Сердечная недостаточность новые лекарства

Лекарства от сердечной недостаточности

Виагра – лекарство от сердечной недостаточности?

Силденафил, препарат для лечения эректильной дисфункции, более известный как Виагра, в настоящее время рассматривается в качестве средства для лечения сердечной недостаточности. Однако новые исследования на животных, проведенные Университетом Джона Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США), показали, что этот препарат может оказывать различное влияние на мужской и женский организм.

Силденафил способствует расширению кровеносных сосудов и усилению кровотока. В случае пациентов с эректильной дисфункцией (импотенцией) он стимулирует приток крови к пенису.

Эффект препарата подобен действию таких лекарств, как нитроглицерин, который увеличивает приток крови к пораженной сердечной мышце, в связи с чем сейчас ведутся активные исследования по использованию силденафила (Виагры) для лечения сердечной недостаточности.

В настоящий момент сердечная недостаточность является одной из наиболее распространенных причин госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Даже умеренное повреждение клеток сердечной мышцы вследствие сердечного приступа, гипертонии может вызывать широкомасштабные нарушения в работе сердца и снизить эффективность кровоснабжения организма. Применимы в этом случае такие лекарственные средства, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, которые помогают улучшить сократительную способность сердечной мышцы, но, по словам экспертов, не в полной мере решают проблему основной патологии.

Виагра против ремоделирования сердца

В центре внимания американских ученых оказалось вещество, ответственное за «полезный биохимический каскад», который снимает симптомы гипертонии и других факторов стресса. Стратегический запас этого вещества, называемого циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), в клетках сердца, как правило, поддерживается на постоянном уровне, однако может истощаться вследствие некоторых заболеваний.

Силденафил же, как было показано, способствует повышению уровня цГМФ, то есть фактически борется с сердечными заболеваниями.

В ходе эксперимента ученые врачи-кардиологи вызывали у мышей симптомы классической сердечной недостаточности (поперечное сужение аорты хирургическим путем и повышение внутреннего давления в сердце), после чего вводили силденафил. В результате его введения наблюдалось стойкое повышение уровня цГМФ, а также блокировался и обращался вспять вызываемый сердечной недостаточностью процесс ремоделирования сердца (структурные изменения, происходящие под воздействием патологического фактора и нарушающие функции сердца).

Стоит отметить, что подобные результаты были получены и в ряде других исследований на животных, что открывает широкие перспективы использования силденафила в качестве лекарственного средства при сердечной недостаточности у людей.

Мужской и женский организм по-разному реагируют на Виагру

Стремясь лучше понять преимущества силденафила, ученые исследовали характер его взаимодействия с эстрогеном (женский половой гормон), который, как известно, оказывает защитное влияние на сердце.

В следующем эксперименте на той же модели мыши, у половины самок с сердечной недостаточностью были удалены яичники и тем самым достигнут минимальный уровень эстрогена в организме. Всех мышей лечили силденафилом, однако у самок с удаленными яичниками он показал более низкую эффективность.

«Это говорит о том, что эстроген оказывает критическое влияние на характер воздействия силденафила при лечении сердечной недостаточности», — говорит автор исследования д-р Такимото.

Однако у самцов данный препарат обычно работает хорошо. Вероятно это происходит потому, что он воздействует на другие биологические процессы, не связанные с эстрогеном.

Это открытие указывает на важную разницу в физиологии мужчин и женщин.

«У самок высокие уровни эстрогена обеспечивают наличие постоянного запаса цГМФ и его защитных эффектов. У мужчин такой запас отсутствует, а цГМФ синтезируется лишь при стрессовых состояниях», — говорит д-р Такимото.

Ученые утверждают, что доказательства различий между характером реакции мужского и женского организма на силденафил настолько убедительны, что должны быть приняты во внимание врачами при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, это также может иметь важное значение для будущих клинических испытаний новых лекарств.

Лекарства при сердечной недостаточности: показания и противопоказания

Человеческое сердце – это насос, обеспечивающий постоянный ток крови по сосудам. Этот насос работает круглосуточно и без перерывов на обед в течение всей жизни человека. Но под воздействием неблагоприятных факторов этот механизм может начать давать сбои. Состояние, при котором сердце не может обеспечить полноценное кровообращение, называется сердечной недостаточностью. Из-за этого ткани организма в недостаточной мере обеспечиваются кислородом и питательными веществами. Лекарства при сердечной недостаточности могут быть назначены самые разные, поскольку она может быть вызвана разными причинами.

Такими причинами могут быть ишемия, повышенное давление в артериях, а также нерегулярные сокращения сердечной мышцы.

Лекарства от сердечной недостаточности – инструкция

Один из самых частых симптомов — отёчность. В первую очередь отекают ноги, больному кажется, что вся обувь стала маленькой. С развитием болезни отёки поднимаются выше, может начать скапливаться жидкость в брюшной полости. Для ослабления таких симптомов назначают мочегонные средства, например диакарб. Это лекарство при сердечной недостаточности также снижает давление, но, как и у любого другого лекарства от сердечной недостаточности, у него есть побочные действия и противопоказания. Он может вызывать головокружение и головную боль, появление песка и сахара в моче. Поэтому его нельзя назначать при сахарном диабете.

Также назначаются препараты, способствующие расширению сосудов, такие как изокет. Побочными действиям могут быть головная боль, покраснение кожи и учащение ударов сердца – тахикардия. При пониженном давлении такой препарат назначать нельзя.

Препарат конкор действует как успокоительное средство за счёт блокировки влияния адреналина на человека. Вместе с тем может вызвать слабость и нарушения сна. Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности. Часто при острой недостаточности организму не хватает времени на адаптацию из-за постоянных изменений картины заболевания, и, несмотря на попытки компенсации, сердце не может перекачать достаточный объем крови. Такое состояние называется декомпенсированная сердечная недостаточность .

У людей, страдающих этим недугом, часто наблюдаются нарушения сна. Не стоит забывать о препаратах снотворного действия. Один из таких препаратов, попавший из народной медицины в официальную около двухсот лет назад – дигиталис. По-другому называется наперстянкой. В результате воздействия этого растения на организм увеличивается сила сердечных сокращений, увеличивается оборот крови и снижается интенсивность многих симптомов. Удивительно, но это лекарство от сердечной недостаточности оказывается одним из самых эффективных, и в, то, же время не оказывает никакого воздействия на человека со здоровым сердцем.

При выборе любого лекарственного средства, не зависимо от установленного вам диагноза помните о том, что использовать тот или иной препарат без консультации специалиста опасно, а самолечение ни к чему хорошему не приводит. Берегите себя.

Сердечная недостаточность

Она проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.

Сердечная недостаточность является осложнением многих заболеваний сердца. Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца нормально снабжать органы и ткани кровью. Причиной этого чаще всего является слабость сердечной мышцы, например, после инфаркта миокарда, или состояния, при которых сердце испытывает большие нагрузки: при пороках сердца, гипертонической болезни и т. д. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, сердцебиениями, отеками ног, приступами удушья, увеличением печени.

При сердечной недостаточности необходимо прежде всего поддерживать вес в норме, прекратить курение, ограничить физические нагрузки и соблюдать диету. Более жестко надо ограничить употребление соли (до 1,5–2 г в сутки) и жидкости (не более, но и не менее 1 л в сутки, не пить на ночь). Потребление менее 1 л жидкости в сутки вызывает запоры, жажду, нарушает функцию почек, а при компенсированной сердечной недостаточности не рекомендуется ограничивать количество жидкости. В рационе должно быть больше продуктов, ощелачивающих организм и оказывающих мочегонное действие (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды ), в том числе богатых калием: картофель (лучше в мундире), изюм, слива, абрикосы, персики, черная смородина, бананы. Против отеков полезно есть арбузы, дыни, тыквы, баклажаны. Высокоэффективны при сердечной недостаточности разгрузочные дни: 1–2 раза в неделю — молочный, творожный, простоквашный, яблочный, арбузный и другие. Принимать пищу надо не менее 5 раз в день, небольшими порциями.

Первый симптом — одышка

Чаще всего сердечная недостаточность развивается постепенно, и первым симптомом бывает одышка. Однако иногда признаки сердечной недостаточности возникают остро. тогда говорят об острой сердечной недостаточности. Как правило, она протекает в виде приступов удушья.

При внезапно возникшем чувстве недостатка воздуха, резкой одышке в покое, сухом кашле необходимо срочно вызвать врача, а до приезда «скорой помощи» открыть окно или форточку, принять сидячее положение и опустить руки и ноги в горячую воду. Последнее способствует уменьшению притока крови к сердцу и облегчает его работу. С этой же целью иногда накладывают жгуты на бедра и на руки выше локтей для пережатия вен. Но будьте внимательны: нельзя пережимать артерии. Признаки пережатия артерий — побледнение и онемение конечности.

Кроме того, примите нитроглицерин (под язык), а при повышенном артериальном давлении — то средство, которым вы обычно пользуетесь.

Какие лекарства принимать

Лечение сердечной недостаточности — сложная задача, которую должен решать только врач. Но если вам уже назначены лекарства, надо помнить следующее:

• Сердечные гликозиды (дигоксин, целанид, изоланид, дигитоксин и др.) усиливают силу сердечных сокращений и урежают пульс, однако они обладают способностью накапливаться в крови и оказывать токсическое действие. Последнее проявляется в резком замедлении пульса (менее 50), возникновении перебоев в сердце (грозный симптом!), тошноты, слабости, болей в подложечной области. При появлении этих жалоб необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
• Дозу сердечных гликозидов корректирует врач, но, как правило, при длительном приеме в амбулаторных условиях она составляет для дигоксина не более 1 таблетки в сутки (2 раза в день по 1/2 таблетки), для целанида — не более 2–3 таблеток в сутки. При длительном приеме этих средств иногда рекомендуют делать перерыв (1 день в неделю) во избежание токсического эффекта.
• Для лечения сердечной недостаточности применяются также препараты калия. Они особенно необходимы при лечении гликозидами, так как последние выводят из клеток калий.
• При сердечной недостаточности показаны мочегонные средства, так как из-за слабости сердечной мышцы в организме задерживается жидкость. Но имейте в виду, что мочегонные препараты усиливают выведение калия из организма. Предпочтительнее начинать с гипотиазида, дихлотиазида (по 25–30 мг в сутки), диакарба, урегита.
• Для сохранения калиевого баланса в организме используют так называемые калийсберегающие мочегонные, которые обладают слабым мочегонным действием, но сохраняют калий. К таким относятся верошпирон («Альдактон»), триамтерен. Их можно принимать ежедневно по 2–4 таблетки в сутки. В этом случае не стоит пользоваться препаратами калия. Комбинированным лекарством является триампур. Он также назначается по 2–4 таблетки в сутки, а при длительном приеме — по 1 таблетке ежедневно.
• Прием мочегонных может вызвать мышечную слабость, тошноту, судороги, что указывает на потери калия и на необходимость уменьшить дозу мочегонного, отменить лекарство или использовать препараты калия.
• В последние годы самыми эффективными препаратами при лечении сердечной недостаточности считаются каптоприл, капотен, эналаприл, ренитек, энап, рамиприл и др. Эти лекарства облегчают работу сердца и снижают артериальное давление.

Автор: И. В. Конкин, врач высшей категории

Использованные источники:

Лекарства при сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) – это состояние организма, при котором происходит нарушение функционирования сердца и сосудов, а также изменения в строении сердечной мышцы. При этом нарушенное кровообращение приводит к недостатку притока крови к самой мышечной ткани сердца, а снижение давления в периферических сосудах ведет к низкому снабжению кровью всех других органов. Таким образом, заболевание отражается не только на работе сердца, но и всего организма в целом. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ страдают все системы.

Причины и факторы риска

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

• сердечные пороки;
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

• стресс;
• отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
• изменения гормонального фона;
• ожирение;
• бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

Острая и хроническая форма

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания.
Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

1. Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
2. Симпатомиметические средства (прессорные);
3. Кардиотоники;
4. Вазодилататоры и нитраты;
5. Мочегонные;
6. Наркотики.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Ингибиторы ФДТ

Милринон – это средство также применяется для купирования симптомов сердечно сосудистой недостаточности. Его действие заключается в повышении тонуса миокарда. Кроме того, он действует на легочные сосуды, снимая их спазм. Препарат служит для введения с помощью капельницы, сначала применяют ударную дозу 50 мкг/кг веса человека, затем дозу снижают до 0,35-0,75 мкг/кг за одну минуту.

Амринон – это производное Милринона, обладает схожими фармакологическими действиями, также подавляет влияние фермента фосфодиестеразы, действует на легочные и сердечные сосуды.

Мочегонные

Использование мочегонного средства для лечения сердечно сосудистой недостаточности очень эффективно, но должно применяться с учетом электролитного баланса. В медицинской практике получила широкое применение тиазидовая группа препаратов. Пик действия наступает через четыре часа, увеличение количества мочи сохраняется до 12 часов.

Хлоротиазид – тиазидный диуретик, его назначают каждые 6 часов в дозировке до 500 мг. Используют также различные аналоги этого средства, их не отличает наличие преимуществ за исключением Оксодолина, его можно применять один раз за 24 часа.

Метозалон – обладает таким же действием, как и все мочегонные группы тиазидов.

Фуросемид – средство также ускоряет образование и вывод мочи, хорошо всасывается при приеме внутрь в виде таблеток, используется и для в/в введения.

Все мочегонные препараты имеют побочные действия в виде нехватки калия, так как большое его количество утилизируется вместе с мочой. Чтобы избежать гипокалиемии, пациентам дополнительно назначают препараты калия или корректируют терапию в пользу калийсберегающих диуретиков.

Триамтерен, Амилорид – не обладают выраженными мочегонными действиями, но относятся к калийсберегающим диуретикам, поэтому их назначают в комплексе с другими мочегонными препаратами.

Вазодилататоры и нитраты

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.

Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

Сердечные гликозиды

Чтобы избавляться от симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, нужно увеличивать сократимость сердечной мышцы. Для этого в клинической практике используют сердечные гликозиды. Они восстанавливают сократительную способность миокарда (улучшают качество сокращений), уменьшая при этом число сердечных ударов в минуту.

Даже при наличии отека при ССН, препараты этой группы хорошо всасываются, 85% выводится из организма с мочой, 15% выходит со стулом.

Средства, содержащие наперстянку, угнетают продвижение ионов натрия и калия через мембрану клетки, тем самым способствуя увеличению количества микроэлементов в самом сердце. Это делает процессы возбуждения и сокращения сердца более рациональными. К этим препаратам относятся: Дигоксин, Дигитоксин, и их коммерческие аналоги, такие как Ланоксин.

Побочное действие гликозидов
Несмотря на то, что при сердечно-сосудистой недостаточности симптомы быстро исчезают, препараты из наперстянки имеют побочные действия, а также могут приводить к фатальным осложнениям. Их нужно применять с осторожностью в следующих случаях:

1. Пожилой возраст;
2. Острый инфаркт сердечной мышцы;
3. Почечная недостаточность;
4. Недостаток магния в крови;
5. Увеличенное количество кальция;
6. Болезни щитовидной железы.

Увеличение дозировки гликозидов даже в 2 раза при этих состояниях может привести к серьезной интоксикации. Поэтому в случаях имеющихся противопоказаний к применению сердечных гликозидов, используют кардиотоники негликозидной группы.

Левосимендан, Симдакс – эти средства не относятся к препаратам наперстянки, однако оказывают положительное действие на сокращение желудочков сердца, увеличивая их силу. При острой ССН вначале принимают ударную дозу вещества в количестве 6-10 мкг/кг, затем препарат вводится медленно, капельно (0,1 мкг/кг в минуту).

Лечение отека легких

Состояние, при котором развивается отек легких, представляет угрозу жизни больного и требует немедленного купирования. Оно вызывается вследствие сужения митрального клапана сердца. Процесс развивается быстро и остро, поэтому следующие мероприятия проводятся одновременно:

1. Введение Морфина гидрохлорида – 2-5 мг, в случае возникшей необходимости введение можно повторить;
2. Ингаляция О2
3. Больной должен находиться в сидячем положении со спущенными с кровати ногами, это уменьшает венозный отток;
4. Быстро уменьшить количество циркулирующей крови помогают диуретики. Фуросемид или Этакриновая кислота в дозировке 40-100 мг быстро восстановят диурез;
5. Если систолическое давление выше 100 мм рт. ст. вводят Нитропруссид 20-30 мкг/мин;
6. В некоторых случаях вводится Аминофиллин внутривенно (240-480 мг). Он увеличивает кровоток в легких, а также повышает сокращения мышцы сердца.
7. Если все эти действия не приносят положительного результата, на нижние конечности накладывают жгуты.

Лечение острой ССН должно проводиться со строгим уменьшением физической нагрузки, соблюдением эмоционального покоя. Важной частью лечения является коррекция питания. Из меню нужно исключить острые, соленые и копченые продукты. Полезно при недостаточности сердца есть сухофрукты, свежие помидоры, чеснок, мед. Детально о том, на чем нужно делать акцент, расскажет диетолог. В случае хронической ССН показаны умеренные физические упражнения. Это может быть спортивная ходьба на небольшие расстояния с небольшой разминкой перед этим. Также показана утренняя зарядка. Все упражнения должны приносить удовольствие — ни в коем случае нельзя заниматься до сильной усталости или изнемождения — из-за этого болезнь может перейти в острую стадию.

Использованные источники:

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

• От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
• От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
• От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Использованные источники: