Сердечная недостаточность как форма ибс

ИБС — что это такое. Симптомы, лечение и профилактика хронической ишемической болезни сердца

Ведущей причиной инвалидности и смертности во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы. По медицинским и научным данным в России ежегодно умирает 1,2 миллиона человек, 35% из которых приходится на диагноз «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). Ситуацию можно исправить, если люди будут больше знать об этом заболевании.

Причины ИБС

Недостаточное поступление крови к сердечной мышце крови – это основная причина ИБС . Не проходит она через коронарные артерии сердца в нужном количестве из-за их закупорки или сужения. В зависимости от выраженности сердечного «голодания», различают несколько форм ишемической болезни. 98% клинических случаев связано с атеросклерозом коронарных сосудов. Другими причинами, вызывающими ИБС служат:

  • тромбоэмболия, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения;
  • гиперлипидемия и уменьшение альфа-липопротеинов;
  • артериальная гипертония;
  • стабильная стенокардия напряжения;
  • курение;
  • ожирение;
  • высокий холестерин;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет.

Классификация ИБС

Принято выделять хроническую и острую форму ИБС . К первой категории относят сердечную недостаточность, аритмию, кардиосклероз. Острая ишемия включает в себя внезапную смерть, нестабильную стенокардию, инфаркт. Также существует несколько классов заболевания, которые характеризуются определенными особенностями:

  1. Ходьба или подъем по лестнице не вызывает приступов. Симптомы патологии проявляются при длительных или интенсивных нагрузках.
  2. Наблюдается небольшое ограничение двигательной активности. Приступ иногда развивается после пробуждения, принятия пищи, стрессовой ситуации.
  3. Значительное ограничение активности. Приступ настигает после 200 метров привычной ходьбы.
  4. Полностью теряется возможность выполнять любую физическую работу. Ангинальные боли появляются даже в спокойном состоянии.

Внезапная коронарная смерть

Под этим термином подразумевают естественный летальный исход. У мужчин прекращение работы сердца встречается гораздо чаще, чем у женщин по соотношению 10:1. Эта форма болезни в большинстве случаев связана с фибрилляцией желудочков, когда происходит хаотичное сокращение разных сердечных волокон при частоте сердечных ритмов 300-600 ударов/минута. Такое состояние не адекватно к нормальному кровообращению, поэтому с жизнью не совместимо. Реже такая форма ИБС может быть связана с асистолией или брадикардией.

ИБС — стенокардия

Под этим состоянием понимают ишемический синдром, который проявляется загрудинной болью, отдающей в эпигастрий, челюсть, верхние конечности, шею. Непосредственная причина патологии – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Стабильная стенокардия напряжения легко купируется лекарствами, поскольку имеет стереотипные приступы. Нестабильное нарушение иногда приводит к инфаркту миокарда или смерти. Спонтанная форма (хроническая сердечная недостаточность) проявляется даже в спокойном состоянии и имеет вазоспастическое происхождение.

ИБС — кардиосклероз

Когда соединительная рубцовая ткань разрастается в миокарде, а клапаны деформируются, то такая патология называется кардиосклерозом . Это состояние является проявлением хронической ИБС. Атеросклеротическая форма болезни имеет длительный процесс развития, а его прогрессирование нарушает сердечный ритм, что провоцирует некротические изменения и рубцевание тканей миокарда. Склеротические изменения ведут к развитию приобретенного порока сердца или брадикардии.

ИБС — инфаркт миокарда

Некроз участка мышечного слоя, обусловленный недостаточностью кровоснабжения, называют инфарктом миокарда . Данная форма ИБС — что это такое? Заболевание в клиническом проявлении выделяет три степени: болевую (1-2 дня), лихорадочную (7-15 дней), рубцевание (2-6 месяцев). Инфаркту предшествует, как правило, обострение ИБС, которое проявляется в усилении приступов стенокардии, ощущении нарушении ритма сердца, начальными признаками сердечной недостаточности. Это состояние называют предынфарктным.

Аритмическая форма ИБС

В медицине аритмией называют перебои в работе сердца, когда изменяется регулярность и частота сокращений. Аритмическая форма ИБС является самой распространенной, поскольку нередко является единственным симптомом заболевания. Спровоцировать аритмию может не только хроническая ишемическая болезнь сердца, но и вредные привычки, длительный стресс, злоупотребление лекарствами, другие заболевания. Характеризуется данная форма ИБС замедленным или учащенным сердцебиением из-за нарушения функциональности электрических импульсов.

Безболевая форма ИБС

Это временное нарушение кровоснабжения миокарда, не сопровождающееся болевым приступом, но на кардиограмме регистрирующееся. Безболевая форма ИБС может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими формами ишемии миокарда. По классификации она разделяется на несколько типов:

  1. Первый. Диагностируется у пациентов с коронарографией, но только в случае, если ранее не выявляли другие формы ИБС.
  2. Второй. Появляется у людей, перенесших инфаркт, но без приступов стенокардии.
  3. Третий. Диагностируется у пациентов с диагнозом «прогрессирующая стенокардия».

ИБС — симптомы

Ишемия сердца имеет симптоматику физического и психического проявления. К первым относится аритмия, слабость, одышка, повышенное потоотделение. У больного наблюдаются спонтанные боли в груди, которые не прекращаются даже после принятия нитроглицерина, он становится очень бледным. Психические симптомы ИБС :

  • резкая нехватка кислорода;
  • апатия, тоскливое настроение;
  • панический страх смерти;
  • беспричинное беспокойство.

Формы ИБС

При ишемии миокарда для успешного лечения патологии врачи различают клиническую симптоматику по формам ИБС :

  1. Коронарная смерть. Развиваются симптомы стремительно: зрачки на свет не реагируют, отсутствует сознание, пульс, дыхание.
  2. Стенокардия. Давящая, режущая, сжимающая и жгучая боль локализуется в эпигастрии или за грудиной. Приступ стенокардии напряжения длится от 2 до 5 минут, и быстро купируется лекарственными препаратами. Вазоспастическая стенокардия характеризуется чувством дискомфорта за грудиной в состоянии покоя. При впервые возникшей стенокардии наблюдается повышение АД, спонтанные приступы до 15 минут при физических нагрузках. Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после инфаркта миокарда.
  3. Кардиосклероз. Наблюдается отёк легких, диффузное или очаговое поражение миокарда, разрыв аневризмы, стойкое нарушение сердечного ритма. У больного появляются отеки стоп, нехватка воздуха, головокружение, со временем – боли в подреберье, увеличение живота. Постинфарктный кардиосклероз характеризуется приступами ночной астмы, тахикардией, прогрессирующей отдышкой.
  4. Инфаркт. Сильная боль за грудиной, отдающая в челюсть, левую лопатку и руку. Продолжается до получаса, при приеме нитроглицерина не проходит. У больного появляется холодный пот, резкое снижение АД, слабость, рвота, страх смерти.
  5. Коронарный синдром Х. Давящая или сжимающая боль в предсердечной области или за грудиной, которая длится до 10 минут.

Диагноз ИБС

Определение формы ишемии миокарда процесс важный и трудный. От правильной постановки диагноза зависит успешное назначение фармакотерапии. Основная диагностика ИБС – это опрос больного и физикальные исследования. После установки причины и степени расстройства, специалист назначает следующие методы диагностики:

  • анализы мочи и крови (общий, биохимический);
  • холтеровское мониторирование;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • эхокардиографию (ЭхоКГ)
  • функциональные пробы;
  • УЗИ сердца;
  • ангиографию;
  • внутрипищеводную электрокардиографию.

ИБС — лечение

На основе лабораторных показателей врач назначает, помимо диеты и установки щадящего режима, лечение ИБС лекарственными препаратами следующих фармакологических групп:

  1. β-адреноблокаторы. Атенол, Принорм.
  2. Антиаритмические препараты. Амиодарон, Лоркаинид.
  3. Антиагреганты и антикоагулянты. Верапамил, Варфарин.
  4. Антиоксиданты. Мексикор, Этилметилгидроксипиридин.
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл.
  6. Нитраты. Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат.
  7. Диуретики. Гипотиазид, Индапамид.
  8. Натуральные гиполипидемические препараты. Аторвастатин, Милдронат, Розувастатин, Триметазидин.
  9. Статины. Ловастатин, Симвастатин.
  10. Фибраты. Фенофибрат, Мисклерон.

Профилактика ИБС

Существует несколько мер профилактики ишемии сердца. При безболевой форме ИБС они направлены на торможение атеросклеротических явлений. Основные направления профилактики ишемии любой степени:

  • организация правильного чередования отдыха и труда;
  • полный отказ от курения;
  • снижение употребления алкоголя до минимума (20 г/сутки)
  • оздоровительные аэробные нагрузки (бег, плавание, аэробика, теннис и прочие);
  • снижение уровня сахара и холестерина в крови;
  • нормализация пищевых привычек посредством здорового питания:
  • расчет калорий суточного рациона для снижения массы тела.

Использованные источники:

Какая связь между хронической сердечной недостаточностью и ИБС?

В каком случае можно говорить о хронической сердечной недостаточности, а в каком о ишемической болезни сердца? Если в инструкции по применению лекарства есть противопоказания при хронической сердечной недостаточности, то можно ли его употреблять при ИБС? Эти два заболевания разве не одно и тоже?

Связь между ними прямая и это ни одно и тоже. Если вам поставили диагноз ИБС (это, наверняка стенокардия), это значит, что ваше сердце страдает от неполноценного кровоснабжения, т.е. недостатка кислорода (ишемия). Прежде, чем разовьется хроническая сердечная недостаточность, сердце должно пребыть в этом ишемизированном состоянии какое то время. Обычно, это достаточно долго, но недастаточность может и не развиться.

Если она развилась, то больной, чаще всего жалуется на одышку при нагрузке или в покое, появляются отеки на ногах. Больному трудно лежать в горизонтальном положении из-за того, что трудно дышать. Однако в инструкции наверняка имеется в виду стень недостаточности. Лучше всего, обратитесь к кардиологу.

Ишемическая болезнь сердца — это проявление атеросклероза коронарных сосудов и диффузного склеротического поражения сердечной мышцы .

Хроническая сердечная недостаточность — это синдром , который развивается при многих заболеваниях прямо или опосредованно поражающих сердце , например ,при пороках сердечных клапанов , при гипертонической болезни , при легочных заболеваниях , при алкогольных и токсических поражениях сердечной мышцы.

Ишемическая болезнь сердца может многие годы благополучно существовать без каких либо признаков сердечной недостаточности.

Так что эти термины не одно и тоже .

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС), развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них наша страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов их лечения и профилактики. Среди населения России сохраняется высокое распространение основных факторов риска развития ИБС, из которых наибольшее значение имеют курение, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия.

Атеросклероз является главной причиной развития ИБС. Он протекает скрытно длительное время до тех пор, пока не приведет к таким осложнениям, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, внезапная смерть, либо к появлению стенокардии, хронической цереброваскулярной недостаточности, к перемежающейся хромоте. Атеросклероз приводит к постепенному локальному стенозированию коронарных, мозговых и других артерий за счет образования и роста в них атеросклеротических бляшек. Кроме того, в его развитии принимают участие такие факторы, как дисфункция эндотелия, регионарные спазмы, нарушение микроциркуляции, а также наличие первичного воспалительного процесса в сосудистой стенке как возможного фактора формирования тромбоза [1]. Нарушение баланса вазодилатирующих и вазоконстрикторных стимулов также может существенно изменить состояние тонуса коронарных артерий, создавая дополнительный динамический стеноз к уже имеющемуся фиксированному.

Развитие стабильной стенокардии может быть предсказуемым, например, при наличии факторов, вызывающих увеличение потребности миокарда в кислороде, таких, как физическая или эмоциональная нагрузка (стресс).

Пациенты со стенокардией, включая уже перенесших инфаркт миокарда, составляют самую многочисленную группу больных ИБС. Этим объясняется интерес практикующих врачей к вопросам правильного ведения больных стенокардией и выбора оптимальных методов лечения.

Использованные источники:

Какие бывают формы ИБС

Ишемическая болезнь сердца, которая являет собой собирательный образ проблемы кровообращения, характеризуется протеканием патологии, когда кровь задерживается или останавливается в каком-либо из участков мышечной ткани органа.

Нарушение кровотока приводит к недостатку крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, в миокарде. Одновременно снижается уровень кровообращения в коронарных артериях, а вместе с ним и поступление кислорода.

Хроническое проявление заболевания начинается при стенозе (сужении) коронарных артерий на 50%. Для острых ярко выраженных приступов одной из форм заболевания необходимо сужение примерно на 75%.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Клинически болезнь чаще протекает на фоне поражения холестериновыми бляшками передней межжелудочковой артерии. Немаловажным является состояние стенок артерий, метаболические нарушения в тканях, спазмы сосудов, дисбаланс гормонов. Установлено, что основные причины болезни – атеросклероз сосудов, спазм коронарных артерий.

Патология имеет различные формы и может протекать остро или быть хронической. Имеет обратимые или необратимые последствия, когда сердечные клетки погибают и уже никогда не восстановятся.

Из-за множества разновидностей болезни и индивидуальных особенностей организма подход к лечебному процессу может сильно отличаться. В любом случае болезнь может быть диагностирована специалистом, он же назначает методику лечения.

Клинические разновидности

Коронарная смерть

Под внезапной коронарной смертью или первичной остановкой сердца понимается событие, которое произошло мгновенно или в течение шести часов после начала приступа.

Если отсутствуют другие признаки для установки диагноза, внезапную смерть принято связывать с электрической нестабильностью миокардической мышцы.

Стенокардия

Под стенокардией или грудной жабой понимается приступ, когда миокард переживает острый недостаток притока крови. Форма заболевания считается одной из распространенных, а боль при ней возникает за грудиной.

Стенокардией напряжения

Для нее характерны приходящие и уходящие боли за грудиной, которые могут быть вызваны перегрузкой организма эмоционально или физически.

Перегрузку могут вызвать и другие факторы, которые повысят метаболическую потребность миокарда (артериальное давление, тахикардия). Для снятия боли достаточно войти в спокойное состояние или принять нитроглицерин.

Стенокардия напряжения может быть:

Стабильная стенокардия делится на следующие классы:

Спонтанной стенокардией

Для разновидности характерны приступы, которые не связаны с метаболическими потребностями миокарда, они могут быть вызваны спазмами коронарных артерий.

На фоне спонтанной стенокардии может протекать патология напряжения.

Инфаркт миокарда

Причиной для установки диагноза инфаркта миокарда для врача становятся изменения на электрокардиограмме и активность ферментов, которая обнаруживается в сыворотке при сдаче анализа крови.

Инфаркт миокарда может быть:

Постинфарктный кардиосклероз

Спустя два месяца после диагноза инфаркт миокарда может быть установлено наличие постинфарктного кардиосклероза.

Он может характеризоваться нарушениями, которые осложняют протекание других форм ИБС:

Если отсутствуют другие проявления заболевания сердечную недостаточность и нарушение ритма сердца можно рассмотреть, как самостоятельный вариант протекания болезни.

Формы ИБС по классификации ВОЗ

В 1962 году Всемирная организация здравоохранения установила классификацию, по которой можно рассмотреть формы ИБС.

  • Заболевание является частой причиной ухода из жизни людей молодого возраста.
  • Смерть называется ненасильственной, которая произошла у здорового человека в течение 6 часов после приступа.
  • К этой категории относятся люди, которые раньше ни на что не жаловались, но внезапно упали и умерли.
  • Как правило, признаки болезни у них были, но они не обратили на это внимание.
  • В результате нарушения кровотока в любом участке органа, когда клетки тканей необратимо изменяются, а в дальнейшем гибнут, у больных возникает инфаркт миокарда.
  • На месте погибших клеток образуются рубцы.

Виды хронической и острой патологии

Хронические формы ИБС возникают из-за атеросклероза коронарных артерий, который вызван холестериновыми бляшками, перекрывающими кровоток.

Хроническая форма ИБС

  • При заболевании просветы в сосудах сужены скоплениями холестериновых бляшек, кровоток затруднен, к миокарду не поступает достаточно крови и кислорода.
  • В норме клетки миокардической мышцы получают энергию аэробным путем, когда в этом задействован кислород.
  • При отсутствии кислорода им приходится выбирать анаэробный путь. Из-за этого скапливается молочная кислота, продукты метаболизма, что приводит к раздражению болевых рецепторов.
  • Умеренная боль, которая может иметь давящий, жгучий или сжимающий характер обычно продолжается около 15 минут.
  • Левая рука, лопатка, межлопаточное пространство, левая половина шеи и челюсть становится тем местом, куда она отдает.

В зависимости от степени физических нагрузок стенокардию напряжения подразделяют на классы:

  • чрезмерные нагрузки (ФК 1);
  • нагрузки выше среднего уровня (ФК 2);
  • повседневные нагрузки (ФК 3);
  • минимальная активность и покой (ФК 4).
  • Для патологии характерны изменения, которые соответствуют стенокардии, но с отсутствием болевых приступов.
  • Болевые рецепторы могут терять свою чувствительность из-за повреждения нервных корешков.
  • Опасность заключается в том, что отсутствуют неприятные ощущения, которые подталкивают к прекращению активной деятельности. За счет этого проблема может усугубиться.
  • Для заболевания характерен единственный симптом – нарушение ритма сердцебиения.
  • Миокард меняет свои свойства, импульсы по проводящим путям распространяются с меньшей скоростью, иногда они могут распространяться за их пределами, что приводит к образованию очагов электрической активности.
  • Острая патология развивается, когда резко снижается или прекращается кровоток в каком-либо месте миокарда.
  • Причиной может стать тромб в поврежденной атеросклеротической бляшке, сильная физическая нагрузка, которая повысила потребность в кислороде миокардической мышцы.

Острая патология ИБС

  • Чаще всего причиной становится тяжелое спонтанное нарушение ритма, в результате чего смерть наступит в течение от 1 до 6 часов.
  • Приступ сопровождается болью и одышкой.
  • класс I – стенокардия, даже если возникает впервые или прогрессирует, в ней не наблюдается состояние стабильности (покоя);
  • класс II – наблюдается стабильная стенокардия на протяжении последних 30 дней, но последние двое суток говорят о состоянии нестабильности;
  • класс III – состояние считается стабильным на протяжении последних 2 суток;
  • класс А – нестабильную форму спровоцировала внешняя причина (острое протекание инфекционного заболевания, резкий скачок артериального давления, чрезмерная активность и другое);
  • класс В – отсутствие внешних факторов;
  • класс С – спустя 2 недели после инфаркта миокарда проявляется стенокардия.
  • Состояние может стать смертельным, если пациенту вовремя не прийти на помощь. Наступает при прекращении деятельности одной из крупных артерий, которые обеспечивают кровью один из участков миокардической мышцы.
  • Причиной может стать повреждение бляшки и образование тромба в ней, что приведет к полной закупорке сосуда.
  • Другой причиной может стать внезапно наступившая тяжелая форма аритмии или резкая потребность в кислороде миокарда во время нагрузки.
  • Чаще всего для инфаркта характерны интенсивные боли, одышка, приступ обильного потоотделения, перепады давления и пульса. Осложнением состояния может стать острая сердечная недостаточность.

Рабочие

Для классификации предусмотрен список рабочих форм, которые чаще всего применяются на практике. Ишемическую болезнь сердца диагностируют при:

  1. Приступе, который заканчивается внезапной сердечной смертью.
  2. Приступе стенокардии, которая может быть:
    • стабильной;
    • нестабильной, подразделяющейся на впервые возникшую, прогрессирующую и раннюю постинфарктную;
    • спонтанной.
  3. Безболевой ишемии миокарда.
  4. Микроваскулярной стенокардии.
  5. Инфаркте миокарда, который может быть:
    • крупноочаговым;
    • мелкоочаговым.
  6. Постинфарктном кардиосклерозе.
  7. Сердечной недостаточности.
  8. Нарушениях ритма сердца и его проводимости.

Рабочие формы имеют особенности, которые следует учитывать при диагностировании болезни:

  • стенокардия на начальном этапе может быть стабильной;
  • синдром безболевой ишемии или тяжелого приступа спонтанной стенокардии можно отнести к нестабильной;
  • непродолжительная нестабильная стенокардия может быть обозначена «острой очаговой дистрофией миокарда», термином, который применялся ранее.

С классификацией ишемической болезни сердца вы можете ознакомиться по ссылке.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность

Наиболее опасными болезнями XX и начавшегося XXI века во всем мире являются сердечно — сосудистые, которые по тяжестиисмертности стоят на первом месте — это инсульт, инфаркт, артериальнаягипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС),

кардиомиопатия, клапанные пороки сердца и другие. Но почти всегда многие из этих грозных болезней служат предшественниками и первопричинами патологического изменения состояния человека, именуемого «сердечная недостаточность ». О ее распространенности свидетельствуют такие цифры: почти 2% населения планеты имеет ее проявления в разной степени выраженности; она наблюдается у 3-5% лиц старше 65 лет и у каждого десятого старше 70 лет. Чаще ею страдают женщины, т.к. у мужчин высокий процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов( инфаркт, инсульт), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца.

Сердечная недостаточность может протекать в хронической и острой форме

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)обычно развивается как осложнение какоголибо сердечно сосудистого заболевания при несвоевременном или недостаточном его лечении. При ХСН нарушается функция сердца, которая не позволяет поддерживать должный уровень кровообращения, необходимый для обеспечения нормального обмена веществ в тканях организма.

Острая форма сердечной недостаточностиразвивается стремительно за несколько дней или даже часов, обычно на фоне обострения основного заболевания. Ее причиной является замедление тока крови в органах, что приводит к задержке жидкости в тканях организма и нередко к возникновению отека легких. Существует классификация сердечной недостаточности и по месту образования, т.е. в какой части сердца нарушено кровообращение, это: левожелудочковаяее характерным признаком является одышка; правожелудочковаяпоявляются отеки на стопах и лодыжках.

Причины развития сердечной недостаточности


Причины сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными. Любая болезнь может привести к сердечной недостаточности, если она в какой-то мере нарушает нормальную работу сердца. Непосредственными же причинами, приводящими к сердечной недостаточности, могут быть:

ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Аритмияэто наиболее распространенная причина сердечной недостаточности у лиц с имеющимся нарушением сердечного ритма.

Артериальная гипертензия быстрое повышение артериального давления при прекращении приема гипотензивных препаратов.

Инфаркт миокарда нередко приводит к сердечной недостаточности.

Ревматизм и клапанные пороки сердца и др.

Симптомы и течение болезни

Одышка и отекиосновные признаки хронической сердечной недостаточности. Одышка является следствием недостаточности кислорода в тканях и органах, а также возникает из-за застоя в сосудах легких. Застой крови в венах является причиной развития отеков.

Хроническая сердечная недостаточность на ранних стадиях развития проявляется в основном быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством нехватки воздуха, зябкостью. При физической нагрузке наблюдаются одышка, ощущение сердцебиений.

Ухудшение состояния проявляется в: усилении одышки, появлении ее по ночам; учащении сердцебиений; снижении переносимости физических нагрузок; появлении кашля в положении лежа; наличии отеков на ногах; появлении чувства тяжести в правом подреберье, увеличении в объеме живота.

На течение болезни влияют : избыточное употребление соли и жидкости; нерегулярный прием медикаментов; физические перегрузки; злоупотребление алкоголем; курение; стресс; инфекционные заболевания.

Диагностика и лечение

Сердечная недостаточность относится к тем заболеваниям, диагностирование которых осуществляется с помощью различных совокупных методов, начиная с симптомов и клинических проявлений, выявленных кардиологом у пациента, и кончая применением специальной аппаратуры. При неоднозначности получаемых в ходе диагностики данных, врач кардиолог может отправить больного на дообследование и уточнение диагноза к смежным специалистам – к эндокринологу, неврологу, гастроэнтерологу.

Лечение больных с хронической сердечной недостаточностью включает в себя: устранение непосредственной причины ее возникновения; коррекцию основного заболевания сердца; предотвращение прогрессирования застойной сердечной недостаточности и сопутствующих ее изменений.

Лечение хронической сердечной недостаточности в основном проводится амбулаторно. Включает помимо терапии основного заболевания (например, ИБС), ограничение физической активности и психоэмоционального напряжения; занятия ЛФК; использование богатой белком и витаминами диеты с ограничением поваренной соли и жидкости; применение лекарственных препаратов.

Основной группой препаратов, применяемых при лечении ХСН являются ингибиторы АПФ. Они замедляют развитие и прогрессирование болезни, улучшают качество жизни больных и ее продолжительность. Под влиянием этих препаратов снижается содержание в крови и тканях наиболее мощного сосудосуживающего вещества – ангиотензина 2, в результате происходит расширение сосудов, уменьшается задержка натрия и воды почками, снижается нагрузка на сердце. Все это создает условия для нормализации его работы и в конечном итоге к уменьшению симптомов ХСН.

Наряду с ингибиторами АПФ в лечении применяется бета – адреноблокаторы. Они увеличивают продолжительность жизни, замедляют ритм сердца, улучшают функцию сердца. Для усиления сократительной способности сердца назначают сердечные гликозиды (дигоксин). Широко применяются мочегонные препараты (диуретики). Они стимулируют выделение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

При острой сердечной недостаточности проводят неотложную терапию в месте появления приступа, а лечение осуществляется в стационаре.

Профилактика сердечной недостаточности

Лучшей профилактикой сердечной недостаточности как и большинства болезней сердечно — сосудистой системы является ведение здорового образа жизни , который включает: п равильное ( лучше дробное 5 — 6 раз в сутки ) питание , содержащее как можно больше натуральных продуктов «живых витаминов» в овощах и фруктах. Исключение из рациона шоколада, крепкого чая и кофе, острых блюд, копченостей, мучных изделий, жирных, сортов мяса, сала. Прогулки на свежем воздухе. Полный отказ от алкоголя и курения. Умеренная физическая активность. Спокойная и благожелательная обстановка дома и на работе. Устойчивость к стрессовым ситуациям. Уверенность в себе, оптимизм и светлое отношение к жизни.

При обострении сердечной недостаточности потребление соли сокращается, пища не подсаливается, а продукты с большим содержанием соли исключаются полностью. При выраженных отеках рекомендуется приготовление пищи вообще без использования соли.

В диету больных с сердечной недостаточностью входит разумное ограничение в употреблении жидкости ( не менее 0,8 литра независимо от стадии заболевания). Обычно количествo жидкости ограничивается 1,2 – 1,5 литрами в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чай, соки и т. п.).

Рекомендуются также калийсодержащие продукты: курага, изюм, печеный картофель, орехи, брюссельская капуста, бананы, персики, гречневая и овсяная крупы, телятина и д.р. Калиевая диета особенно показана при лечении мочегонными средствами и сердечными гликозидами.

Необходима наряду с рациональной регламентацией питания и физической активности непрерывная лекарственная терапия и регулярное (один раз в три месяца). Обследование у кардиолога. Это будет лучшим способом профилактики рецидивов сердечной недостаточности.

И здоровым, и больным людям надо всегда помнить: ранняя диагностика сердечной недостаточности и своевременное начало лечения – залог успеха в ее укрощении.

Заведующий терапевтического отделения Сафонов А.А.

Использованные источники: