Почечная недостаточность и сердечный приступ

Острая почечная недостаточность — причины и симптомы, диагностика и лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это внезапная потеря способности почек выводить из организма избыток жидкости, калий и токсичные вещества.

Когда почки теряют свою фильтрующую способность, в крови человека создается опасный уровень солей, продуктов обмена, а также задерживается вода, что вызывает отеки.

Острая почечная недостаточность развивается быстро, обычно за несколько часов или несколько суток. ОПН чаще всего возникает у пациентов в больнице, которые уже были госпитализированы с тяжелыми заболеваниями или травмами.

Острая почечная недостаточность требует немедленного интенсивного лечения. Иногда последствия заболевания необратимы, но в некоторых случаях функции почек удается восстановить. Если в остальном человек здоров, то почки у него могут восстановиться – все зависит от причины.

Причины острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность возникает, когда почки внезапно теряют свою фильтрующую способность. Это происходит, если что-то повреждает сами почки или нарушается кровоток в почечных сосудах в результате болезни (сосуды нефронов действуют как фильтр – если в фильтре слабый напор, он не работает). Почечная недостаточность также возникает, если токсичные продукты, фильтруемые почками, не могут выводиться из организма с мочой.

Заболевания и состояния, которые могут замедлять кровоток в почках:

• Значительная потеря крови.
• Прием лекарств от повышенного давления.
• Тяжелые заболевания сердца.
• Сердечный приступ.
• Инфекция.
• Цирроз печени.
• Прием анальгетиков (ибупрофен, напроксен, аспирин).
• Дегидратация (потеря жидкости).
• Тяжелые ожоги.

Заболевания и состояния, которые непосредственно повреждают почки:

• Отложения холестерина на почечных сосудах.
• Тромбы в сосудах почек.
• Гломерулонефрит.
• Гемолитический уремический синдром.
• Инфекция.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов против рака.
• Прием золендроната (Рекласт) против остеопороза.
• Использование рентгеноконтрастных веществ.
• Множественная миелома.
• Склеродермия.
• Васкулит (воспаление сосудов).
• Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Отравление алкоголем, кокаином, тяжелыми металлами.

Заболевания и состояния, которые нарушают нормальное выделение мочи:

• Рак мочевого пузыря.
• Рак шейки матки.
• Рак толстого кишечника.
• Гиперплазия предстательной железы.
• Мочекаменная болезнь.
• Повреждение нервов мочевого пузыря.
• Рак предстательной железы.

Факторы риска острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность почти всегда возникает в связи с другим тяжелым заболеванием или травмой.

Среди факторов риска:

• Пожилой возраст.
• Болезни периферических сосудов.
• Сахарный диабет.
• Гипертония.
• Сердечная недостаточность.
• Болезни почек.
• Болезни печени.
• Госпитализация с тяжелыми заболеваниями.

Симптомы острой почечной недостаточности

Наиболее характерные симптомы острой почечной недостаточности включают:

• Задержка жидкости, вызывающая отеки.
• Пониженное выделение мочи.
• Сонливость, вялость.
• Спутанность сознания.
• Одышка.
• Слабость.
• Тошнота и рвота.
• Боль или давящее чувство в груди.
• Припадки и кома в тяжелых случаях.

Иногда острая почечная недостаточность не проявляет себя ярко выраженными симптомами, и ее удается выявить только при помощи лабораторных анализов.

Диагностика острой почечной недостаточности

Если у больного подозревается острая почечная недостаточность, врач может назначить следующие анализы и процедуры для подтверждения диагноза:

• Определение объема мочи. Определение количества мочи, выделяемого за сутки, поможет врачу определить тяжесть заболевания и установить вероятную причину.

• Анализы мочи. Для анализов берут образцы мочи больного, чтобы исследовать их в лаборатории на наличие лейкоцитов, красных кровяных телец, белка и других частиц.

• Визуализация. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для того, чтобы подробно рассмотреть почки.

• Взятие образца ткани. В некоторых ситуациях врач может назначить биопсию – процедуру по взятию маленького фрагмента пораженного органа, чтобы исследовать его в лаборатории. Для этого пациенту делают обезболивание, а потом вводят специальную иглу для биопсии, при помощи которой и берут образец.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение ОПН, как правило, требует обязательного пребывания в больнице. Большинство людей с этим диагнозом, как уже говорилось, были госпитализированы ранее с другим тяжелым заболеванием. Длительность пребывания в больнице неодинакова и зависит от конкретной причины ОПН и состояния больного. Очень важным моментом является скорейшая диагностика и лечение первоначального заболевания, которое вызвало отказ почек.

По мере того как врачи будут лечить причину ОПН, почки будут постепенно восстанавливаться, насколько это возможно. Важной задачей будет предотвратить возможные осложнения отказа почек, пока больной полностью не поправится.

Для этого назначают:

• Лечение для поддержания водно-электролитного баланса. Отказ почек иногда бывает вызван недостатком жидкости в организме. Например, при потере крови. В этом случае врач может назначить внутривенное введение жидкостей. В других случаях ОПН приводит к задержке слишком большого количества жидкости в теле, поэтому врачи назначают мочегонные (диуретики), чтобы вывести жидкость.

• Лекарственные препараты для контроля уровня калия. Если почки плохо фильтруют калий из крови, то врач может назначить кальций, глюкозу или полистирена сульфонат натрия. Это предотвратит накопление калия в крови. Слишком высокий уровень калия может вызывать нарушение ритма сердца (аритмию) и другие проблемы.

• Лекарственные препараты для восстановления уровня кальция. Если концентрация кальция в крови падает слишком низко, то может быть назначено внутривенное введение кальция.

• Диализ для очищения крови от токсинов. Если токсические продукты обмена накапливаются в крови больного, то ему понадобится гемодиализ. Эта процедура заключается в механической очистке крови от токсинов, а при необходимости и от лишнего калия. Во время диализа специальный аппарат прокачивает кровь пациента через сложные фильтры, которые задерживают ненужные вещества. После этого кровь возвращается в сосуды больного.

Советы для больных

В период выздоровления после почечной недостаточности вам понадобится специальная диета, которая поможет поддержать оптимальный уровень всех необходимых нутриентов, и не будет нагружать почки. Ваш врач может направить вас к диетологу, который проанализирует нынешний рацион и внесет необходимые поправки.

В зависимости от ситуации диетолог может порекомендовать следующее:

• Отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием калия. Такие продукты как бананы, апельсины, картофель, шпинат, томаты придется ограничить. А вот продукты с низким содержанием калия – яблоки, капусту, клубнику, морковь – можно только приветствовать в рационе больного.

• Избегать соленых блюд. Потребуется снизить количество потребляемой поваренной соли. Особенно это касается любителей различных копченостей, сыров, сельди, замороженных супов и фастфуда.

За более детальными разъяснениями нужно обязательно обратиться к своему диетологу. Не следует самостоятельно подбирать себе лечебную диету или слушать советы знакомых. Речь идет о самом главном – о здоровье.

Осложнения острой почечной недостаточности

Возможные осложнения острой почечной недостаточности включают:

• Необратимое повреждение почек. Иногда отказ почек заканчивается необратимой, пожизненной потерей их функции, или терминальной стадией почечной недостаточности. Люди с таким повреждением почек до конца жизни зависимы от гемодиализа – механической очистки крови. Другим вариантом лечения является сложная и дорогая пересадка почек.

• Смертельный исход. Острая почечная недостаточность без лечения приводит к смерти больного. По статистике, риск летального исхода выше у людей, которые до возникновения ОПН уже страдали почечными заболеваниями.

Профилактика острой почечной недостаточности

Это тяжелое состояние зачастую просто невозможно предсказать и предупредить.

Но каждый человек может сделать несколько простых вещей, чтобы защитить свои почки и уменьшить риск:

• Строго следуйте инструкциям по применению лекарств. Покупая в аптеке любой лекарственный препарат, не забудьте перечитать инструкцию. Особенно это касается таких распространенных и «любимых» лекарств, как ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин), парацетамол (Панадол, Эффералган, Фервекс), ибупрофен (Имет, Ибупром, Нурофен).

• Обращайтесь к врачу при первых признаках заболеваний почек. Огромное количество людей страдает хроническими заболеваниями почек в результате банального безграмотного или экономного самолечения почечных инфекций или цистита. Любая «простуда», которая сопровождается болью в области поясницы, учащенным мочеиспусканием, резями, температурой, требует обращения к врачу.

Почечную недостаточность легче предупредить, чем лечить.

Использованные источники:

Почечная недостаточность: причины, симптомы и лечение

Каждый орган человеческого организма играет важную роль и необходим для нормального функционирования всех жизненно важных систем организма.

Насыщенный ритм жизни и пренебрежение здоровьем, часто приводят к нарушениям в работе таких важных и уязвимых органах человека как – почки. А ведь именно почки выполняют такие важные функции как: участие в процессах кроветворения и очищение организма, способствуя выведению продуктов распада.

Почечная недостаточность

Это крайне опасное патологическое состояние, представляющее собой нарушение жизненно важных функций почек. Вследствие чего, возникают значительные нарушения водного и солевого баланса.

Почечную недостаточность разделяют на: острую форму и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – происходит внезапно, имеет ярко выраженную симптоматику. Она классифицируется на три категории:

• Ренальная – происходит повреждение почечной ткани, затрудненно образование мочи.
• Преренальная – нарушено кровообращение в почках, вследствие чего они плохо функционируют.
• Постренальная – нарушение выделения мочи, она продолжает образовываться, однако не выделяется из-за препятствий в мочеточнике.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – характерна постепенным, но прогрессирующим отклонением в функционировании почек, отмиранием нефронов, вследствие чего вероятен полный ее отказ. Почечные функции начинают угасать, что провоцирует множество осложнений в работе других жизненно важных систем организма.

Причины недуга

Недостаточность способны вызывать ряд разнообразных причин, при этом причины острой и хронической фазы могут значительно отличаться между собой.

• Ренальную недостаточность способны провоцировать различного рода яды, токсины, попадающие в организм, разнообразные повреждения и воспаления или же конфликтном переливании крови.
• Преренальную, чаще всего вызывают критические состояния, во время которых случается значительное падение артериального давления, наступает обезвоживание организма, возникают отклонения в работе сердечнососудистой системы.
• Постренальная недостаточность, возникает вследствие повреждений или закупорки мочеточника, затруднении мочеиспускания из-за действия различных препаратов, опухолях.
  • Ревматические заболевания.
  • нарушения обменных процессов организма (сахарный диабет, подагра и пр.)
  • Заболевания мочевыводящих путей.
  • Передозировка различных лекарственных средств.
  • Врожденные заболевания (суженые почечные артерии, недоразвитые почки, поликистоз),
  • Почечные заболевания имеющие хронический характера (пиелонефрит, цирроз печени, склеродермия, ожирение и др.)
  • Сосудистые заболевания.

  Симптомы

  Симптоматика характерная для острой почечной недостаточности:

• Уменьшение объема мочи или даже ее абсолютное отсутствие.
• Возникновение тахикардии.
• Возможно повышение артериального давления.
• Ухудшение работы пищеварительного тракта: нарушен аппетит, диарея, рвота.
• Отек конечностей.
• Анемия.

  Симптомы хронической недостаточности:

  • Выраженная сухость во рту.
  • Вялость, усталость.
  • Повышенное давление.
  • Нарушение в дыхательной системе.
  • Сильно выраженные отеки, из-за нарушенной работы почек, анурии.
  • Кровотечения в желудочном или кишечном тракте.
  • Ацидоз.
  • Паралич.

  При последних стадиях заболевания почки начинают отказывать, моча перестает выводиться из организма, вследствие чего продукты распада попадают в кровеносную систему. Возникают критические изменения функционирования практически всех жизненно важных органов.

  Диагностика

  Диагностика любой формы почечной недостаточности начинается с посещения доктора, который после подробного пороса и осмотра направит на комплексное обследование и сдачу определенных анализов:

• Общий анализ мочи – помогает увидеть наличие белка, определить уровень эритроцитов, лейкоцитов, характеристики относительно плотности мочи.
• Бактериологический анализ мочи – поможет выявить возбудитель, если нарушения в работе почек были вызваны инфекционным заболеванием. Крайне важен и необходим этот анализ, для возможности определить чувствительность бактерий к различного рода антибиотикам.
• Общий анализ крови. Благодаря показателям СОЭ, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, позволяет сделать вывод о наличии инфекции или воспалительного процесса.
• Биохимический анализ крови – необходим для оценки серьезности изменений в работе организма, которые могли быть спровоцированы ухудшением функционирования почек. Определяется изменение уровня микроэлементов, уровень мочевины, креатинина и другие показатели.
• Далее по необходимости назначается ряд таких обследований как: Ультразвуковое исследование, электрокардиография, допплерография, рентген грудной клетки, биопсия почки, хромоцистокопия.

  

  Лечение

  Любая форма почечной недостаточности нуждается в оказании квалифицированной срочной медицинской помощи, в стационаре больницы.

  Первоначально снимаются непосредственно острые проявления болезни и происходит оказание необходимых мер, для стабилизации состояния пациента.

  Если причиной спровоцировавшей приступ стало отравление, первым делом применяется промывание желудка.

  Если наблюдается шок – срочным образом проводятся меры для восстановления полноценного кровеносного объема и приведение в норму артериального давления.

  Для вывода опасных токсинов из организма больного, сейчас существует множество эффективных процедур, таких как: плазмаферез, экстрокорпоральная гемокорекция, гемосорбция и другие.

  С целью ускорения процесса вывода мочи, пациенту назначаются диуретики, к примеру – Фуросемид.

  Больному необходимо соблюдать питание рекомендованное докторами, то есть безбелковую диету с максимально низким уровнем калия.

  В случае превышения в крови пациента показателей калия и мочевины, требуется проведение гемодиализа. Довольно часто процедура гемодиализа способствует предотвращению серьезных последствий и осложнений. Также, данная процедура регулярно применяется при хронической форме почечной недостаточности.

  

  При более серьезных случаях требуется донорская пересадка почки, такая процедура оговаривается с грамотным специалистом и рекомендуется лишь после взвешенной оценки всех возможных рисков.

  Профилактика

  Основным методом профилактики является контроль и вовремя начатое правильное лечение любых заболеваний почек, которые способны спровоцировать почечную недостаточность. Особо внимательно необходимо контролировать здоровье лицам, имеющим хронические заболевания или наследственные патологии почек. Для этого стоит регулярно проходить врачебный осмотр, контролировать течение хронических заболеваний способных оказать негативное влияние на функцию почек.

  Почечная недостаточность является крайне серьезным состоянием, требующим оказания квалифицированной медицинской помощи и постоянного контроля. При несвоевременном обращении к врачу, такое состояние может привести к весьма тяжелым последствиям.

  Использованные источники:

  Почечная недостаточность

  Почечная недостаточность — серьезная патология, поражающая мочеполовую систему. Почки отвечают за фильтрацию и выведение вредных веществ, шлаков из организма. Нарушение функций этого органа приводит к общим расстройствам гомеостаза.

  О болезни

  При почечной недостаточности у больного в полной мере или частично пропадает функция образования мочи. Из-за этого нарушается регуляций всех процессов (водно-солевого, осмотического). Такие изменения могут привести к опасным вторичным изменениям организма.

  В Международном классификаторе болезней заболевание имеет код N17 (острая форма), N18 (хроническая) и N19 (невыясненная).

  Представленное заболевание нарушает обмен кальция (отлаживается на стенках сосудов и возникает тромбоз). Болезнь почек может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта. Угрозой является и уремическая интоксикация, где по причине дисфункции почек моча не выводится полностью, а проникает в кровь.

  Гепаторенальный синдром — прогрессирующая форма на фоне воспалений органа. Почечная недостаточность при этом протекает без изменения функций почечных канальцев. Обычно развитие синдрома происходит во время стационарного лечения из-за интенсивной диуретической и иной терапии.

  

  Хроническая форма медленно ведет к поражению всех соседних органов:

  • отекают легкие;
  • блокируется выработка некоторых гормонов;
  • ослабевает иммунитет.

  У больного может появиться одышка, отеки в ногах. Постепенно развивается сердечная недостаточность, возможны мышечные параличи и даже поражение головного мозга.

  Заболевание протекает в острой и хронической форме. Первый вид возникает при ухудшении общего состояния и делится на следующие виды:

  1. Обструктивный. Закупоривание мочевыводящих путей. Причиной могут стать почечные камни, спазмы, опухоль или гематома.
  2. Преренальный. Общее нарушение кровообращения (в результате кровотечения, сердечной недостаточности или обезвоживания).
  3. Паренхиматозный. Повреждение ткани почек — паренхимы. Причинами являются аллергическая реакция, тромбы, сепсис.

  Острое протекание болезни при правильном лечении заканчивается полным восстановлением всех функции органа.

  Хроническая почечная недостаточность — более опасная форма, хотя имеет не столь болезненный вид. Делится на несколько стадий протекания:

  • самостоятельное заболевание органа;
  • интоксикация организма;
  • воспаление соседних органов;
  • последующая дисфункция.

  Хроническая форма протекания в основном становится пожизненным диагнозом.

  Причины

  Перечень опасных ситуаций, которые приводят к началу патологии, отличаются в зависимости от формы протекания. Острую почечную недостаточность (ОПН) вызывают болезни, при которых внезапно нарушается кровоток. Как результат — замедление фильтрации, ухудшение реабсорбации. Среди таких заболеваний — тяжелые инфекционные воспаления всех органов, обильные кровотечения, сердечная недостаточность в острой форме, поражение нефротическими ядами.

  

  Хронический вид патологии — осложнение имеющихся в организме запущенных или хронических заболеваний:

  Длительное употребление антибиотиков и других лекарственных средств без поддержания микрофлоры желудка также вызывает хроническую форму недостаточности.

  Симптомы

  Первыми признаками развития недуга в острой форме являются общие симптомы интоксикации (лихорадка, диарея и рвота). Затем клиническая картина приобретает характерную выраженность — резко уменьшается объем мочи (прекращаются позывы), начинается азотемия, затуманивается сознание и появляется отечность.

  При правильном лечении острой формы через несколько дней восстанавливается диурез. Моча выводится в малых количествах, но потом ее содержание значительно превышает норму. Постепенно мочеиспускание нормализуется.

  Симптоматика хронического вида (проявляется только при структурных изменениях органа):

  • ночью количество мочи превышает дневной объем;
  • после пробуждения по всему телу появляется отечность ;
  • общее недомогание.

  На последней стадии появляется уремия (содержание примесей соли в крови), нарушается электролитный обмен. Жидкость скапливается во всех тканях, появляются массивные отеки, артериальное давление повышается, может нарушаться зрение.

  Характерные симптомы хронической формы — запах аммиака и нездоровый желтоватый оттенок кожных покровов.

  Диагностика

  Определение диагноза обычно не вызывает трудностей. Основной маркер патологии — повышенное содержание метаболитов и калия при уменьшении выделений мочи. При диагностике также важно установить причину для минимизации риска перетекания в более серьезную форму.

  Дифференциальная диагностика включает УЗИ почек — определение факта поражения мочевых путей, наличие их дилатации (расширения). Список лабораторных анализов:

  • измерение объема мочи;
  • определение уровня креатинина;
  • наличие мочевины и электролитов в крови.

  

  В некоторых случаях прибегают к ангиографии или биопсии почек. Назначается только при конкретных показаниях (гломерулонефрит в острой форме).

  Традиционное лечение

  Терапия происходит в зависимости от ее формы и причин. При традиционном лечении острого вида рекомендуется лечение, которое направлено на сужение сосудов. Для помощи больному назначают прием разрешенных антибиотиков и медикаментов (Фуросемид, Лозартан, Трометамол, Маннит).

  Если у пациента ранний этап развития патологии, то доктор может рекомендовать ему гемодиализ. Особенно важен он в случае ухудшения функционирования почек и нарушения обмена веществ. Процедура способна предотвратить осложнения.

  Как лечить хроническую форму? Такая терапия рассчитана на замедление прогресса основного заболевания. На этом этапе применяют гемодиализ и перитонеальный диализ (не требуется госпитализация).

  Народные рецепты

  Лечение народными средствами целесообразно проводить на начальной стадии развития недуга. Здесь представление некоторые варианты:

  1. Рецепт с укропным семенем. Берем 1 ложку укропных семян и измельчаем их. Заливаем смесь 2-мя стаканами воды. После настаивания нужно принимать по 1/2 стакана 4 раза в день. Действие смеси — укроп имеет противовоспалительное воздействие и оказывает мочегонный эффект.
  2. Можжевельник. Берем ложку плодов и завариваем в 200 г кипятка. Настаиваем смесь в течение 60 минут. Затем настой процеживают и пьют по 1 ст. ложке не менее 4-х раз в день.

  Профилактика

  Лучший способ лечения — это профилактика. Одним из таких методов является специальная диета. Правила питания при почечной недостаточности включают такие условия:

  • употребление в пищу продуктов растительного происхождения (ягоды и фрукты);
  • исключение из рациона питания животных жиров;
  • сокращение употребления соли и специй;
  • ограничение приема в пищу консервации, копченых продуктов;
  • исключите из рациона бобовые, рыбопродукты, ливер, печень;
  • пища должна быть приготовлена на пару.

  Пациентам с повышенным уровнем калия нужно ограничить себя в приеме продуктов, которые его содержат — нельзя есть бананы, пить какао, употреблять в пищу мясные и овощные бульоны, есть шоколадные конфеты и сухофрукты.

  Для профилактики заболевания важно соблюдать диету, своевременно проходить медицинские обследования, купировать инфекции почек на ранних этапах возникновения.

  Подробнее вы о данной проблеме можете посмотреть этот видеоролик.

  Использованные источники: