Покажет ли холтер сердечную недостаточность

Видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ

Содержание

Сердечная недостаточность (СН) — серьезный синдром, который может являться следствием как заболеваний сердца, так и некоторых других органов. При этом состоянии сердце не может справиться с кровоснабжением органов, и последствия бывают фатальными, поэтому очень важно как можно раньше обнаружить заболевание. Часто выявляют симптомы сердечной недостаточности на ЭКГ (электрокардиограмме), хотя есть и другие способы обнаружить СН.

Причины заболевания

Сердечная недостаточность редко возникает в числе первых симптомов заболевания сердца.

Как правило, она является следствием других проблем с этим органом:

• коронарная болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки клапанов;
• эндокардит;
• гипертония и так далее.

Причем если при остром инфаркте признаки СН могут проявиться в течение ближайших часов, поскольку умирает тот или иной участок миокарда, то при гипертонии болезнь может не заявлять о себе долгие годы.

Кроме сердечно-сосудистых проблем, СН может быть вызвана и некоторыми другими причинами, например:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• проблемы со щитовидной железой;
• анемия и так далее.

Несмотря на большое общее количество причин, чаще всего сердечная недостаточность сопутствует таким заболеванием, как повышенное давление и недостаточное кровоснабжение миокарда (ишемия или коронарная болезнь сердца).

Человек должен внимательно следить за своим кровяным давлением, чтобы не допустить возможных осложнений. В идеале оно не должно превышать 130/85. Верхним пределом нормального давления считается показатель 140/90. При более высоком постоянном давлении у человека расширяются и изнашиваются сосуды, что снижает их эластичность. Миокард испытывает повышенную нагрузку, со временем изнашивается и уже не может нормально перегонять кровь. Поэтому, если давление постоянно превышает нормальные пределы, необходимо обратиться к врачу для назначения постоянной терапии.

Также случается, что выяснить причины появления сердечной недостаточности так и не удается — «на пустом месте» происходит утолщение сердечных стенок, орган гипертрофируется, кровообращение ухудшается без видимых на то причин. Часто такое наблюдается у молодых пациентов.

В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности к СН.

Инфаркт миокарда далеко не всегда проходит в тяжелой форме, укладывая пациента в больницу. Иногда случается так, что человек переносит его и даже не подозревает об этом. В то же время инфаркт — это серьезная травма сердечной мышцы, после которой на ней могут появиться рубцы, растяжения, она может гипертрофироваться. В будущем это может отрицательно сказаться на работе «насосной станции» организма и, как следствие, на кровоснабжении органов.

Как проявляется СН

Исходя из того, какая часть сердца страдает, симптомы появления сердечной недостаточности могут быть различными.

Чаще всего пациент начинает ощущать следующее:

• одышка;
• нарушение ритма сердцебиения;
• головокружение, потемнение в глазах;
• на шее выступают вены;
• кожа бледнеет;
• ноги отекают по вечерам и начинают болеть.

Позднее может возникнуть так называемая водянка (в брюшной полости скапливается жидкость). Больной не может выполнять никакую физическую работу, после нее возникают приступы кашля, которые многие связывают с другими причинами, например, с курением.

Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью, есть даже вероятность летального исхода. Поэтому при проявлении одного, а тем более нескольких явлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь нужно сделать электрокардиограмму. Вопрос о том, видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ остается открытым, но она может помочь обнаружить другие заболевания, которые поспособствуют развитию СН и потребуют лечения сами по себе.

Разновидности сердечной недостаточности

СН развивается по-разному в зависимости от причин, вызвавших ее.

По характеру протекания выделяют два вида заболевания:

• острая сердечная недостаточность — наступает практически моментально, счет идет на часы и даже минуты, пациент подлежит немедленной госпитализации и экстренному лечению;
• хроническое состояние — при патологическом развитии болезни назначается комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и улучшение жизни больного.

В зависимости от локализации СН делится на левожелудочковую и правожелудочковую. Для первого типа характерно наличие слабости, быстрой утомляемости и одышки. Это является следствием задержки жидкости в сосудах, снабжающих кровью легкие. При левожелудочковой недостаточности развиваются отеки нижних конечностей и распирающие ощущения в шейной области.

Симптомы обычно проявляются быстрее при правожелудочковой недостаточности, так как левый желудочек является самой мощной частью сердца, и обычно долгое время не поддается заболеванию. Однако, когда он все же «сдается», СН начинает развиваться стремительно.

Нью-Йоркской ассоциацией сердца была разработана классификация сердечной недостаточности по классам, в зависимости от степени проявления симптомов и накладываемых ограничений на образ жизни больного.

1. Первый класс — физическая активность практически не ограничена, так как нагрузки не вызывают каких-либо отрицательных проявлений.
2. Класс 2 — незначительные ограничения физической деятельности. В спокойном состоянии пациент чувствует себя нормально, но при нагрузках проявляется одышка, тахикардия и быстрое утомление.
3. 3-й класс уже характеризуется серьезными ограничениями. Человек чувствует себя нормально только в состоянии полного покоя. При малейшей активности проявляются те же симптомы, что и при втором классе.
4. При четвертом классе пациент не может выполнять никакую работу, так как отрицательные симптомы наличествуют даже в покое и усиливаются при малейшем напряжении.

Методы диагностики СН

В медицине не существует специальной процедуры, предназначенной конкретно для диагностики сердечной недостаточности. Врач выбирает, как правило, несколько способов из существующих видов исследования в каждом индивидуальном случае.

1. Магнитно-резонансная томография. Считается самым безопасным обследованием, к тому же позволяет обнаружить СН на ранней стадии даже при полном отсутствии внешних проявлений.
2. Коронарография. При этом исследовании в сосуды шеи и верхние конечности вводится катетер, который позволяет врачу изучить коронарные сосуды. Проводка проходит при помощи рентгена. Пациент при этом нуждается в госпитализации, хотя процедура не наносит значительных повреждений.
3. Ангиография, как правило, проводится одновременно с предыдущей методикой, поскольку тоже требует использования рентгенографии. В кровь вводится краситель, видимый в рентгеновском излучении, и таким образом исследуют особенности сердечного кровотока
4. Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование, дающее понятие о наличии гипертрофии сердца и его работе.
5. Допплеровское исследование проводится при помощи ультразвука, как правило, совместно с предыдущим пунктом. Служит для изучения кровотока и определения локализации недостаточности.
6. Ядерная диагностика. Путем введения в кровь вещества, испускающего излучение, создается объемная модель сердца и циркуляция крови. Это исследование очень высокой точности, проследить можно даже малейший сбой.
7. При стресс-тесте пациент выполняет особые упражнения с целью создать нагрузку на сердце с одновременным наблюдением путем эхокардиографии либо ядерного метода.
8. Проводится анализ на присутствие в крови особого пептида, который повышается при сердечной недостаточности.
9. Электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе ее суточный мониторинг.

В отличие от остальных исследований, с ЭКГ знаком практически любой взрослый человек и даже подросток. Она относится к числу обязательных исследований и проводится во многих случаях, вплоть до гриппа и респираторных заболеваний.

ЭКГ проводится быстро, не доставляет человеку никакого дискомфорта, не подвергает его каким-либо травмирующим воздействиям или облучению. Поэтому ее проводят даже при диспансеризации и медосмотрах.

Что показывает электрокардиограмма

ЭКГ используется не только для выявления сердечной недостаточности, но и других возможных проблем с сердцем. Она проводится следующим образом: пациент принимает положение лежа, после чего к рукам, ногам и грудной клетке подсоединяются электроды, передающие информацию в аппарат, который и распечатывает кардиограмму. Эти электроды улавливают любую электрическую активность сердца, даже самую слабую.

ЭКГ показывает:

• частоту сердечного ритма;
• состояние миокарда (мышцы сердца);
• состояние сердца в целом.

Наиболее точно кардиография отражает ритм сердечных сокращений. На основании нее кардиолог определяет, имеется ли у пациента тахикардия (учащенное биение сердца), либо, наоборот, ритм излишне замедлен, имеются какие-либо сбои.

Соответственно определяется и комплекс дальнейшей уточняющей диагностики и лечения:

• наджелудочковая аритмия — назначаются лабораторные исследования и пересмотр существующего лечения;
• желудочковая аритмия — ангиограмма, тесты под физической нагрузкой, исследование кровоснабжения сердечной мышцы, иногда проводится имплантация специального прибора — ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор);
• ишемия либо перенесенный инфаркт — предписывается эхокардиография, ангиография, коронарное шунтирование с целью восстановления кровоснабжения миокарда;
• гипертрофия левого желудочка — рекомендуется провести допплерографию и эхокардиограмму.

Состояние сердечной мышцы считается несколько менее точным показателем, который можно извлечь из ЭКГ. Дело в том, что омертвевшая ткань особым образом реагирует на пропускаемые через нее электрические сигналы. Таким образом врач может определить, есть ли у пациента предрасположенность к инфаркту, имеются ли рубцы на мышечной ткани миокарда, отмершие участки мышцы и так далее.

Что касается общего состояния сердца, то здесь кардиограмма позволяет увидеть какие-либо проблемы только в случае наблюдения больного при интенсивных физических нагрузках.

Другие обследования с помощью ЭКГ

Электрокардиография не всегда проводится таким способом, который знаком большинству людей, сделавших ее хотя бы раз.

В отдельных случаях применяются следующие методики:

1. Исследование с применением физических нагрузок.
2. Мониторинг по Холтеру (суточное наблюдение).

Для проведения исследования под нагрузкой разработано специальное оборудование, например, велосипед особой конструкции или беговая дорожка. Доктора советуют регулярно проводить такую кардиограмму курящим людям, гипертоникам, лицам с повышенным уровнем холестерина и так далее.

Нагрузка в ходе процедуры плавно увеличивается и параллельно проводится наблюдение. Тест показывает не только какие-либо нарушения, но и позволяет определить «запас прочности» сердца пациента. Физическая нагрузка увеличивается до той степени, когда пациент уже не может далее продолжать тест — таким образом узнается предел работоспособности.

Помимо ЭКГ, при тесте с физической нагрузкой измеряют показатель максимального потребления кислорода (Vo2) — он находится в тесной связи с количеством летальных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью.

Когда в ходе увеличения нагрузки потребление кислорода перестает расти, считается, что нужно останавливать процедуру. При этом пациент резко устает и появляется одышка.

Больной в группе серьезного риска, когда показатель Vo2 составляет менее 10 мл/кг в минуту. Нормальным считается уровень Vo2, превышающий 18 мл/кг в минуту. Промежуточные показания считаются так называемой серой зоной, то есть не позволяют точно определить степень опасности для пациента. Также считается, что для женщин данный тест менее эффективен, чем для мужчин.

Еще проводится суточный мониторинг электрокардиограммы, или Холтеровское мониторирование. При этом исследовании больной носит на себе (например, на поясе) небольшое устройство, которое в течение одних или двух суток непрерывно отслеживает показатели работы сердца.

В целом электрокардиография, пускай и не самый точный и исчерпывающий метод обследования, но она дает предпосылок к проведению более тщательных исследований, либо, наоборот, избавляет пациента от лишних хлопот с дальнейшей диагностикой, в которой нет необходимости.

Использованные источники:

Покажет ли экг сердечную недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.

Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

К хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).

Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

Классификации хронической сердечной недостаточности

Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.

II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.

Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.

III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.

2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.

Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

Американская классификация хронической сердечной недостаточности

Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.

I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.

II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.

III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.

IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

Течение и патогенез недостаточности сердца

Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.

Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.

Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.

В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.

Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.

Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

Проявления хронической недостаточности кровообращения

Клинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.

Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

Направления лечения

Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.

Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.

Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.

Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.

Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

Использованные источники:

Холтер мониторинг сердца: подготовка, как проводится, правила для пациента

Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.

Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.

Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.

Показания к проведению

При каких симптомах назначают

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:

• боли и жжение в груди;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение;
• одышка;
• обмороки или предобморочные состояния.

Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.

Для точной диагностики аритмии

Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:

• врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• стенокардия;
• ишемия миокарда.

Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.

Для контроля эффективности лечения

Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).

Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.

Подготовка к обследованию

Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.

Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).

Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.

Как проводится холтеровское мониторирование

Процедура очень простая:

1. Пациент раздевается до пояса.
2. В месте прикрепления электродов сбривают волосы и обезжиривают кожу спиртом.
3. К телу крепят специальные одноразовые электроды (похожие на те, которые используются при обычной ЭКГ).
4. К электродам проводками прикреплено устройство на батарейке, которое регистрирует электрическую активность сердца на протяжении суток и сохраняет его на встроенную память. Его могут пристегнуть к телу пациента с помощью специального пояса либо зафиксировать другим способом для удобства обследуемого (чтобы не нужно было носить его в руках или в кармане).
5. С прибором пациент ведет свой обычный образ жизни. Иногда врач может попросить пациента выполнять какие-либо физические упражнения во время холтеровского мониторирования. Это нужно для того, чтобы оценить реакцию сердца на нагрузки и его восстановление после них. Также врач может попросить вести дневник, в который обследуемый записывает, что и в какое время он делал на протяжении дня и когда лег спать.
6. Через сутки (это минимальный период обследования, иногда врач может назначить и более продолжительное мониторирование ЭКГ – вплоть до 7 суток) пациент приходит в поликлинику, чтобы снять устройство.
7. В конце процедуры одноразовые электроды отклеивают и выбрасывают. А прибор специалист подключает к компьютеру. Затем просматривает и расшифровывает полученные данные.

Что записывать в дневник

Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:

• приема медикаментов;
• приема пищи;
• сна (и ночного, и дневного, если таковой был);
• эмоционального стресса, если он был;
• различных по активности действий (обязательно фиксируйте точный момент смены разных по активности действий, время их смены можно записать приблизительно).

Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных.

Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.

Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.

Нажмите на фото для увеличения

Правила для пациента

Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:

• Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
• Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
• Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
• Не кладите его на вибрирующие поверхности.
• Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
• Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
• Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
• Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
• Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
• Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.

Расшифрованные данные

На листке с результатами вы увидите следующие показатели.

Использованные источники:

Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?

Метод исследования под названием «холтеровское мониторирование» в медицине стал применяться с 1961 года. В современной диагностике сердечных заболеваний он получил широкое распространение, однако для получения объективных результатов, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца. Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы, проводится от 12 часов до двух суток.

Преимущества метода

Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:

• дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное — в условиях повседневной физической деятельности;
• от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.

Когда доктор может назначить холтер?

Процедура холтер показана в тех случаях, если:

• пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
• нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
• возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
• нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
• у больного диагностируется гипертензия «белого халата»(рекомендован холтер артериального давления);
• у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
• наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
• диагностированы пороки сердца;
• пациент перенес инфаркт миокарда;
• у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
• наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
• у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования).

Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?

У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: «Как подготовиться к холтеру?» Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.

1. Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
2. Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
3. Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
4. При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.

На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.

Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно здесь. При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье.

Как проводится процедура?

Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.

В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:

• ночной и дневной сон;
• физические нагрузки, а также их виды;
• возникающие стрессовые ситуации;
• прием пищи и лекарственных препаратов;
• появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.

Медсестра обязательно даст рекомендации и расскажет, как правильно носить холтер. По окончании обследования пациент возвращает прибор в клинику.

Холтеровское мониторирование: что категорически запрещается делать

Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:

1. Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
2. Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
3. Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
4. Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
5. Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
6. Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.

Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:

• спать необходимо на спине или же в крайнем случае – на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
• носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.

Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?

Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.

Результаты

Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.

Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.

Использованные источники:

Что такое Холтер сердца и о чем он может рассказать?

Холтер мониторинг или исследование по Холтеру представляет собой процедуру наблюдения за сердцем в течение суток. Холтеровское мониторирование является распространенным методом диагностики заболеваний сердца. Этот метод диагностики позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системе.

Что такое Холтер сердца

Холтер сердца – метод непрерывной записи ЭКГ с помощью носимых кардиорегистраторов

Холтеровское мониторирование – исследование, при котором в течение суток непрерывно фиксируются данные. При этом человек может двигаться и вести обычный образ жизни. Кардимониторинг осуществляется с помощью портативного аппарата. Во время исследования пациент его носит на поясе или пристегнутом на ремне через плечо.

Такая диагностика позволяет оценить работу миокарда, определить перепады давления и выявить возможные патологии. Холтеровский мониторинг может фиксироваться в течение 7 суток.

Информация считывается и отправляется в рекордер. В этом специальном устройстве обрабатывается и сохраняется в памяти. Вес прибора составляет около 500 г и может вести полную запись или фиксировать отдельные фрагменты.

Непрерывное исследование дает более точные результаты, и запись производится в течение 1-3 суток.

Фрагментарный мониторинг предполагает запись отдельных фрагментов, которую запускает пациент самостоятельно в период нарушения ритма, неприятных ощущений и т.д.

Холтеровское мониторирование позволяет оценить работу сердца в период бодрствования и сна, происходящие циклические изменения, их длительность, характер и интенсивность. Исследование также помогает определить форму стенокардии, а также проследить связь между ощущениями человека и показаниями прибора.

Показания к холтеровскому обследованию

Мониторирование по Холтеру чаще всего показано для выявления нарушений сердечного ритма

Назначить кардиомониторинг может врач, если у пациента имеются жалобы на учащенное сердцебиение, потерю сознания, головокружение и т.д.

Холтеровское мониторирование проводится в следующих случаях:

1. Периодическое повышение давления.
2. Ишемическая болезнь.
3. Стенокардия.
4. Кардиомиопатия с гипертрофией.
5. Перенесенный инфаркт.
6. При наличии аритмии и проведенных комплексных мероприятий по ее устранению также проводится холтеровское обследование для оценки их эффективности.
7. Такая диагностика проводится для установления причины артериальной гипертензии, для отслеживания работы кардиостимулятора и при наличии удлиненного интервала QT.

Пациенты с врожденным пороком сердца должны периодически проходить обследование. К тому показано холтеровское обследование людям с лишним весом и имеющим нарушения в эндокринной системе.

Подготовка и процедура проведения

Процедура мониторирования по Холтеру абсолютно безболезненна!

Подготавливаться к холтеровскому мониторированию не требуется. Если обследование назначено мужчине, и он имеет волосяной покров в области груди, то от волос нужно избавиться. Электроды могут не совсем хорошо закрепиться, и в результате информация будет недостоверной. Желательно принять гигиенический душ. Кожа должна быть чистая и сухая, смазывать кремом не нужно.

Если пациент принимал лекарственные препараты, то врач на время может отменить их прием. Используется специальный прибор, который будет записывать данные в течение нескольких дней. В дальнейшем полученные данные будут передавать на жесткий диск компьютера. Запись может проводиться в трех каналах, благодаря чему можно получить достоверную информацию.

На кожу пациента наклеивают электроды с помощью пластыря, а прибор закрепляют на поясе ремнем.

В этот период пациент ведет обычный образ жизни и ни в чем себя не ограничивает. При необходимости кардиолог может попросить вести специальный дневник, где будет регистрироваться дневная активность.

В нем следует отмечать все действия и ощущения на протяжении суток: головокружение, учащенное сердцебиение, нагрузка при подъеме на лестницу. Обязательно указывается время.

Кардиомониторинг имеет некоторые ограничения на время исследования:

• Запрещается принимать душ и ванну.
• Нельзя посещать баню.
• Следует избегать различных ударов.
• Избегать контакта с агрессивной химией.
• Прибор запрещается мочить и подвергать воздействию различных температур.

Большие физические нагрузки не рекомендуются, так как потоотделение может способствовать отклеиванию электродов. Одежду рекомендуется носить хлопчатобумажную, так как синтетическая ткань может стать причиной накопления статического электричества.

О чем может «рассказать» процедура

ЭКГ по Холтеру помогает поставить диагноз и вовремя заметить патологические изменения в работе сердца

По окончании суток устройство снимается и подключается к компьютеру. Так как прибор регистрирует много данных, то заключение составляется врачом с учетом всех параметров. Врач определяет фоновый ритм и частоту сердечных сокращений, нарушение проводимости, пауз в период активности сердца.

Если раньше расшифровка данных проводилась вручную, то теперь все сигналы можно обработать в автоматическом режиме.

Суточное исследование работы сердца является ценным методом диагностики, благодаря которому можно получить следующую информацию:

• Приступы аритмии.
• Проводимость сердца.
• Эпизоды ишемии.

Также процедура позволяет оценить работу сердца в обычных условиях, после физической нагрузки и в результате влияния эмоциональных раздражителей.

Больше информации о холтеровском мониторировании можно узнать из видео:

Кардиомониторинг по Холтеру позволяет выявить такие аномалии, как:

• Тахикардия
• Брадикардия
• Фибрилляция предсердий
• Желудочковая эктопия
• Бигеминия
• Аритмия

Если в результатах выявляется подъем сегмента ST, то указывает на ишемию сердца. Полученные результаты сможет проанализировать только врач, который имеет полную клиническую картину больного

Электрокардиограмма по Холтеру может назначаться в любом возрасте, и противопоказаний к этому нет. Кроме того исследование может проводиться в период беременности. Исследование не проводится при воспалительных процессах на коже пациента. Это единственное ограничение для суточного мониторирования.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница

ЭКГ лежит в основе холтеровского мониторирования

Для выявления работы сердца в период бодрствования и сна в течение 24 часов показано суточное мониторирование по Холтеру или Холтеровский мониторинг.

Запись электрокардиограммы ведется непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Отличительной особенностью обычной кардиограммы от ЭКГ по Холтеру является запись в определенный промежуток времени на момент обследования. Приступы аритмии не выявятся на ЭКГ часом позже и не зафиксируют клапанные пороки малой степени, которые в большинстве случаев не сопровождаются электрическими импульсами.

К тому же стандартная ЭКГ производит запись сердечной деятельности в течение 45-50 ударов, а беспрерывная регистрация по Холтеру – около 100 тысяч ударов.

Мониторирование по Холтеру в отличие от обычной ЭКГ является более информативным, где можно проанализировать многие параметры. Кроме того, в последних моделях прибора имеется дополнительная функция контроля артериального давления.

Использованные источники: