Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

• Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
• гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
• дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
• аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
• коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
• открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

• синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).

Причины приобретенной сердечной недостаточности

• Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
• спазмы сосудов;
• стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
• опухоли сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушения обмена веществ.

Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

Классификация и симптомы

Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

Стадия 1 (начальная, или скрытая)

Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

Стадия 2 А

• Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
• На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
• Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
• Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

Признаки можно устранить при правильном лечении.

Стадия 2 Б

Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.



Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

• синюшность кожи и слизистых оболочек,
• кашель,
• одышка,
• хрипы в легких,
• отеки конечностей,
• ноющие боли в грудной клетке,
• увеличение печени.

Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

Диагностика сердечной недостаточности

Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.



Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

Затем еще через 2 минуты (Р №4).

Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

(4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.



Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

• ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
• Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
• Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
• Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
• УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

Методы диагностики патологий сердца

Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лечение

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: в чем опасность

Сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце не способно выполнять функции насоса, обеспечивающего нужное для организма кровообращение. Это состояние может появится вследствие некоторых заболеваний или стать ярким проявлением той или иной болезни, при которой происходит поражение миокарда.



При каких болезнях появляется сердечная недостаточность Затрудняется работа сердца:

• при ишемической болезни сердца;
• при пороках сердца;
• при артериальной гипертонии;
• при кардиомиопатии;
• при миокардите.

Виды сердечной недостаточности

Принято различать хроническую и острую сердечную недостаточность — в зависимости от скорости ее развития. Клинические симптомы могут быть разнородными, исходя из преимущественного поражения левых или правых отделов сердца.

Когда появляется левожелудочковая недостаточность

Обычно сердечная недостаточность данного типа возникает при перегрузке или поражении левых отделов сердца. Состояние проявляется:

• одышкой;
• приступами сердечной астмы;
• отеком легких;
• другими застойными явлениями в легких;
• учащением пульса – в случае митрального порока сердца;
• снижением мозгового кровообращения;
• потемнением в глазах;
• головокружением;
• обмороками;
• нарушением коронарного кровообращения — при аортальных пороках, обструктивной кардиопатии, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.

Как проявляется правожелудочковая недостаточность

Данное состояние появляется при поражении и перегрузке правых отделов сердца. Проявляется в явлениях застойной правожелудочковой недостаточности:

• набухании шейных вен;
• синюшности пальцев;
• высокого венозного давления;
• синюшности кончика носа, подбородка, ушей;
• увеличении печени;
• отеках разной степени выраженности.

Как диагностируют сердечную недостаточность

Распознают и оценивают степень тяжести при сердечной недостаточности с помощью:

• анализа клинических данных;
• рентгенографии сердца и легких;
• электрокардиографии;
• эхокардиографии.

Как лечат сердечную недостаточность

Больному нужно ограничить физические нагрузки. Показана диета, которая богата витаминами, калием, белками, при ограничении поваренной соли.

Лечение лекарствами предусматривает:

• прием периферических вазодилататоров (нитратов, апрессина, коринфара);
• мочегонных препаратов (фуросемида, триампура);
• сердечных гликозидов.



Если сердечную недостаточность игнорировать

Высок риск появления осложнений в виде серьезных заболеваний сердечнососудистой системы:

• ишемической болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• артериальной гипертензии;
• кардиомиопатии;
• появления пороков клапанов сердца.

Стоит помнить, что сердечная недостаточность способна стать причиной смерти или существенно снизить качество жизни пациента.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность это опасно? От этого умерают? Как это лечат? подробней пожалуйста

Хроническая сердечная недостаточность это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т. е. к уменьшению его насосной функции.

Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность. Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца.

Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%.

Обычно сердечная недостаточность развивается медленно. Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц. При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым) , а затем из малого. Появляются одышка, особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких. Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими. Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье. При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп. При выслушивании вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа» . На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца. На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких. На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит) . Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. По классификации Нью-йоркской ассоциации сердца есть четыре класса хронической сердечной недостаточности:

* 1 класс. Одышка возникает при подъеме по лестнице выше третьего этажа. Физическая активность пациента не ограничена.
* 2 класс. Легкое снижение физической активности. Признаки сердечной недостаточности возникают при обычной повседневной нагрузке. Одышка появляется при быстрой ходьбе или подъеме на один этаж.
* 3 класс. Физическая активность пациента резко ограничена, признаки сердечной недостаточности появляются при меньших нагрузках, уже при обычной ходьбе. В покое признаки сердечной недостаточности исчезают.
* 4 класс. Признаки сердечной недостаточности появляются в покое, а при незначительной физической нагрузке резко возрастают.

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. По классификации Нью-йоркской

Использованные источники:




Сердечная недостаточность



При некоторых заболеваниях происходит нарушение работы сердца. Патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего кровоснабжение тканей и органов, называется сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность является не самостоятельным заболеванием, а следствием различных нарушений, из-за которых сердце не может вытолкнуть в артерии достаточного для нормального обмена веществ количества крови или забрать кровь из вен. При данном заболевании во время нагрузки работа сердца не усиливается (сниженный ударный объем), развивается желудочковая недостаточность. В результате в сердце может развиться обратный кровоток, сопровождающийся переполнением легких и печени кровью. Сердечная недостаточность может быть правожелудочковой, левожелудочковой и смешанной, острой (например, при инфаркте миокарда) и хронической. Острая форма протекает намного быстрее, хотя причины и симптомы острой и хронической недостаточности похожи. Иногда патология проявляется в состоянии покоя.

Симптомы

• Одышка, слабость.
• Снижение толерантности к физической нагрузке.
• Тахикардия.
• Отеки.
• Бледность.
• Холодный пот.
• Озноб.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность является следствием и проявлением заболеваний, поражающих миокард или затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, кардиомиопатий. Нередко поражение сердца, вызвавшее недостаточность, может стать причиной нарушения функций различных систем организма. Бывают случаи, когда данное состояние является осложнением бактериальной или вирусной инфекции. Ядовитые вещества (токсины), выделяемые возбудителями инфекций, могут вызвать воспаление сердечной мышцы (миокардит). Часто недостаточность работы сердца возникает при болезни коронарных сосудов.

Однако чаще всего причиной данного заболевания является перенапряжение сердечной мышцы вследствие нарушения ее функции (например, при инфаркте миокарда). Кроме того, сердце подвергается перенагрузке при нарушении деятельности сердечных клапанов или повышении кровяного давления. В этих случаях сердечная недостаточность проявляется только через некоторое время (спустя десятилетия). В связи с этим порок клапана или гипертония еще длительное время не выявляются (пока не проявляется сердечная недостаточность). Например, когда человек испытывает большую физическую нагрузку, сердце перекачивает больше крови, чем обычно. Однако при сердечной недостаточности этого не происходит. Плотные мышечные волокна сдавливают тонкие капилляры коронарных сосудов, вследствие чего в сердечную мышцу поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови.

Лечение

При лечении сердечной недостаточности очень важно облегчить работу желудочков сердца. Врачи назначают сосудорасширяющие лекарства (например, так называемые ингибиторы АПФ). Дополнительно назначают препараты, стимулирующие сокращения сердечной мышцы, например, гликозиды. При острой недостаточности помогают лекарства, содержащие нитроглицерин. Кроме лекарств, действующих на сердце, нередко назначают и мочегонные средства, которые стимулируют функцию почек, регулируют солевой обмен, уменьшают объем циркулирующей крови и отеки.

Пациентам с данным недугом следует строго соблюдать постельный режим. Иногда они должны сидеть либо полулежать на специальных кроватях, предназначенных для больных, страдающих болезнями сердца. Легкие пациента, находящегося в такой кровати, подвергаются меньшей нагрузке.

Больные в сутки должны употреблять не более 3 г соли. Поэтому им нельзя добавлять соль в пищу, т.к. она уже содержится во многих пищевых продуктах. В организме человека 1 г соли связывает 100 см куб. воды, поэтому на сердце приходится дополнительная нагрузка.

Следствия недостаточности левых отделов сердца

Основные причины недостаточности левых отделов сердца — повышенное давление, пороки аортального клапана, болезни коронарных сосудов сердца. Вследствие недостаточности левых отделов сердца количество крови, выталкиваемой левым желудочком в аорту, уменьшается. Нагрузка на малый круг кровообращения увеличивается. В легких начинает накапливаться кровь. Это состояние называется сердечной астмой. Основным ее симптомом являются приступы удушья. Чаще всего приступ случается ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха и ощущения тяжести в груди, начинает дышать часто и поверхностно. В результате увеличения давления в легких кровь поступает в альвеолы, что в итоге ведет к возникновению эдемы легких. Если приступы долго не проходят, то развивается бронхит. У больных появляется кашель с кровавой мокротой, кожа приобретает синюшный оттенок.

Следствия недостаточности правых отделов сердца

При недостаточности правых отделов сердца происходит обратный процесс. В связи с тем, что правый желудочек не в состоянии вытолкнуть в легкие достаточного количества крови, она постепенно накапливается в большом круге кровообращения. Сначала патология не вызывает особых недомоганий, так как кровеносная система справляется с нагрузкой. В более тяжелых случаях вследствие замедления кровотока в печени возникает желтуха и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Деятельность желудка, кишечника и почек постепенно ухудшается. Вскоре жидкость просачивается через капилляры и собирается в тканях: в стоячем положении отекают лодыжки и голени, в лежачем — бедра и ягодицы. Жидкость может накапливаться в брюшной и плевральной полости, а также в полости перикарда. Больные люди быстро устают, у них учащенный пульс, одышка, синюшные губы.

Как помочь себе?

Соблюдение специальной диеты, предназначенной для лиц, страдающих болезнями сердца, позволяет значительно смягчить симптомы сердечной недостаточности. Очень важно ограничить употребление поваренной соли. Максимально допустимая суточная норма соли — 3 г (такое количество соли поступает в организм человека при употреблении основных пищевых продуктов, т.е. дополнительное подсаливание недопустимо!). До появления серьезных недомоганий больной должен регулярно выполнять физические упражнения, разумеется, с разрешения врача.

Сердечная недостаточность чаще беспокоит пожилых людей, но первые симптомы болезни могут проявиться уже в молодом возрасте. При появлении одышки, частых приступов удушья, отеке нижних конечностей, а также других симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если симптомы болезни позволяют заподозрить данный недуг, врач в первую очередь тщательно обследует сердце и кровеносную систему пациента. Во время аускультации врач может услышать шумы, ЭКГ и велоэргометрия позволяют выявить причины повышенной утомляемости. Много информации врачу предоставляют рентгеновские снимки сердца и эхоскопия. Катетеризация полостей сердца и другие сложные исследования проводятся после улучшения состояния пациента. Эти исследования выполняются в условиях стационара.

Сердечная недостаточность — быстро прогрессирующее заболевание. Отсутствие лечение ведет к ухудшению состояния и смерти больного. При регулярном приеме лекарств и соблюдении диеты состояние больного стабилизируется.

Использованные источники:

Чем опасна сердечная недостаточность?



Записаться к Кардиологу



Заботнов Владимир Иванович

Терапевт
33 года стажа



Токлуева Лана Руслановна

УЗИ
11 лет стажа



Ершова Светлана Вадимовна

Педиатр
18 лет стажа



Яковенко Екатерина Игоревна

Кардиолог
24 года стажа



Кикория Кетеван Хутаевна

УЗИ
7 лет стажа



Сюмакова Светлана Александровна

УЗИ
18 лет стажа



Вязова Наталья Львовна

УЗИ
8 лет стажа



Безлюдова Елена Вакумовна

Сомнолог
27 лет стажа



Хадзегова Светлана Руслановна

Терапевт
14 лет стажа



Тихонов Валерий Григорьевич

УЗИ
28 лет стажа

С возрастом многие люди ощущают, что им становится трудно переносить обычные физические нагрузки. Позже прибавляются и другие симптомы, позволяющие сказать: «Что-то сердце пошаливает». К сожалению, не все относятся с должным вниманием к этим негативным проявлениям. Многие полагают, что это «возрастное» и торопиться на прием к доктору нет никакой необходимости.

Использованные источники: