Лечение больных с выраженной сердечной недостаточностью нужно проводить

Опубликовано 08.09.2018 автором admin

Содержание статьи

14.1 . Хроническая сердечная недостаточность

ХСН — синдром, развивающийся в исходе различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению насосной функции сердца и хронической гиперактивации нейрогормональ-ных систем. Основные проявления ХСН — одышка, сердцебиение, повышенная утомляемость, ограничение физической активности и избыточная задержка жидкости в организме. Выраженность симптомов может варьировать от минимальных, возникающих только при выполнении значительных нагрузок, до значительных отеков и тяжелой одышки в состоянии покоя. Для ХСН характерно прогрессирующее течение с постепенным (в течение 1-5 лет) нарастанием симптомов и снижением эффективности лечения.

Эпидемиология. В возрасте до 50 лет ХСН отмечается только у 1% населения, но у людей старше 65 лет распространенность ХСН может достигать 6-8%, а к 80 годам симптомы сердечной недостаточности отмечаются почти у 10%. В настоящее время ХСН — ведущая причина госпитализации больных в возрасте 65 лет и старше.

Этиология и патогенез. ХСН может развиться на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, но наиболее частыми ее причинами становятся ИБС и АГ. На долю этих заболеваний приходится более половины всех случаев ХСН, при этом СД, гипертрофия миокарда ЛЖ или злоупотребление алкоголем значительно увеличивают риск возникновения ХСН. Наиболее частые причины развития ХСН:

• кардиомиопатии (общее название группы болезней с поражением миокарда неишемической природы):

— идиопатическая дилатационная кардиомиопатия;

— кардиомиопатия на фоне СД;

— кардиомиопатии вирусной природы (вирусы Коксаки В, эхови-русы);

— кардиомиопатии при амилоидозе 1 и саркоидозе 2 ;

— кардиомиопатии у больных гипотиреозом (см. главу 18);

— кардиомиопатии у пожилых;

• заболевания перикарда 3 ;

• длительно существующие тахиаритмии (см. главу 13).

У больных ИБС в результате хронической коронарной недостаточности клетки миокарда прогрессивно теряют жизнеспособность, что приводит к снижению его сократимости, дилатации (расширению) камер сердца и развитию ХСН. Если ИБС осложняется ИМ, в зоне поражения формируется рубец, снижается сократимость и происходит дилатация полости ЛЖ. Эти процессы способствуют прогрессирующему снижению насосной функции сердца в целом и развитию ХСН.

При АГ развивается гипертрофия миокарда, из-за которой сердце может долго сохранять нормальную насосную функцию даже при дополнительном сопротивлении сосудов, вызванном повышением АД (увеличение постнагрузки). Однако гипертрофия вызывает нарушение диастолического 4 наполнения сердца кровью, что также может приводить к снижению сердечного выброса и развитию ХСН.

При пороках сердца нарушается нормальная работа клапанов, что приводит к перегрузке его камер повышенным объемом крови, с развитием их дилатации и снижением сердечного выброса. В остальных случаях причина развития ХСН заключается в диффузном поражении миокарда алкоголем, токсичными веществами или вирусами.

Уменьшение сердечного выброса у больного с начальными проявлениями ХСН сопровождается компенсаторной активацией симпатоа-

1 Амилоидоз — болезнь, при которой в миокарде, эндокарде и стенках сосудов откладываются продукты нарушения белкового обмена — амилоид.

2 Саркоидоз — болезнь, поражающая преимущественно легкие, этиология которой до конца не изучена.

3 Перикард — серозная оболочка, покрывающая сердце снаружи и состоящая из двух листков.

4 Диастола — период расслабления сердечной мышцы. В период диастолы (клапаны между предсердиями и желудочками сердца открыты) кровь заполняет полость желудочков, а в период систолы (клапаны между предсердиями и желудочками закрыты) происходит изгнание крови в аорту. Гипертрофия (утолщение стенок) желудочков сердца препятствует их адекватному заполнению в диастолу.

дреналовой системы (медиаторы норадреналин и адреналин), системы натрийуретических факторов и РААС (ангиотензин II и альдостерон). На начальных этапах ХСН удается компенсировать снижение насосной функции сердца путем увеличения ЧСС, повышения АД и силы сердечных сокращений, а также в результате задержки натрия и жидкости в организме. Однако высокие концентрации нейрогормонов со временем вызывают дополнительную гипертрофию миокарда, ишемию и энергетическое истощение кардиомиоцитов, а кроме того, оказывают прямое токсическое действие, вызывая некроз и гибель клеток. В результате замыкается порочный круг, вызывающий у больных с ХСН прогрессивное снижение насосной функции сердца и гибель клеток миокарда. Активизация натрийуретического пептида и РААС приводит к значительной задержке в организме натрия и жидкости (перегрузка объемом), при этом часть жидкости не удерживается в сосудистом русле и распределяется в тканях организма:

• в подкожной клетчатке — отеки;

• в плевральной полости 1 — гидроторакс;

• в брюшной полости — асцит;

• в строме легких — отек легких.

Симптомокомплекс ХСН. На ранних этапах ХСН может протекать бессимптомно, ее первые признаки — утомляемость, сердцебиения и одышка при физической нагрузке, которую ранее больной переносил адекватно. Развернутая клиническая картина ХСН возникает только при задержке жидкости в организме и нарастании перегрузки объемом.

Симптомы и жалобы больных при перегрузке объемом сердечнососудистой системы:

• повышенная утомляемость при физической нагрузке;

• одышка при физической нагрузке;

• ортопноэ (появление/усиление одышки в положении лежа);

• никтурия (частое мочеиспускание ночью);

Объективные признаки, выявляемые при обследовании больного:

• расширение яремных вен (в переднебоковых отделах шеи);

• выпот в плевральной и брюшной полости;

1 Плевральная полость — полость между листками висцеральной и париетальной плевры, которые покрывают легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки соответственно.

• влажные хрипы при аускультации легких.

У больного с ХСН одышка в покое уменьшается в вертикальном положении (ортопноэ), так как при этом снижается венозный возврат к сердцу (часть крови депонируется в венах нижних конечностей) и уменьшается преднагрузка.

При объективном осмотре у больного можно обнаружить отеки (чаще всего на нижних конечностях), вздутие шейных вен, увеличение печени, скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной (гидроторакс) полости. Жидкость может накапливаться в строме легких или поступать в альвеолы 1 . В последнем случае в нижних отделах легких выслушиваются характерные влажные хрипы.

Тяжесть и течение заболевания. ХСН — проградиентно протекающее заболевание, но применение современных лечебных методов может существенно затормозить прогрессирование и значительно улучшить состояние больных.

Для описания тяжести течения ХСН в 1964 г. Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов была создана функциональная классификация (табл. 14-1), которая предполагает выделение четырех ФК по способности больных переносить физические нагрузки.

Таблица 14-1. Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации кардиологов

1 Альвеолы — мельчайшие сферические образования на концах самых мелких бронхов; в альвеолах происходит газообмен.

Необходимо отметить, что ФК ХСН у больного может существенно изменяться за короткий промежуток времени. Так, при поступлении в стационар состояние больного с декомпенсацией ХСН соответствовало IV ФК (одышка в покое), а через 3 нед после лечения — II ФК (одышка при физической нагрузке).

Диагноз и методы обследования. Согласно рекомендациям Европейского кардиологического общества (2005), диагностика ХСН должна опираться на два обязательных критерия: симптомы сердечной недостаточности в покое или при физической нагрузке и объективные доказательства дисфункции сердца.

Если диагноз ХСН вызывает сомнения, можно использовать дополнительный критерий — эффективность лечебных мероприятий, которые обычно проводят при ХСН.

Инструментальное обследование больного:

• 1 этап — ЭКГ (выявление признаков ИБС или аритмии), рентгенография органов грудной клетки (увеличение размеров сердца, признаки застоя в малом круге кровообращения) и определение концентрации натрийуретического пептида (биохимический маркер ХСН) в крови. Если эти исследования не выявили отклонений от нормы — диагноз ХСН маловероятен.

• 2 этап — ЭхоКГ, радионуклидная вентрикулография или магнитно-резонансная томография для уточнения величины фракции выброса ЛЖ и выявления структурных нарушений клапанов сердца и миокарда.

Дальнейшее обследование зависит от этиологии ХСН. Например, при ИБС показано ангиографическое исследование, при АГ — исследование функций почек и т.д.

Использованные источники:

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

синдромы преждевременного возбуждения желудочков (WPW-синдром, LGL-синдром).

Причины приобретенной сердечной недостаточности

Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
спазмы сосудов;
стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
миокардит – воспаление сердечной мышцы;
перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
опухоли сердца;
перенесенный инфаркт миокарда;
нарушения обмена веществ.

Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

Классификация и симптомы

Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

Стадия 1 (начальная, или скрытая)

Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

Стадия 2 А

Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

Признаки можно устранить при правильном лечении.

Стадия 2 Б

Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

синюшность кожи и слизистых оболочек,
кашель,
одышка,
хрипы в легких,
отеки конечностей,
ноющие боли в грудной клетке,
увеличение печени.

Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

Диагностика сердечной недостаточности

Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

Затем еще через 2 минуты (Р №4).

Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

(4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

Методы диагностики патологий сердца

Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лечение

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
врожденный дефект сердца;
сердечный приступ;
болезнь сердца и сосудов;
определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
высокое кровяное давление;
эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
сахарный диабет;
сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
ВИЧ;
СПИД;
тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

постоянная вялость, апатия;
нарушение сна в лежачем положении;
посинение носогубного треугольника;
одышка;
хрипы при вдохе и выдохе;
внезапное увеличение веса;
потеря аппетита;
стойкий кашель;
нерегулярный пульс;
учащенное сердцебиение;
вздутие живота;
сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
ЭКГ (электрокардиограмма);
велоэргометрия;
вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

антикоагулянты;
диуретики;
сердечные гликозиды;
В-адреноблокаторы;
нитраты;
ингибиторы АПФ;
вазодилататоры;
препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

систематические умеренные физические нагрузки;
контроль ИМТ (индекса массы тела);
исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
соблюдение режима отдыха;
отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — серьезное осложнение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Это неспособность сердца справляться с полным объемом предъявляемой ему нагрузки. Она представляет комплекс патологических признаков (синюшность кожи и слизистых оболочек, одышка, отеки ног и др.). О возникновении сердечной недостаточности прежде всего сигнализирует одышка. Патологической считают одышку, которая ощущается при физических усилиях, прежде ее не вызывавших. В этом случае нужно немедленно обращаться к врачу. Одышка является не самым ранним симптомом сердечной недостаточности.

Более ранние признаки улавливаются с трудом. Сердечная недостаточность характеризуется признаками застоя в большом и малом кругах кровообращения (замедление тока в крови, в тканях и органах). Это приводит к скоплению в тканях избыточного количества жидкости (воды), что проявляется вначале явным увеличением веса тела больного, а затем и возникновением отеков ног или туловища. Одновременно отмечается синюшность отдельных участков кожи и видимых слизистых оболочек. В этих условиях обычное количество поваренной соли, поступающей с пищей, создает избыток ее в организме и ведет к быстрому нарастанию отеков.

Наиболее частые причины сердечной недостаточности следующие:

Вышеперечисленные причины приводят к тому, что сердце увеличивается в размерах, плохо сокращается и хуже перекачивает кровь.

Острая сердечная недостаточность развивается резко, внезапно, на фоне острого процесса в миокарде, при этом нарастает одышка, появляются клокочущее дыхание, учащенное сердцебиение, пенистая мокрота, синюшность губ, кончика носа, похолодание рук и ног.

Правила поведения таковы:

вызвать врача;
обложить больного грелками;
придать больному положение полусидя (полулежа);
для подъема артериального давления надавить на точку, расположенную на левой руке в треугольнике между первыми фалангами большого и указательного пальца, на середине фаланги большого пальца;
массировать пальцы рук, проводить резкое надавливание ногтем в области кончиков пальцев рук;
не отходить от больного, стараться успокоить его.

Хроническая сердечная недостаточность возникает и развивается постепенно на фоне хронического заболевания.

Слабость, утомляемость

Причина слабости и утомляемости в том, что организм в целом не получает достаточного количества крови и кислорода, даже после полноценного ночного сна человек может чувствовать себя утомленным, разбитым. Нагрузки, которые раньше переносились хорошо, в настоящее время вызывают чувство усталости, человеку хочется посидеть или полежать, требуется дополнительный отдых.

Полезные советы

При нарастании слабости и утомляемости сразу же обратитесь к врану.
Выполняйте рекомендации врача, не прекращайте прием лекарственных препаратов.
Больше времени проводите на свежем воздухе.
Создайте для себя оптимальный режим труда и отдыха, включите в него время на дополнительный отдых (пришло время любить себя, научитесь это делать с удовольствием).
Спите в хорошо проветриваемом помещении.

Одышка

Одышка — учащение и усиление дыхания, которые не соответствуют тому состоянию и условиям, в которых находится человек в данный момент. В зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности появление и выраженность одышки определяются физической нагрузкой.

Вначале одышка может возникать только при большой нагрузке. Затем она может появляться при небольших нагрузках. По мере прогрессирования сердечной недостаточности одышка возникает при одевании, принятии душа и даже в покое.

Главной причиной нарастания одышки при сердечной недостаточности, как показывает статистика, является несоблюдение рекомендаций врача. Работа над собой, преодоление лени, несерьезного отношения к болезни — залог успеха.

Запомните, вы не знакомый ваших знакомых, вы — один-единственный и неповторимый, ваш организм — единственный в своем роде, со своими законами, со своими особенностями. Что подходит знакомому ваших знакомых, не только не подходит вам, но может быть вредным и опасным для вас. Не подвергайте себя опасности!

Сердцебиение

Сердцебиение — ощущение усиленного и учащенного сокращения сердца, ощущение, что сердце выскакивает из груди, пульс становится частым, слабого наполнения, его порой трудно подсчитать, возможно, он может стать неритмичным.

Запомните, ситуация управляема, излишняя суета и напряжение затянут симптоматику, а не помогут ее преодолеть.

Правила первой помощи

Восстановите дыхание, сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, затем медленно выдохните, повторите это упражнение несколько раз.
Вызовите врача.
Постарайтесь успокоиться, расслабиться.
Если сердцебиение не проходит, закройте глаза, не сильно надавите на глазные яблоки или сделайте, насколько это возможно, глубокий выдох.

Застой в легких

Основной симптом — сухой кашель, чаще всего в ночное время.

Если у вас появился этот симптом, обращайтесь к врачу за консультацией и советом.

Только врач может оценить степень выраженности заболевания и принять необходимое решение.

Отеки

Отеки — скопление жидкости в типичных местах, прежде всего в области лодыжек, на тыльной стороне стоп — появляются к вечеру,» за ночь исчезают. При более выраженном процессе отеки становятся постоянными. Степень выраженности отеков оценивается по увеличению массы тела. Увеличение массы тела на 1 кг у больных сердечной недостаточностью соответствует задержке 1 л жидкости, поэтому важно взвешиваться каждый день.

Ежедневное взвешивание.

Взвешивайтесь на одних и тех же весах каждое утро до еды, после утреннего туалета.
Ведите дневник самоконтроля веса.
Если вы набрали 1,0—1,5 кг за 1 день или 1,5— 2,0 кг за 5 дней, обратитесь к врачу.

Употребление соли

Наш организм нуждается в небольшом количестве натрия, который содержится главным образом в соли и способствует задержке жидкости в организме, что затрудняет работу сердца и вызывает отеки.

Большинство людей употребляет примерно 6 г натрия в день, примерно 3 ч. л. поваренной соли, потребность организма составляет лишь 0,5 г в день, что соответствует 1/4 ч. л. в день.

Как бороться с избыточным потреблением соли:

Уменьшите в рационе количество готовых блюд:

замороженных;
запеченных;
засушенных;
консервированных.

Многие станут озабоченными и грустными, как за всем уследить, как все делать правильно, времени не хватит, а главное — терпения. На самом деле все не так и страшно, стоит только один раз внимательно прочитать рекомендации, прикинуть ваш суточный рацион, постараться исключить или хотя бы есть не так уж и часто некоторые продукты и блюда — успех вам обеспечен.

Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности

Вы должны знать, что вы принимаете. Наиболее часто назначают в зависимости от тяжести состояния следующие препараты:

ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента );
мочегонные средства;
сердечные гликозиды;
β-блокаторы.

уменьшают выработку ангиотензина II — гормона, который оказывает у больных сердечной недостаточностью отрицательное действие на сердце и кровообращение;
расширяют периферические сосуды, облегчают работу сердца;
увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.

В настоящее время ингибиторов АПФ великое множество, наиболее распространены моноприл, капотен, аккупро, капозид и т. д.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ:

чрезмерное снижение артериального давления, особенно в начале лечения — посоветоваться с врачом;
сухой кашель — посоветоваться с врачом;
аллергическая реакция, развивающаяся в редких случаях (зудящая сыпь, отечность лица) — прекратить прием препарата, обратиться к врачу.

быстродействующие — фуросемид, урегит;
с умеренным действием — гипотиазид;
со слабым действием — верошпирон, альдактон.

увеличивают количество выделяемой организмом мочи, помогая избавиться от избытка натрия и жидкости;
довольно быстро улучшают самочувствие больных с сердечной недостаточностью.

Побочные действия при их появлении (обратитесь к врачу при их возникновении):

головокружение и дурнота при вставании;
сыпь;
признаки потери калия:
- сухость во рту;
- повышенная жажда;
- перебои в работе сердца;
- изменение настроения или психического состояния;
- судороги или боли в мышцах (особенно ног);
- тошнота или рвота;
- необычная утомляемость или слабость.

При возникновении признаков потери калия (если вы не включали в рацион питания продукты, богатые калием, или не принимали назначенные калийсодержащие препараты) обратитесь к врачу, начните принимать назначенный панангин или аспаркам. Пейте компот из сухофруктов, съедайте 6—8 штук кураги в каждый прием пищи, 1/2 стакана изюма — в течение дня.

Особое место в лечении сердечной недостаточности занимает верошпирон — слабый мочегонный препарат, который принимается ежедневно:

блокирует действие гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду;
принимается независимо от количества выделенной мочи в сутки;
препятствует задержке натрия и жидкости;
увеличивает продолжительность жизни больных с выраженной сердечной недостаточностью.

Сердечные гликозиды (дигоксин):

замедляют ритм сердца;
увеличивают сократимость сердца;
уменьшают негативное воздействие избытка гормонов;
абсолютное показание применения дигоксина — мерцательная аритмия с частым ритмом желудочков сердца.

Побочные эффекты приема дигоксина (об их появлении сообщите врачу):

потеря аппетита;
тошнота или рвота;
появление цветных (желтых или зеленых) ореолов перед глазами;
выраженное замедление ритма сердца (менее 50 ударов в минуту);
перебои в работе сердца. β-блокаторы (их представители — конкор, метапролол, карведилол, эгилок и др.):
замедляют ритм сердца — сердце начинает работать более экономно;
уменьшают негативное влияние избытка гормонов на сердце;
при длительном применении улучшают функцию сердца;
увеличивают продолжительность жизни, снижают необходимость госпитализации, улучшают самочувствие.

Побочные эффекты, при которых необходимо обратиться к врачу:

выраженная брадикардия — замедление пульса до менее 50 ударов в минуту;
усиление симптомов сердечной недостаточности;
усиление слабости.

Фитотерапия при сердечной недостаточности

Помните, что фитотерапия — дополнительный метод, а не основной в лечении сердечной недостаточности.

При лечении сердечной недостаточности, как мы уже подчеркивали, большое значение имеют соблюдение адекватного режима, диета с ограничением поваренной соли.

Фитотерапия при сердечной недостаточности имеет важное значение, так как положительно влияет на многие звенья нарушенного обмена миокарда, тем самым способствуя проведению основной терапии.

При проведении фитотерапии пользуются сборами, а не назначением одного растения.

Рецепт 1

Можжевельник, плоды — 1 часть. Береза, корни — 1 часть. Одуванчик, корень — 1 часть.
10 г смеси на 200 мл воды. Залить кипятком, держать на водяной бане (можно в термосе) 30—40 мин, принимать по 200 мл в течение дня небольшими глотками.

Рецепт 2

Василек синий, цветки — 1 часть. Толокнянка, листья — 2 части. Петрушка, плоды — 1 часть. Береза, почки — 1 часть. Трифоль, листья — 4 части. Девясил, корень — 1 часть. Почечный чай, трава — 1 часть.
10 г смеси на 200 мл воды. Довести до кипения, настаивать 20 мин, принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Рецепт 3

Толокнянка, листья — 3 части. Солодка, корень — 1 часть. Василек синий, цветки — 2 части. Хвощ, трава — 1 часть. Береза, листья — 1 часть. Брусника, листья — 2 части. Шиповник, плоды — 4 части.
10 г смеси на 200 мл воды. Залить кипятком, настаивать 2 ч и вновь довести до кипения, отжать, принимать по 150 мл 2 раза в день до еды.

Успех лечения патологии сердечно-сосудистой системы зависит от регулярности приема назначенных препаратов.

Использованные источники:

14.1 . Хроническая сердечная недостаточность

• кардиомиопатии (общее название группы болезней с поражением миокарда неишемической природы):

— идиопатическая дилатационная кардиомиопатия;

— кардиомиопатия на фоне СД;

— кардиомиопатии вирусной природы (вирусы Коксаки В, эхови-русы);

— кардиомиопатии при амилоидозе 1 и саркоидозе 2 ;

— кардиомиопатии у больных гипотиреозом (см. главу 18);

— кардиомиопатии у пожилых;

• заболевания перикарда 3 ;

• длительно существующие тахиаритмии (см. главу 13).

2 Саркоидоз — болезнь, поражающая преимущественно легкие, этиология которой до конца не изучена.

3 Перикард — серозная оболочка, покрывающая сердце снаружи и состоящая из двух листков.

• в подкожной клетчатке — отеки;

• в плевральной полости 1 — гидроторакс;

• в брюшной полости — асцит;

• в строме легких — отек легких.

Симптомы и жалобы больных при перегрузке объемом сердечнососудистой системы:

• повышенная утомляемость при физической нагрузке;

• одышка при физической нагрузке;

• ортопноэ (появление/усиление одышки в положении лежа);

• никтурия (частое мочеиспускание ночью);

Объективные признаки, выявляемые при обследовании больного:

• расширение яремных вен (в переднебоковых отделах шеи);

• выпот в плевральной и брюшной полости;

• влажные хрипы при аускультации легких.

Таблица 14-1. Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации кардиологов

Инструментальное обследование больного:

Использованные источники:

14.1 . Хроническая сердечная недостаточность

Полная характеристика сердечной недостаточности

Почему возникает патология?

Причины врожденной патологии

Причины приобретенной сердечной недостаточности

Классификация и симптомы

Стадия 1 (начальная, или скрытая)

Стадия 2 А

Стадия 2 Б

Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

Диагностика сердечной недостаточности

Лечение

Медикаментозная терапия

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины возникновения

Симптомы

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности

Хирургия

Народные методы лечения

Профилактика сердечной недостаточности

Прогноз

Сердечная недостаточность

Слабость, утомляемость

Полезные советы

Одышка

Сердцебиение

Правила первой помощи

Застой в легких

Отеки

Ежедневное взвешивание.

Употребление соли

Как бороться с избыточным потреблением соли:

Уменьшите в рационе количество готовых блюд:

Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности

Фитотерапия при сердечной недостаточности

Рецепт 1

Рецепт 2

Рецепт 3

14.1 . Хроническая сердечная недостаточность

Свежие записи

Рубрики