Как наступает смерть при острой сердечной недостаточности
🔻🔻Важные признаки внезапной смерти от сердечной недостаточности, как предотвратить
Внезапная смерть от сердечной недостаточности наступает как последствие бессимптомного или клинически выраженного болезненного состояния. Во взрослом возрастном периоде частыми предпосылками для развития состояния становятся врожденные или благоприобретенные патологии сердечно-сосудистого отдела.
Основные причины внезапной смерти от сердечной недостаточности
Первопричины образования летального исхода:
Молодой возрастной период
- злоупотребление алкогольными, слабоалкогольными напитками;
- увлечение табачными изделиями, наркотическими веществами;
- беспорядочные половые контакты;
- нарушение правил ежедневного рациона;
- повышенную психоэмоциональную восприимчивость;
- наследственные болезни;
- врожденные патологические отклонения.
В момент ночного сна
Кислородное голодание, вызванное инсультным состоянием или остановкой сердца, является основной предпосылкой для развития синдрома. Смерть во сне от сердечной недостаточности чаще настигает людей пожилого возраста по причине нарушения механизма, отвечающего за сократительную способность легких. Даже при выходе из сонного состояния, остановить симптоматику центрального сонного апноэ невозможно.
Синдром внезапной детской смертности
Мгновенная гибель малышей возникает на фоне остановки сердца по причинам:
- феномена периодического дыхания – апноэ;
- перегрева;
- недостаточности серотониновых рецепторов.
Помимо указанных патологий, специалисты выделяют ряд факторов, способствующих возникновению недуга:
- острый инфаркт миокарда;
- крупноочаговый склероз, как следствие прошедшего инфаркта;
- нестабильный тип стенокардии;
- изменения сердечного ритма под воздействием ишемии;
- асистолия желудочков;
- поражение коронарных сосудов;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- хроническая никотиновая зависимость;
- кратковременные потери сознания;
- дисбаланс водно-электролитного обмена.
Диагностика синдрома внезапной смерти
Определение синдрома внезапной смерти проводится на основании симптоматики, относящейся к естественной смерти:
- отсутствие сознания – нет реакции на внешние раздражители любого происхождения;
- нарушения дыхания – в течение 20 секунд не наблюдаются движения грудной клетки, нет вдоха и выдоха (агональные судорожные вдохи не считаются нормой вентиляции легких и не учитываются при реанимации);
- при снятии ЭГК – обнаруживается асистолия сердечной мышцы, трепетание желудочков, электромеханический тип диссоциации.
Симптомы
Скоропостижная смерть внезапно может настигнуть в любом месте:
Нарушение работы сердца образуется в любом возрасте – как у молодых, так и у пожилых. Основные признаки кардиопатии могут начинаться за 7-10 суток до момента гибели и проявляться:
- периодическими болезненными ощущениями в грудной клетке, с преобладанием в загрудинном пространстве;
- одышкой – поверхностным дыханием, с частыми вздохами;
- постоянной слабостью;
- повышенной усталостью;
- учащенным сердцебиением;
- периодическими приступами артериальной гипертензии;
- кратковременными обморочными состояниями.
В момент приступа человек теряет сознание, сердце останавливается, прекращается подача крови в отделы головного мозга.
В четверти случаев внезапная смерть наступает без проявления внешних признаков. Отдельные пациенты за неделю предъявляют жалобы на нарушение дыхания, болезненные ощущения в грудной клетке, состояние общей слабости. Клинические проявления синдрома выявляются:
- впадение в бессознательное состояние;
- невозможность прощупывания пульса на сонной артерии;
- максимальное расширение зрачков – без реакции сокращения (при попадании света);
- отсутствие самостоятельное дыхания или периодически возникающие судорожные втягивания воздуха под влиянием агонии;
- переход цвета кожных покровов в сторону серо-синеватого.
Методы оказания первой помощи
Неожиданная остановка сердечной деятельности чаще происходит вне условий медицинских учреждений. Общие правила оказания первой неотложной помощи при наступлении клинической должны знать все представители общества, часто контактирующие с большим количеством людей. Проведенная по всем правилам первичная реанимация даст пациенту шанс дождаться приезда неотложной помощи.
Схема неотложной помощи
В бессознательном состоянии у больного часто возникает перекрытие дыхательных путей корнем языка и надгортанником. Патологическое состояние наблюдается как следствие отсутствие тонуса скелетных мышц. Состояние способно развиться при любом положении тела пациента, а в случае наклона головы вперед возникает в 100% вариантов. Для обеспечения минимальной доступности для потока воздуха дыхательных путей чаще используется методика Сафара, исполняющаяся поэтапно:
- Подложить под шейный отдел валик и запрокинуть голову пострадавшего назад.
- Равномерно выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
- Открыть ротовую полость.
После обеспечения доступности дыхательных путей, применяется методика искусственной вентиляции легких. Вариант носит название «изо рта в рот». ИВЛ также требует соблюдения правил выполнения:
- Следует расположить одну руку на лбу заболевшего, второй плотно зажать нос. При выполнении реанимационных мероприятий, производится вдыхание воздуха в легкие пострадавшего напрямую.
- При остаточном поднятии грудной клетки пациента, реаниматор отстраняется – для возможности проведения пассивного выдоха.
Объем поступающего воздуха при манипуляции важнее, чем определенная ритмичность. Через некоторое время проверяют наличие пульса на сонной артерии – если он присутствует, то ИВЛ продолжают некоторый период. При отсутствии реакции на мероприятие, переходят к следующей методике.
Следующий этап называется «непрямой массаж сердца». Он производится для искусственного поддержания кровообращения.
- пациента необходимо уложить на ровную поверхность;
- обозначить точки воздействия – определяется мечевидный отросток, от него нужно отступить два пальца вверх (пальцы располагаются поперечно телу);
- рука располагается на приграничье средней и нижней доли грудины, чтобы пальцы лежали параллельно реберным дугам;
- толчковые нажимания исполняются выпрямленными в области локтей верхними конечностями.
Общая глубина толчков не должна превышать 5 см – во избежание переломов ребер, скорость – порядка 100 нажатий за 60 секунд. Периодически производят перерывы для выполнения искусственной вентиляции легких.
Манипуляции по восстановлению отсутствующей сердечной деятельности прекращаются:
- при обнаружении пульса в основных артериях;
- при отсутствии результативности в течение получаса – за этот период констатируется смерть мозга.
Исключением, для продолжения реанимационных мероприятий, является:
- передозировка лекарственными препаратами;
- травма пострадавшего электрическим током;
- утопление;
- снижение температуры тела ниже отметки в 35 градусов.
Реанимационные мероприятия
Сердечно-легочная реанимация представлена строгим алгоритмом действий, направленных на спасение жизни человека. Внезапная остановка сердечной деятельности или нарушения респираторной функциональности требует мгновенной реакции от медицинских работников – отсчет времени начинается с момента возникновения симптоматики и длиться считаные минуты. Схема проведения легочно-сердечной реанимации подразумевает выполнение последовательных действий:
- Выяснение общего состояния пострадавшего, по оценке которого выбираются необходимые для спасения манипуляции.
- Первичный этап СЛР начинается с искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердечной мышцы.
- Отсутствие желаемого эффекта приводит к использованию методики дефибрилляции – воздействие электрическими импульсами.
Специализированная медикаментозная помощь, включает в себя:
- Искусственную вентиляцию легких при помощи интубации трахеи.
- Лекарственную поддержку с введением определенных медикаментов:
- катехоламинов – «Атропин», «Адреналин»;
- антидиуретических гормональных препаратов – «Вазопрессин»;
- подавляющих аритмию – «Лидокаин», «Кордарон»;
- фибринолитиков – «Стрептокиназа»;
- внутривенного введения электролитных растворов.
Правильно проведенные реанимационные манипуляции, в большинстве случаев, спасают жизнь пациенту. Основная масса летальных исходов приходится на пациентов, которым не была оказана первичная помощь до приезда бригады скорой помощи.
Профилактика
Мероприятия, предотвращающие развитие внезапной смерти от сердечной недостаточности, рекомендуются пациентам, входящим в группу риска или пережившим приступ (после успешных реанимационных манипуляций). Эта подгруппа населения должна периодически посещать врача-кардиолога для профилактического обследования состояния здоровья.
Здоровые граждане также должны проходить осмотры на регулярной основе – для предупреждения развития сердечно-сосудистых патологий. Простые меры смогут предотвратить переходы болезней в хронические формы и предупредят развитие осложнений при имеющихся заболеваниях (ХСН, ИБС и пр.).
К методикам первичных профилактических мероприятий относят:
- Установку кардиостимулятора – специализированного аппарата, предназначенного для пациентов с нарушениями сердечного ритма. Прибор внедряется в подкожное пространство, а его электроды подводятся непосредственно к сердечной мышце. В случае возникновения фибрилляции желудочков, аппарат производит электрический импульс, останавливающий патологическое состояние.
- Обязательное употребление лекарственных средств, подавляющих симптоматику аритмии.
- Радиочастотная абляция – относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, исполняемым под контролем аппаратуры. Терапевтическая эффективность достигается за счет точечного воздействия электрического тока на поврежденные участки сердечной мышцы. В результате манипуляции происходит блокирование патологических импульсов, отправляемых участками сердца с нарушенной проводимостью.
- Реваскуляризация коронарного кровообращения – путем расширения суженного участка артерии, удаления атеросклеротических бляшек в просветах, шунтирования (обхода проблемного участка).
Ко вторичным мерам профилактического воздействия относят:
- Отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачных изделий. Под их влиянием постепенно возникают нарушения в нормальной функциональности сосудов. Злоупотребление провоцирует образование тромбов, закупоривающих просветы сосудов и вызывающих нарушение сердечной деятельности.
- Периодический контроль за показателями артериального давления – процедуру необходимо проводить всем гражданам, но особое внимание ей должны уделять лица, имеющие наследственную предрасположенность в гипертензии. Возрастная группа, старше 45 лет, должна производить контроль за АД не реже двух раз в месяц.
- Переход на рациональный ежедневный рацион – снижение поступающей поваренной соли, жирных, жареных, копченых блюд. Излишнее количество углеводов и жиров провоцирует набор массы тела и образование атеросклеротических изменений в сосудах.
- Постоянные физические упражнения – длительные прогулки пешком, посильные занятия спортом способствуют укреплению мышц и поддерживают тонус артерий в необходимых нормах.
- Строгий распорядок дня – время труда и отдыха должно быть уравновешено. Переработки, недостаточное количество часов, отведенных на сон, порождают нарушения в обмене веществ и приводят к сбою функциональности сердца.
- Исключение стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения.
Внезапная остановка сердца может появиться в любом возрастном периоде и не зависит от половой принадлежности. Опасность состояния заключается в отсутствии явных симптоматических признаков развития патологического состояния. Большинство пациентов принимает проявления нарушения функциональности сердца за состояние хронической усталости, возникшей на почве переутомления.
Пренебрежение рекомендациями по предотвращению развития синдрома позволит сформироваться патологии и не убережет от летального исхода. Выполнение профилактических требований не является сложным, а жизнь каждого пациента зависит от него самого.
Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, приводящее к внезапной остановке сердца. Специалисты рекомендуют: внимательно относится к любым признакам нарушения ритмичности сердца, обращаться за профессиональной помощью при развитии первичной симптоматики.
Использованные источники:
Острая сердечная недостаточность — быстрый и опасный враг вашего сердца
По статистике, более 5 млн человек в России страдают сердечной недостаточностью. Проблема в том, что заболевание может перетечь в острую форму, которая без должного лечения оканчивается смертью. Можно ли предупредить ОСН? Соблюдайте меры профилактики и выучите правила первой помощи, озвученные в статье ниже.
Острая сердечная недостаточность: особенности болезни
Чаще всего заболеванием страдают женщины. В зависимости от возраста могут быть различными некоторые аспекты заболевания, например, диагностирование, лечение и даже причины. Так, у детей острая сердечная недостаточность часто является следствием врождённых пороков сердца и инфекционных заболеваний. Симптоматика также будет другой: дети отказываются от пищи, плачут, отёков практически нет.
Давайте рассмотрим далее формы и виды острой сердечной недостаточности.
Об особенностях и типологии острой сердечной недостаточности рассказывает следующая видеопрезентация:
Формы и виды
Выделяют несколько видов ОСН:
- С застойным движением крови по сосудам:
- правожелудочковая форма — когда застой расположен в большой круге кровообращения;
- левожелудочковая — застой в малом круге кровообращения;
- С гипокинетическим типом движения крови, выражается:
- аритмическим шоком — ответ на нарушения в ритме сердца;
- рефлекторным шоком — ответ на сильные болевые ощущения;
- истинным кардиогенным шоком, который развивается, если поражено более 40-50% от от массы миокарда;
- Переход из хронической в острую форму.
Об инсульте, миокардите и других причинах развития острой сердечной недостаточности мы расскажем далее.
Причины возникновения
Острая сердечная недостаточность развивается по многим причинам, например, из-за:
- Острого инфаркта миокарда.
- Миокардита.
- Хирургических операций на сердце.
- Использования прибора искусственного кровообращения (как побочный эффект).
- Ухудшения состояния при хронической форме сердечной недостаточности.
- Патологии клапанов и сердечных камер.
- Сердечной тампонады, когда между листами околосердечной сумки скапливается жидкость.
- Гипертрофии миокарда.
- Гипертонического криза.
- Тромбоэмболии лёгочной артерии.
- Острых заболеваний лёгочных путей.
- Тахиаритмии и брадиаритмии.
- Инфекционного заражения.
- Инсульта.
- Травм головного мозга.
- Поражения миокарда вследствие токсического воздействия, например, при злоупотреблении алкоголем.
Часто ОСН может развиться после электроимпульсной терапии вследствие электротравмы. Теперь давайте поговорим о том, какие признаки имеет острая сердечная недостаточность.
Симптомы
Симптоматика зависит от того, в каком желудочке протекает патогенный процесс. Так, при правожелудочковой недостаточности увеличивается печень, появляются отёчности, желтушность кожи, набухают шейные вены, синеют кончики пальцев, ушей, а также нос и подбородок.
Левожелудочковая недостаточность проявляется:
- сильной одышкой, вплоть до удушья;
- сухим кашлем или с пенистой мокротой;
- пеной из носа и рта;
- ортопноэ;
- хрипами в лёгких;
Также может наблюдаться болевая симптоматика.
Теперь, когда вам уже известны симптомы острой сердечной недостаточности, стоит узнать о ее диагностике и лечении. Обо всем этом расскажет следующее видео:
Диагностика
Заболевание предварительно диагностируется при обращении ко врачу. Доктор собирается анамнез жалоб, жизни и семейный, анализирует симптоматику и её динами, проводит врачебный осмотр и при совпадении признаков ставит под вопросом ОСН.
Чтобы подтвердить диагноз больного отправляют на дополнительные исследования:
- Биозим. ан-з крови для определения уровня холестерина, триглицеридов и сахара.
- Общий ан-з крови. Помогает определить наличие лейкоцитоза, повышенной скорости оседания эритроцитов, признаков воспалительного процесса.
- Общий ан-з мочи для выявления высокого уровня белка, лейкоцитов, эритроцитов.
- ЭКГ, чтобы обнаружить гипертрофию желудочков, нарушение в сердечном кровообращении.
- ЭхоЭКГ, которое помогает оценить состояние желудочков, наличие патологий сердца и нарушений в его работе.
- Рентген груди, чтобы оценить размер сердца и выраженность застойных явлений.
- Коронароангиография для определения локализации сужения коронарной артерии.
- МСКТ с контрастированием. Назначается редко из-за отсутствия оборудования, однако, позволяет получить точные данные о размере сердца, наличии дефектов, сужении сосудов.
- МРТ. Результатом исследования служит модель сердца с точными данными о размере, патологиях.
Часто больным требуется консультация у дополнительных специалистов, например, у терапевта.
Лечение
Острая сердечная недостаточность требует неотложных мер по восстановлению нормального кровообращения. Уже после неотложной помощи приступают к лечению заболевания, повлекшего ОСН. Экстренные меры зависят также от причины ОСН, поэтому будут различны в каждом случае.
Терапевтическим и медикаментозным способами
Данный метод применяют уже после нормализации состояния пациента. Основные действия направлены на борьбу с избытком воды в организме. Для этого пациент обязан соблюдать питьевой режим и диету, приписанную врачом.
Какие препараты показаны при острой сердечной недостаточности? Прежде всего больному дают обезболивающие средства, чаще всего наркотические анальгетики, может также применяться седация, если пациент ведёт себя неспокойно. Далее назначают:
- Сердечные гликозиды.
- Кардиотоники.
- Диуретики для борьбы с гиперволемией.
- Сосудорасширяющие препараты.
- Дезагреганты для улучшения кровообращения.
В зависимости от состояния пациента могут быть назначены другие лекарственные средства.
Первая медицинская помощь (ПМП) при острой сердечной недостаточности
Независимо от формы острой сердечно-сосудистой недостаточности неотложная помощь предполагает прежде всего вызов скорой помощи. Дальнейшие действия зависят от вида заболевания. Так, при левожелудочковой ОСН нужно:
- Придать больному положение сидя, следить, чтобы ноги были опущены под прямым углом.
- Под язык дать нитроглицерин.
- Обеспечить хорошую вентиляцию в помещении.
- На бёдра наложить жгуты.
При правожелудочковой ОСН важно:
- Положить больного так, чтобы торс был на возвышении.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Под язык положить нитроглицерин.
После госпитализации пациенту проводят оксигенотерапию и обезболивание. Для снижения застоя и устранения проявлений ОСН вводят антикоагулянты, диуретики и преднизолон, а также нитраты, снижающие нагрузку на сердечную мышцу.
Смерть от ОСН
ОСН часто заканчивается внезапной сердечной смертью. Первыми звоночками этого состояния могут стать:
- Болевые ощущения за грудиной или в сердечной области.
- Тахикардия.
- Брадикардия.
- Синюшность кожи.
- Нарушения дыхания.
- Снижение АД.
Примерно в каждом 4 случае внезапной сердечной смерти пациент ничего не чувствует. Симптомы состояния разнообразны, но наиболее часто оно характеризуется:
- потерей сознания;
- судорогами;
- расширенными зрачками;
Также симптомом наступающей смерти может послужить изменение в дыхании. Так, оно сначала частое и тяжёлое, затем становится редким, после чего прекращается вовсе.
Профилактика заболевания и рекомендации
Профилактика, по большей части, направлена на людей, страдающий сердечно-сосудистыми заболеваниями или входящими в зону риска. К профилактическим средствам можно отнести общие рекомендации вроде:
- Регулярное наблюдение у кардиолога, прохождение осмотра не меньше 2 раз в год.
- Соблюдение рекомендаций врача, в том числе касающихся лекарственных препаратов.
- Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения и т. п.
- Контроль над эмоциональным состоянием, избегание стрессовых ситуаций.
- Контроль массы тела.
- Контроль АД.
- Контроль над уровнем холестерина в крови.
- Соблюдение принципов здорового питания. Уменьшение количества жирной пищи, отказ от жареного, острого и солёного, питание от 4 раз в сут. и т. п.
Осложнения
При запоздалом или отсутствующем лечении на фоне ОСН развивается отёк лёгких и кардиогенный шок.
Из-за плохого кровоснабжения могут страдать другие органы, что расширяет список осложнений различными патологиями. Наиболее страшное осложнение — внезапная смерть.
Прогноз
Прогноз вариабелен, поскольку всё зависит от степени заболевания, назначенного лечения, возраста, образа жизни и других факторов, однако, негативный.
Например, летальный исход в течение 2 мес. наступает у 10% пациентов с декомпенсацией. При повторной госпитализации процент увеличивается до 35.
В следующем видеосюжете представлено еще больше полезной информации по вопросу острой сердечной недостаточности:
Использованные источники:
Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.
Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.
Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.
Причины
Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:
- Органические поражения миокарда;
- Другие сердечно-сосудистые патологии;
- Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.
В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.
К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.
Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
- Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
- Артериальная гипертензия;
- Кардиомиопатии;
- Тампонада сердца;
- Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.
Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:
- Заболевания сердца и сосудов;
- Нарушения свертываемости крови;
- Заболевания почек;
- Сахарный диабет;
- Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
- Пожилые.
Предвестники ОСН
Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.
Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:
- Повышенная утомляемость;
- Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
- Общая слабость;
- Ухудшение работоспособности;
- Одышка.
Проявления
По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:
- Выделение липкого холодного пота;
- Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
- Набухание яремных вен;
- Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
- Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
- Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
- Отеки нижних конечностей;
- Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).
При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:
- Одышка, переходящая в удушье;
- Бледность;
- Резкая слабость;
- Тахикардия;
- Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
- Булькающие хрипы в легких.
В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.
Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.
Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.
На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.
Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.
На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.
Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.
Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.
Первая помощь
При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:
- Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
- Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
- Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
- Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
- Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
- Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
- В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
- Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.
Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:
- Оксигенотерапия;
- Устранение бронхоспазмов;
- Купирование боли;
- Стабилизация давления;
- Повышение эффективности дыхания;
- Профилактика тромботических осложнений;
- Устранение отека.
Что будет при игнорировании сигналов
Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.
Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.
Предсмертное состояние
От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.
Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.
Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.
Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.
Профилактика
Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.
Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.
Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.
По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.
Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.
Много дополнительной информации вы узнаете из программы «Без рецепта»:
Использованные источники:
Смерть от острой сердечной недостаточности
Мать Чичваркина умерла от острой сердечной недостаточности
Москва. 21 июня. INTERFAX.RU – В СКП РФ подтвердили информацию об отказе в возбуждении уголовного дела по факту смерти матери экс-главы компании «Евросеть» Евгения Чичваркина.
Согласно акту судебно-медицинского исследования, смерть женщины наступила от острой сердечной недостаточности, развившейся в результате заболевания сердца — кардиомиопатии. Также из акта следует, что у 60-летней Людмилы Чичваркиной были обнаружены телесные повреждения в области головы, «которые образовались при жизни женщины примерно за несколько часов до наступления смерти и не находились в причинно-следственной связи с наступлением смерти».
В СКП подчеркнули, что в связи с этим было принято решение об отказе в возбуждении дела по признакам преступления, предусмотренного статьей 105 (убийство) за отсутствием события преступления.
Острая сердечная недостаточность
Всю страну потрясла недавняя смерть хоккеиста Алексея Черепанова — в 19 лет! Потому и взволновала всех гибель хоккеиста «Авангарда», что эта история подтвердила: сердечно-сосудистые заболевания помолодели. А медицина не всегда оказывается на высоте.
Как оказалось, спортсмен длительное время страдал болезнью сердца, оно у него было в полтора раза больше нормы.
Тревожит то, что схожие случаи встречаются все чаще. Тридцатилетний богатырь помогал родителям грузить мешки с картошкой и вдруг упал бездыханный. Молодой мужчина, получивший повышение по службе, в самом радостном настроении возвращался домой, но не дошел — остановилось сердце. И так далее, и тому подобное. Тенденция, однако Возможно, и в случае с Алексеем врачи не досмотрели, не определили на профилактических осмотрах, что у парня тяжелое заболевание сердца.
А когда случилась беда, «скорая» приехала поздно, поэтому реанимация не помогла. Подобные исходы сегодня, к сожалению, не редкость, и причина их обычно одна — острая сердечная недостаточность.
Что же это за «зверь», пожирающий нашу молодежь и людей в расцвете сил? По свидетельству медиков, недостаточность не появляется вдруг, в большинстве случаев ее клиническому проявлению предшествуют самые разные повреждения сердечной мышцы.
Главный кардиолог Новосибирской области, главный врач областного кардиологического диспансера Наталья Мезенцева пояснила, что патологический процесс бывает острым и хроническим. И предпосылки, и течение их — разное. Острая недостаточность, которая случилась у хоккеиста Алексея Черепанова, возникает на фоне внезапного нарушения сердечного ритма.
При этом резко падает артериальное давление, появляется фибрилляция желудочков, прекращается кровообращение. Если реанимационные действия проведены в течение пяти минут, очень редко — 8–9 минут, то человека зачастую можно спасти. Но оказать такую оперативную помощь удается, только когда «скорая» находится где-то рядом. Упущенное время может привести к гибели больного.
Еще одной причиной острой сердечной недостаточности, по словам Натальи Георгиевны, бывает резкое прекращение снабжения кровью миокарда (мышечной стенки сердца) при атеросклеротическом поражении коронарных сосудов. Обычно это состояние вызывает тромбоз артерий, при котором перекрывается их просвет, и кровь не может попасть к сердцу.
Такая недостаточность, как правило, случается у людей после 40 лет при развитом атеросклерозе, но все чаще бывает и у молодых, которые тоже давно болеют, не подозревая об этом.
Эскиз будущей болезни
Основой этих сердечных катастроф, как заметила главный кардиолог области, вполне могут быть факторы, доставшиеся по наследству. Это, прежде всего, генетически запрограммированное нарушение проводящей системы (нервных волокон) сердца. Если у кого-то из родителей была аритмия, она может возникнуть и у детей.
Другое врожденное свойство — дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани, в сердце она приводит к появлению дополнительных хорд и к пролапсу, то есть провисанию створок клапанов сердца.
Кстати, такая дисплазия является системным заболеванием, при котором страдают многие органы. У людей с данным нарушением могут быть не только проблемы с сердцем (например, аритмия), но также близорукость, патологии позвоночника, опущение органов и т.д. Но для нашего «мотора» эта особенность организма более всего опасна: в случае выраженности дисплазии при больших физических нагрузках у таких больных иногда может случиться даже разрыв аорты.
К острой сердечной недостаточности может привести и гипертрофическая кардиопатия, при ней стенки левого желудочка значительно утолщены, а полость его уменьшена. Как установлено, напомнила Наталья Мезенцева, в таком состоянии была сердечная мышца хоккеиста Алексея Черепанова, этим и объяснялись ее увеличенные размеры. А при гипертрофии возможно такое фатальное осложнение, как внезапное нарушение сердечного ритма.
Однако, по убеждению главного кардиолога, эти неблагоприятные факторы поддаются коррекции — если, конечно, заняться ими как можно раньше.
Тем более что организм и маленьких, и взрослых людей всегда подает сигналы о сердечном неблагополучии — возникает ощущение перебоев, давления в груди при физических нагрузках, появляется одышка. На эти симптомы нужно обязательно обратить внимание.
Наталья Георгиевна подсказала: если родители собираются определить ребенка в спортивную секцию, надо перед этим побывать с ним у педиатра или детского кардиолога и попросить специалистов тщательно проверить работу сердца сына или дочери.
Если требуется — сделать полное обследование с ЭКГ, УЗИ. Не секрет, что при занятиях спортом основная нагрузка ложится на сердце, поэтому надо убедиться в его полном здоровье.
Если же при врачебном осмотре обнаружатся шумы или нарушения ритма сердца, то лучше отказаться от физических перегрузок. И начать лечить ребенка. Сейчас есть современные методики, благодаря которым еще в детстве можно раз и навсегда избавиться от нарушений в деятельности проводящей системы сердца, часто вызывающих аритмию.
Также надо насторожиться, если ваше чадо — высокий, астеничный, сутулый очкарик с «разболтанными» суставами. Его надо срочно показать кардиологу и генетику: как правило, дети, подростки такого вида имеют дисплазии соединительной ткани. В таком случае врачи назначают курсы специальной терапии для укрепления соединительной ткани всего организма. Это позволит юным пациентам в будущем избежать многих неприятностей со здоровьем.
Как живёшь — так и болеешь
Но не всегда сердечная недостаточность бывает острой и «сваливается» на нас как снег на голову. Нередко она подкрадывается исподволь, является следствием таких заболеваний, как гипертония, пороки сердца, общий атеросклероз сосудов и склероз сердечной мышцы. Со временем больные начинают жаловаться на одышку и сердцебиение, отеки и повышенную утомляемость. Такие пациенты чувствуют полный упадок сил уже в середине дня, им трудно подняться даже на второй этаж…
Эти проявления хронической недостаточности медики объясняют тем, что заметно снижается способность сердца перекачивать кровь — нередко из-за патологических изменений в коронарных сосудах.
По словам главного кардиолога области Натальи Мезенцевой, это состояние особенно часто возникает на фоне гипертонии или воспалительных процессов в сердце (миокардита, эндокардита).
Поэтому, если при острой недостаточности выход один — реанимация, то при хронической медицинская помощь заключается в лечении заболеваний, которые привели к этому состоянию.
На первом месте среди врагов сердца, как уже говорилось, гипертония. Поэтому в медикаментозной терапии применяются сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие снабжение сердца кислородом, стимулирующие сердечную деятельность, а также диуретики — для выведения избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.
Большое значение и для профилактики сердечной недостаточности, и для ее лечения имеет образ жизни пациента. Наталья Георгиевна рассказала о результатах американской программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Благодаря профилактическим мероприятиям за десять лет удалось снизить показатель смертности на 50 процентов. При этом наибольший вклад в снижение смертности (44%!) внесло изменение образа жизни пациентов.
Самыми эффективными мерами при этом оказались: отказ от курения, от злоупотребления алкоголем, рациональное (приближенное к натуральному) питание и, по возможности, уход от стрессовых ситуаций.
Опытный кардиолог особо подчеркнула необходимость правильного питания. Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуются продукты, содержащие калий, — изюм, курага, орехи, печеный картофель, брюссельская капуста, бананы, гречневая и овсяная крупа, телятина.
В рационе должно быть много свежих овощей, кисломолочных и морепродуктов и как можно меньше соли. Что очень важно, питание должно быть легким и дробным: есть надо 5–6 раз в сутки, небольшими порциями. Пить тоже следует в меру, до 1,5 литра в сутки, включая супы, чай, сок и другие жидкости.
Как отмечают врачи, при легкой форме сердечной недостаточности и на ранней его стадии иногда можно обойтись без лекарств, достаточно изменить образ жизни, уменьшить физическую нагрузку, что позволяет существенно улучшить самочувствие.
Возможна ли смерть от острой сердечной недостаточности после перенесенной операции на ахиллесовом сухожилии?
Юла. пишет 10 сентября 2014, 14:25
11 сентября 2014, 08:36
Причина смерти — отсутствие семейного врача. Поэтому не знали о вероятном наличии тромбофилии, впервые видевшие больного врачи не могли оценить динамику. Вы, вероятно, чувствуете какую то вину и пытаетесь переложить её на других. Возможно — не понимая этого.
Использованные источники: