Лекарства при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики для лечения гипертонии и сердечной недостаточности

Известно, что гипертония (артериальная гипертензия, или АГ) характеризуется устойчивостью высокого кровяного давления, при котором сердце вынуждено работать интенсивно. Нагрузка ведет к ослаблению сердечной мышцы, а недостаточность насосной функции органа влечет задержку выведения натрия и жидкости через почки. Это проявляется застоем излишков воды в организме, отеком конечностей. В таких случаях врач выписывает пациенту мочегонные средства. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности применяются для комбинированного лечения. Об этом далее в статье.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь. Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости. Мочегонные средства дополняют препараты для лечения гипертонической болезни.

Лечение артериальной гипертензии

Действие диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности различают по степени влияния на структурно-функциональную единицу почек (нефрон). При этом учитываются продолжительность терапевтического воздействия, способность снимать отеки, снижать высокое давление. В зависимости от таких показателей, диуретики классифицируют по фармакологическим группам:

Сильнодействующие (петлевые препараты):

• Воздействие этих лекарств ощущается уже спустя час после приема, длится 16-18 часов. Сильные диуретики эффективно подавляют процесс поступления в кровь ионов хлора, натрия, но усиливают вымывание калия (неблагоприятно для сердца). Петлевые препараты применяются при гипертонических кризах в качестве быстродействующих лекарств, назначаются на короткий период, считаются приемлемыми для пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Диуретики средней силы (тиазиды):

• Тиазидные препараты назначают малыми дозами для продолжительной терапии гипертонии в неострой фазе. Они уменьшают объем крови, расширяют кровеносные сосуды, утончая их стенки, снижают объем выведения мочевой кислоты из организма. На достижение устойчивой нормализации давления с помощью тиазидов уходит 2-4 недели.

Препараты со сниженным гипотензивным эффектом (калийсберегающие):

• Мочегонные средства этого класса подразделяются на гормональные и негормональные, достигают терапевтического эффекта на вторые или третьи сутки. Стимулируя выделение ионов натрия, калийсберегающие диуретики снижают исход из организма калия, целенаправленно воздействуют на удаленные от центральной линии тела (дистальные) канальцы почек.

Лекарственные препараты

В современной медицине мочегонные средства нередко применяются для поддерживания определенного состояния пациента, чаще назначаются пожилым людям. Стоимость диуретиков считается доступной для многих людей. При артериальной гипертензии калийсберегающие лекарства комбинируют с петлевыми и тиазидными. Мочегонные препараты при сердечной недостаточности аналогичны лекарственным средствам для пациентов с АГ.

Тиазидные

• «Индапамид» быстро всасываясь, действует 10-12 часов. Препарат приостанавливает сокращения сосудистых стенок, снижает артериальное давление, большого объема мочеиспускания не вызывает. Принятой с утра 1 таблетки диуретика хватает на день, с увеличением дозы мочегонный эффект возрастает.
• «Гидрохлортиазид» («Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс») давление снижает ненамного, но уменьшает вымывание кальция, показан при остепорозе. Лекарство хорошо всасывается и примерно через час достигает максимальной концентрации. После еды 1-2 таблетки запивают водой 1 раз за день.
• «Циклометиазид», («Навидрекс») рекомендуется не только при гипертонических отеках, но и в случаях заболевания почек, глаукомы. Тоже хорошо всасывается, эффективно ускоряет мочеобразование, сохраняя мочегонный эффект до полусуток. Этот диуретик принимают с утра по 0,5 мг в день.

Петлевые

• «Бритомар» (аналог «Диувер») – основу препарата составляет вещество торасемид, концентрируется в крови через 1,5 часа. Приостанавливая поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снижает давление в состоянии малой подвижности. Диуретик принимают без привязки к пищевому режиму по 20 мг за день.
• «Лазикс» – усваивается на 64% вне зависимости от дозы, подавляет поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снимает отеки, но стимулирует исход калия, кальция и магния из организма. Препарат принимают по 40 мг 2 раза за сутки.
• «Фуросемид» относится к быстродействующим мочегонным средствам, рекомендуется для пациентов с тяжелыми формами АГ (разрешен при почечной недостаточности). В течение 3 часов препарат усиливает выведение натрия и хлора, расширяет периферические сосуды, снижает давление. Лекарство принимают с утра по 40 мг, если требуется второй прием, выжидают 6 часов.

Калийсберегающие

• «Верошпирон» относится к группе гормональных препаратов, хорошо всасывается и препятствует влиянию гормона альдостерона, стимулирует выведение натрия и воды, снижает вымывание калия, уменьшает показатель кислотности мочи. Препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
• «Амилорид» негормональный диуретик. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, тормозит вымывание калия. Его воздействие рассчитано на дистальные канальцы почек. Лекарство принимают по 20 мг в сутки.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Сборы лекарственных трав, стимулирующих мочевыделение, отличаются от диуретиков мягким целебным действием, не дают побочных эффектов. Травяные отвары и настои по народным рецептам требуют систематического использования, рассчитанного на длительный срок. Мочегонные средства такого рода могут применяться для комплексного или поддерживающего лечения, что не избавляет от потерь магния и калия. По этой причине нужно регулярно употреблять в пищу рис, овсянку, изюм, шиповник, курагу (или свежие абрикосы), бананы.

Настой на основе лекарственного сбора:

1. Равные части толокнянки, зверобоя, крапивы, шиповника, подорожника старательно измельчить и смешать.
2. Зачерпнув 1 ст. л. сбора, поместить в удобную посуду, залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить.
3. Пить мелкими порциями, растянув на 3 дня.

Медовый отвар с корнем лопуха:

1. Измельчив корневые части растения.
2. Отмерить 3 ст. л. сырья в кастрюлю и добавить 1 л кипятка.
3. Томить на медленном огне, пока не выпарится из отвара 0,5 л воды, подсластить медом по вкусу (можно сахаром).
4. Пить по 0,5 стакана трижды за сутки.

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу. На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания. При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Побочные эффекты

• Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
• Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
• Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
• Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

• гипокалиемия;
• декомпенсированный цирроз печени;
• острая почечная и дыхательная недостаточность.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится. Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности. Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

Видео: зачем нужны мочегонные препараты при высоком давлении

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Использованные источники:

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности: список

Как известно, гипертония – это патология, при которой давление крови превышает норму, в результате чего сердце начинает работать более интенсивно. Чрезмерные нагрузки приводят к ослаблению мышцы этого важнейшего органа и недостаточности в перспективе.

В конечном итоге замедляется выведение из организма натрия и лишней жидкости, то есть нарушается функция почек. Застой воды приводит к отечности.

В этой ситуации врач обычно прописывает пациенту мочегонные препараты. Сами по себе диуретики используются исключительно в комплексной терапии и сочетаются с другими препаратами, наиболее подходящими в каждом конкретном случае.

Зачем необходимы диуретики

При гипертонии большое количество натрия провоцирует сокращение сосудистых стенок, что приводит к спазмам и росту артериального давления.

Современные же мочегонные препараты позволяют расширить сосуды, благодаря чему улучшается кровоток и, кроме этого, замедляется поступление ионов натрия из почек.

Такие лекарства помогают снять спазмы и с сосудов, питающих бронхи, и с путей, выводящих желчь.

Такой спазмолитический эффект приводит к нормализации артериального давления и избавлению от излишков воды.

Как лечат гипертонию

В целом препараты мочегонного типа различаются по уровню их воздействия на нефрон (структурно-функциональная почечная единица). В то же время принимаются к сведению:

• продолжительность действия препарата;
• способность удалять отечность;
• понижать давление.

В зависимости от степени влияния на вышеприведенные факторы, диуретики разделяются на несколько групп:

• петлевые (наиболее сильнодействующие лекарства);
• тиазиды (среднесильные медикаменты);
• калийсберегающие (имеющие сниженный эффект гипотензивного характера).

Первые препараты начинают действовать всего через час после их приема. При этом эффект сохраняется до 18 часов к ряду. Петлевые мочегонные препараты очень активно мешают поступлению ионов – как натрия, так и хлора в кровь. В то же время их недостатком является выведение из организма калия, что негативным образом сказывается на состоянии сердца.

Так как долго можно принимать только более слабые лекарства, петлевые диуретики показаны исключительно в случае развития гипертонического криза. Здесь требуется быстрая и эффективная терапия. Специалисты указывают, что данный тип медикаментов разрешается и тем больным, у которых имеется почечная недостаточность.

Средней силы мочегонные средства применяются в небольших дозах, так как прием их происходит в течение длительного времени, для лечения неострой гипертонической болезни. Эти средства, помимо всего прочего:

• расширяют сосуды, делая их стенки более тонкими;
• снижают выведение мочевой кислоты.

Устойчивый эффект наступает уже через 15-30 дней после начала лечения.

Калийсберегающие средства имеют сниженный гипотензивный эффект. Они в целом разделяются на два типа:

Необходимое воздействие отмечается спустя несколько суток. В основном они стимулируют вывод ионов натрия и в то же время сокращают выделение с мочой калия. Их действие также направлено на дистальные почечные канальцы.

Лучшие лекарства

Современные медики чаще всего назначают диуретики для того, чтобы поддерживать организм пациента в определенном состоянии. Обычно это необходимо пожилым людям. Стоимость мочегонных средств довольно скромная.

Когда проводится лечение гипертонии, целесообразно комбинировать все вышеперечисленные типы мочегонных средств для достижения максимального эффекта. При сердечной недостаточности назначают точно те же препараты, что и при гипертонии.

Лучшим из группы тиазидов считается Индапамид. Этот препарат очень быстро всасывается и продолжает оказывать терапевтический эффект на протяжении 12 часов.

• не дает стенкам сосудов сокращаться;
• понижает давление;
• и не вызывает сильного мочеиспускания.

Достаточно принимать одну таблетку утром, чтобы эффект сохранялся весь день. Увеличение дозы приводит к учащению позывов.

Гидрохлортиазид мало влияет на само давление, но зато способствует снижению потери кальция, и по этой причине назначается пациентам с остеопорозом. Другие его аналоги:

Действует это средство уже через час после приема. Принимать необходимо на сытый желудок один раз в сутки, утром.

При отечности рекомендуют применять:

Они же помогают от глаукомы и некоторых патологий почек.

К группе петлевых препаратов принадлежит Бритомар. Продается также его аналог, именуемый Диувером. Действующее вещество здесь торасемид. Максимальной концентрации после приема приходится ждать полтора часа. Это средство можно пить, вне зависимости от режима питания, единожды в день по 20 миллиграммов. Бритомар позволяет:

• приостановить попадание в кровь ионов натрия, а также хлора;
• понижает давление при малой подвижности.

Лазикс может быть усвоен только на две трети, вне зависимости от размера дозы. Принимать его необходимо два раза в день, утром и вечером. В остальном его свойства практически аналогичны вышеназванному Бритомару.

К очень быстродействующим препаратам относят Фуросемид. Его назначают больным с тяжелой степенью гипертонии. Почечная недостаточность не является в данном случае противопоказанием. Действует лекарство три часа на протяжении которых:

• активно выводятся из организма хлор и натрий;
• расширяются сосуды, расположенные на периферии;
• снижается кровяное давление.

Перед повторным приемом необходимо выждать по крайней мере 6 часов.

Лучший калийсберегающий – Верошпирон. Это средство считается гормональным. Оно отлично всасывается и ингибирует действие альдостерона. Помимо того, препарат:

• позволяет вывести быстро натрий и хлор;
• забирает лишнюю жидкость;
• снижает кислотность урины;
• препятствует выведению калия.

Природные средства

Народные лекарства отличаются более мягким действием и отсутствием побочных эффектов.

В то же время травы и настойки из них необходимо принимать постоянно и длительный период. По этой причине такие снадобья целесообразно использовать в качестве вспомогательных, при комплексном лечении гипертонии. Они не препятствуют выходу из организма магния и калия.

Для того чтобы компенсировать потерю вышеназванных микроэлементов, нужно обязательно есть следующие продукты:

Хорошо помогает выводить излишки жидкости следующий состав:

Высушенные травы измельчают и смешивают в равной пропорции. Столовую ложку микса заливают полулитром кипящей воды и настаивают час. Процедив и охладив средство, принимают на протяжении трех дней по глотку.

Полезным будет отвар лопуха на меду. Корень растения, в количестве трех столовых ложек, заливают кипящей водой (1 литр). Уваривать необходимо на малом огне, до того момента, пока не останется 50 процентов жидкости. Неплохо добавить для вкуса мед. Выпивать три раза в день по половине стакана.

Какие бывают побочные эффекты

Тиазиды приводят:

• к повышению содержания в организме мочевой кислоты;
• повышают уровень холестерина;
• поднимают сахар.

Петлевые мочегонные провоцируют:

• гипогликемию;
• мышечную дистрофию;
• спазмы;
• аритмию.

При приеме гормональных средств возникают:

• рвота;
• понос;
• головные боли;
• высыпания на коже;
• судороги;
• снижение либидо.

В целом же все мочегонные средства приводят при длительном приеме к:

• бессоннице;
• утомляемости;
• сонливости;
• сухости во рту;
• слабости;
• тошноте;
• почечным болям.

Использованные источники:

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

• От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
• От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
• От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Использованные источники:

Препараты от гипертонии и сердечной недостаточности

Улучшить снабжение сердца кровью, обогатить кровь кислородом, предотвратить образование тромбов призваны препараты, применяемые при гипертонии и сердечной недостаточности. Часто один препарат является комбинацией разных по действию веществ. Зачастую эти препараты имеют массу побочных эффектов, могут вызывать тяжелые осложнения, поэтому применять их нужно строго по назначению и под наблюдением врача. Для получения лечебного эффекта необходимо строго соблюдать дозировку и длительность приема.

Группы препаратов при сердечной недостаточности и гипертонии

Диуретики

Способствуют избавлению тканей от излишней жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Мочегонные средства вымывают из организма натрий, поэтому назначать их имеет смысл только в случае, когда поступление натрия в организм превышает его выведение. Диуретики могут быть как синтетическими, так и на растительной основе. Различаются также по силе действия:

• сильнодействующие («Торасемид», «Диувер», «Фурасемид»);
• среднедействующие («Дихлотиазид»);
• слабодействующие («Верошпирон», «Триаметерн», «Диакарб»).

Вернуться к оглавлению

Бета-адреноблокаторы

Блокируют действие бета-адренорецепторов («Бисопролол», «Тимолол»). Бета-адренорецепторы находятся в сердечной мышце, бронхах, гладкой мускулатуре, почках, и активизируются при воздействии стресса на организм. Блокировка этих рецепторов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению негативных последствий воздействия стресса на сердечно-сосудистую систему.

Применение бета-адреноблокаторов противопоказано при бронхиальной астме.

Антагонисты альдостерона

Слабодействующие диуретики. Не изменяют баланс калия и магния (калийсберегающие), поэтому являются предпочтительными при лечении сердечной недостаточности. Если пациент принимает препараты данной группы, ему необходимо отслеживать уровень калия, так как переизбыток калия может привести к мышечным параличам. Препараты из этой группы — «Спиронолактон», «Эплеренон».

Ингибиторы АПФ

Вызывают сосудорасширяющий эффект за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. Предпочтительны для пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Существуют комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками («Капозид», «Энам-М», «Энап-М») и с антагонистами кальция («Корипрен», «Экватор»). Среди побочных эффектов при длительном применении — угнетение кроветворения.

Другие препараты

Кроме вышеперечисленных групп препаратов от гипертонии и при сердечной недостаточности, применяются также другие группа лекарств, представленные в таблице:

Использованные источники: