умирает тот или иной участок миокарда, то при гипертонии болезнь может не заявлять о себе долгие годы.

Кроме сердечно-сосудистых проблем, СН может быть вызвана и некоторыми другими причинами, например:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• проблемы со щитовидной железой;
• анемия и так далее.

Несмотря на большое общее количество причин, чаще всего сердечная недостаточность сопутствует таким заболеванием, как повышенное давление и недостаточное кровоснабжение миокарда (ишемия или коронарная болезнь сердца).

Человек должен внимательно следить за своим кровяным давлением, чтобы не допустить возможных осложнений. В идеале оно не должно превышать 130/85. Верхним пределом нормального давления считается показатель 140/90. При более высоком постоянном давлении у человека расширяются и изнашиваются сосуды, что снижает их эластичность. Миокард испытывает повышенную нагрузку, со временем изнашивается и уже не может нормально перегонять кровь. Поэтому, если давление постоянно превышает нормальные пределы, необходимо обратиться к врачу для назначения постоянной терапии.

Также случается, что выяснить причины появления сердечной недостаточности так и не удается — «на пустом месте» происходит утолщение сердечных стенок, орган гипертрофируется, кровообращение ухудшается без видимых на то причин. Часто такое наблюдается у молодых пациентов.

В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности к СН.

Инфаркт миокарда далеко не всегда проходит в тяжелой форме, укладывая пациента в больницу. Иногда случается так, что человек переносит его и даже не подозревает об этом. В то же время инфаркт — это серьезная травма сердечной мышцы, после которой на ней могут появиться рубцы, растяжения, она может гипертрофироваться. В будущем это может отрицательно сказаться на работе «насосной станции» организма и, как следствие, на кровоснабжении органов.

Как проявляется СН

Исходя из того, какая часть сердца страдает, симптомы появления сердечной недостаточности могут быть различными.

Чаще всего пациент начинает ощущать следующее:

• одышка;
• нарушение ритма сердцебиения;
• головокружение, потемнение в глазах;
• на шее выступают вены;
• кожа бледнеет;
• ноги отекают по вечерам и начинают болеть.

Позднее может возникнуть так называемая водянка (в брюшной полости скапливается жидкость). Больной не может выполнять никакую физическую работу, после нее возникают приступы кашля, которые многие связывают с другими причинами, например, с курением.

Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью, есть даже вероятность летального исхода. Поэтому при проявлении одного, а тем более нескольких явлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь нужно сделать электрокардиограмму. Вопрос о том, видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ остается открытым, но она может помочь обнаружить другие заболевания, которые поспособствуют развитию СН и потребуют лечения сами по себе.

Разновидности сердечной недостаточности

СН развивается по-разному в зависимости от причин, вызвавших ее.

По характеру протекания выделяют два вида заболевания:

• острая сердечная недостаточность — наступает практически моментально, счет идет на часы и даже минуты, пациент подлежит немедленной госпитализации и экстренному лечению;
• хроническое состояние — при патологическом развитии болезни назначается комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и улучшение жизни больного.

В зависимости от локализации СН делится на левожелудочковую и правожелудочковую. Для первого типа характерно наличие слабости, быстрой утомляемости и одышки. Это является следствием задержки жидкости в сосудах, снабжающих кровью легкие. При левожелудочковой недостаточности развиваются отеки нижних конечностей и распирающие ощущения в шейной области.

Симптомы обычно проявляются быстрее при правожелудочковой недостаточности, так как левый желудочек является самой мощной частью сердца, и обычно долгое время не поддается заболеванию. Однако, когда он все же «сдается», СН начинает развиваться стремительно.

Нью-Йоркской ассоциацией сердца была разработана классификация сердечной недостаточности по классам, в зависимости от степени проявления симптомов и накладываемых ограничений на образ жизни больного.

1. Первый класс — физическая активность практически не ограничена, так как нагрузки не вызывают каких-либо отрицательных проявлений.
2. Класс 2 — незначительные ограничения физической деятельности. В спокойном состоянии пациент чувствует себя нормально, но при нагрузках проявляется одышка, тахикардия и быстрое утомление.
3. 3-й класс уже характеризуется серьезными ограничениями. Человек чувствует себя нормально только в состоянии полного покоя. При малейшей активности проявляются те же симптомы, что и при втором классе.
4. При четвертом классе пациент не может выполнять никакую работу, так как отрицательные симптомы наличествуют даже в покое и усиливаются при малейшем напряжении.

Методы диагностики СН

В медицине не существует специальной процедуры, предназначенной конкретно для диагностики сердечной недостаточности. Врач выбирает, как правило, несколько способов из существующих видов исследования в каждом индивидуальном случае.

1. Магнитно-резонансная томография. Считается самым безопасным обследованием, к тому же позволяет обнаружить СН на ранней стадии даже при полном отсутствии внешних проявлений.
2. Коронарография. При этом исследовании в сосуды шеи и верхние конечности вводится катетер, который позволяет врачу изучить коронарные сосуды. Проводка проходит при помощи рентгена. Пациент при этом нуждается в госпитализации, хотя процедура не наносит значительных повреждений.
3. Ангиография, как правило, проводится одновременно с предыдущей методикой, поскольку тоже требует использования рентгенографии. В кровь вводится краситель, видимый в рентгеновском излучении, и таким образом исследуют особенности сердечного кровотока
4. Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование, дающее понятие о наличии гипертрофии сердца и его работе.
5. Допплеровское исследование проводится при помощи ультразвука, как правило, совместно с предыдущим пунктом. Служит для изучения кровотока и определения локализации недостаточности.
6. Ядерная диагностика. Путем введения в кровь вещества, испускающего излучение, создается объемная модель сердца и циркуляция крови. Это исследование очень высокой точности, проследить можно даже малейший сбой.
7. При стресс-тесте пациент выполняет особые упражнения с целью создать нагрузку на сердце с одновременным наблюдением путем эхокардиографии либо ядерного метода.
8. Проводится анализ на присутствие в крови особого пептида, который повышается при сердечной недостаточности.
9. Электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе ее суточный мониторинг.

В отличие от остальных исследований, с ЭКГ знаком практически любой взрослый человек и даже подросток. Она относится к числу обязательных исследований и проводится во многих случаях, вплоть до гриппа и респираторных заболеваний.

ЭКГ проводится быстро, не доставляет человеку никакого дискомфорта, не подвергает его каким-либо травмирующим воздействиям или облучению. Поэтому ее проводят даже при диспансеризации и медосмотрах.

Что показывает электрокардиограмма

ЭКГ используется не только для выявления сердечной недостаточности, но и других возможных проблем с сердцем. Она проводится следующим образом: пациент принимает положение лежа, после чего к рукам, ногам и грудной клетке подсоединяются электроды, передающие информацию в аппарат, который и распечатывает кардиограмму. Эти электроды улавливают любую электрическую активность сердца, даже самую слабую.

ЭКГ показывает:

• частоту сердечного ритма;
• состояние миокарда (мышцы сердца);
• состояние сердца в целом.

Наиболее точно кардиография отражает ритм сердечных сокращений. На основании нее кардиолог определяет, имеется ли у пациента тахикардия (учащенное биение сердца), либо, наоборот, ритм излишне замедлен, имеются какие-либо сбои.

Соответственно определяется и комплекс дальнейшей уточняющей диагностики и лечения:

• наджелудочковая аритмия — назначаются лабораторные исследования и пересмотр существующего лечения;
• желудочковая аритмия — ангиограмма, тесты под физической нагрузкой, исследование кровоснабжения сердечной мышцы, иногда проводится имплантация специального прибора — ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор);
• ишемия либо перенесенный инфаркт — предписывается эхокардиография, ангиография, коронарное шунтирование с целью восстановления кровоснабжения миокарда;
• гипертрофия левого желудочка — рекомендуется провести допплерографию и эхокардиограмму.

Состояние сердечной мышцы считается несколько менее точным показателем, который можно извлечь из ЭКГ. Дело в том, что омертвевшая ткань особым образом реагирует на пропускаемые через нее электрические сигналы. Таким образом врач может определить, есть ли у пациента предрасположенность к инфаркту, имеются ли рубцы на мышечной ткани миокарда, отмершие участки мышцы и так далее.

Что касается общего состояния сердца, то здесь кардиограмма позволяет увидеть какие-либо проблемы только в случае наблюдения больного при интенсивных физических нагрузках.

Другие обследования с помощью ЭКГ

Электрокардиография не всегда проводится таким способом, который знаком большинству людей, сделавших ее хотя бы раз.

В отдельных случаях применяются следующие методики:

1. Исследование с применением физических нагрузок.
2. Мониторинг по Холтеру (суточное наблюдение).

Для проведения исследования под нагрузкой разработано специальное оборудование, например, велосипед особой конструкции или беговая дорожка. Доктора советуют регулярно проводить такую кардиограмму курящим людям, гипертоникам, лицам с повышенным уровнем холестерина и так далее.

Нагрузка в ходе процедуры плавно увеличивается и параллельно проводится наблюдение. Тест показывает не только какие-либо нарушения, но и позволяет определить «запас прочности» сердца пациента. Физическая нагрузка увеличивается до той степени, когда пациент уже не может далее продолжать тест — таким образом узнается предел работоспособности.

Помимо ЭКГ, при тесте с физической нагрузкой измеряют показатель максимального потребления кислорода (Vo2) — он находится в тесной связи с количеством летальных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью.

Когда в ходе увеличения нагрузки потребление кислорода перестает расти, считается, что нужно останавливать процедуру. При этом пациент резко устает и появляется одышка.

Больной в группе серьезного риска, когда показатель Vo2 составляет менее 10 мл/кг в минуту. Нормальным считается уровень Vo2, превышающий 18 мл/кг в минуту. Промежуточные показания считаются так называемой серой зоной, то есть не позволяют точно определить степень опасности для пациента. Также считается, что для женщин данный тест менее эффективен, чем для мужчин.

Еще проводится суточный мониторинг электрокардиограммы, или Холтеровское мониторирование. При этом исследовании больной носит на себе (например, на поясе) небольшое устройство, которое в течение одних или двух суток непрерывно отслеживает показатели работы сердца.

В целом электрокардиография, пускай и не самый точный и исчерпывающий метод обследования, но она дает предпосылок к проведению более тщательных исследований, либо, наоборот, избавляет пациента от лишних хлопот с дальнейшей диагностикой, в которой нет необходимости.

Использованные источники:

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Что такое постмиокардический кардиосклероз и чем он опасен? Есть ли возможность вылечить его быстро и эффективно? Нет ли вас в группе риска? Выясните все!

Причины развития кардиосклероза сердца и основные факторы риска подробно рассмотрены в нашей следующей статье.

Детальную и исчерпывающую информацию о симптомах кардиосклероза сердца вы можете прочесть здесь.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Узнайте все про восстановление после инфаркта — как жить, что есть и чем лечиться, чтобы поддержать свое сердце?

Положена ли группа инвалидности после инфаркта и на что рассчитывать в плане работы? Мы расскажем в нашем обзоре.

Редкий, но меткий инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка — что это такое и почему опасно?

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Использованные источники:

Что покажет ЭКГ сердца? Признаки заболеваний

Понятие «ЭКГ» расшифровывается как «электрокардиограмма». Это графическая запись электрических импульсов сердца.

В сердце человека есть собственный водитель ритма. Водитель ритма находится непосредственно в правом предсердии. Это место принято называть синусовым узлом. Импульс, который исходит из этого узла, называют синусовым импульсом (он и поможет расшифровать, что покажет ЭКГ). Именно этот источник импульсов находится в самом сердце и сам вырабатывает электроимпульсы. Далее они направляются в проводящую систему. Импульсы у людей, не имеющих сердечной патологии, проходят по проводящей сердечной системе равномерно. Все эти исходящие импульсы регистрируются и отображаются на ленте кардиограммы.

Из этого следует, что ЭКГ — электрокардиограмма – это графически зарегистрированные импульсы сердечной системы. Покажет ли ЭКГ проблемы с сердцем? Конечно, это отличный и быстрый способ выявить какое-либо сердечное заболевание. Более того, электрокардиограмма является самым основным методом в диагностике выявления патологии и разных заболеваний сердца.

Аппарат ЭКГ создал англичанин А. Уоллер еще в семидесятых годах XIX века. За последующие 150 лет аппарат, который записывает электрическую активность сердца, претерпел изменения и совершенствования. Хотя принцип работы не изменился.

Современные бригады скорой помощи обязательно снабжаются переносными аппаратами для ЭКГ, при помощи которых можно очень быстро сделать ЭКГ, экономя драгоценное время. При помощи ЭКГ можно даже поставить человеку диагноз. ЭКГ покажет проблемы с сердцем: от острых сердечных патологий до инфаркта миокарда. В этих случаях нельзя терять ни минуты, и поэтому вовремя сделанная кардиограмма может спасти человеку жизнь.

Врачи бригад скорой помощи сами расшифровывают ленту ЭКГ и в случае острой патологии, если аппарат показывает инфаркт, то, включая сирену, быстро везут больного в клинику, где ему немедленно будет оказана срочная помощь. Но при проблемах срочная госпитализация необязательна, все будет зависеть от того, что покажет ЭКГ.

В каких случаях назначают электрокардиограмму

Если у человека присутствуют ниже описанные симптомы, то врач-кардиолог направляет его на электрокардиограмму:

• отекают ноги;
• обморочные состояния;
• есть одышка;
• боль в грудине, в спине, боли в шее.

ЭКГ обязательно назначается беременным женщинам для обследования, людям при подготовке к операции, медосмотре.

Также результаты ЭКГ требуются в случае поездки в санаторий или если нужно разрешение на какие-либо спортивные занятия.

Для профилактики и если у человека нет никаких жалоб, врачи рекомендуют снимать электрокардиограмму один раз в год. Часто это может помочь диагностировать сердечные патологии, протекающие бессимптомно.

Что покажет ЭКГ

На самой ленте кардиограмма может показать совокупность зубцов, а также спадов. Эти зубцы обозначают большими латинскими буквами P, Q, R, S и T. При расшифровке врач-кардиолог изучает и расшифровывает ширину, высоту зубцов, их размер и интервалы между ними. По данным этих показателей можно определить общее состояние мышцы сердца.

При помощи электрокардиограммы можно обнаружить различные патологии сердца. Покажет ли ЭКГ инфаркт? Безусловно, да.

Что определяет электрокардиограмма

• Частота сердечных сокращений — ЧСС.
• Ритмы сокращений сердца.
• Инфаркт.
• Аритмии.
• Ггипертрофия желудочков.
• Ишемические и кардистрофические изменения.

Самый неутешительный и серьезный диагноз на электрокардиограмме — это именно инфаркт миокарда. В диагностике инфарктов ЭКГ играет важную и даже главную роль. При помощи кардиограммы выявляется зона некроза, локализация и глубина поражений участка сердца. Также при расшифровке ленты кардиограммы можно распознать и отличить острый инфаркт миокарда от аневризмы и прошлых рубцов. Поэтому при прохождении медкомиссии нужно обязательно делать кардиограмму, ведь врачу очень важно знать, что покажет ЭКГ.

Чаще всего инфаркт связывают непосредственно с сердцем. Но это не совсем так. Инфаркт может происходить в любых органах. Случается инфаркт легких (когда ткани легких частично или полностью отмирают, если произошла закупорка артерий).

Существует инфаркт головного мозга (по-другому ишемический инсульт) — отмирание тканей мозга, причиной которого может стать тромбоз или разрыв сосудов мозга. При инфаркте головного мозга могут полностью сбиться или исчезнуть такие функции, как дар речи, физические движения и чувствительность.

Когда у человека случается инфаркт, в его организме происходит отмирание или омертвение живой ткани. Организм теряет ткань или участок какого-либо органа, а также выполняемые этим органом функции.

Инфаркт миокарда – это отмирание или ишемический некроз участков или участка непосредственно сердечной мышцы вследствие полной или частичной потери кровоснабжения. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть приблизительно через 20-30 минут после того, как прекращается кровоток. Если у человека случается инфаркт миокарда, нарушается циркуляция крови. Один или несколько кровеносных сосудов при этом выходят из строя. Чаще всего инфаркты случаются из-за закупорки сосудов тромбами (атеросклеротическими бляшками). Зона распространения инфаркта зависит от выраженности нарушения работы органа, например, обширный инфаркт миокарда или микроинфаркт. Поэтому не стоит сразу же приходить в отчаяние, если ЭКГ показывает инфаркт.

Это становится угрозой для работы всей сердечно-сосудистой системы организма и угрожает жизни. В современный период инфаркты являются главной причиной смертности среди населения развитых стран мира.

Симптомы инфаркта

• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в шее, плече, которая может отдавать в спину, онемение.
• Холодный пот.
• Тошнота, чувство переполненного желудка.
• Чувство сдавленности в груди.
• Изжога.
• Кашель.
• Хроническая усталость.
• Потеря аппетита.

Главные признаки инфаркта миокарда

1. Интенсивная боль в области сердца.
2. Боль, которая не прекращается после приема нитроглицерина.
3. Если продолжительность боли уже больше 15 минут.

Причины возникновения инфаркта

1. Атеросклероз.
2. Ревматизм.
3. Врожденный порок сердца.
4. Сахарный диабет.
5. Курение, ожирение.
6. Артериальная гипертония.
7. Васкулит.
8. Повышенная вязкость крови (тромбозы).
9. Ранее перенесенные инфаркты.
10. Тяжелые спазмы коронарной артерии (например, при приеме кокаина).
11. Возрастные изменения.

Также ЭКГ позволяет выявить и другие заболевания, такие как тахикардия, аритмия, ишемические нарушения.

Аритмия

Что же делать, если ЭКГ показало аритмию?

Аритмия может характеризоваться многочисленными изменениями сокращения сердцебиения.

Аритмией считается состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Чаще эта патология отмечается сбоем сердцебиения; у больного то учащенное, то замедленное сердцебиение. Возрастание наблюдается при вдохе, а снижение — при выдохе.

Стенокардия

В случае если у больного наблюдаются приступы боли под грудиной или слева от нее в области левой руки, которая может длиться несколько секунд, а может продолжаться и до 20 минут, то ЭКГ покажет стенокардию.

Боли обычно усиливаются при поднятии тяжестей, тяжелых физических нагрузках, при выходе на холод и может исчезать в состоянии покоя. Снижаются такие боли в течение 3-5 минут при принятии нитроглицерина. У больного бледнеет кожа и становится неравномерным пульс, что вызывает перебои в работе сердца.

Стенокардия – эта одна из форм ишемической болезни сердца. Часто диагностировать стенокардию бывает достаточно непросто, потому что такие отклонения могут проявляться и при других сердечных патологиях. Стенокардия может в дальнейшем приводить к инфарктам и инсультам.

Тахикардия

Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

Все-таки тахикардия считается скорее не болезнью, а симптомом. Но это не менее опасно. Если сердце начинает биться слишком быстро, то оно не может успевать наполниться кровью, что в дальнейшем приводит к снижению выброса крови и недостатку кислорода в организме, а также самой мышцы сердца. Если тахикардия длится более месяца, это может привести к дальнейшим сбоям в работе сердечной мышцы и к увеличению размеров сердца.

Симптомы, характерные для тахикардии

• Головокружение, обморок.
• Слабость.
• Одышка.
• Повышенная тревожность.
• Ощущение повышенного сердцебиения.
• Сердечная недостаточность.
• Боль в области груди.

Причинами возникновения тахикардии могут быть: ишемическая болезнь сердца, различные инфекции, токсические воздействия, ишемические изменения.

Заключение

Сейчас существует много различных болезней сердца, которые могут сопровождаться мучительными и болезненными симптомами. Прежде чем начать их лечение, необходимо провести диагностику, выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.

На сегодняшний день проведение электрокардиограммы является единственным эффективным методом в диагностике патологий сердца, который еще и полностью безвредный и безболезненный. Такой метод подходит всем – и детям, и взрослым, а также является доступным, эффективным и высокоинформативным, что очень важно в условиях современной жизни.

Использованные источники:

Что такое ЭКГ, как расшифровать самостоятельно

Из этой статьи вы узнаете о таком методе диагностики, как ЭКГ сердца – что он собой представляет и что показывает. Как происходит регистрация электрокардиограммы, и кто ее может наиболее точно расшифровать. А также вы научитесь самостоятельно определять признаки нормальной ЭКГ и основных заболеваний сердца, доступных диагностике этим методом.

Что такое ЭКГ (электрокардиограмма)? Это один из самых простых, доступных и информативных методов диагностики заболеваний сердца. Он основан на регистрацииэлектрических импульсов, возникающих в сердце, и их графической записи в виде зубцов на специальную бумажную пленку.

На основании этих данных можно судить не только об электрической активности сердца, но и о структуре миокарда. Это значит, что с помощью ЭКГ можно диагностировать множество различных заболеваний сердца. Поэтому самостоятельная расшифровка ЭКГ человеком, не имеющим специальных медицинских познаний, невозможна.

Все что может простой человек – лишь ориентировочно оценить отдельные параметры электрокардиограммы, соответствуют ли они норме и о какой патологии могут говорить. Но окончательные выводы по заключению ЭКГможет сделать лишь квалифицированный специалист – врач-кардиолог, а также терапевт или семейный врач.

Принцип метода

Сократительная активность и функционирование сердца возможно благодаря тому, что в нем регулярно возникают спонтанные электрические импульсы (разряды). В норме их источник расположен в самом верхнем участке органа (в синусовом узле, расположенном возле правого предсердия). Предназначение каждого импульса – пройти по проводящим нервным путям через все отделы миокарда, побудив их сокращение. Когда импульс возникает и проходит через миокард предсердий, а затем желудочков, возникает их поочередное сокращение – систола. В период, когда импульсов нет, сердце расслабляется – диастола.

ЭКГ-диагностика (электрокардиография) основана на регистрации электрических импульсов, возникающих в сердце. Для этого используется специальный аппарат – электрокардиограф. Принцип его работы заключается в улавливании на поверхности тела разницы биоэлектрических потенциалов (разрядов), которые возникают в разных отделах сердца в момент сокращения (в систолу) и расслабления (в диастолу). Все эти процессы записываются на специальную термочувствительную бумагу в виде графика, состоящего из остроконечных или полусферических зубцов и горизонтальных линий в виде промежутков между ними.

Что еще важно знать об электрокардиографии

Электрические разряды сердца проходят не только через этот орган. Поскольку тело обладает хорошей электропроводимостью, силы возбуждающих сердечных импульсов достаточно, чтобы пройти через все ткани организма. Лучше всего они распространяются на грудную клетку в области расположения сердца, а также на верхние и нижние конечности. Эта особенность лежит в основе ЭКГ и объясняет, что это такое.

Для того чтобы зарегистрировать электрическую активность сердца, необходимо зафиксировать по одному электроду электрокардиографа на руках и ногах, а также по переднебоковой поверхности левой половины грудной клетки. Это позволяет уловить все направления распространения электрических импульсов по телу. Пути следования разрядов между участками сокращения и расслабления миокарда называют сердечными отведениями и на кардиограмме обозначают так:

1. Стандартные отведения:
   • I – первое;
   • II – второе;
   • Ш – третье;
   • AVL (аналог первого);
   • AVF (аналог третьего);
   • AVR (зеркальное отображение всех отведений).
2. Грудные отведения (разные точки на левой половине грудной клетки, расположенные в области сердца):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Значение отведений в том, что каждое из них регистрирует прохождение электрического импульса через определенный участок сердца. Благодаря этому можно получить информацию о том:

• Как сердце расположено в грудной клетке (электрическая ось сердца, которая совпадает с анатомической осью).
• Какая структура, толщина и характер кровообращения миокарда предсердий и желудочков.
• Насколько регулярно в синусовом узле возникают импульсы и нет ли перебоев.
• Все ли импульсы проводятся по путям проводящей системы, и нет ли препятствий на их пути.

Из чего состоит электрокардиограмма

Если бы сердце имело одинаковое строение всех своих отделов, нервные импульсы проходили бы по ним за одно и то же время. В результате этого на ЭКГ каждому электрическому разряду соответствовал бы всего один зубец, который отражает сокращение. Период между сокращениями (импульсами) на ЭГК имеет вид ровной горизонтальной линии, которую называют изолинией.

Человеческое сердце состоит из правой и левой половин, в которых выделяют верхний отдел – предсердия, и нижний – желудочки. Поскольку они имеют разные размеры, толщину и разделены перегородками, возбуждающий импульс с разной скоростью проходит по ним. Поэтому на ЭКГ записываются разные зубцы, соответствующие определенному отделу сердца.

Что означают зубцы

Последовательность распространения систолического возбуждения сердца такая:

1. Зарождение электроимпульсных разрядов происходит в синусовом узле. Поскольку он расположен близко к правому предсердию, то именно этот отдел сокращается первым. С небольшой задержкой, почти одновременно, сокращается левое предсердие. На ЭКГ такой момент отражается зубцом Р, из-за чего его называют предсердным. Он обращен вверх.
2. Из предсердий разряд переходит на желудочки через атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел (скопление видоизмененных нервных клеток миокарда). Они обладают хорошей электропроводимостью, поэтому задержки в узле в норме не происходит. Это отображается на ЭКГ в виде интервала Р–Q – горизонтальная линия между соответствующими зубцами.
3. Возбуждение желудочков. Этот отдел сердца имеет самый толстый миокард, поэтому электрическая волна проходит через них дольше, чем через предсердия. В результате на ЭКГ появляется самый высокий зубец – R (желудочковый), обращенный вверх. Ему может предшествовать небольшой зубец Q, вершина которого обращена в противоположном направлении.
4. После завершения систолы желудочков миокард начинает расслабляться и восстанавливать энергетические потенциалы. На ЭКГ это выглядит как зубец S (обращен вниз) – полное отсутствие возбудимости. После него идет небольшой зубец Т, обращенный вверх, которому предшествует короткая горизонтальная линия – сегмент S–T. Они говорят о том, что миокард полностью восстановился и готов совершать очередное сокращение.

Поскольку каждый электрод, прикрепленный к конечностям и грудной клетке (отведение), соответствует определенному отделу сердца, одни и те же зубцы по-разному выглядят в разных отведениях – в одних они больше выражены, а в других меньше.

Как расшифровать кардиограмму

Последовательная ЭКГ расшифровка как у взрослых, так и у детей подразумевает измерение размеров, протяженности зубцов и интервалов, оценку их формы и направленности. Ваши действия с расшифровкой должны быть такими:

• Разверните бумагу с записанной ЭКГ. Она может быть либо узкой (около 10 см), либо широкой (около 20 см). Вы увидите несколько зубчатых линий, идущих горизонтально, параллельно друг другу. Через небольшой промежуток, в котором нет зубцов, после прерывания записи (1–2 см) линия с несколькими комплексами зубцов вновь начинается. Каждый такой график отображает отведение, поэтому перед ним стоит обозначение, какое именно это отведение (например,I, II, III, AVL, V1 и т. д.).
• В одном из стандартных отведений (I, II или III), в котором самый высокий зубец R (обычно это второе), измеряйте расстояние междутремя, идущими друг за другом зубцами R (интервал R–R–R) и определите среднюю величину показателя (разделите количество миллиметров на 2). Это необходимо для подсчета частоты сердечных сокращений в одну минуту. Помните, что такое и другие измерения можно выполнить линейкой с миллиметровой шкалой или подсчитывать расстояние по ленте ЭКГ. Каждая большая клеточка на бумаге соответствует 5 мм, а каждая точка или маленькая клеточка внутри нее – 1мм.
• Оцените промежутки между зубцами R:одинаковые они или разные. Это нужно для того, чтобы определить регулярность сердечного ритма.
• Последовательно оцените и измеряйте каждый зубец и интервал на ЭКГ. Определите их соответствие нормальным показателям (таблица, приведенная ниже).

Важно помнить! Всегда обращайте внимание на скорость протяжности ленты – 25 или 50 мм в секунду. Это принципиально важно для подсчета частоты сокращений сердца (ЧСС). Современные аппараты указывают ЧСС на ленте, и подсчет проводить не нужно.

Как подсчитать частоту сокращений сердца

Существует несколько способов подсчета количества сердцебиений за минуту:

1. Обычно ЭКГ записывается на скорости 50 мм/сек. В таком случае подсчитать ЧСС (частоту сердечных сокращений) можно по таким формулам:

При записи кардиограммы на скорости 25мм/сек:

ЧСС=60/((R-R (в мм)*0,04)

• Подсчитать частоту сердцебиений на кардиограмме можно также по таким формулам:
  • При записи 50 мм/сек: ЧСС = 600/усредненный показатель количества больших клеточек между зубцами R.
  • При записи 25 мм/сек: ЧСС = 300/усредненный показатель количества больших клеточек между зубцами R.



Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Использованные источники: