Объем сестринских вмешательств при острой сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Неотложная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Содержание

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности играет важную роль в лечении. Именно медсестра следит за четкостью выполнения врачебных указаний.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда). Это приводит к нарушениям кровообращения в сердце и легких, чаще всего наступает смерть пациента.

Главные причины развития патологии — это инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца. Также сердечную недостаточность может вызвать артериальная гипертензия. Заболевание может поражать не только пожилых людей, но и новорожденных детей. Частым последствием болезни является смерть, поэтому первые признаки должны быть причиной обращения к врачу.

Неотложная помощь

СН является одной из главных причин смерти людей пожилого возраста. После 60 лет распространенные причины патологии — это сахарный диабет в сочетании с гипертензией. Некоторые причины болезни являются необратимыми. Признаки заболевания у детей и взрослых одинаковы.

Доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности состоит из таких действий:

  1. Вызвать медицинских работников.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Придать больному сидячее положение.
  4. Чтобы снизить приток крови к сердцу, на руки и ноги необходимо наложить жгуты, не нарушая артериальный кровоток.
  5. Опустить ноги в горячую воду.
  6. Если эти мероприятия не принесли облегчения, неотложная помощь должна состоять из непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Если неотложная помощь будет предоставлена неправильно или не совсем вовремя, то последствием будет смерть больного.

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности у детей направлена на устранение причины ухудшения самочувствия.

Для детей придерживаются такого плана действий:

  1. Уменьшают перенагрузку на сердце.
  2. Снижают давление в сосудах.
  3. Уменьшают проницаемость альвеолярно-капиллярных мембран.
  4. Усиливают сократимость миокарда. Для этого назначают глюкозиды.
  5. Улучшают метаболический обмен в миокарде.

После стабилизации состояния для лечения детей используют диуретики, при наличии отеков — кардиотрофические препараты. Процесс первой помощи должен быть проведен очень быстро во избежание летального исхода. Для лечения детей используют меньшие дозы препаратов, чем для взрослых.

Сестринская помощь при сердечной недостаточности

Сестринский процесс заключается в оказании медсестрой помощи пациенту. Медсестра получает информацию о назначениях врача и следит, чтобы пациент четко придерживался их.

На сегодняшний день сестринский процесс состоит из таких шагов:

  • Сестринский осмотр и диагностика.
  • Установка цели и планирование объема действий.

Начинается сестринский процесс с осмотра больного.

Медсестра должна выполнить такие действия:

  • Оценить состояние пациента, выявить причины болезни.
  • Измерить температуру тела и проанализировать состояние дыхания.
  • Определить частоту сердечных сокращений и измерить артериальное давление.
  • Проверить способность пациента удовлетворять свои естественные потребности.
  • Узнать, использует ли больной какую-либо медицинскую технику.
  • Также необходимо измерить рост, вес и объем грудной клетки пациента.

Сестринский процесс на этапе диагностики состоит из наблюдения и беседы с человеком. Сестринская помощь заключается в облегчении внешней реакции больного на заболевание.

Медсестра должна беспокоиться не только о проблемах, которые существуют у пациента на данный момент, но и определять признаки возможного ухудшения течения болезни.

Сестринский процесс после осмотра и постановки диагноза состоит из составления графика правильного ухода, который позволит обезопасить пациента, оградить от условий, осложняющих течение болезни.

Помощь медсестры может быть:

Краткосрочная помощь выполняется в течение нескольких недель, а в долгосрочную помощь входит обучение профилактике, адаптация пациента к социуму, предотвращение обострений болезни.

После составления плана процесса медсестра должна согласовать свои действия с пациентом, а при лечении детей — с родителями. Она должна заручиться поддержкой и согласием больного.

Сестринский процесс состоит из независимых, зависимых и взаимозависимых действий:

  1. В первом случае помощь заключается в измерении пульса, температуры и давления. Эти процедуры медсестра проводит из собственных соображений для контроля состояния больного.
  2. Зависимую помощь медсестра оказывает под контролем врача, например, вводит инъекции, проводит лабораторные или инструментальные исследования.
  3. Взаимозависимая помощь — это действия медсестры вместе с врачом. Например, ассистирование во время операций.

Если сестринский процесс не дает нужного результата, то план действий пересматривают и вносят коррективы. Помощь медсестры должна удовлетворять основные требования организма пациента, поддерживать и восстанавливать независимость больного в самостоятельном уходе.

Медицинская сестра должна обучить больного либо родителей (во время лечения детей) принципам правильного питания. Также необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и составить режим физической активности.

Нужно обучить больного соблюдать правила личной гигиены самостоятельно.

Чтобы облегчить некоторые симптомы и улучшить состояния больного, медицинская сестра выполняет такие действия:

  1. Помогает пациенту принять удобное положение, при котором такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение, уменьшатся.
  2. Следит, чтобы пациент придерживался предписаний врача.
  3. Контролирует дыхание и пульс пациента. Если возникли такие симптомы, как медленный пульс, передозировка гликозидами у пациента, об этом нужно сообщить врачу.
  4. Проводит оксигенотерапию.
  5. Следит, возникают ли такие симптомы, как отеки и синюшность кожи.
  6. Чтобы облегчить неприятные симптомы болезни, медсестра рекомендует пациенту носить свободную одежду, без тугих резинок.
  7. Если необходимо, контролирует количество выпитой жидкости и выделяемой мочи в сутки.
  8. Существуют психологические признаки заболевания. Больному начинает казаться, что его скоро постигнет смерть, может развиваться депрессия. Поэтому медсестра старается подбодрить человека и усилить его уверенность в улучшении самочувствия.
  9. Медсестра рассказывает пациенту о побочных эффектах назначенных препаратов и правилах их приема. Контролирует их прием.
  10. При необходимости ставит очистительную клизму.
  11. Проветривает помещение перед сном.
  12. Следит, чтобы последний прием пищи был не позже чем за 3—4 часа до сна.
  13. Обучает родных пациента измерять давление и пульс, ставить клизму и делать профилактику пролежней, запоров и пневмонии.

Учитывая обязанности медсестры, можно сделать вывод, что сестринский процесс значительно облегчает состояние пациента, устраняет проявления патологий и помогает больному приспособиться к социуму после выздоровления. Правильный уход позволяет избежать такого последствия, как внезапная смерть.

В лечении детей и взрослых от острой сердечно-сосудистой недостаточности большую роль играет сестринский процесс. Забота и поддержка медицинских сестер позволяет значительно улучшить самочувствия больного и отодвинуть смерть.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН) — это крайняя степень расстройства кровообращения, которая является жизнеугрожающей, поэтому требует оказания неотложной квалифицированной помощи. Состояние может развиваться у людей любого возраста как результат различных системных заболеваний. Сестринский процесс в терапии ОСН является ключевым, поскольку именно младший медицинский персонал контролирует выполнение назначений лечащего доктора.

Причины сердечной недостаточности

Основным фактором ОСН, который может привести к смерти пациента, является плохое снабжение организма кислородом. Недостаточность чаще всего развивается на фоне хронических патологий сердца, таких как ишемическая болезнь или миокардиодистрофия. Функциональные и органические кардиологические поражения способствуют возникновению сбоев в работе органа, которые при воздействии пусковых факторов могут спровоцировать терминальное состояние. К причинам, приводящим к развитию ОСН, относят:

  1. Инфаркт миокарда. Данное заболевание вызывает формирование очагов некроза в сердечной мышце, тем самым снижая ее сократительную способность. Это обусловливает нарушение общего кровообращения, а также способствует возникновению ОСН.
  2. Диффузные миокардиты – это воспалительные заболевания сердца, которые чаще всего развиваются на фоне тяжелых инфекций, поражающих организм. Данные патологии препятствуют нормальной работе кровеносной системы и могут приводить к возникновению острой недостаточности.
  3. Пороки сердца – различные врожденные и приобретенные аномалии строения его клапанов и стенок. Подобные дефекты могут вызвать развитие ОСН как у взрослого, так и у ребенка. Большинство пороков является результатом нарушения эмбрионального развития. Именно поэтому острая сердечно-сосудистая недостаточность возникает и у детей.
  4. Чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать ОСН и у здорового человека. При постоянных перегрузках повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к шоку или коллапсу.

При возникновении ОСН больному необходима неотложная медицинская помощь, поскольку без нее пациент может умереть.

Цели сестринского ухода

Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности направлен на борьбу с основными симптомами и осложнениями. Именно младший медицинский персонал проводит большинство мероприятий при лечении подобных состояний, а также осуществляет уход за больными после их стабилизации. Медсестры получают всю необходимую информацию о пациенте. Они проводят ежедневный осмотр больных, который осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор анамнеза – это беседа с пациентом, в ходе которой выясняются причины поступления человека в медицинское учреждение, его жалобы, симптомы имеющегося заболевания и проведенная в домашних условиях терапия.
  2. Оценка общего состояния заключается в измерении основных жизненных показателей, таких как частота пульса и дыхания, температура тела, величина артериального давления. Проводится также взвешивание пациента, определяется его рост.

В дальнейшем сестринский уход направлен на выполнение назначений лечащего врача, а также на наблюдение за больным и динамикой заболевания. Обо всех изменениях младший медицинский персонал докладывает доктору, который, исходя из новых данных, корректирует тактику дальнейшего лечения.

Основные принципы оказания помощи

Процесс сестринского сопровождения пациентов с острой сердечной недостаточностью направлен на борьбу с основными проявлениями заболевания и сводится к выполнению следующих задач:

  1. Облегчение процесса дыхания больного. Многим людям во время приступа становится тяжело дышать. Медсестры помогают принять удобное положение для облегчения общего состояния и предупреждения развития гипоксии. Для этих же целей младший персонал зачастую прибегает к использованию оксигенотерапии.
  2. Психологическая поддержка. Медсестры успокаивают пациентов, поскольку во многих случаях приступ острой сердечно-сосудистой недостаточности сопровождается развитием панического состояния.
  3. Борьба с формированием отеков осуществляется за счет контроля количества жидкости, поступающей в организм больного с пищей, водой и внутривенными вливаниями.
  4. Медсестры являются связующим звеном между пациентом и лечащим врачом. При возникновении угрожающих жизни состояний они уведомляют об этом кардиологов, реаниматологов и лечащего доктора, что позволяет своевременно оказать помощь пострадавшему.
  5. Младший персонал обеспечивает комфортное пребывание пациента в лечебном учреждении. Медсестры проветривают палаты больных, помогают им принимать пищу, если в этом есть необходимость, способствуют скорейшей адаптации к условиям клиники.

Экстренная помощь

Признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности, при которых необходимо вызвать скорую и перейти к оказанию доврачебной помощи:

  1. Частое клокочущее дыхание, кашель с сильными хрипами, отхаркивание розовой пены. Эти признаки являются показателями развития отека легких – патологии, при которой альвеолы заполняются жидкостью. При недостаточной насосной функции сердца происходит застой крови в малом круге кровообращения. Сосуды легких начинают постепенно расширяться, а жидкость из них выпотевает в просвет дыхательных мешочков. Отек легких может привести к смерти больного от удушья.
  2. Бледность или синюшность кожи, выделение липкого пота, сильная одышка с затрудненным вдохом, усиленное сердцебиение. Данные симптомы являются характерными для приступа сердечной астмы, которая при отсутствии лечения может переходить в отек легких. Важно отличать эту патологию от астмы бронхиальной, которая характерна для заболеваний дыхательной системы.
  3. Резкое снижение артериального давления, бледность слизистых оболочек и кожи, нарушения сознания, предшествующее уменьшение суточного количества мочи. Вышеописанное указывает на развитие кардиогенного шока, терапия которого возможна только в стационарных условиях.

При возникновении подобных клинических проявлений требуется немедленно вызывать скорую помощь, а также попытаться помочь больному в домашних условиях.

Доврачебная помощь взрослым

  1. Обеспечить проветриваемость помещения, чтобы пострадавшему было легче дышать.
  2. Придать человеку сидячее положение.
  3. Наложить жгуты на конечности для снижения нагрузки на сердце. Важно не нарушить артериальное кровоснабжение, поскольку это приведет к еще большему ухудшению состояния.
  4. Поместить ноги пострадавшего в горячую воду. Это расширит сосуды и облегчит работу миокарда.
  5. При ухудшении состояния больного, отсутствии сердцебиения, нарушениях сознания и дыхательного ритма требуется перейти к сердечно-легочной реанимации, которая включает в себя непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Экстренная помощь детям

К сожалению, оказать полноценную поддержку ребенку при острой сердечно-сосудистой недостаточности в домашних условиях невозможно. Для маленьких пациентов требуется выполнение тех же рекомендаций, что для взрослых, однако в большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Должная помощь возможна только в условиях медицинских учреждений:

  1. Снижение нагрузки на сердце. Для исключения психологического фактора из патологического процесса применяют мягкие седативные медикаменты.
  2. Снижение давления в периферических сосудах за счет внутривенного введения соответствующих лекарственных средств.
  3. Усиление сократительной способности сердца. В этих целях используются препараты для поддержания метаболизма миокарда, а также сердечные гликозиды.
  4. Выведение из организма избытка жидкости за счет применения мочегонных средств и ограничения поступления воды с пищей или при инфузионных вливаниях.

Мероприятия, направленные на борьбу с приступом острой сердечно-сосудистой недостаточности, необходимо проводить в максимально короткие сроки. От того, насколько своевременно и квалифицированно будет оказана помощь, зависит жизнь пациента. Наиболее результативно лечение ОСН может быть проведено только специально обученным медицинским персоналом в стационарных условиях.

Использованные источники:

Сестринский процесс при сердечной недостаточности

Сестринский процесс при острой сосудистой недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической недостаточности.

1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей схеме, изложенной в методическом пособии «Методика сестринского обследования». При обследовании выявляются изменения, изложенные в лекции. В заключение 1 этапа необходимо определить потребности, которые у пациента нарушены (см. иерархию потребностей по Маслоу).

ЛЕКЦИЯ 9 (2 Ч) СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

! определение понятия «сердечная недостаточность» (СН), «левожелудочковая недостаточность», «правожелудочковая недостаточность»;

! медико-социальную значимость и этиологию СН;

! основные клинические симптомы СН;. классификацию СН по стадиям и функциональным классам;. принципы диагностики и лечения СН;. лекарственные препараты при терапии СН;. типичные проблемы пациентов с СН;. общие подходы к профилактике СН, прогноз

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Вторичная легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии, наблюдается при пороках митрального клапана, левожелудочковой недостаточности сердца.

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

Кардиопатия — заболевание миокарда неизвестной природы, характеризуется увеличением размеров сердца и прогрессированием СН. При дилатационной кардиомиопатии наблюдаются значительное расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности и СН.

Кардиомегалия — увеличение размеров и массы сердца. Выявляется при физикальном обследовании или, чаще, путем рентгенографии грудной клетки.

Отек легких — клинический синдром острой левожелудочковой недостаточности, обусловленный повышенной гидратацией ткани легких. Основная причина этого состояния — недостаточность сократительной функции левого желудочка.

Сердечная астма — удушье, возникающее при острой левожелудочковой недостаточности.

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Постепенно развиваются гиперфункция, гипертрофия, дистрофия миокарда, кардиосклероз и СН.

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В отличие от алкогольных и других видов цирроза печени, кардиальный цирроз печени носит вторичный характер и развивается при ПБ-Ш стадии ХСН.

Уважаемый студент! Для доступа к полным текстам книг нужно:

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

ХСН — недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.

Проблемы пациента в сестринском процессе при хронической сердечной недостаточности:

Одышка (при физической нагрузке и в покое).

Снижение физической активности.

Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении.

Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).

Возможность смены профессии, инвалидизации.

Сбор информации при первичном обследовании:

А. Расспрос пациента о :

— перенесенных ранее заболеваниях;

— условиях появления одышки и сердцебиения или их усиления, может ли самостоятельно решать данные проблемы;

— физических нагрузках пациента в настоящее время;

— характере кашля (сухой или с мокротой — ее характер, не было ли кровохарканья), о времени появления кашля;

— наличии отеков, местах их локализации, в какое время суток они появляются или усиливаются;

— приеме лекарственных препаратов: сердечных гликозидов, мочегонных (регулярность их приема, доза, переносимость);

— особенностях питания, водном режиме;

— проблемах, связанных с невозможностью или недостаточностью самоухода:

— проблемах, связанных с нарушением физиологических отправлений (учащенное мочеиспускание при приеме мочегонных средств, запоры).

Б. Осмотр пациента :

Цвет кожных покровов и видимых слизистых, наличие цианоза.

Положение в постели.

Наличие отеков (локализация, плотность, цвет).

Подсчет частоты дыхательных движений.

Исследование частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Выбрать вместе с пациентом положение в постели, при котором одышка и сердцебиение значительно уменьшатся или исчезнут.

2. Убедить пациента уменьшить физическую нагрузку и соблюдать режим, предписанный врачом.

3. Обеспечить частое проветривание помещения, где находится пациент.

4. Провести беседу с пациентом/семьей, близкими о необходимости строго соблюдать диету с ограничением соли и жидкости.

5. Поддерживать усилия пациента по изменению характера питания и физической нагрузки.

6. Контролировать частоту дыхательных движений, пульс и артериальное давление.

При замедлении пульса ниже нормы (передозировка сердечных гликозидов) немедленно поставить в известность врага.

7. По назначению врача проводить оксигенотерапию.

8. Следить за динамикой отеков, состоянием кожных покровов в области отеков.

9. Рекомендовать носить носки, спортивные брюки с ослабленной резинкой.

10. По назначению врача определять суточный диурез и водный баланс.

11. При необходимости обеспечить комфортное отправление физиологических отправлений.

12. Помогать пациенту в самоуходе (гигиенический уход, кормление и т. п.).

13. Контролировать массу тела пациента.

14. Информировать пациента о действии сердечных гликозидов. мочегонных средств, назначенных врачом, правилах их приема, переносимости, побочных эффектах, признаках передозировки сердечных гликозидов (тошнота, анорексия); контролировать их прием.

15. Проводить профилактику пролежней, застойной пневмонии, запоров (по назначению врача — постановка очистительной клизмы).

16. Обеспечить пациенту достаточный сон (проветривание помещения перед сном; последний прием пищи должен быть за 3-4 ч до сна).

Обучать пациента/семью :

— определять частоту дыхательных движений;

— исследовать пульс и частоту сердечных сокращений;

— измерять артериальное давление;

— определять суточный диурез и водный баланс;

— профилактике застойной пневмонии;

— постановке очистительной клизмы при упорных запорах.

Использованные источники:

СП сердце

Ограничение физической активности отсутствует. Привычная фи­зическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Повышенную нагрузку пациент пере­носит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановление сил

Незначительное ограничение физической активности: в покое сим­птомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровож­дается утомляемостью, одышкой или сердцебиением

Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая нагрузка меньше привычной — сопровож­дается появлением симптомов

Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

Параметры физической активности у пациентов с раз­личным ФК ХСН (ОСНН, 2001 г.).

Дистанция 6-минутной ходьбы

Дистанция 6-минутной ходьбы

Цели сестринских вмешательств

Планы сестринских вмешательств

Одышка у пациента через 3 дня уменьшится

1. Устроить удобное положение пациента в постели: возвышенное, с подушкой у спины и скамейкой для ног — при сидячем положении.

2. Обеспечить проветривание помещения.

3. Выполнять ингаляции кислорода (при приступе удушья — через пеногаситель).

4. Обучить пациента упражнениям дыхательной гимнастики.

5. Подготовить для инъекций и применения внутрь \ препараты по назначению врача: отхаркивающие, диуретики, антиоксиданты, сердечные гликозиды.

6. Установить режим шести кратного приема пищи в небольших количествах и низкой калорийности

В течение недели у пациентов не будет отеков.

1. Ограничить суточный прием жидкости до 1 литра.

2. Объяснить пациенту необходимость такого режима.

3. Выполнить и оценить водный баланс пациента после применения диуретиков, чтобы откорректировать дозу мочегонных.

4. Взвешивать пациента ежедневно.

5. При наличии запора применить гипертоническую клизму.

6. Приготовить ампулы лазикса для внутривенного введения по назначению врача.

7. Следить за показателями АД, пульсом, общим состоянием

Через неделю пациент не будет испытывать дефицит общения

1. Часто беседовать с пациентом на отвлеченные темы.

2. Обеспечить пациента чтением литературных произведений жизнеутверждающего содержания.

3. Побеседовать с родственниками о необходимости частых посещений пациента в стационаре

У пациента появится способность к элементам самоухода через 1—2 недели

1. Обучать родственников навыкам ухода за пациентом IV ФК 2. Обучать пациента самоуходу (пользованию жгутом; для подъема, за кроватным столиком для приема пищи, чистке зубов и умыванию в постели и др.)

3. Провести беседы с членами семьи о значении выполнения рекомендаций врача по лечению и уходу для улучшения здоровья пациента.

4. Тщательно выполнять врачебные назначения.

IV этап. Реализация намеченного плана сестринских вмешательств

Медицинская сестра вносит в сестринскую историю и в рабочий дневник результат выполнения плана.

V этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Цель достигнута. Медицинская сестра продолжает осу­ществлять уход за пациентом: наблюдение за основны­ми функциями пациента. При появлении новых проблем она вновь планирует сестринские вмешательства.

Это могут быть проблемы: нарушения целостности кожи — пролежни (профилактика пролежней); дефицит массы тела (регулирование диеты); резистентность орга­низма к диуретикам; невозможность соблюдать личную гигиену из-за тяжелого общего состояния, страх смерти и др.

Действия медсестры при решении возможных проблем пациентов

с патологией сердечно-сосудистой системы

Потенциальная угроза здо­ровью, связанная с дефици­том информации: о факторах риска; необходимости кор­рекции питания; необходи­мости снижения массы тела; необходимости уменьшения стрессов; необходимости прекращения (уменьшения) курения и приема алкоголя; необходимости постоянного приема лекарственных пре­паратов

Провести беседы с пациентом о факторах риска и об отрицательном влиянии курения и алкоголя на течение заболевания и на выздо­ровление пациента. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литерату­рой. Разъяснить суть диеты № 10 (с ограничением поваренной соли и жидкости). Проводить контроль за передачами родствен­ников. Обучить методике релаксации. Объяснить механизм действия назначенных препаратов и необходимость систематическо­го приема. Объяснить возможность появления побочных действий, применяемых медика­ментов и необходимость своевременной ин­формации о них медперсонала. Проводить контроль за своевременным прие­мом лекарственных препаратов

Затруднение дыхания при физической нагрузке

Направить на консультацию к врачу. Реко­мендовать ограничить физическую нагрузку. Рекомендовать соблюдать режим труда и отдыха

Затруднение дыхания в гори­зонтальном положении. Необходимость находиться в вынужденном положении из-за одышки

Провести беседу с пациентом о необходимо­сти вынужденного положения. Помочь пациенту принять положение в посте­ли с возвышенным головным концом (по­ложение Фаулера). Регулярно проветривать палату. Проводить оксигенотерапию (по назначению врача). Вести динамическое наблюдение за пациен­том (цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД)

Уменьшение количества выделяемой мочи и появле­ние отеков

Контролировать питание и питьевой режим пациента. Ежедневно измерять суточный диурез и под­считывать водный баланс. Взвешивать пациента через день (по назначе­нию врача). Обучить пациента правилам приема мочегон­ных препаратов

Боли в области сердца (за грудиной) при физической нагрузке и в покое

Обучить пациента приему нитроглицерина при приступе болей. Убедить пациента в необходимости система­тического приема антиангинальных средств. Проводить контроль за своевременным прие­мом лекарственных препаратов. Проводить контроль за соблюдением режима двигательной активности, режима питания, режима труда и отдыха. Поставить горчичник на область сердца. Вес­ти динамическое наблюдение за пациентом (цветом кожных покровов, АД, пульсом, ЧДЦ)

Головная боль, раздражи­тельность, тревожное со­стояние из-за повышения АД

Обучить пациента и членов его семьи измере­нию АД, определению пульса. Обучить пациента методам расслабления для снятия напряжения и тревоги. Убедить пациента в необходимости система­тического приема лекарственных препаратов для снижения АД. Поставить горчичники на воротниковую зону. Поставить пиявки по назначению врача

Ограничение подвижности из-за необходимости соблю­дения постельного режима. Дефицит самоухода и зави­симость из-за ограниченной подвижности

Обучить пациента и членов его семьи элемен­там ухода (самоухода). Ежедневно проводить гигиенический уход по примерному стандарту: утренний туалет до завтрака: умывание лица, шеи, рук (протира­ние влажной губкой или махровой рукавич­кой); туалет полости рта, чистка зубов, проти­рание и орошение полости рта; расчесывание волос; смазывание кремом лица, губ, рук па­циента; протирание век; уход за носовой поло­стью; очищение наружного слухового прохода;

подача судна и мочеприемника утром и в течение дня по необходимости; обтирание пациента 2 раза в день; уход за естественными складками кожи; мытье рук пациента пе­ред каждым приемом пищи; подмывание после дефека­ции, но не реже 1 раза в день; вечерний туалет ежедневно после ужина; 3 раза в день протирать лицо пациента спир­тосодержащими лосьонами; пользоваться только детским или ланолиновым мылом, увлажняющими кремами и лосьонами для тела; мытье волос и стрижка ногтей не реже 1 раза в неделю; смена нательного и постельного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в 3 дня

Стул со склон­ностью к запорам из за огра­ниченной под­вижности

Получить консультацию врача. Ввести в рацион продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: пюре из чернослива, фруктовые и овощные соки, мюсли, свежий кефир, мед. Выработать условный рефлекс на дефекацию — по утрам после приема стакана холодной воды натощак (по согла­сованию с врачом). Проводить контроль кратности дефе­кации

Нарушение сна (из-за необходи­мости спать в вынужденном положении, нарушения вы­нужденного положения, невозможности справиться со стрессом)

Провести беседу в целях уменьшения стресса и расслабле­ния пациента. Провести беседу с родственниками о необходимости пси­хологической поддержки близкого им человека. Создать условия для полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, свежий воздух). Предлагать на ночь молоко с медом, успокаивающие тра­вяные чаи. Провести консультацию с врачом при необходимости. При нарушении вынужденного положения помочь паци­енту восстановить правильное положение в постели

Страх смерти из-за болей в серд­це или удушья

Проводить беседы с пациентом: в целях снятия (уменьше­ния) стресса; объяснения сути случившегося с ним; объяс­нения необходимости соблюдения назначенного режима двигательной активности (постельного); о необходимости приема лекарственных препаратов

Риск развития пролежней из-за ограниченной подвижности

Проводить мероприятия по профилактике пролежней: осматривать кожу пациента в местах возможного образо­вания пролежней ежедневно; менять положение пациента в постели каждые 2 ч; обмывать участки кожи в местах возможного образования пролежней теплой водой утром и вечером и по мере необходимости; протирать их ватным тампоном, смоченным 10%-ным раствором камфорного спирта (0,5%-ным раствором нашатырного спирта, 1— 2%-ным спиртовым раствором танина); следить, чтобы на простыне не было крошек, складок; менять немедленно мокрое или загрязненное белье; использовать подушки, наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах Соприкосновения пациента с кроватью; использовать противопролежневый матрац

Использованные источники: