Легочно сердечная недостаточность диагностика

Болезни сердца

iserdce

Сердечно-легочная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и лечение

Под термином сердечно-легочной недостаточности понимают сочетанное нарушение работы дыхательной и сосудистой систем. В основе данного патологического процесса лежит повышение давления в системе сосудов малого круга, который отвечает за газообмен между кровью и окружающей средой.

По своему клиническому течению состояние это может быть острым, когда симптомы возникают и нарастают в течение короткого временного промежутка, или хроническим, при котором признаки становятся заметными лишь спустя несколько лет.

Причины

Острая сердечно-легочная недостаточность обычно является следствием ургентной ситуации и требует немедленного вмешательства доктора.
Основными причинами внезапного повышения давления в легочной артерии являются:

• ее тробмоз или спазм;
• тромбоэмболия из вен или полости сердца;
• обострение бронхиальной астмы или астматический статус;
• резко развившаяся тотальная пневмония;
• пневмоторакс или гидроторакс (обычно гемотракс), которые в большинстве случаев являются следствием травмы.

Помимо патологических изменений в дыхательной системе, первопричина легочной гипертензии может быть связана с нарушением работы сердечной мышцы.

Чаще всего к подобным изменениям приводит внезапно появившаяся недостаточность митрального клапана тяжелой степени. Обычно возникает разрыв сосочковых мышц в результате острой ишемии миокарда или инфаркта. Возможно и травматическое повреждение. Еще одной причиной может быть дисфункция протезированного клапана, которая, как правило, связана с тромбозом и инфицированием.
При хронической легочно-сердечной недостаточности происходит постепенное нарастание патологических изменений в системе дыхательного круга. Причины ее обычно связаны со следующими заболеваниями:

• идиопатическая легочная гипертензия, являющаяся наследственным состоянием;
• поражение сосудов легких атеросклерозом, воспалительным процессом (эндартериит), повторным эмболиями мелких ветвей;
• хронические заболевания легких (обструктивный бронхит, плеврит, эмфизема, пневмосклероз).

При приобретенных клапанных нарушениях давление также обычно повышается постепенно. То же можно сказать и про невыраженные медленно прогрессирующие врожденные состояния.

Симптомы

Симптомы острой сердечно-легочной недостаточности обычно более выражены, чем при хроническом ее течении. Они включают:

• одышку (дыхание поверхностное, частота его доходит до 40 в минуту и выше);
• чувство нехватки кислорода, доходящее до удушья;
• цианоз, обусловленный гипоксией и венозным застоем;
• холодный или липкий пот в связи с централизацией кровообращения;
• коллапс, являющийся следствием внезапного снижения системного давления;
• боль в области грудины, которая связана с ишемией и изменением размера сердца.

Хроническая легочно-сердечная недостаточность имеет менее выраженные клинические признаки, которые связаны с постепенным развитием гипертензии в сосудах малого круга.
На первых этапах симптомы обычно отсутствуют, так как происходит компенсация изменений за счет гипертрофии левого желудочка. В дальнейшем они начинают появляться лишь в периоды выраженной активности.

На конечной стадии проявления заболевания заметны и в состоянии полного покоя.

Так как причиной хронической сердечно-легочной недостаточности чаще является патология дыхательной системы, обязательным является одышка. Другие проявления представлены ниже:

• тахикардия;
• аритмия;
• боль в груди;
• набухание и пульсация яремных вен шеи;
• системный цианоз;
• неврологические нарушения (энцефалопатия) вследствие длительной гипоксии;
• увеличение печени;
• отеки ног.

Последние два признака появляются при вторичных изменениях, происходящих в сердце под действием основного заболевания.

Диагностика

Диагностика данного состояния начинается с осмотра пациента и расспроса о его самочувствии и жалобах. Для более детальной оценки проводят инструментальное обследование:

• рентген легких, при котором выявляют как заболевания дыхательной системы, так и изменения размера сердца;
• КТ груди выполняют в случае необходимости, если после рентгенографии диагноз остается сомнительным;
• УЗИ сердца позволяет установить степень нарушения работы этого органа;
• катетеризация и инвазивная манометрия с высокой точностью определяет давление в легочной артерии и полостях сердца;
• ЭКГ отражает вторичные изменения в далеко зашедших случаях.

Лечение

При остром состоянии лечение следует проводить в стационаре, чаще в условиях реанимации. Пациент должен соблюдать покой и дышать смесью, обогащенной кислородом. Обычно для этого используют увлажненный газ, подающийся через носовые канюли или лицевую маску. В тяжелых случаях производят интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких.

Препараты при этом вводят обычно внутривенно:

• папаверин расширяет сосуды и уменьшает выраженность гипертензии;
• эуфиллин помогает стабилизировать сердечные сокращения и уменьшить степень дыхательной недостаточности;
• атропин вводят для расширения бронхов за счет расслабления их гладкомышечных клеток;
• антикоагулянты оказывают эффективность при наличии тромбоза;

В случае доказанной тромбоэмболии легочной артерии производят тромболизис с использованием актилизы или стрептокиназы. Данные препараты растворяют образовавшиеся тромботические массы и нормализуют кровоток. Если провести его в первые часы после начала заболевания, то шансы на полное выздоровление довольно велики.
Иногда проводят хирургическое вмешательство, однако тяжесть состояния пациента не всегда позволяет выполнить операцию. При наличии инородных предметов в легочной артерии можно провести их удаление с использованием миниинвазивной методики. При этом врач работает катетерами, которые вводятся через бедренную или лучевую артерию.
В случае хронического течения легочно-сердечной недостаточности лечение следует направить на ликвидацию основного первичного заболевания. Например, при воспалительных изменениях используют антибиотики, а при бронхоспазме – гормоны и другие бронходилататоры.
Помимо этого применяют все классы препаратов, которые назначают при сердечной недостаточности (диуретики, ингибиторы АПФ и т.д.). Осторожности требует использование бета-блокаторов, так как они обычно ухудшают течение легочной патологии за счет уменьшения диаметра просвет бронхов.
При низком давлении и угнетении дыхания можно применять средства (кофеин, камфора), стимулирующие сосудодвигательный центр, который находится в головном мозге. Обычно это происходит в терминальной стадии заболевания, и подобные лекарства служат, скорее, мерой отчаяния.
Важную роль в процессе реабилитации играет постоянная поддерживающая терапия, соблюдение охранительного режима и правильной диеты. Необходимо также отказаться от вредных привычек, которые могут усугубить течение заболевания, например, курение. Все это позволяет увеличить выживаемость и уменьшить проявления недостаточности.

Использованные источники:

Диагноз сердечно-легочная недостаточность

Это заболевание характеризуется сочетанием нарушений работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Причины могут быть как отдельными, так и связанными между собой.

Развивается вследствие повышенного кровяного давления в сосудах малого круга кровообращения, отвечающего за обеспечение крови кислородом. В результате, значительно возрастает нагрузка на правый желудочек сердечной мышцы, который выталкивает кровь в легочную артерию. Вследствие чего возникает гипертрофия миокарда.

Данная патология, как и большинство серьезных заболеваний, имеет острую и хроническую форму. В первом случае заболевание развивается стремительно – от нескольких часов до нескольких дней. Во втором – развивается постепенно, на протяжении многих лет.

Почему возникает сердечно легочная недостаточность, какие степени ее развития, в чем состоит диагностика — обо всем этом и пойдет наш разговор на этой странице «Популярно о здоровье» сейчас. Кроме того немного поговорим о лечении патологии, в том числе рассмотрим эффективный народный рецепт.

Причины сердечно-легочной недостаточности

К основным причинам относят:

— Отек легкого, легочные васкулиты, эмфизему, стеноз лёгочной артерии.

— Пневмосклероз легкого, тромбоэмболию.

— Сердечную и бронхиальную астму, ХОБЛ.

Кроме того, описываемое заболевание может начать свое развитие вследствие деформации грудной клетки и даже из-за обычного сколиоза.

Признаки сердечно-легочной недостаточности

Симптомы острой формы

Наблюдается ярко выраженная симптоматика:

— Одышка, ощущение недостатка кислорода, вплоть до удушья.

— Появление холодного, часто липкого пота.

— Болезненность области грудины, которая возникает на фоне ишемии и вследствие изменения размеров сердца.

— Проявления цианоза, который обусловлен венозным застоем крови и гипоксией.

— Проявления коллапса, возникающего вследствие внезапного, резкого снижения системного давления.

Нужно обязательно знать, что острая сердечно-легочная недостаточность практически всегда развивается вследствие ургентной ситуации, чрезвычайно опасна и требует немедленного вмешательства врача.

Как мы уже упоминали, хроническая недостаточность развивается постепенно, годами. Поэтому имеет не столь выраженную симптоматику, как острая. Это связано с постепенным повышением кровяного давления в сосудах малого круга.

На начальных этапах симптоматика практически отсутствует. С развитием патологии, симптомы проявляются при обострениях заболевания. В любом случае, основным характерным симптомом является одышка и учащенное сердцебиение.

Сердечно-легочная недостаточность — степени

I. Симптомы отсутствуют. Однако при увеличенной физической нагрузке, наблюдается одышка.

II. Симптомы отсутствуют при состоянии покоя. Однако при обычной физической нагрузке возникает одышка и учащенное сердцебиение.

III. Одышка и частое сердцебиение появляются даже при минимальном физическом напряжении, в покое – отсутствуют.

IV. Симптомы возникают, даже при состоянии покоя.

Диагностика сердечно-легочной недостаточности

Диагностика начинается с первичного осмотра пациента, опроса о его самочувствии, высказываемых жалобах. Далее назначают детальное обследование:

— Рентген легких. Позволяет выявить имеющиеся заболевания системы дыхания, а также изменения размеров сердца.

— КТ грудной клетки. Назначают дополнительно, если необходимо уточнить результаты рентгеновского обследования.

— УЗИ сердца. Проводят с целью уточнения степени, выраженности нарушения его работы.

— ЭКГ. Данная диагностика позволяет установить имеющиеся вторичные изменения.

— Катетеризация, инвазивная манометрия. С помощью данных методов определяют выраженность давления в легочной артерии, сердечных
полостях.

Лечение сердечно-легочной недостаточности

Острая форма недостаточности требует незамедлительной и профессиональной помощи врача. Пациента госпитализируют, помещают в палату интенсивной терапии. Если приступ начался дома, следует вызвать скорую, либо, как можно быстрее доставить больного в стационар.

Лечение хронической формы проводится комплексно, с использованием медикаментозных препаратов и растительных средств. Больному рекомендуют определенную диету, определяют оптимальный уровень физической нагрузки.

Народный рецепт лечения

При хронической сердечно легочной недостаточности целители рекомендуют использовать эффективный старинный рецепт. Однако перед его использованием обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом:

Мелко порежьте свежий, качественный белый репчатый лук — всего понадобится 250-300 г. Выложите в подходящую банку. Долейте половину литра белого сухого вина. Влейте туда же 200 г жидкого меда (лучше майского), хорошо перемешайте, плотно закройте пластмассовой крышкой. Подержите в холодильнике 5 дней.

Принимайте по малому глоточку, трижды за день, перед едой, на протяжение 3 недель.

Чтобы сердцу было легче работать, чтобы не было отеков от скопления жидкости в организме, следует значительно снизить потребление соли. Пациентам с данной патологией рекомендуется употреблять практически несоленую пищу.

По мере улучшения состояния, рекомендуется постепенно увеличивать двигательную активность. Это очень важно, так как гиподинамия всегда является главным союзником, как сердечной, так и легочной недостаточности. Будьте здоровы!

Использованные источники:

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины – будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

• как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
• хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
• приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

• I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
• II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
• III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Использованные источники: