Мсэ при хронической сердечной недостаточности

Опубликовано автором

Болезни сердца, при которых дают инвалидность

При каких заболеваниях сердца дают группу по инвалидности? Этот вопрос беспокоит жителей России, так как 30% населения страдает от тех или иных видов сердечно-сосудистых патологий. Дисфункция системы кровообращения сказывается на физических возможностях человека, в том числе на его трудоспособности.

Кому дается инвалидность?

Инвалидность положена при патологиях, которые становятся причиной дисфункции жизненно важных органов. К списку таких сердечных заболеваний относится:

  1. Инфаркт миокарда. Нарушение приводят к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, что провоцирует функциональные расстройства сердца и отмирание его тканей. В результате заболеваний формируется физическая неспособность человека выполнять трудовую деятельность. Прогрессированию болезни способствует курение и ишемическая болезнь сердца.
  2. Гипертония 3 стадии. Сопровождается высоким АД, кризами, которые сказываются на кровоснабжении головного мозга и приводят к параличу.
  3. Тяжелый порок сердца и нарушения кровоснабжения последней стадии.

Кроме того, инвалидность полагается людям, перенесшим сложные операции на сердце – шунтирование, замену клапана и т.д.

Группы инвалидности

Инвалидность присваивается на основании следующих признаков, обуславливающих общее состояние здоровья:

  • травм и повреждений органов кровеносной системы, повлекших за собой невозможность выполнять элементарные бытовые действия;
  • утраты человеком способности самостоятельного перемещения;
  • врожденных дефектов строения сердца, которые привели к невозможности осуществления трудовой деятельности;
  • выявления у человека нужды в реабилитации специальном уходе.

Выделяют 3 группы инвалидности:

  • 1 группа – больные нуждаются в постоянном уходе со стороны других людей;
  • 2 группа – люди частично утрачивают физические способности. Присваивается при сердечных заболеваниях средней тяжести. Эти пациенты способны обслуживать себя при создании им благоприятных условий;
  • 3 группа – люди способны себя обслуживать, но имеют ограничения к работе по специальности.

Группы при ИБС

У людей с ишемической болезнью имеются противопоказания к работе:

  • совмещенной с тяжелыми нагрузками (спортсмены, грузчики);
  • сопряженной с обслуживанием электромеханической установки;
  • связанной с повышенной опасностью для жизни других людей (водитель, машинист поезда);
  • проходящей в экстремальных условиях (шахтеры, строители).

В этих случаях больным рекомендуется сменить место работы для снижения негативного воздействия на нервную систему и организм в целом.

Группы инвалидности при ИБС представлены в таблице

Использованные источники:

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

3.1.2. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

3.1.2. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Хроническая сердечная недостаточность I50 (ХСН) — сложный клинический синдром, развивающийся при неспособности сердца обеспечить кровоснабжение органов и тканей на уровне нормального метаболизма.

Этиология и патогенез: сердечная недостаточность обусловлена недостаточностью сократительной способности миокарда, к которой приводят два основных механизма: первичное нарушение метаболизма миокарда (миокардиты, гипоксические и дистрофические процессы в миокарде) и перенапряжение сердечной мышцы при нагрузке, превышающей его способность совершить эту работу (врожденные и приобретенных пороки сердца, гипертония большого и малого круга кровообращения).

1.По этиологии: обусловленная непосредственным поражением миокарда; нарушением внутрисердечной гемодинамики; нарушением внесердечной гемодинамики; нарушением ритмической работы сердца; механической травмой сердца;

2.По течению: острая и хроническая;.

3.По происхождению: первично-миокардиальная (метаболическая), перегрузка давлением или сопротивлением (изометрическая перегрузка); перегрузка объемом (изотоническая перегрузка);

4.По сердечному циклу: систолическая (снижение сократимости миокарда, уменьшение фракции выброса); диастолическая (сохранная сократимость миокарда, нормальная фракция выброса, повышение диастолического давления в левом желудочке, перегрузка левого предсердия, застой крови в легочных венах); смешанная;

5.По клиническому варианту: преимущественно левожелудочковая; преимущественно правожелудочковая; тотальная; аритмогенная; гиперкинетическая; коллаптоидная;

6. По стадии: 1А; 1Б; IIА; IIБ, IIIA; IIIБ.

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации сердца (NYHA, 1994).Согласно этой классификации, выделяют 4 функциональных класса (ФК) в зависимости от переносимости больными физической нагрузки:

ФК1 (латентная СН): повседневная физическая нагрузка не вызывает чувство дискомфорта (бессимптомная дисфункция левого желудочка);

ФК 2 (легкая СН): небольшое ограничение физической активности, симптомы сердечной недостаточности появляются при интенсивных физических нагрузках;

ФК 3 (средней степени тяжести СН): значительное ограничение физической активности;

ФК 4 (тяжелая СН): симптомы сердечной недостаточности в покое, выполнение даже минимальной физической нагрузки вызывает дискомфорт, что требует соблюдения больным постельного или полупостельного режима.

Стадии хронической сердечной недостаточности по классификации соответствуют четырем функциональным классам по классификации NYHA: ХСН Iа стадии — I ФК по NYHA; ХСН Iб стадии — II ФК по NYHA; ХСН IIа стадии — III ФК по NYHA; ХСН IIб-III стадии — IV ФК по NYHA.

Клиническая картина: определяется основным заболеванием, которое и привело к формированию хронической сердечной недостаточности, а также стадией патологического процесса:

I А стадия (скрытая) (1 ФК): Признаки скрытой сердечной недостаточности определяются лишь после физической нагрузки инструментальными методами: снижение фракции выброса на 10%, ФУ ниже 25-30%, умеренное повышение конечного диастолического давления (КДД) левого желудочка до 12-14 мм рт. ст. и давления в легочной артерии, удлинение времени изометрического расслабления миокарда.

I Б стадия (начальная, компенсированная) — 2 ФК: признаков сердечной недостаточности в покое и при обычных физических нагрузках нет, но после интенсивной физической нагрузки клинически выявляются признаки в виде: неадекватной нагрузке тахикардии, одышки, бледности, потливости, утомляемости по вечерам, желания спать с более высоким изголовьем, умеренной никтурии, отставания в физическом развитии.

Инструментальная диагностика: по данным ЭхоКГ с допплером и апекскардиографии — снижение ФВ ниже 60 %, уменьшение ФУ менее 25-30%, повышение КДД левого желудочка до 12-14 мм рт.ст., удлинение времени изометрического расслабления. При нагрузочных пробах — тахикардия и одышка, неадекватные нагрузке (ЧСС более 15% и ЧД выше 30% от исходных), удлинение времени реституции до 5-10 мин., умеренное снижение пропорционального давления (отношение пульсового давления к систолическому артериальному давлению, которое в норме у детей равно 35-40%), умеренная бледность и потливость после нагрузки.

II А стадия (декомпенсированная обратимая) — 3 ФК: признаки сердечной недостаточности появляются уже в покое в виде умеренной тахикардии, одышки, снижения толерантности к физическим нагрузкам, появления признаков умеренного застоя в большом и малом круге кровообращения (размеры печени до 1 -1,5 см, болезненна при пальпации, снижение диуреза и пастозность в области лодыжек к концу дня, в легких жесткое дыхание с влажными хрипами с обеих сторон, кашель); любая интенсивная физическая нагрузка сопровождается выраженной тахикардией и одышкой, появлением перорального цианоза, бледности, со значительным удлинением времени восстановления; у детей умеренно снижается аппетит, они отстают в весе и в физическом развитии. Пульс учащен, АД умеренно снижено за счет систолического, пульсового, пропорционального давления.

II Б стадия (декомпенсированная. малообратимая) — 4 ФК: выраженные признаки сердечной недостаточности в покое и даже умеренная физическая или эмоциональная нагрузка вызывает чувство дискомфорта. Признаки выраженного застоя в большом и малом круге кровообращения (набухание, пульсация шейных вен, значительное увеличение печени — до 3-4 см, кашель влажный, в легких — дыхание жесткое, ослабленное, обилие влажных хрипов с обеих сторон); отставание в весе, физическом развитии. Положение ребенка чаще вынужденное, сидячее, с опущенными ногами, выражено ортопноэ. У грудных детей — затруднение при кормлении, периоральный цианоз во время кормления, беспокойство, отказ от груди через несколько минут после начала кормления, в горизонтальном положении нарастает беспокойство, одышка, дыхание “кряхтящее”, пульс аритмичный.

IIIА стадия (декомпенсированная) – 4 ФК: тяжелые признаки сердечной недостаточности в покое с выраженными изменениями гемодинамики и застоем в большом и малом круге кровообращения, тяжелой дистрофией и недостаточностью всех органов и систем (печеночная, почечная, иммунологическая, надпочечниковая недостаточность и др.), “сердечной” кахексией.

III Б стадия (терминальная) – 4 ФК: изменения, аналогичные предыдущей стадии, но никакие терапевтические мероприятия не дают какого-либо клинического эффекта.

Прогноз: серьезный, зависит от основного заболевания, скорости прогрессирования сердечной недостаточности; неблагоприятный прогноз при 3 стадии ХСН.

Необходимые данные при направлении на МСЭ: ЭКГ, пробы с физической нагрузкой; суточное мониторирование ЭКГ; рентгенологическое исследование органов грудной клетки; УЗИ печени; эхокардиография (размеры полостей сердца, толщина стенок желудочков, фракция выброса); доплерография (показатели диастолической функции); другие методы исследования по показаниям: радионуклеидные, компьютерная томография, зондирование полостей сердца, рентгеноконтрастная ангио-и вентрикулография, биопсия миокарда и т.д.; заключение специалистов: педиатра, кардиолога, (по показаниям) кардиохирурга, невролога, и т.д.

Показания для направления на МСЭ: ХСН IIA — ΙΙΙ ст.

Критерии инвалидности: стойкие умеренные, выраженные, значительно выраженные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, приводящие к ограничению способностей к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, обучению, определяющие необходимость социальной защиты ребёнка.

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.15.

Таблица 15

Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах

Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма

Использованные источники:

Мсэ при хронической сердечной недостаточности

1.4.9. Сердечная недостаточность. I50

Физическая активность (ФА) больных с известными заболеваниями сердечнососудистой системы не ограничена. Обычные физические нагрузки не вызывают усталости, одышки и сердцебиения. Одышка и сердцебиение развиваются в ответ на повышенную физическую нагрузку.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные суправентрикулярные тахикардии), атреовентрикулярная блокада (АВ) блокада I ст.

ЭхоКС и допплер-ЭхоКС: диастолическая дисфункция — ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) + ТСЛЖ (толщина стенки ЛЖ) : 2>1,3 см и / или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е / А 15, Vp менее 45 см/сек.

Тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) — больной может пройти расстояние от 426 м до 550 м без развития одышки.

Потребление кислорода 18,1 — 22,0 мл/мин/кв.м.

Количество баллов по шкале оценки состояния (ШОКС) — менее 3 (см приложение).

Ограничение по линии ВКК

Симптомы: в покое отсутствуют, но в ответ на обычные физические нагрузки развиваются усталость, одышка или сердцебиение. Клиника обусловлена незначительными нарушениями гемодинамики в одном из кругов кровообращения, которые регрессируют на фоне лечения.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I ст.).

ЭхоКС и допплер-ЭхоКС: диастолическая дисфункция: ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) + ТСЛЖ (толщина стенки ЛЖ) : 2>1,3 см и/или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А 15, Vp менее 45 см/сек. Псевдонормальный тип спектра ТМДП. ТШХ: больной может пройти расстояние от 150 м до 425 м без развития симптомов ХСН. Потребление кислорода: 14,1 — 18,0 мл/мин/кв.м. ШОКС от 3 до 4 баллов (см. прил.).

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

Симптомы в покое отсутствуют, но даже минимальные физические нагрузки вызывают усталость, одышку или сердцебиение.

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, в том числе высоких градаций, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I, II ст.).

ЭхоКС и Допплер-ЭхоКС: Систолическая дисфункция: конечно-диастолический размер (КДР) ЛЖ>6,0 см, индекс конечного диастолического размера (ИКДР) ЛЖ>3,3 см/кв.м, КСР ЛЖ более 40 мм. Короткая ось левого желудочка в систолу более 4.0 см, длинная ось — более 8.4 см, Фракция укорочения ЛЖ — менее 25%. Увеличение размера ЛП более 40 мм, уменьшение линейной скорости выносящего тракта ЛЖ менее 15 см/с. Индекс сферичности ЛЖ в систолу (отношение короткой оси ЛЖ к длинной оси ЛЖ)>0,70 и/или относительная толщина стенок ЛЖ (ТМЖП + ТЗСЛЖ / КДР ЛЖ)>0,30 и 1,3 см и/или ТЗСЛЖ>1,2 см, гипертрофический тип спектра трансмитрального допплеровского потока (ТМДП) (Е/А 15, Vp менее 45 см/сек. Псевдонормальный тип спектра ТМДП.

ТШХ — расстояние до 150 м без развития симптомов ХСН.

Потребление кислорода 14,1 — 18,0 мл/мин/кв.м.

ШОКС от 4 до 6 баллов.

передвижению — II ст.;

трудовой деятельности — II / III ст.

Симптомы: одышка, сердцебиение, удушье в покое выражены в максимальной степени (в т. ч. асцит, анасарка) + развиваются признаки вторичных, в том числе необратимых нарушений функций других органов и их систем (анемия, печеночная, почечная недостаточность и т. д.).

ЭКГ: признаки гипертрофии, перегрузки желудочков и/или предсердий, различного рода нарушения ритма (суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, в том числе высоких градаций, пароксизмальные суправентрикулярные и желудочковые тахикардии) и проводимости сердца (блокады ножек пучка Гисса, АВ блокада I, II и III ст.).

ЭхоКС: признаки финальной стадии ремоделирования сердца. Все вышеперечисленные показатели выражены в крайней степени.

Использованные источники:

Оформление инвалидности при ИБС

Под инвалидом понимается человек, который имеет стойкое функциональное расстройство. Нарушение деятельности вызвано заболеванием, полученной травмой и последствиями, к которым она привела.

Ограниченная жизнедеятельность человека на протяжении длительного времени требует для него социальной защиты из-за того, что он не в состоянии обеспечить себя материально.

Такой человек, например, не передвигается самостоятельно, не ориентируется в окружающем пространстве, не может себя обслужить, не контролирует свое поведение, обучается с трудом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Один из показателей не может являться признаком, чтобы лицу была назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности, это зависит от многих показателей.

Многие задаются вопросом, дают ли инвалидность при ишемической болезни сердца? Установить состояние больного может только медико-социальная экспертиза, чаще всего это происходит, когда человек перенес операцию и нуждается в восстановительной реабилитации. Но показателем может стать и другая ярко выраженная патология сердечно-сосудистой деятельности, которая привела к ИБС.

Комиссия, состоящая из квалифицированных специалистов, может оценить стадию заболевания, характер протекания, осложнения, которые она вызвала. Немаловажным фактором являются сопутствующие заболевания, которые отягощают протекание основного.

Группа инвалидности напрямую зависит от степени ограничений, которые не позволяют передвигаться, участвовать в трудовой деятельности и самостоятельно себя обслуживать.

Комиссия

Присваивает группу инвалидности медико-социальная экспертная комиссия. Для начала больной должен заявить о своем желании получить группу инвалидности на приеме у лечащего врача, который обследует человека, фиксирует в амбулаторной карте его состояние здоровья и направляет его для дальнейшего обследования у специалистов.

Врачебной комиссии должны быть предоставлены все документы, которые подтверждают заболевание.

Комиссия рассматривает вопрос о присвоении группы инвалидности больному при наличии пакета документов, состоящего из:

  • направления лечащего врача;
  • заявления больного;
  • оригинала, копии паспорта;
  • копии трудовой книжки, которую необходимо заверить нотариально;
  • истории заболевания, зафиксированного в амбулаторной карте;
  • оригинала, копий выписок из медучреждений, где больной лечился;
  • характеристики с места работы, из учебного заведения;
  • акта по форме Н-1 в случае полученной на производстве травмы, профессионального заболевания.

Когда больному будет присвоена группа инвалидности, ему выдается справка о присвоении группы, индивидуальная программа реабилитации. Согласно назначенной программе он будет обеспечен специальными устройствами и приборами, которые позволят ему полноценно проходить реабилитацию.

Льготы больному будут оформлены в Управлении социальной защиты, а в Пенсионном фонде будет назначен размер пенсии. На размер льгот влияет группа, которую присвоят больному.

Изначально группа инвалидности назначается временно. В разных случаях при 1, 2 и 3 группе в течение года необходимо 1–2 раза проходить перекомиссию. Иногда это делается с промежутком 2 года.

На перекомиссию детей-инвалидов влияет характер заболевания, людям пенсионного возраста, а также лицам с необратимыми анатомическими дефектами назначается инвалидность бессрочная.

Для перекомиссии дополнительно требуется справка о том, что инвалидность уже была назначена однажды, а также ИПР. Группа будет продлена больному, если реабилитация, назначенная ранее, не принесла улучшений.

Комиссия ее продлит в зависимости от показателей состояния здоровья, протекания заболевания, частоты кризов, осложнений, уровня трудоспособности, других.

Больной также может получить отказ, у него есть возможность засвидетельствовать свое несогласие, направив заявление установленной формы в бюро медико-социальной экспертизы. В этом случае в течение месяца органами МСЭ будет снова проведено переосвидетельствование.

Больной также может обратиться в организацию, которая занимается проведением независимой экспертизы, где не задействованы специалисты комиссии. Последней инстанцией для получения инвалидности является суд, решение которого не подлежит обжалованию.

Когда назначают инвалидность при ИБС, гипертонии и стенокардии

Больные ишемической болезнью сердца имеют противопоказания к следующим видам труда:

  • работе, которая связана с высоким уровнем физической нагрузки;
  • когда специалисту приходится обслуживать электромеханические установки;
  • деятельности, которая может вызвать опасность для других людей, если у больного произойдет патологический кризис, и он прекратит выполнять свою работу;
  • работе, которую необходимо выполнять в экстремальных условиях или на значительной высоте над землей;
  • работе, которая связана с токсичными веществами, имеющими негативное воздействие на организм человека и могущими спровоцировать кризис.

Больным, которые получат инвалидность, пройдут реабилитацию и сохранят возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить работу, чтобы не подвергать свое здоровье дальнейшему разрушению.

Для диагноза стенокардия обычно назначается временная нетрудоспособность:

  • для ФК 1 она составляет примерно 8–10 дней;
  • стенокардия напряжения ФК 2 выдается на срок 2–3 недели;
  • ФК 3 требует освобождения от трудовой деятельности на 4–5 недель.

Перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда требует прекращения деятельности на 2–3 месяца, крупноочаговый неосложненный на 3–4, а трансмуральный, который привел к осложнениям, – на 5–6 месяцев.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания могут стать поводом для оформления инвалидности, к ним относится гипертония и осложнения, которые произошли на ее фоне. При гипертонии инвалидность показана когда:

  • Произошли органические поражения различных систем и органов, считающиеся необратимыми.
  • Третья стадия сопровождается частыми кризисами, когда происходит нарушение кровообращения в мозгу.
  • У него наблюдается коронарная недостаточность с ярко выраженными признаками, когда функция сердца серьезно нарушена, а патология кровоснабжения достигла 3 степени.
  • Инфаркт миокарда – это заболевание, когда из-за отсутствия или недостаточного кровотока произошла гибель одного из участков сердца.
  • Процесс является необратимым, он имеет значительное влияние на работу всего организма.
  • Необратимым нарушением кровотока 3 формы тяжести, наблюдается сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
  • Инвалидность также показана людям, перенесшим коронарное шунтирование (полную реваскуляризацию миокарда), когда сосудистая система сердечной мышцы и кровоток были полностью восстановлены.

Что представляют собой группы инвалидности при ИБС:

Подробнее о группах при повышенном давлении

Гипертония является одним из заболеваний современного общества, которое чаще всего связано с отложениями холестериновых бляшек на сосудах. Может выступать в качестве самостоятельного заболевания.

Начальное протекание болезни связано с периодическими кризисами, тяжелые формы, при которых наблюдается устойчивое повышенное давление, могут приводить к инсультам, инфаркту и другим заболеваниям с последующим летальным исходом.

Инвалидность при ИБС и гипертонической болезни показана из-за значительного снижения трудоспособности. Страдающие гипертонией обязаны состоять на учете, проходить время от времени обследование, заниматься профилактикой заболевания, постоянно принимать медпрепараты, соблюдать предписания врача. Группу инвалидности гипертоник может получить в зависимости от фазы развития заболевания.

Выделяют три фазы болезни:

  • Отсутствуют органические поражения сердечной мышцы, давление повышается не постоянно, у человека сохраняется трудоспособность.
  • Больного необходимо избавить от стрессовых ситуаций, рекомендовать работу только в дневное время.
  • Ему нельзя находиться в помещении с высоким уровнем шумов, контактировать с ядохимикатами.
  • При обращении в МСЭ больному помогут решить вопрос о трудоустройстве со щадящими условиями.
  • Выражается постоянным повышенным давлением, когда наблюдаются изменения в сердечной мышце.
  • Помимо ограничений на трудовую деятельность, которые предусмотрены для первой стадии, больным запрещено выполнять высотные работы, находиться у конвейеров, заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.
  • Больным рекомендуется сократить рабочее время.
  • Им может быть назначена инвалидность.
  • Больные не являются трудоспособными, им необходимо назначить группу инвалидности, хотя некоторым рекомендуется работать на дому или в более благоприятных условиях.
  • Изменения в сердечной мышце имеют ярко выраженный характер.

Врачебная комиссия для установления группы изучает историю болезни, рассматривает частоту кризов, тяжесть протекания заболевания и осложнения, которые она вызвала. Больным назначается:

  • Будет назначена тем, у кого заболевание прогрессирует и сопровождается острой патологией 2–3 формы, когда наблюдается незначительное поражение органов и нарушение сердечной недостаточности.
  • Больные попадают в группу риска, их лечение не всегда приводит к желаемым результатам, поэтому рекомендуется их освободить от трудовой деятельности и назначить пенсию.
  • Выдается больным, имеющим 3 степень заболевания, когда оно прогрессирует, вызывает тяжелое поражение работы различных систем организма и ярко выраженную сердечную недостаточность, что приводит к значительным ограничениям в труде, самообслуживании, общении.
  • На этой стадии заболевание практические не поддается лечению, поэтому больному назначается нерабочая группа и выплата материального пособия.

Расшифровку ИБС и ПИКС мы подготовили вот здесь.

Читайте также, сколько живут с ишемической болезнью сердца.

Использованные источники:

Экспертиза трудоспобности больных с хронической сердечной недостаточностью

Смертность зависит от перенесенного ИМ, течения стенокардии, наличия нарушений ритма, прогрессировать или декомпенсации сердечной недостаточности. И, несмотря на внедрение новых методов лечения, уровень смертности больных с ХСН в течение последнего десятилетия не снизился. Клинический прогноз после развития сердечной недостаточности у больных ИБС остается неблагоприятным.

В этой связи, рассматривая вопросы экспертизы нетрудоспособности, у таких больных в первую очередь придется опираться на трудовой прогноз. Трудовой прогноз будет неблагоприятный, если больные работают во вредных условиях труда, в том числе с физической нагрузкой умеренной или выше. Таких больных направляют на МСЭ в течение 4 месяцев временного освобождения от работы.

Больным ИБС с СН противопоказаны следующие виды труда:

1. работы на высоте, верхолазные работы (верхолазными считаются все работы, когда основным средством предохранения работников от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс);

2. работа крановщика (машиниста крана), лифтера скоростных лифтов;

3. работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 Вт и выше переменного тока, 110 Вт и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановках;

4. работы в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса;

5. работы в нефтяной и газовой промышленности, выполняемые в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, других отдаленных и недостаточно обжитых районах, при морском бурении;

6. работа на гидрометеорологических станциях и сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

7. геологоразведочные, топографические, строительные и другие работы в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах;

8. работы с применением легковоспламеняющихся, взрывчатых материалов, во взрыво- и пожароопасных производствах;

9. работы в военизированной охране, службе спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение огнестрельного оружия и его применение;

10. работы, связанные с обслуживанием установок и емкостей с внутренним давлением газов и жидкостей свыше 1 атмосферы;

работы, выполняемые в условиях измененного геомагнитного поля (экранированные помещения, заглубленные сооружения);

12. подводные работы;

13. подземные работы;

14. работы по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

15. газоспасательная служба;

16. военизированные части и отряды по предупреждению возникновения и ликвидации открытых газовых и нефтяных фонтанов;

17. военизированные горные, горноспасательные службы;

18. пожарная охрана;

19. работы, выполняемые с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью;

20. работы на судах;

21. работы, связанные с пребыванием в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления;

22. управление транспортными средствами;

23. работы в организациях бытового обслуживания (банщики, работники душевых, парикмахерских).

Благоприятный трудовой прогноз будет у больных ИБС с ХСН (умственный или легкий физический труд) при незначительном или умеренном нарушении функций органов кровообращения. В освобождении от работы нуждаются больные при декомпенсации или прогрессировании СН. Они будут временное освобождение от работы на период терапевтического или хирургического лечения (сердечная ресенхроиизирующая терапия) с целью компенсации СН (не более 10 месяцев). При проведении экспертизы стойкой утраты трудоспособности специалисты МСЭ оценивают нарушения функций органов кровообращения в соответствии с функциональным классом ХСН по NYНА. Больные с незначительными или умеренными нарушениями (1, 2 ФК) признаются инвалидами при невозможности выполнять привычную работу из-за противопоказаний. Им устанавливают 1 степень ограничения трудовой деятельности и 3 группу инвалидности на период реабилитационных мероприятий. После стабилизации состояния, переобучения и рационального трудоустройства они могут быть признаны трудоспособными. У больных ИБС с СН (Нк IIА и IIБ) и 3 ФК по NYНА трудоустройство возможно лишь в специально созданных условиях. У таких больных устанавливают 2 или 3 степень ограничения трудовой деятельности, 2 степень самообслуживания, 2 степень перемещения. Чаще всего их признают инвалидами 2 группы.

Больные с ХСН (НК III ст.) и 4 ФК по NYНА нетрудоспособны. У этой категории больных определяют 3 степень ограничения трудовой деятельности, 2 или 3 степень ограничения перемещения, 2 или 3 степень самообслуживания. Чаще всего их признают инвалидами 1 группы на 2 года. Если реабилитационные мероприятия не эффективны, то инвалидность определяют без срока переосвидетельствования. Ориентировочные сроки нетрудоспособности у больных ИБС после развития сердечной недостаточности при 1 ФК ХСН — 60-80 дней, при 2 ФК ХСН — 80-110 дней, 3- 4 Фк ХСН — до 90-120 дней.

Использованные источники: