Сроки госпитализации при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Госпитализация при сердечной недостаточности

Под сердечной недостаточностью подразумевается состояние, вызванное внезапным либо существующим на протяжении длительного времени ослаблением способности миокарда сокращаться, что сопровождается застойными явлениями в системе кровообращения. Патология как острого, так и хронического течения не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение других заболеваний. При некоторых болезнях состояние ухудшается постепенно и длится года, в других случаях для развития серьезных последствий хватает нескольких дней. Это одна из самых частых причин гибели больного, и только экстренная госпитализация при сердечной недостаточности может спасти жизнь человека.

Почему следует обратиться к врачу

Помимо высоких показателей летальности, сердечная недостаточность может привести к бронхопневмонии, эмболии и инфаркту легких, также возможно легочное кровотечение, возникающее при отеке легких. Кроме того, среди осложнений также следует выделить почечную и печеночную недостаточность. Последствия зависят от стадии заболевания, на раннем этапе от патологии можно избавиться, в дальнейшем можно остановить прогрессирование заболевания, однако в тяжелых случаях прогноз становится неблагоприятным. Поэтому при появлении одышки, сердцебиения, синюшности пальцев, губ, сухом кашле при отсутствии простуды, отеках и т.д. следует немедленно обратиться к врачу.

Причины сердечной недостаточности

Состояние является следствием различных сердечно-сосудистых патологий, среди основных причин можно выделить инфаркт миокарда и ишемическую болезнь, пороки сердца, кардиомиопатию, миокардит, гипертонию и др. У пожилых людей болезнь может быть спровоцирована сахарным диабетом. В группе риска также пациенты с базедовой болезнью. Кроме того, неблагоприятными факторами являются физическое и психическое перенапряжение, частые пневмонии, лишний вес, а также прием некоторых препаратов.

Услуги нашей клиники — что мы предлагаем

  • Симптоматическое лечение — направлено на устранение симптомов и причин основного заболевания. Пациенту могут назначаться препараты, снижающие давление и частоту сердечных сокращений, направленные на уменьшение отеков, стимулирующие обменные процессы, средства, снижающие спазм сосудов, обезболивающие — у нас для каждого больного подбирается тактика лечения строго индивидуально. Кроме того, немаловажным является соблюдение диеты с ограничением соли и жидкости, адекватные кардионагрузки и отказ от вредных привычек. В стадии ремиссии возможно амбулаторное лечение или пребывание пациента на дневном стационаре. При тяжелой степени заболевания консервативной терапии может оказаться недостаточно, таким больным рекомендовано хирургическое вмешательство: замена клапана, установка водителя ритма, стентирование артерий и др.
  • Диагностика. Для того, чтобы назначить качественное лечение, мы предлагаем целый комплекс инструментальных исследований на современном оборудовании экспертного класса. У нас можно пройти весь спектр УЗИ, ЭКГ, в том числе холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления, а также различные рентгенологические исследования. К услугам пациентов — все виды лабораторной диагностики: клинические, биохимические, гормональные и др. анализы. Также у нас можно пройти томографию (КТ и МРТ) на аппаратах последнего поколения.
  • Реабилитация — не менее важная часть лечения кардиологических больных, помогающая пациентам вернуться к активной жизни. Для каждого человека составляется индивидуальная программа, куда входят физические нагрузки, лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение качества жизни человека и прогноза заболевания. У нас можно рассчитывать на уникальные методики кардиореабилитации, помощь опытного кардиолога и врача лечебной физкультуры. Почему стоит обратиться к нам
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту в нашей клинике — непреложное правило. Программа лечения состоит из индивидуально подобранных диагностических и лечебных процедур с учетом имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний. Помимо улучшения физического состояния мы добиваемся психологического восстановления пациента и его скорейшего возвращения к активной жизни. Для этого наши специалисты разрабатывают индивидуальные программы реабилитации и психологической адаптации. Во время госпитализации при сердечной недостаточности пациент может рассчитывать на пребывание в комфортабельных палатах и круглосуточное внимание персонала.
  • Высококачественное лечение. Тактика лечения пациенту назначается только после всестороннего обследования, у нас это возможно в максимально короткие сроки. При лечении используются самые современные и эффективные методики и препараты последнего поколения, практически не вызывающие побочных явлений, эффективность которых неоднократно подтверждена практикой.
  • Наши специалисты — это врачи высшей категории с многолетним опытом работы, в том числе кандидаты и доктора наук. Кроме того, к лечению пациента при необходимости привлекаются опытные врачи разных специализаций: пульмонологи, невропатологи, эндокринологи и др. Наш персонал отличается высоким профессионализмом, разносторонний и комплексный подход к лечению пациентов позволяет добиться максимальных результатов.

Если возникли проблемы со здоровьем, не отказывайтесь от госпитализации, при сердечной недостаточности только своевременная помощь специалистов поможет избежать осложнений. Более того, при вовремя начатом лечении вы сможете в дальнейшем вести активный образ жизни, наслаждаясь всеми красками окружающего мира!

Использованные источники:

Как справиться с отёками при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается не только из-за осложнений различных заболеваний сердца, но и патология других органов может к ней приводить. Отечный синдром — главный признак недостаточности кровообращения. Помимо мочегонных препаратов существуют другие методы лечения отеков. К ним относятся лечебный режим, специальная диета и не медикаментозные методы лечения. Об этом хотелось бы Вам сегодня рассказать.

Что такое хроническая сердечная недостаточность или ХСН?

При разных патологиях сердца (ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда, миокардитах, кардиомиопатиях, пороках сердца, мерцательной аритмии и других) начинает нарушаться сократительная способность сердца, то есть кровь выбрасывается в аорту с меньшей силой, чем в норме. При этом органы и ткани недополучают необходимое количество крови и кислорода, сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, а позднее — уже и в покое.

Некоторые заболевания также могут приводить к сердечной недостаточности (анемия, цирроз печени, тиреотоксикоз, ожирение, онкопатология).

При каких стадиях ХСН появляются отеки?

Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко предложили выделить стадии недостаточности кровообращения.

Стадия 1. Пациентов обычно беспокоит незначительная одышка, появляются слабость, утомляемость. Кровообращение не нарушено и соответственно отеков нет.

Стадия 2 А. Появляется утомляемость и одышка при небольших физических нагрузках, имеются умеренные нарушения по большому и малому кругу кровообращения, на ногах появляются отеки.

Пациент с асцитом

Стадия 2 Б. Появляется не переносимость малейшей физической нагрузки, одышка в покое. Присоединяются тяжелые нарушения в обоих кругах кровообращения. Отечный синдром очень выраженный, ноги в сильных отеках. Начинает копиться жидкость в полостях: гидроперикард — наличие жидкости в полости сердца, гидроторакс — жидкость в лёгких, асцит — наличие жидкости в животе.

Стадия 3. Конечная стадия. С органами и тканями происходят необратимые изменения. У пациентов обычно отеки по всему телу — анасарка.

Чтобы не допустить финальной стадии сердечной недостаточности, необходимо своевременно, при первых признаках отеков обратиться к врачу!

Лечение отечного синдрома

Прежде всего, необходимо больному соблюдать рациональный лечебный режим. Соблюдение физического, психоэмоционального покоя — важный фактор лечения. Необходим таким пациентам и здоровый крепкий сон не менее 9 -10 часов в сутки.

Больным с выраженными отеками показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима, длительность которого определяет врач.

Сердечная недостаточность 2Б и 3 стадии также не лечится дома.

Лечебное питание при отеках

При отечном синдроме нужно ограничивать воду и поваренную соль.

Питание, включающее в себя легкоусвояемую калорийную, витаминизированную пищу, может быть даже 6 — 7 разовым. Калорийность не менее 2000 ккал за сутки.

В сутки можно пить 1 — 1,2 литра жидкости, а соли должно быть не более 2 грамм. Интересным считается, что учёный Каррель предложил свою диету, включающую 100 мл молока после каждого приёма пищи (за день получается 700 мл). Молоко, выпитое в теплом виде, сильно увеличивает диурез, то есть больной будет чаще мочиться, что немаловажно при отёках.

Калиевую диету нужно обязательно соблюдать при лечении хронической сердечной недостаточности.

Ведь при лечении мочегонными препаратами, снижается калий в крови. Курага, изюм, орехи, картофель, капуста, греча — обязательно должны быть включены в рацион пациента.

Мочегонные препараты, применяемые при сердечных отёках

Диуретики или мочегонные средства являются главными препаратами в устранении отечного синдрома. При их применении увеличивается выведение почками воды и солей, а также натрия, который может способствовать задержке жидкости.

Что такое «петлевые диуретики»?

Петлевые диуретики считаются самыми эффективными при отеках. Они действуют на уровне петли Генле, которая является структурным элементом в почках.

Всем известный препарат фуросемид (лазикс) относится к этой группе.

Фуросемид 40 мг

При умеренных отёках врач Вам даст совет по приёму 40 мг в сутки, а при выраженных дозу можно увеличить и до 240 мг в сутки.

В любом случае с дозой препарата определяется только врач, сами себе ничего не назначайте, так как при передозировке фуросемида может развиться обезвоживание организма, возникнуть острая потеря магния, калия, хлора.

В случае развития анасарки и асцита показано внутривенное введение фуросемида.

Калийсберегающие диуретики при лечении сердечной недостаточности.

Являются также препаратами выбора при лечении отеков. У всех пациентов, кто сталкивался с отеками, на слуху препарат — верошпирон (спиронолактон).

Верошпирон – хороший препарат для борьбы с сердечными отеками

Верошпирон 25 мг

Его преимущество, что он не выводит калий, но при этом все-таки обладает мочегонным эффектом и отлично выводит натрий.

Как показывает практика, верошпирон в дозе от 25 до 50 мг в день утром однократно, быстро борется с отеками на ногах. Доза может быть увеличена взависимости от степени выраженности отеков. Назначается курсом от двух до шести недель.

Другие мочегонные средства

К ним относятся такие препараты, как гипотиазид и индапамид. Назначение их возможно, но, при лечении отечного синдрома при сердечной недостаточности, они не очень эффективные. Тем более, к гипотиазиду, например, возникает привыкание и необходима прерывистость лечения.

Восполнение дефицита калия и магния при лечении диуретиками

Одной диетой не всегда получается справиться с пониженным содержанием калия и магния в крови.

В таком случае допустимо назначение панангина по две таблетки три раза. А при сильной мочегонной терапии возможны даже проявления гипокалиемии: начинается резкая мышечная слабость, тошнота, рвота. В таких случаях показано внутривенно капельное введение препаратов калия.

Мочегонные средства растительного происхождения

  1. Настой из листьев березы. Заливаем 200 мл кипящей воды две чайной ложки мелко нарезанных листьев, после настаивания пьют по 1/4 стакана до четырёх раз в день.
  2. Брусничный лист. Используется отвар. Можно настаивать в термосе, три столовые ложки заливаем литром кипятка, выдерживаем и пьем по половинке стакана до трех раз в день.
  3. Настой цветков василька. Готовим настой из одной столовой ложки цветков (заливаем 200 мл кипятка), настаиваем. Принимать не менее двух столовых ложек четыре раза в день.

Также среди народных способов лечения отеков популярностью пользуется почечный чай и мочегонный сбор.

Преимуществом растительных мочегонных средств является отсутствие побочных действий. Но помните, что травы могут применяться при незначительных отёках! Продолжительность фитотерапии определяет только врач!

Хирургическое лечение отечного синдрома

При хронической сердечной недостаточности 2 Б и 3 стадиях экссудат или патологическая жидкость скапливается уже в полостях, развивается асцит и гидроторакс. Присутствие свободной жидкости в брюшной и плевральных полостях обычно определяется методом ультразвуковой диагностики.

Жидкость в легких

Так как одними мочегонными препаратами в этом случае не справиться, то терапевты часто прибегают к помощи хирургов. Они проводят лапароцентез для извлечения жидкости из брюшной полости, а плевральную пункцию — из легких.

Эти процедуры достаточно серьезные, так как при эвакуации большого количества экссудата (а в брюшной полости бывает и 10 литров накапливается), возможно, резкое снижение артериального давления. Поэтому больные после этих манипуляций наблюдаются врачами в палате интенсивной терапии. Также после удаления жидкости из полостей, необходим контроль УЗИ для оценки эффективности процедуры.

В заключение хочется добавить, что отеки при хронической сердечной недостаточности, являются серьезной проблемой, как для пациента, так и для врача. Поэтому своевременное их лечение является залогом хорошего прогноза при сердечной недостаточности.

Использованные источники:

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность — одно из наиболее тяжелых нарушений кровообращения, угрожающее жизни состояние, требующее неотложного лечения, госпитализации в блок (отделение) интенсивной терапии и предпочтительно в стационар, располагающий необходимыми диагностическими и лечебными возможностями.

Острая сердечная недостаточность – осложнение различных заболеваний, заключающееся в нарушении кровообращения вследствие снижения насосной функции сердца или уменьшения его наполнения кровью.

Выделяют впервые возникшую острую сердечную недостаточность (de novo) у больных без известного нарушения функции сердца, а также острую декомпенсацию хронической сердечной недостаточности.

Определенное значение имеет подразделение острой сердечной недостаточности на систолическую (невозможность выбросить необходимое количество крови из желудочка) и диастолическую (невозможность полноценного наполнения желудочков кровью), левостороннюю и правостороннюю.

Причины острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность может осложнять течение многих заболеваний или состояний; ее причины и механизмы развития различны.

Среди причин можно выделить следующие: декомпенсация хронической сердечной недостаточности, острый инфаркт миокарда, механические осложнения острого инфаркта миокарда (например: разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв хорд митрального клапана, инфаркт правого желудочка), инфаркт миокарда правого желудочка, быстропрогрессирующая аритмия или тяжелая брадикардия, острая тромбоэмболия легочной артерии, гипертонический криз, тампонада сердца, расслоение аорты, родовая кардиомиопатия, препятствие току крови (сужения устья аорты и митрального отверстия, гипертрофическая кардиомиопатия, опухоли, тромбы), клапанная недостаточность (митрального или аортального), дилятационная кардиомиопатия, миокардит, травма сердца.

К несердечным причинам относят: инфекции, особенно пневмония, сепсис, недостаточная приверженность к лечению, перегрузка объемом, тяжелый инсульт, хирургия и периоперационные проблемы, дисфункция почек, обострение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, анемия, лекарственные препараты (нестероидные противовспалительные препараты, кортикостероиды, лекарственные взаимодействия), гипо- или гиперфунция щитовидной железы, злоупотребление алкоголем и наркотики.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Симптомы многообразны и зависят от причин, вызвавших заболевание и от степени возникшей дисфункции левого или правого желудочков. В зависимости от основных симптомов острую сердечную недостаточность делят на левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность, в некоторых ситуациях может возникать одновременно право- и левожелудочковая недостаточность (бивентрикулярная недостаточность).

Бивентрикулярная недостаточность возникает при инфаркте миокарда с поражением правого и левого желудочков, при механических осложнениях острого инфаркта миокарда (разрыв межжелудочковой перегородки), миокардит и др.

Основной причиной острой левожелудочковой недостаточност и является дисфункция миокарда левого желудочка (инфаркт миокарда, гипертонический криз, нарушение ритма сердца). Характерны следующие симптомы: нарастающая одышка, усиливающаяся в положении лежа, вплоть до удушья. Крайним проявлением острой левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает при тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте миокарда правого желудочка, тампонаде сердца, астматическом статусе. Основные симптомы: набухание и повышение пульсации шейных вен, отеки, увеличение печени.

Учитывая вышеизложенное, основными признаками острой сердечной недостаточности являются: тяжелое, частое дыхание (более 24 в минуту), шумное дыхание – одышка вплоть до удушья. Явное усиление одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение и положение с поднятым изголовьем облегчает состояние больного. При дыхании становятся слышны влажные хрипы, прерываемые кашлем, в терминальной стадии отмечается появление пены изо рта. Поза больного упирающегося прямыми руками в колени или сидение для облегчения дыхания.

Сердечная недостаточность может развиваться очень быстро и течение 30-60 минут привести к гибели больного.

Первая помощь

При появлении вышеописанных симптомов необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь,
• придать больному сидячее положение,
• ноги поместить в тепло (грелка, емкость с горячей водой),
• измерить артериальное давление при систолическом давлении выше 100 мм.рт.ст дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или 1 ингаляция под язык, в случае улучшения состояния больного повторить прием нитроглицерина через 10 минут, затем каждые 10 минут до приезда скорой помощи. В случае отсутствия эффекта повторно нитроглицерин не давать,
• постараться успокоить больного.

Диагностика

Диагностика начинается с опроса для уточнения возможных причин, далее следует осмотр, где врач может отметить наличие отеков, набухание и пульсацию шейных вен, бледность кожных покровов, при пальпации выявить увеличенную печень, влажность кожных покровов, при аускультации — хрипы в легких, нарушения ритма, появление дополнительных тонов и шумов в сердце.

Далее выполняются исследования для определения причины, вызвавшей острую сердечную недостаточность, выполняются лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови (для определения наличия воспаления, анемии),
  • анализ мочи общий (для оценки состояния почек).
  • Биохимический анализ крови: мочевина, креатинин (для оценки функционального состояния почек), трансаминазы (оценить состояние печени), уровень калия, натрия (исключить электролитные нарушения, для оценки функции почек),
  • уровень сахара в крови,
  • тропонин (исключить повреждение сердечной мышцы),
  • Д-димер (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии),
  • газы артериальной крови (при тяжелой сердечной недостаточности),
  • мозговой натрийуретический пептид (pro-BNP, повышается при сердечной недостаточности).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях позволяет оценить ритм сердца, наличие ишемии миокарда.
  • Обзорную рентгенограмму органов грудной клетки проводят для оценки размеров и границ сердца, выраженности застоя в легких.

  • Эхокардиоскопия (ЭХО-КС) необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, механические осложнения инфаркта миокарда, опухолей сердца и др.).

В некоторых ситуациях может потребоваться выполнение коронароангиографии — исследование сосудов сердца. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют спиральную компьютерную томографию, сцинтиграфию легких. Для исключения расслаивающей аневризмы аорты может потребоваться выполнение магнитно-резонансного исследования.

Всем пациентам показано круглосуточное мониторирование артериального давления, пульсоксиметрии (определение насыщения кислородом гемоглобина крови), ЭКГ.

Лечение острой сердечной недостаточности

Основная цель лечения – быстрая стабилизация состояния, уменьшение одышки. Наилучшие результаты лечения достигаются в специализированных отделениях неотложной помощи.

Оксигенотерапия (ингаляция увлажненного кислорода), в тяжелых случаях может потребоваться дыхательная поддержка, искусственная вентиляция легких.

Лекарственное лечение: морфин показан на ранней стадии острой сердечной недостаточности, особенно при наличии болей, возбуждения больного, нитропрепараты начинают давать до приезда скорой помощи, затем продолжают внутривенное введение. В зависимости от степени тяжести на начальном этапе могут использовать и другие препараты: венозные вазодилятотры (нитропруссид натрия, незиритид), мочегонные препараты (петлевые, тиазидоподобные), интропные препараты улучшают сокращение сердечной мышцы (добутамин), вазопрессоры (допамин). Препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений (антикоагулянты).

При некоторых заболеваниях, лежащих в основе сердечной недостаточности, необходимо экстренное хирургическое вмешательство . К возможным хирургическим методам относятся: реваскуляризация миокарда, коррекция анатомических дефектов сердца (протезирование и реконструкция клапанов), механические средства временной поддержки кровообращения (внутриаортальная баллонная контрпульсация).

Следующий этап лечения после стабилизации состояния включает назначение ингибиторов ангиотензин преврающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов к ангиотензину, бета-адреноблокаторов, антагонистов рецепторов минералокортикоидов. При снижении сократительной способности сердца назначают дигоксин (при фракции выброса по данным ЭХО-КС менее 40%).

Перед выпиской должно быть предусмотрено, что острый период сердечной недостаточности разрешился, установлен стабильный режим применения мочегонных препаратов, по крайней мере, в течение 48 часов.

Средняя продолжительность пребывания в стационаре 10-14 дней. Продолжают лечение (включая бета-блокаторы, иАПФ или блокаторы рецепторов к антгиотензину, антагонисты минералокортикоидов) на амбулаторном этапе. После выписки из стационара пациенты наблюдаются кардиологом по месту жительства. Своевременная коррекция терапии, динамическое выполнение ЭКГ, ЭХО-КС а также контроль лабораторных показателей (электролиты, креатинин, pro-BNP) помогают уменьшить количество госпитализаций пациента и улучшить качество жизни больного.

Также врач даст конкретные рекомендации по диете, уровню физической активной, объяснит необходимость приема лекарственных препаратов, указав на возможные побочные эффекты, отметит состояния, появление которых должно насторожить больного.

Питание: ограничение жидкости до 1,5–2 л/сутки, чтобы уменьшить симптомы и задержку жидкости. Ограничение жидкости по весу (30 мл/кг массы тела, 35 мл/кг при массе тела более 85 кг) может снижать выраженность жажды, мониторинг и предотвращение недоедания.

Употребление здоровой пищи: ограничение жиров животного происхождения в пользу употребления птицы, рыбы (желательно морской), но не более 2-х раз в неделю, свежих овощей фруктов, зелени, морепродуктов; отказ от жареной пищи, предпочтение отдать тушеной и приготовленной на пару, при необходимости ограничение соли до 1 г в сутки.

Обязательно осуществлять контроль веса. При прибавке более 2 кг за 3 дня обратиться к врачу.

Обязателен отказ от курения и употребления наркотиков, возможно скромное употребление алкоголя (полное воздержание рекомендуется у пациентов с алкогольной кардиомиопатией). В других случаях может быть применимо следующее правило: 2 алкогольных единицы в день у мужчин и 1 единица в день у женщин (1 единица = 10 мл чистого спирта, например, 1 бокал вина).

Необходима ежедневная физическая активность , аэробные физические нагрузки 30 минут в день по состоянию (прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба).

Осуществлять иммунизацию против вирусов гриппа и пневмококковой инфекции, так как любые вирусные или бактериальные инфекции могут привести к ухудшению состояния.

Во время путешествий осуществлять мониторинг и адаптированное потребление жидкости, в частности во время полетов и в жарком климате. Остерегаться побочных реакций от воздействия солнца при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, амиодарон).

Также даются индивидуальные рекомендации, врач осведомляет пациента о возможных побочных эффектах назначенных лекарств.

Возможные осложнения

Острая сердечная недостаточность сама по себе является осложнением многих заболеваний и состояний. Однако в процессе лечения непосредственно сердечной недостаточности могут возникнуть тяжелые нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболические осложнения, прогрессирование болезни вплоть до самых тяжелых форм (кардиогенный шок, отек легких), внезапная сердечная смерть.

Прогноз

Прогноз сердечной недостаточности всегда определяется заболеванием, вследствие которого она развилась. Сердечная недостаточность всегда прогностически неблагоприятна. В течение одного года умирают 17% госпитализированных и 7% амбулаторных пациентов с сердечной недостаточностью. В 30-50% случаев больные умирают внезапно от тяжелых нарушений ритма.

Подводя итог, хочется отметить особую важность регулярного приема рекомендованных лекарственных препаратов на амбулаторном этапе, соблюдение здорового образа жизни. Помните о том, что четкое выполнение рекомендаций врача поможет избежать повторных госпитализаций и улучшить качество жизни пациента.

Использованные источники:

Причины и особенности лечения недостаточности сердца

Сердечно сосудистая недостаточность – заболевание, в основе которого лежит дисфункция кровообращения в организме человека. На сегодняшний день недуг является распространенным, а причины его возникновения до конца не изучены. Тем не менее, современная медицина разработала операционные и профилактические техники, которые способны предупредить заболевание и снизить риск рецидива.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

В этом обзоре будет рассмотрена симптоматическая картина болезни, причины появления и синдром хронической недостаточности. Также в статье читатель найдет информацию о лечение заболевания и общие рекомендации для пациентов.

В процессе ознакомления могут возникнуть дополнительные вопросы – на них отвечают компетентные специалисты портала.

Консультации проводятся в бесплатной форме в круглосуточном режиме.

Причины появления недуга

Сердечная недостаточность обусловлена различными факторами, которые провоцируют развитие такого заболевания. Но преобладающими причинами возникновения являются те хронические болезни сердца и сосудов, что протекают в организме человека.

Выделим основные причины сердечной недостаточности:

  • стенокардия, инфаркт миокарда, краснуха, ревматизм и другие недуги, поражающие систему;
  • высокие нагрузки и перегрузки на сердце, протекающие из-за нарушения в виде гипертонии или сбоем в функциональности аппарата клапанов;
  • дисфункция заполнения кровью полостей сердца;
  • сбой в ритме сердца на фоне аритмии.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Факторами развития болезни могут быть:

  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, курение;
  • наличие сахарного диабета;
  • гипертония;
  • болезни щитовидки и гипофиза на фоне высокого давления;
  • все болезни сердечно сосудистой системы;
  • употреблением медикаментов из группы противоопухолевые, антидепрессанты и другие.

Медики отмечают, что сердечная недостаточность может быть спровоцирована развитием лихорадки, беременностью, нарушением в обменных процессах организма и анемией.

Симптоматическая картина

Сердечная недостаточность, как правило, проявляется в виде симптомов, напрямую зависящие от формы, степени и причины возникновения. Но кардиологи выделяют обобщенные признаки, по которым могут выявлять развитие этого синдрома.

Сердечно сосудистая недостаточность бывает двух видов – острая и хроническая.

Первой форме свойственно одновременное возникновение симптомов, что резко ухудшает состояние человека и в 65% ведет к летальному исходу.

Хроническому синдрому болезни свойственны следующие признаки, возникающие постепенно:

  1. Отеки являются основным симптомом, который обусловлен сбоем в работоспособности сердца. На фоне данного нарушения возникает избыточное содержание жидкости в организме. На первой стадии отечности подвержены ноги, затем симптоматика распространяется вверх по телу.
  2. Тахикардия. На первых порах, этот признак компенсирует синдром недостаточности, но в процессе развития болезни тахикардия лишь усугубляет работу миокарда.
  3. Кашель. Такой симптом возникает на фоне спазмов в бронхах из-за дисфункции кровообращения в легких дыхательных путях.
  4. Апатия, высокая утомляемость, мигрени, плохая память, отсутствие концентрации – возникают на фоне снижения кровоснабжения в головном мозге.
  5. Появление одышки вызвано замедлением кровотока в сосудах, при котором происходит отток к конечностям, когда человек лежит. В том случае, когда ортопноэ возникает в положение лёжа и в состоянии покоя, это говорит о синдроме недостаточности не только в сердце, но и в легких.

Дополнительным признаком хронической формы болезни, кардиологи относят болевой синдром в области правых рёбер и частые позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Обнаружив один или несколько вышеперечисленных признаков, рекомендуется в оперативные сроки посетить кабинет специалиста. Благодаря осмотру, сбору анамнеза и диагностики организма, доктор сможет установить корректный диагноз и разработать стратегию лечения.

Сердечная недостаточность – лечение

Сердечно сосудистая недостаточность в хронической форме поддается консервативному лечению, но на первых стадиях. При тяжелой форме, как правило, проводится хирургическая операция.

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию.

Консервативный подход включает в себя терапию медикаментами, диету и специальную гимнастику, если нет противопоказаний. Диетическое питание разрабатывает в индивидуальном порядке, при котором учитывает общее здоровье человека, клинические проявления хронического синдрома и другие факторы.

Препаратами могут быть следующие виды лекарственных групп:

  • Диуретики для ликвидации застоя в организме.
  • Группа ингибиторов могут быть назначены для снижения давления в артериях, тем самым стабилизируя проявление хронического синдрома.
  • Для лечения одышки могут быть прописаны бета-андреноблокаторы, т.к. сердечная недостаточность вызывает голодание головного мозга кислородом.
  • В качестве предупреждения тромбообразования пациенту также могут прописать специальные медикаменты.
  • Чтобы сердечный орган в полном объеме перекачивал кровь и для снижения отечности, назначают курс сердечных гликозидов.

Сердечная недостаточность в хронической форме на начальной стадии может быть вылечена методами народной медицины. Например, для того чтобы сократительная функция увеличилась и для стабилизации пульса используют отвар из ландыша и наперстянки. В качестве лечения отека конечностей пациенты могут применять разнообразные ванночки, в которые добавляют травы и морскую соль. Однако, как бы хороши ни были эти методы, перед применением любого средства и техники, следует получить консультацию компетентного специалиста.

Когда вышеперечисленные методы не оказывают надлежащего эффекта, то кардиологи рекомендуют проведение хирургической операции. Методы для оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке, после полного обследования организма.

Когда нужна госпитализация?

Как говорилось выше, сердечная недостаточность может протекать в хронической или острой форме. Чаще всего экстренная госпитализация требуется при остром синдроме, при котором симптомы могут быть проявлены в одночасье.

В связи с этим, следует вызвать скорую медицинскую помощь (стационарный телефон – 03, мобильный – 030). Прибывшая бригада медиков оценить состояние больного и при подтверждении подозрений на диагноз «Сердечная недостаточность» госпитализируют человека.

Первая помощь

Острый синдром недостаточности может привести к смерти, поэтому каждый человек должен обладать информацией о том, как осуществить первичную помощь.

Процедуры, купирующие приступ, являются:

  1. Пускание крови для снижения давления в артериях и ликвидации застоя в сосудах. Большая вена вскрывается с помощью ланцета. Выводить следует не более 500 мл крови. Чтобы самостоятельно применить этот метод, необходимо обладать навыками.

На рисунке ниже изображено местонахождение большой вены.

  1. Жгут накладывают (от 15 до 30 минут) на ноге чуть ниже паха и подмышкой, если отсутствуют патологии в сосудах. Такая манипуляция позволить снизить кровоток, тем самым разгрузить сердечный орган и легочные сосуды. Аналогичным методом является погружение конечностей человека в горячую ванную при t °+35С°
  2. Обеспечение чистого притока воздуха. Однако для этого требуется или аппарат искусственного дыхания или кислородная макса.

Все остальные процедуры должна производить квалифицированная бригада скорой помощи. Все что может сделать рядовой гражданин, описано выше.

Главными целями терапии при остром приступе является:

  • оперативное возобновление кровотока в органах, отвечающих за жизнь пациента;
  • снижение симптоматики;
  • стабилизация пульса и ритма сердца;
  • восстановление кровоснабжения в сосудистой системе.

Препараты, вводимые пациенту, зависят от формы диагноза «Сердечная недостаточность». По окончании купирования приступа, медицинский персонал клиники приступает к лечению главного недуга, повлекший за собой приступ.

Рекомендации пациентам

Основным предписание для людей с сердечными заболеваниями в острой или хронической форме, является диета. Ввиду этого, список запрещенных продуктов более чем актуален.

Под запрет попадают:

  • жирное мясо и рыба, в т.ч. и бульоны;
  • бобовые;
  • грибы;
  • хлебобулочные изделия, сдоба, слоеное тесто;
  • жирные и соленые сорта сыра;
  • соленья и маринады;
  • острые соусы и приправы;
  • жиры;
  • напитки из какао;
  • алкоголь в любом виде.

Сердечная недостаточность требует от человека отказаться на момент лечения от физических нагрузок. Рекомендуется проводить неспешные прогулки на свежем воздухе, а всю деятельность вести в положении сидя. Вертикальное положение тела не рекомендуется, т.к. состояние может ухудшиться. Кардиологи советуют спать на левом боку, меняя положение каждые 3-4 часа. Однако эти рекомендации относят только к острой форме болезни.

Хроническая форма, наоборот, требует умеренной физической активности. Обусловлено это профилактикой застоя в цикличном кровообращении.

Противопоказания к таким нагрузкам являются:

  • заболевание миокарда;
  • сужение просвета в клапанах;
  • тяжелая форма сбоя в ритме сердца;
  • частые приступы стенокардии.

Во избежание рецидива болезни пациенты должны вести здоровые образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, принимать по расписанию лекарстве, а также регулярно посещать кабинет кардиолога. Только правильный подход к лечению и комплекс мероприятий могут обеспечить долгие годы жизни, качество которой в руках человека.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость.
  • Постоянно скачет давление.
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом.

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Использованные источники:

Сердечная недостаточность продолжительность жизни

Сердечная недостаточность срок жизни. Ингибиторы апф у больных сердечной недостаточностью

Российский кардиологический журнал »» N 5 2008

ИНГИБИТОРЫ АПФ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Шевченко О.П. Шевченко А.О.

Сердечная недостаточность – важнейший клинический синдром, характеризующийся неуклонным прогрессированием, что приводит к потере трудоспособности и значительно ухудшает качество жизни всё большего количества больных. Увеличение заболеваемости сердечной недостаточностью происходит на фоне все более заметных достижений в лечении больных с болезнями сердца и, в первую очередь, ишемической болезни сердца [1]. В будущем, вероятно, такая тенденция не только не исчезнет, но, скорее, приобретет ещё большую актуальность. Успехи в лечении острого инфаркта миокарда и уменьшение случаев внезапной смерти неизбежно приводит к увеличению количества больных, имеющих дефекты сердечной мышцы, у которых в последующем развивается сердечная недостаточность. В настоящее время количество больных сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца, намного превышает число случаев с иной причиной её развития. Смертность больных с выраженной степенью сердечной недостаточности достигает 40% в год, при этом средняя продолжительность жизни при появлении клинических признаков недостаточности кровообращения составляет около 5 лет [2].

Нейрогуморальная активность и прогрессирование сердечной недостаточности

Симпатическая нервная система и ренин-ангиотензиновая активность являются наиболее важными факторами, влияющими на кровообращение при развитии сердечной недостаточности. Уже на ранних стадиях нарушения гемодинамики активация нейрогуморальных систем позволяет компенсировать снижение кровотока. Усиленная активность симпатической нервной системы приводит к повышению сократимости кардиомиоцитов и увеличению сил натяжения, действующих на стенку левого желудочка как в систолу, так и в диастолу, что приводит к развитию гипертрофии кардиомиоцитов [3].

Если величина повреждения сердечной мышцы небольшая, степень гипертрофии миокарда и расширения полостей сердца может быть умеренно выраженной. На фоне значительной потери массы функционирующего миокарда гипертрофии кардиомиоцитов уже недостаточно, и полость левого желудочка начинает расширяться, что приводит к повышению силы натяжения, действующей на стенку левого желудочка, и дальнейшему увеличению размеров его полости, способствуя прогрессированию патологического процесса.

Повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) также способствует развитию гипертрофии и фиброза кардиомиоцитов. Если на краткосрочном этапе активация нейрогуморальной системы позволяет повысить перфузию органов и компенсировать недостаточность кровообращения, то спустя определённый период времени «энергозатратный» механизм, интенсифицирующий работу сердечной мышцы, становится наиболее важным механизмом прогрессирования сердечной недостаточности.

С конца 80-х годов истекшего века прогрессирование сердечной недостаточности и сопровождающую её нейрогуморальную активность стали рассматривать как наиболее важную проблему в кардиологии. Использование в медикаментозной терапии больных недостаточностью кровообращения двух групп лекарственных препаратов – ингибиторов АПФ (ИАПФ) и бета-адреноблокаторов существенно изменило концепцию патогенеза прогрессирования сердечной недостаточности [4].

В крупных исследованиях с многолетним наблюдением, включавших более 200 000 больных, было доказано, что ИАПФ снижают риск смерти от инфаркта миокарда, мозгового инсульта и прогрессирования сердечной недостаточности у больных с синдромом сердечной недостаточности, сниженной фракцией выброса левого желудочка, атеросклерозом коронарных или периферических артерий или сахарным диабетом. Анализы результатов исследований, выполненные различными авторами в разное время, свидетельствуют о том, что прием ингибиторов АПФ снижает смертность на 25%, а частоту госпитализаций – на 35% [5, 6].

Ингибиторы АПФ при лечении сердечной недостаточности

Ингибиторы АПФ представляют собой лекарственные средства, которые одновременно подавляют прессорные системы регуляции АД и активируют вазодепрессорные процессы. Обладая свойствами нейрогуморальных модуляторов, эти препараты подавляют образование таких вазоконстрикторных веществ, как ангиотензин II, альдостерон, а также норадреналин, аргинин-вазопрессин, эндотелин-1. При этом повышается уровень вазодилататоров брадикинина, оксида азота, эндотелиального фактора гиперполяризации, простагландинов Е2 и I2.

Помимо блокирования превращения малоактивного ангиотензина-I в высокоактивный ангиотензин II, ингибиторы АПФ тормозят секрецию альдостерона и вазопрессина. Другой эффект ингибиторов АПФ, также непосредственно связанный с инактивацией этого фермента, связан с предупреждением деградации брадикинина, вызывающего релаксацию гладких мышц сосудов и способствующего высвобождению эндотелиального фактора релаксации – оксида азота NO. Кроме того, под влиянием ингибиторов АПФ снижется синтез других вазоконстрикторных и антинатрийуретических соединений (норадреналина, аргинина-вазопрессина, эндотелина-1), участвующих в патогенезе прогрессирования сердечной недостаточности.

Адренэргическая (симпатическая) и ренин-ангиотензиновая системы тесно связаны. Например, выброс ренина регулируется бета-1-адренорецепторами, а ангиотензин II способствует выбросу норадреналина в синаптическую щель. Таким образом, воздействие на одну из этих систем у больных сердечной недостаточностью позволяет оказывать воздействие и на другую. Вазодилататоры, оказывающие симптоматическое действие и улучшающие гемодинамику у больных сердечной недостаточностью, такие как гидролазин, повышают уровни норадреналина в крови. В отличие от них, ингибиторы АПФ снижают уровни норадреналина в крови, что свидетельствует о подавлении симпатической активности. Снижение уровней норадреналина в плазме крови на фоне приема ИАПФ может быть следствием ослабления ангиотензин II-зависимого выброса норадреналина.

Gilbert E.M et al. в контролируемом двойном слепом перекрестном исследовании назначали больным сердечной недостаточностью лизиноприл в дозе 5–20 мг в течение 12 недель. Как показали результаты исследования, лизиноприл достоверно снижал активность симпатической нервной системы. На фоне терапии лизиноприлом уровни норадреналина в правом предсердии снижались с 695±300 до 287±72 пг/мл, a средняя частота сердечных сокращений снижалась с 83±5 до 75±3 уд/мин [7].

Результатом действия ингибиторов АПФ является выраженное снижение общего периферического сосудистого сопротивления при незначительном повышении ударного и минутного объема сердца без существенного изменения частоты сердечных сокращений. Ингибиторы АПФ повышают сердечный выброс и ударный объем [8, 9].

Положительные гемодинамические эффекты ИАПФ способствуют улучшению сократительной функции миокарда левого желудочка и уменьшению клинических проявлений сердечной недостаточности. При сравнении с другими вазодилататорами, ИАПФ вызывают равномерную (сбалансированную) системную артериальную и венозную вазодилатацию, уменьшают задержку соли и воды в организме, снижая синтез альдостерона [10].

Ингибиторы АПФ показаны как средства первой линии у больных со сниженной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка Клинический левого желудочка, сердечной недостаточности, фоне приема

Использованные источники: