Нарушения сна при сердечной недостаточности
Бессонница при сердечной недостаточности
Бессонница утраивает риск сердечной недостаточности
Риск развития сердечной недостаточности в три раза выше у людей, страдающих бессонницей. К данному выводу пришло новое крупнейшее исследование, опубликованное в European Heart Journal. Предыдущие исследования предположили, что у страдающих бессонницей риск сердечного приступа на 27 — 45% выше, чем у людей, которые редко имеют проблемы со сном. В новом исследовании участвовало 54279 человек в возрасте от 20 – 89 лет, наблюдение за каждым человеком длилось в среднем 11 лет.
Результаты показали, что у участников, у которых наблюдалось три симптома бессонницы, риск развития сердечной недостаточности был в три таза выше, по сравнению с людьми, не страдающими никакими симптомами бессонницы.
Риск сердечной недостаточности связан с 3 важными симптомами
- проблемы с засыпанием;
- нарушение сна;
- пробуждение не чувствуя себя отдохнувшим.
«В ходе исследования мы обнаружили, что лица, страдающие бессонницей, имеют повышенный риск сердечной недостаточности. Те, у кого наблюдались все эти три симптома, страдали от сердечной недостаточности значительно чаще, чем те, у кого симптомов нет или присутствуют только один или два симптома», — сказал доктор Ларс Лаугсанд, научный сотрудник Департамента здравоохранения, Норвежского университета науки и технологии в Трондхейме, Норвегия.
Для определения причинной связи необходимы дополнительные исследования.
Хотя взаимосвязь между бессонницей и повышенным риском сердечной недостаточности была обнаружена, исследование не смогло доказать причинно-следственную связь. «Мы не знаем, действительно ли сердечная недостаточность вызвана бессонницей», — сказал доктор Лаугсанд, — «Однако, если это так, для лечения бессонницы необходимы стратегии касающиеся сна, включающие корректировку привычек сна, и различные психологические и фармакологические методы лечения».
Оценка сна может предоставить дополнительную информацию, которая может быть использована для профилактики сердечной недостаточности. Чтобы определить, действительно ли бессонница вызывает сердечную недостаточность, необходимы дополнительные исследования.
«До сих пор неизвестно, что связывает сон и сердечную недостаточность. У нас есть ряд данных о том, что возможно существует биологическая причина, и вполне возможно бессонница вызывает стресс, который в свою очередь негативно воздействует на сердечную функцию», — объясняет Лаугсанд. Крупнейшее исследование нацелено на изучение данной связи.
Для данного исследования отбирались и анализировались данные мужчин и женщин, которые зарегистрированы в исследовании Nord-Trondelag Health study с 1995 по 1997 год. По словам Лаугсанда ни у одного из участников не было сердечной недостаточности, когда они присоединились к исследованию.
Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему организму, сохраняя при этом нормальное давление. Как правило, это происходит когда сердечная мышца становится слишком слабой или жесткой и не может функционировать как обычно.
Добровольцев наблюдали до 2008 года, исследователи выявили в общей сложности 1412 случаев сердечной недостаточности.
В начале исследования, участникам задавали вопросы, с трудом ли они засыпают и часто ли при этом просыпаются. Им дали список с возможными ответами: «никогда», «иногда», «часто» и «почти каждую ночь». Участников спрашивали, просыпаются ли они утром не чувствуя себя отдохнувшими или нет, и возможными вариантами ответа были: «никогда, или раз в год», «один-два раза в месяц», «раз в неделю», «больше одного раза в неделю».
При анализе учитывались такие факторы, как:
- возраст;
- пол;
- образование;
- режим работы;
- семейное положение;
- уровень холестерина;
- употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- индекс массы тела (BMI);
- артериальное давление;
- физическая активность;
- курение;
- депрессия;
- чувство тревожности;
- история инфаркта.
У людей, имеющих проблемы с засыпанием и нарушение сна почти каждую ночь, отсутствие восстанавливающего сна более одного раза в неделю, повышен риск развития сердечной недостаточности, по сравнению с людьми, которые редко или никогда не испытывают такие симптомы.
«Тенденция, которая предлагала, что существует связь между распространенностью симптомов и повышенной вероятностью заболевания, однако не достигла статистической значимости», — отмечают авторы.
После учета искажающих факторов, кроме депрессии и тревоги, результаты показали статистически значимое трехкратное увеличение риска сердечной недостаточности (353%) у людей, которые страдали всеми тремя симптомы бессонницы, по сравнению с людьми, которые не имели симптомов бессонницы. Когда результаты были скорректированы с учетом депрессии и состояния тревоги, риск сердечной недостаточности был в четыре раза выше (425%).
Эксперты пришли к выводам: «Мы обнаружили, умеренное повышение риска, связанное с отдельными симптомами бессонницы. Тем не менее, риски у людей при наличии всех трех симптомов бессонницы одновременно особенно высоки даже после учета факторов сердечно-сосудистых заболеваний и психологических расстройств».
Данные результаты могут быть истолкованы как компрометирующие и предполагать, что некоторые аспекты сна могут быть каким-либо образом восполнены, а суммарный эффект на сердечно-сосудистые заболевания может быть ограничен. Например, трудности с засыпанием могут быть компенсированы глубоким сном, а также длительной непрерывностью сна. Однако если засыпание затруднено в сочетании с повторными пробуждениями и поверхностным сном, не может быть никаких компенсаторных механизмов».
Бессонница увеличивает риск сердечной недостаточности
07 марта 2013 года
Люди, страдающие от симптомов бессонницы, имеют повышенный риск развития сердечной недостаточности, говорится в новом исследовании.
Ученые наблюдали за 54 279 людьми в возрасте 20-89 лет в течение 11 лет и обнаружили, что у страдающих от трех симптомов бессонницы повышается риск развития сердечной недостаточности более чем в 3 раза по сравнению с людьми, не страдающими от бессонницы. Эти три симптома бессонницы – трудности с засыпанием, трудности с поддержанием сна и отсутствие ощущения свежести при просыпании.
Ученые подчеркнули, что бессонница не является прямой причиной сердечной недостаточности, просто связана с повышением ее риска.
В начале эксперимента участники отвечали на вопросы, связанные с качеством их сна, обозначая частоту возникновения определенных проблем как «никогда», «периодически», «часто», «практически каждую ночь». После анализа результатов с учетов других факторов риска, ученые определили, что трудности со сном практически каждую ночь и отсутствие ночного отдыха чаще, чем раз в неделю, связаны с риском развития сердечной недостаточности. Риск возрастал на 425%, сообщает European Heart Journal .
Лекарственные средства Бронхипрет Сироп
Ефірні олії та флавоноїди трави чебрецю чинить бронхоспазмолітичну і секретолітичну дію. Сапоніни з листків плюща також спричиняють секретолітичний ефект. Крім того, препарати з листків плюща виявляють спазмолітичну дію на гладеньку мускулатуру і значно зменшують бронхоконстрикцію. Источник: БРОНХИПРЕТ®, інструкція, застосування препарату БРОНХИПРЕТ® Сироп по 50 мл або по 100 мл у флаконах Читать дальше
Плющ обыкновенный – вьющийся вечнозеленый кустарник, побеги могут достигать до 30 метров в длину. Имеет придаточные корни, которые помогают ему закрепляться на поверхностях (деревьях, стенах, водосточных трубах). Читать дальше
Ребенок заболел — простуда, сильный кашель, температура не очень высокая — днем 37,5, вечером до 37,8-37,9. Небольшой насморк, но в основном — кашель. Как лечить?
Ларингит – воспалительное заболевание гортани. Характерным и специфическим его признаком являются изменения голоса, поскольку в гортани расположены голосовые связки. Однако голосовые проблемы — это не единственная опасность при ларингите. Так, например, при острой форме болезни может возникнуть угроза удушья (ложный круп), хроническая форма в некоторых случаях может считаться предраковым заболеванием. Поэтому лечение и подбор препаратов при ларингите должны проводиться тщательно. Читать дальше
средство от бессонницы и сердечной недостаточности (Отзывов: 3)
Сравнению с мигренью КБГ не столь часто. Его распространенность — менее 1%, большинство пациентов — мужчины. Наиболее распространенной остается эпизодическая форма (80-90% больных), она характеризуется периодами цефальгий (кластерами) и.
Острый перец чили довольно широко используют в медицине из-за его гиперполезных свойств.
Использованные источники:
Нарушения сна при сердечной недостаточности
У пациентов с острой сердечной недостаточностью возможны: усталость, депрессия, изменения психического состояния и расстройство сна. Неясно, как часто могут возникать эти симптомы, т.к. их обычно не рассматривают как имеющие отношение к СН, поскольку достаточно часто они не вызваны конкретно СН. Около 30% больных с ОСН жалуются усталость. Сначала считали, что усталость является прямым результатом снижения СВ, но наличие усталости у пациентов с сохранной систолической функцией ЛЖ и выявленными в последних исследованиях значительными метаболическими нарушениями, особенно в скелетных мышцах, позволило предположить, что в патогенезе усталости важную роль играют другие механизмы. Депрессия присутствует у = 30% больных с СН, а тяжелая депрессия — в 40% случаев госпитализации с СН IV ФК NYHA.
Депрессия представляет собой серьезную проблему для пациентов и является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество жизни и способствующих восприятию пациентом других симптомов, например одышки, и самостоятельно увеличивает смертность. Депрессия может быть одной из необычных причин первичного обращения пациентов с ОСН. Диагностика и лечение депрессии может быстро улучшить состояние пациента. Нарушение психического состояния и спутанность сознания также могут присутствовать у больных с тяжелой ОСН. Этому способствуют многочисленные потенциальные механизмы, включая гипотен-зию, нарушение мозгового кровообращения, ремоделирование сосудов с ЭД, а также недиа-гносцированный ишемический МИ, МА, гиперкоагуляция и пожилой возраст.
Нарушения сна являются общей проблемой для больных с ХСН и могут стать причиной выраженной сонливости и усталости. Сердцебиение — частый симптом у больных с СН, хотя неясно, как часто оно бывает у пациентов с ОСН. Возможны ассоциированные симптомы, включая головокружение, пресинкопальные состояния и синкопе, которые свидетельствуют о наличии злокачественных аритмий, но ни один из этих симптомов не является достаточно специфичным для диагностики.
Известно, что МА служит фактором острой декомпенсации, и, с учетом распространенности ее у пациентов с СН, следует активно выявлять МА и рассматривать как ФР.
Общий осмотр во время сбора анамнеза — эффективное начало физикального обследования. Истощение больного может насторожить врача относительно кахексии и потери МТ, обычно сопутствующих ХСН. При наличии ожирения можно предположить возможность развития обструктивного апноэ во сне, связанного с ЛГ и острой недостаточностью ПЖ. Анасарка и биктеричность склер являются хорошо заметными признаками увеличения венозного застоя в печени.
У врача могут возникнуть трудности при сборе анамнеза пациента с ОСН из-за одышки, возникающей у него в покое или во время беседы. Ортопноэ может быть очевидным при осмотре; кроме того, пациенты могут быть беспокойными, т.к. вынуждены менять положение тела. Бледность или серый оттенок кожных покровов могут быть признаками значительного снижения СВ и кардиогенного шока.
Увеличение температуры тела (> 38,0°С) возможно при выраженном спазме сосудов кожи или ИМ, но сохранение такого подъема температуры после лечения СН или развитие настоящей лихорадки (> 38,5°С) требует дальнейшего диагностического обследования.
Использованные источники:
Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика
Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.
Причины возникновения
Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:
- кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
- врожденный дефект сердца;
- сердечный приступ;
- болезнь сердца и сосудов;
- определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
- высокое кровяное давление;
- эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
- сахарный диабет;
- сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
- ВИЧ;
- СПИД;
- тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
- некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
- злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Симптомы
Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).
Следует обратить внимание на следующие симптомы:
- постоянная вялость, апатия;
- нарушение сна в лежачем положении;
- посинение носогубного треугольника;
- одышка;
- хрипы при вдохе и выдохе;
- внезапное увеличение веса;
- потеря аппетита;
- стойкий кашель;
- нерегулярный пульс;
- учащенное сердцебиение;
- вздутие живота;
- сбивчивое дыхание.
При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.
Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей
Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.
По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.
В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.
Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.
Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.
Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.
Основные виды и стадии сердечной недостаточности
При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:
- Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
- Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
- Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.
При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.
Лечение сердечной недостаточности
Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:
- эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- велоэргометрия;
- вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
- рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).
Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:
- антикоагулянты;
- диуретики;
- сердечные гликозиды;
- В-адреноблокаторы;
- нитраты;
- ингибиторы АПФ;
- вазодилататоры;
- препараты калия и витамины группы В в таблетках.
Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.
Хирургия
Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.
Народные методы лечения
На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.
В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:
- Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
- Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
- Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.
Профилактика сердечной недостаточности
В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:
- систематические умеренные физические нагрузки;
- контроль ИМТ (индекса массы тела);
- исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
- отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
- соблюдение режима отдыха;
- отказ от табакокурения.
Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.
Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.
Прогноз
Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.
Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.
Использованные источники:
Сердечнососудистая недостаточность может стать препятствием для приема снотворных
Бессонницей в наше время никого не удивишь. Это явление стало настолько привычным, о нем так часто говорят, иногда греша против истины. Некоторые люди страдают так называемой бессонницей, даже если им не удается заснуть сразу после укладывания в постель. Реальное положение вещей таково, что почти третья часть жителей в экономически развитых странах, например, Америке, в самом деле, страдают бессонницей.
Бессонницей обычно называют нарушение сна на протяжении длительного времени, а именно человек спит меньше обычного или сон неполноценный, плохого качества. Бессонница несет с собой постоянную физическую усталость организма, психическое состояние человека становится неустойчивым.
Человечество на протяжении веков придумало немало средств, которые эффективно помогают улучшить качество сна и избавиться от бессонницы. Через несколько десятков веков до нас дошли ассирийские рецепты для приготовления снотворных препаратов, в которых использовалась белладонна – лекарственное, но очень ядовитое растение. В Древнем Египте с успехом применялся опиум. В наше время существует множество средств от бессонницы, имеющих своих ценителей. Эти препараты находятся в свободной торговле, но есть и такие, которые отпускаются только по рецепту.
Людям, имеющим диастолическую сердечную недостаточность, не следует экспериментировать со снотворными средствами. Медики предостерегают, что в данном случае под ударом оказывается сердечнососудистая система. В этом году в столице Греции прошел конгресс, посвященный влиянию снотворных препаратов на людей, страдающих сердечной недостаточностью – Heart Failure Congress 2014. Японские исследователи представили свои достижения в этой области.
Бессонница является побочным эффектом сердечной недостаточности
Суть сердечнососудистой недостаточности состоит в том, что сердце не справляется с перекачкой необходимого количества крови и кислорода, которые необходимы для нормальной работы всех органов человека. Этому тяжелому недугу подвержены, как правило, пожилые люди, и в особенности женщины.
В дополнение к сердечной недостаточности эта категория людей часто бывает, подвержена также и бессоннице, поэтому врачи должны искать максимально щадящие, но в, то, же время эффективно справляющиеся с бессонницей. Именно эта взаимосвязь легла в основу исследований японских ученых, которые постарались выяснить механизм действия снотворных препаратов на людей из этой группы риска.
Доктор Масахико Сетогачи, практикующий в токийской Центральной больнице социального страхования и являющийся руководителем исследовательской группы убежден, что нарушения сна являются типичным побочным эффектом сердечнососудистой недостаточности.
Многим людям с сердечнососудистыми проблемами вкупе с бессонницей, после выписки из больницы врачи выписывают средства, нормализующие сон. Эти средства принимаются в сочетании с антиагрегантами, антиаритмическими и антигипертезивными средствами, антикоагулянтами и диуретиками.
Исследователи считают, что частота госпитализации «сердечников» напрямую связана с ухудшением работы сердца таких пациентов. В связи с этим исследователи попытались выяснить, существует ли связь между приемом препаратов, которые назначались пациенту при выписке из стационара и последующей госпитализацией, а в ряде случаев и летальным исходом, причиной которого становились проблемы с работой сердца.
Анализ пациентов с сохраненной и ограниченной фракцией выброса
В электронной версии Medical News Today рассказывается о проведенной работе японских исследователей, которая заключалась в изучении медицинских карточек пациентов с диагнозом сердечная недостаточность, проходивших курс лечения в токийском Медицинском центре Ямате. В центре внимания попали 111 больных, госпитализация которых проходила с 2011 по 2013 год.
По мнению ученых, у пациентов, которые принимают снотворные средства, повышается риск повторно попасть на больничную койку. Кроме этого повышается риск смерти, связанный с сердечнососудистыми проблемами, среди которых на первое место выступает диастолическая сердечная недостаточность.
В сборе медицинской информации о людях с заболеваниями сердца и сосудов использовались данные лабораторных исследований. Также обрабатывались данные проведенных ЭКГ (электрокардиограмм), эхокардиографий и результаты рентгенограмм. Тщательно анализировались медицинские карты пациентов, где были обозначены все лекарственные препараты, использовавшиеся во время пребывания пациента на стационарном лечении и те, которые назначались при выписке из больницы.
Объекты исследования были разделены на 2 группы. Первую группу составили больные, имеющие диастолическую сердечную недостаточность, но с нормальной фракцией выброса левого желудочка. Во второй группе наблюдались пациенты с диагнозом систолическая сердечная недостаточность, сопровождающаяся ограничением фракции выброса. Чтобы было понятней фракция выброса – единица измерения объема крови, который откачивается из левого и правого желудочков сердца при каждом ударе сердца.
Результаты данного исследования пациентов, имеющих сердечную недостаточность, но с разными «вариациями» − сохраненная или ограниченная фракция выброса левого желудочка, показали, что прогноз и курс лечения для таких больных могут иметь существенные различия. По этой причине каждая группа наблюдалась отдельно.
Наблюдение за здоровьем пациентов с сердечной недостаточностью продолжалось на протяжении полугода после их выписки домой. Итог анализа предполагал 3 варианта развития событий:
пациент благополучно доходит до обозначенной даты окончания исследования,
случается рецидив, и человек повторно попадает в больницу,
смерть в результате осложнений в сердечнососудистой системе.
Снотворное может спровоцировать повторную госпитализацию или смерть людей с сердечной недостаточностью
На протяжении означенного периода наблюдения за пациентами ученые выяснили, что в группе, имеющую сохраненную фракцию выброса, 15 пациентам из 47 удалось благополучно достичь конца исследования. При сравнении «счастливчиков» с остальными больными ученые заметили различия:
- в препаратах для улучшения сна, которые были указаны в рецептах при выписке из больницы (бензодиазепиновые снотворные препараты);
- в уровне содержания натрия в крови на момент госпитализации;
- количества гемоглобина в крови в день выписки из больницы.
Далее исследователи пришли к ошеломляющему выводу – среди пациентов с сердечнососудистой недостаточностью те, у кого фракция выброса левого желудочка была сохранена вероятность вторичной госпитализации или летального исхода была выше в 8 раз, чем у больных, имеющих ограниченную фракцию выброса. Решающую роль в этой статистике играли снотворные препараты, которые выписывались пациентам с сохраненной фракцией выброса, но не назначались пациентам с ограниченной фракцией выброса.
Обобщая полученные в ходе исследования результаты, Масахико Сетогачи подчеркнул, что и врачам, и людям, страдающим диастолической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса, следует четко понимать – прием ими снотворных средств, может спровоцировать рецидив сердечнососудистых осложнений.
Количество больных с диагнозом сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса растет, пополняя ряды пациентов, страдающих сердечнососудистыми болезнями. Данные исследователей пришлись как нельзя кстати – они помогут специалистам находить индивидуальный подход к таким больным, которые, в свою очередь, с большим вниманием будут относиться к своему здоровью после выписки из больницы.
Доктор подчеркнул, негативное влияние бензодиазепиновых снотворных, которые могут обладать угнетающим свойством для сердечнососудистой и дыхательной системы. В результате во сне может резко ухудшиться дыхание, что будет означать ухудшение прогнозов.
Сетогачи уверен в необходимости более масштабных исследований для окончательного подтверждения уже имеющихся результатов. На сегодняшний день доктор не призывает всех «сердечникам» враз отказаться от приема снотворных препаратов, особенно, если эти люди остро нуждаются в этих средствах.
Больные, у которых фракция выброса левого желудочка сохранена, но которые вынуждены принимать снотворные препараты, несмотря на уже имеющиеся нарушения дыхания во сне, эти люди обязательно должны быть под постоянным пристальным медицинским вниманием.
Ученые не смогли найти убедительных доказательств обязательного влияния снотворных на рецидив сердечнососудистых событий, которые могут привести к очередной госпитализации или к смерти у пациентов, имеющих сердечную недостаточность при ограниченной фракции выброса.
Следующий вывод, сделанный специалистами, связан с приемом препаратов, призванных снизить кровяное давление, в число которых входит также ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензин. Те больные с ограниченной фракцией выброса, которым эти препараты назначают, имеют на 25% меньше вероятности ухудшения сердечнососудистых событий, чем их «коллеги» с ограниченной фракцией выброса, не принимающие таких препаратов.
Использованные источники: