Триметазидин при сердечной недостаточности

Опубликовано автором

От проблем с сердцем поможет Триметазидин!

Триметазидин относится к группе медицинских препаратов для лечения стенокардии.

Обладает антиангинальным, сосудорасширяющим, антиоксидантным и кардиопротективным действиями, осуществляемыми за счёт уменьшения кислородного голодания тканей сердца и защиты сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное средство оказывает непосредственное влияние на клетки сердечной мышцы и головного мозга, повышая их функциональность и метаболизм.

Лекарство показало себя с хорошей стороны при личение пациентов.

Также приём Триметазидина значительно улучшает состояние лор-органов, сетчатки глаз и вестибулярного аппарата, нормализует повышенное давление.

Всасывание в кровь из жкт происходит быстро. Препарат усваивается на 90% и достигает своей максимальной концентрации спустя пару часов после приёма.

Распределение: соединяется с кровяной плазмой (на 16%).

Выведение: составляет почти 60% (в неизменном виде). Время полувыведения — около 6 часов. Выводится из организма вместе с мочой.

1. Показан к применению

Препарат назначается при:

  1. ИБС.
  2. Состояние шума в ушах.
  3. Головокружение при синдроме Миньера или при сосудистых патологиях.
  4. Укрепление сердечной мышцы.
  5. Восстановление нормального функционирования сетчатки глаза.
  6. В качестве профилактического средства от стенокардии.

Способ применения

Триметазидин принимают перорально, по 1 таблетке 2 или 3 раза в день вместе с едой. Обычно препарат назначается в суточной дозе 20 мг.

2. Форма выпуска и состав

Изготовляется в таблетизированной форме. Цвет таблеток: розовый или красный. Упаковка: блистеры или банки из полимера.

Главное вещество: триметазидин дигидрохлорид.

Дополнительные компоненты: Е 463, кукурузная мука, пирогенный диоксид кремния, молочный сахар, cтеариновая кислота.

Оболочка: ПВС (поливиниловый спирт), полиэтиленгликоль, тальк, Е 171.

3. Взаимодействие с другими лечебными средствами

Разрешёно одновременное лечение Триметазидином и следующими медицинскими препаратами:

  • средства, содержащие вещества гепарин или кальципарин;
  • АВК (антагонисты витамина К), гиполипидемические медикаментозные средства (в форме таблеток), Аспирин, БАБ (Бета-адреноблокаторы), лечебные средства, блокирующие кальциевые каналы, препараты, содержащие высокие дозы наперстянки, и другие средства для предупреждения приступов стенокардии.

4. Побочные действия

В ходе лечения могут появиться такие побочные явления, как: боль и дискомфорт в области эпигастрия, нарушение пищеварительной функции, тошнота, нарушение стула, мигрень, сыпь, зуд и покраснение кожных покровов, состояние слабости.

В редких случаях наблюдается чрезмерное снижение кровяного давления, дрожание пальцев, значительное понижение мышечного тонуса.

Описанные побочные явления зависят от подобранной дозы препарата и индивидуальных особенностей организма пациента.

Передозировка

В официальной инструкции не описаны случаи передозировки препаратом. Приём повышенной дозы может сопровождаться состоянием артериальной гипотензии и покраснением кожи лица.

5. Противопоказания

Триметазидин противопоказано принимать при:

  1. Тяжёлые патологии печени и почек.
  2. Лактозная непереносимость.
  3. Непереносимость одного из компонентов лечебного средства.
  4. Возраст младше 18 лет.

Приём в течение беременности

Лечение данным препаратом на всём протяжении беременности и грудного вскармливания запрещено.

6. Дополнительная информация:

  1. Препарат следует принимать с особенной осторожностью лицам с болезнью Паркинсона.
  2. Средство отпускается из аптек только при наличии рецепта от врача.
  3. Не оказывает влияния на вождение транспортных средств и работу со сложными механизмами.
  4. Повышает остроту слуха и физическую выносливость.
  5. У пациентов с ишемией уменьшает потребность организма в нитратах.
  6. Запрещен для купирования приступов стенокардии.
  7. Препарат не желательно применять во время начального этапа лечения стенокардии нестабильного типа и инфаркта Миокарда.
  8. При недостаточности почек необходима регулярная диагностика состояния здоровья пациента.
  9. Изготовляется в России.

7. Хранение: условия и сроки

Триметазидин нужно держать в сухом, недоступном для солнечных лучей месте, обязательно отдельно от остальных медикаментозных средств и детей.

Предельно допустимая температура — 25 С.

Срок годности — 2 года.

8. Цена

Средняя стоимость Триметазидина (20 мг, 60 таблеток) на территории РФ — 150 рублей.

Средняя стоимость (20 мг, 60 таблеток) в Украине — 60 гривен.

9. Аналоги

Аналоги Триметазидин являются:

  1. Ангиозил ретард (Россия, Македония).
  2. Антистен (Россия).
  3. Антистен МВ (Россия).
  4. Веро-Триметазидин (Россия).
  5. Депренорм (Россия).
  6. Депренорм МВ (Россия).
  7. Кардитрим (Россия).
  8. Предизин (Венгрия, Польша).
  9. Предуктал МВ (Россия).
  10. Предуктал МВ (Польша).
  11. Римекор (Россия).
  12. Римекор МВ (Украина).
  13. Тридукард (Россия).
  14. Тридукард МВ (Россия).
  15. Тримектал МВ (Россия).
  16. Триметазидин (Россия).
  17. Триметазидин-Тева (Израиль).
  18. Триметазидин МВ (Россия).
  19. Триметазидин-Биоком МВ (Россия).
  20. Триметазидин МВ -Тева (Израиль).
  21. Триметазидина дигидрохлорид (Россия).
  22. Тримет (Индия).
  23. Протефлозид (Россия).
  24. Прекард (Россия).
  25. Метагард (Россия).
  26. Медарум 20 (Россия).
  27. Медарум МВ (Россия).

В случае необходимости замены Триметазидина на препарат аналогичного действия необходимо проконсультироваться с врачом.

10. Отзывы

Благодаря своей высокой эффективности, быстрому и продолжительному терапевтическому эффекту и доступной цене препарат является достаточно распространённым среди пациентов разных гендерных групп.

В интернете есть большое количество отзывов на этот препарат, большинство из которых положительные. Авторы отзывов, ведущие постоянный приём Триметазидина, отмечают значительное улучшение общего самочувствия, повышение выносливости сердечной мышцы, уменьшение одышки и болей в сердце.

В нейтральных или отрицательных откликах говорят о слабовыраженном эффекте препарата, аллергических реакциях на это лечебное средство, а также о запрете его приёма профессиональным спортсменам.

Ниже вы можете прочитать отзывы на этот препарат, оставленные обычными людьми на сторонних сетевых ресурсах.

«Мне врач прописала недавно 2 препарата, содержащие триметазидин. Отечественный и импортный. Пришла в аптеку и долго выбирала, какой лучше купить из них, советовалась с фармацевтом. В итоге взяла наш и принимаю пока месяц. Помогает, ничего плохого про него сказать не могу. Побочек нет. Хорошо, что не переплатила!».

«О, знакомые таблеточки! Я постоянно их пью!! Хоть и не дорогие, но помогают на ура. Не знаю, как можно от них эффект не почувствовать, как некоторые пишут. Значит дозировку врач неправильно подобрал, меняйте врача».

«У меня было несколько курсов лечения этими таблетками после серьёзной травмы головы. На 1 курс уходит в основном по 2 упаковки. Хорошо помогает от головокружения, головной боли, давления. 2 таблеток в день вполне достаточно. Только спортсменам нельзя его — допинг».

11. Итоги

Триметазидин — назанчается для лечения сердечно — сосудистых заболеваний, быстро всасывается в кровь выводится естественным путем. Положительных отзывов в интернете больше чем негативных.

Использованные источники:

Триметазидин: инструкция по применению

Состав

каждая таблетка содержит: действующее вещество: триметазидина дигидрохлорид — 20 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, гипромеллоза 2910, полисорбат 80, титана диоксид, тальк.

Описание

Фармакологическое действие

За счет сохранения энергетического метаболизма в клетках, подверженных гипоксии или ишемии, триметазидин предотвращает уменьшение уровня внутриклеточной АТФ, тем самым, обеспечивая надлежащее функционирование ионных насосов и трансмембранного натрие-калиевого потока при сохранении клеточного гомеостаза.

Триметазидин ингибирует β-окисление жирных кислот за счет ингибирования длинной цепочки 3-кетоациловой СоА тиолазы (3-КАТ), которая увеличивает окисление глюкозы. В ишемических клетках потребность в энергии удовлетворяется путем окисления глюкозы, которое требует меньшего потребления кислорода, чем в процессе β-окисления. Усиление окисления глюкозы оптимизирует процессы клеточной энергии и посредством этого поддерживает надлежащий энергетический метаболизм во время ишемии.

У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняющий миокардиальный внутриклеточный уровень высокоэнергетических фосфатов. Антиишемический эффект достигается без сопутствующего гемодинамического эффекта.

Клиническая эффективность и безопасность:

Клинические исследования продемонстрировали эффективность и безопасность триметазидина у пациентов со стенокардией, как в монотерапии так и в комбинации при недостаточном эффекте других антиангинальных препаратов. В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом испытании с участием 426 пациентов (TRIMPOL-II), прием триметазидина (60 мг/сут) вместе с метопрололом 100 мг/сут (50 мг два раза в день) в течение 12 недель статистически значимо улучшил параметры нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общая длительность нагрузочных тестов составила +20,1с, р=0,023, общая выполненная нагрузка +0,54 МЕТ, р=0,001, время до развития депрессии сегмента ST на 1мм +33,4с, р=0,003 (время до наступления приступа стенокардии +33,9 с, р -1 после однократного перорального приема дозы 20 мг триметазидина. Равновесное состояние достигается между 24 и 36 часами при повторном приеме, этот показатель является очень стабильным во время лечения. Объем распределения составляет 4,8 л/кг, что объясняет хорошую диффузию в ткани (степень связывания с белками достаточно низкая, около 16% в лабораторных условиях). Триметазидин выводится из организма в основном с мочой, практически в неизмененном виде. Период полувыведения составляет в среднем 6 часов.

Показания к применению

Противопоказания

Повышенная чувствительность к триметазидину или любому другому из вспомогательных веществ, болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные нарушения, тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина

Беременность и период лактации

Повышенная чувствительность к триметазидину или любому другому из вспомогательных веществ, болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие двигательные нарушения, тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина

Способ применения и дозы

Таблетку 20 мг принимать 3 раза в день во время еды. Суточная доза составляет 40-60 мг. Результат лечения должен оцениваться после трех месяцев и при отсутствии ответа на лечение прием триметазидина должен быть прекращен.

Пациенты с нарушением функции почек:

Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), рекомендуется принимать по одной таблетке (20 мг) 2 раза в день во время еды (одна таблетка утром, одна вечером).

У пожилых пациентов повышено время выведения триметазидина из организма, ввиду сниженной функции почек. Пациентам с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется принимать по одной таблетке (20 мг) 2 раза в день во время еды (одна таблетка утром, одна вечером во время еды).

Безопасность и эффективность применения триметазидина у детей до 18 лет не установлена.

Побочное действие

Часто — головокружение, головная боль.

Частота неизвестна — симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышенный мышечный тонус), синдром беспокойных ног, шаткость при ходьбе и другие двигательные нарушения, обычно обратимые, разрешались при прекращении приёма триметазидина. Нарушение сна (сонливость, бессонница).

Редко — учащённое сердцебиение; экстрасистолия; тахикардия; артериальная гипотензия; ортостатическая гипотензия, которая может ассоциироваться с недомоганием, головокружением или падением, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивное лечение; гиперемия.

Часто — абдоминальные боли, диарея, диспепсия, тошнота, рвота.

Частота неизвестна — запор.

Кожа и подкожная ткань:

Часто-сыпь, зуд, крапивница.

Частота неизвестна — острый генерализованный экзантематозный пустулез, отёк Квинке.

Кровь и лимфатическая система:

Частота неизвестна — агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Частота неизвестна — гепатит.

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Меры предосторожности

Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии, он также не показан в качестве начального лечения при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда. Его не следует принимать перед госпитализацией и в первые дни госпитализации.

При приступе стенокардии, патология коронарных сосудов должна быть заново оценена, и применяемое лечение скорректировано (медикаментозное лечение и, возможно, реваскуляризация).

Триметазидин может вызвать или ухудшить течение симптомов паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение мышечного тонуса), пациента следует регулярно наблюдать, особенно пожилого пациента. В сомнительных случаях пациента необходимо направить к неврологу для соответствующего обследования. Развитие двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног, шаткость при ходьбе, может привести к окончательному решению об отмене триметазидина.

Частота развития двигательных нарушений низкая. Обычно носит обратимый характер, разрешается при прекращении приёма триметазидина. В большинстве случаев после прекращения приёма триметазидина пациенты в течение 4 месяцев выздоравливали. В случае, если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены триметазидина, необходимо консультация невролога.

При неустойчивой ходьбе или низком мышечном тонусе пациент может упасть, особенно при применении антигипертензивных средств. С осторожностью следует принимать у пациентов, если возможно увеличение времени выведения из организма триметазидина:

— умеренное нарушение функции почек;

— пожилые пациенты старше 75 лет.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. В клинических испытаниях было установлено, что триметазидин не обладает гемодинамическим действием. Однако в ходе пострегистрационного мониторинга у пациентов наблюдалось головокружение, сонливость, что может повлиять на способность управлять автомобилем.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. Три контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Использованные источники:

Триметазидин МВ

Триметазидин МВ: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Trimetazidine SR

Код ATX: C01EB15

Действующее вещество: Триметазидин (Trimetazidine)

Производитель: Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия), Изварино Фарма, ООО (Россия), Озон, ООО (Россия), Валента Фармацевтика, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 17.05.2018

Цены в аптеках: от 100 руб.

Триметазидин МВ – препарат с антигипоксическим действием, применяемый для профилактики приступов стабильной стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Триметазидина МВ:

  • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: от светло-розовых до розовых, круглые, двояковыпуклые; ядро на поперечном разрезе – белого или почти белого цвета (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–6 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка);
  • таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой: от розовых до коричневато-розовых, круглые, двояковыпуклые, на одной стороне с риской; ядро на поперечном срезе – от почти белого либо белого цвета до белого цвета с желтоватым оттенком (по 15 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3, 6, 12 или 18 упаковок; по 20 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3 упаковки).

Состав 1 таблетки пролонгированного действия:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: стеарат магния – 1,55 мг; коллоидный диоксид кремния – 1,55 мг; гипромеллоза – 93 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 178,9 мг;
  • оболочка: Opadry II 85F240012 розовый (макрогол-3350 – 2,438 мг; тальк – 1,48 мг; поливиниловый спирт – 4 мг; краситель оксид железа красный – 0,04 мг; краситель оксид железа желтый – 0,022 мг; диоксид титана – 2,02 мг) – 10 мг.

Состав 1 таблетки с модифицированным высвобождением:

  • активное вещество: дигидрохлорид триметазидина – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния – 2 мг; безводный гидрофосфат кальция – 157 мг; гипромеллоза – 50 мг; стеарат магния – 1,5 мг; кросповидон – 2,5 мг; тальк – 2 мг;
  • оболочка: Opadry II розовый (85F34610) (поливиниловый спирт – 40%; диоксид титана – 24,24%; макрогол 3350 – 20,2%; тальк – 14,8%; краситель оксид железа желтый – 0,37%; краситель оксид железа красный – 0,36%; краситель оксид железа черный – 0,03%) – 8 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триметазидин МВ оказывает антигипоксическое действие.

Непосредственно влияет на нейроны головного мозга и кардиомиоциты, оптимизируя их функцию и метаболизм. Цитопротекторный эффект обусловлен активацией окислительного декарбоксилирования, увеличением энергетического потенциала и рационализацией потребления кислорода (благодаря ингибированию длинноцепочечной 3-кетоацил-КоА-тиолазы наблюдается усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот).

Основные свойства триметазидина:

  • поддержание сократимости миокарда, предотвращение внутриклеточного истощения креатинфосфата и аденозинтрифосфорной кислоты;
  • нормализация функционирования ионных каналов мембран в условиях ацидоза, препятствование накоплению ионов натрия и кальция в кардиомиоцитах, нормализация внутриклеточной концентрации ионов калия;
  • уменьшение внутриклеточного ацидоза и повышенного содержания фосфатов, которое обусловлено реперфузией и ишемией миокарда;
  • препятствование повреждающего воздействия свободных радикалов, сохранение целостности клеточных мембран, предотвращение активации нейтрофилов в зоне ишемии, увеличение длительности электрического потенциала, уменьшение выхода креатинфосфокиназы из клеток и выраженности ишемических повреждений миокарда.

Прямого воздействия на показатели гемодинамики вещество не оказывает.

Основные эффекты Триметазидина МВ при стенокардии:

  • ограничение колебаний артериального давления, вызванных физической нагрузкой, без значительных изменений показателей частоты сердечных сокращений;
  • увеличение коронарного резерва, что приводит к замедлению наступления ишемии, связанной с физической нагрузкой (начиная с 15-го дня лечения);
  • улучшение сократительной функции левого желудочка на фоне ишемической дисфункции;
  • снижение частоты возникновения приступов стенокардии и потребности в приеме нитроглицерина короткого действия.

Фармакокинетика

Триметазидин после приема внутрь практически полностью и быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет 90%. Время достижения максимальной плазменной концентрации в крови – примерно 5 часов. Свыше 24 часов концентрация вещества в плазме крови поддерживается на уровне, превышающем и равном 75% от максимальной концентрации, определяемой на протяжении 11 часов. При регулярном приеме равновесная концентрация достигается спустя 60 часов. На биодоступность триметазидина одновременный прием пищи влияния не оказывает.

Объем распределения вещества – 4,8 л/кг. Триметазидин характеризуется достаточно низкой степенью связывания с белками плазмы крови – приблизительно 16%.

Выведение вещества из организма происходит главным образом почками (примерно 60% – в неизмененном виде). У здоровых молодых добровольцев период полувыведения составляет 7 часов, у пациентов в возрасте от 65 лет – приблизительно 12 часов.

Клиренс триметазидина в большей степени характеризуется почечным клиренсом, который прямо коррелирует с клиренсом креатинина, и в меньшей степени – с печеночным клиренсом, снижающимся с возрастом пациента.

У пациентов от 75 лет возможно увеличение плазменной концентрации триметазидина в крови, что связано с возрастным снижением почечной функции. Никаких особенностей относительно безопасности у этой группы больных в сравнении с общей популяцией не обнаружено.

У пациентов с почечной недостаточностью плазменная концентрация триметазидина в крови в среднем увеличена в 2,4/4 раза (у пациентов с клиренсом креатинина 30–60 или 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Использованные источники: