Острая сердечно сосудистая недостаточность причина смерти

Острая сердечная недостаточность как частая причина смерти

Сердечная недостаточность — это состояние, вызывающее снижение насосной функции сердца. При острой сердечной недостаточности причинами смерти могут быть кардиогенный шок, сердечная астма и сильный отек легких. Сердечная недостаточность сопровождается появлением вторичной дисфункции сердца, нарушением сердечного ритма.

Классификация и формы развития недостаточности сердца

Это состояние бывает острым или хроническим и может развиться не только при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и без присутствия какой-либо патологии.

Хроническая недостаточность формируется постепенно, развиваясь от нескольких недель до нескольких лет. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием и может возникнуть при различных патологиях. Среди них:

• ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки сердечных клапанов;
• артериальная гипертензия;
• хроническая дыхательная недостаточность;
• длительная анемия.

Острая же недостаточность сердца развивается намного быстрее — от нескольких минут до нескольких часов. Синдром может возникнуть моментально, когда сердце становится неспособным перекачать всю кровь, нарушая кровообращение в организме.

В зависимости от локализации поражения недостаточность бывает:

1. Левожелудочковая. Происходит из-за перегрузки левого желудочка. Состояние возникает при острой недостаточности клапанов сердца (митрального и аортального), при разрыве стенок левого желудочка, в результате инфаркта миокарда (сердечная мышца сердца, располагающаяся в среднем слое и являющаяся основной частью его массы), который происходит при снижении его сократительной способности.
2. Правожелудочковая. Возникает при перегрузке правого желудочка, причиной которой может стать, например, легочная гипертензия. При этом в большом круге кровообращения образуется застой крови, вызывая снижение ее подачи в малый круг.
3. Смешанная. Происходит, когда нарушается структура и работа как правого, так и левого желудочков.

Причины, признаки и диагностика сердечной недостаточности

Данное состояние требует немедленной госпитализации, так как представляет серьезную угрозу для жизни и нередко вызывает смерть пациента. Оно может быть вызвано гипертоническим кризом, острым коронарным синдромом, тампонадой сердца, острыми нарушениями сердечного ритма, эндокардитом, разрывом хорды и другими патологическими явлениями.

Однако причиной не всегда могут быть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Зачастую к резкому ухудшению работы сердца приводят неправильная лекарственная терапия (передозировка лекарственными препаратами), нарушение функции работы почек, мозговые инсульты, инфекции (такие как септицемия или пневмония), злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами, феохромоцитома (доброкачественное или злокачественное образование, состоящее из хромаффинных клеток и локализующееся преимущественно в мозговом веществе надпочечников).

Нарушения в работе сердца могут проявляться по-разному в зависимости от того, какая его часть не справляется со своими функциями. Больного могут беспокоить повышенная утомляемость, одышка, сухие хрипы, отеки конечностей, болевые ощущения в области печени, свидетельствующие о застое крови в ее венах. Могут наблюдаться посинения частей тела, дальше всего расположенных от области сердца (губы, пальцы ног и рук).

Диагностировать сердечную недостаточность врач может, проведя осмотр и опираясь на симптомы, наблюдаемые у пациента. Хрипы и наличие в легких лишней жидкости, нарушение нормального функционирования сердечных клапанов, тахикардия свидетельствуют о сбоях в работе сердца. Для постановки диагноза назначаются и такие обследования, как анализ крови, электрокардиограмма, эхокардиограмма, рентген грудной клетки.

Лечение и профилактика недостаточности сердца

Сердечную недостаточность желательно диагностировать как можно раньше и принять необходимые меры, ведь от этого напрямую зависит период выздоровления.

Вовремя начатое лечение помогает избежать осложнений в дальнейшем. Ведь эта патология не только физически ограничивает человека, но и может стать причиной преждевременной смерти.

Медикаментозное лечение данного состояния, как и общие оздоровительные процедуры, это комплекс мер, который направлен на устранение симптомов и последствий заболевания, а также на предотвращение перегрузки сердечной мышцы.

В зависимости от тяжести и причины заболевания пациенту назначаются:

• сердечные гликозиды (целанид, дигоксин, настой адониса, дигитоксин);
• внутривенные препараты (коргликон, строфантин);
• диуретики (фуросемид, гипотиазид, этакриновая кислота).

Необходимо тщательно соблюдать режим, ограничивать физические нагрузки, соблюдать диету, принимать витамины, строго следовать предписаниям лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

При острой сердечной недостаточности показана немедленная госпитализация больного. Так как данный синдром возникает буквально за несколько минут, до приезда медиков человеку необходимо оказать первую помощь. Для начала больного нужно успокоить, облегчить дыхание, расстегнув при необходимости верхние пуговицы на одежде, обеспечить доступ свежего воздуха и придать телу полусидячее положение. По возможности необходимо контролировать артериальное давление при помощи нитроглицерина (каждые 10 минут класть 1-2 таблетки под язык). Если сердце остановилось, до приезда врачей необходимо сделать массаж сердца. Остальные действия должны проводиться лишь специалистами.

Для профилактики заболеваний сердца важно ведение здорового образа жизни, укрепление сердечной мышцы и повышение выносливости сердца. В этом могут помочь средства народной медицины:

• отвары трав (мелисса, тысячелистник, мята, крапива, полынь);
• варенье из калины и калинового сока;
• отвар из цветков боярышника;
• спиртовая настойка пустырника;
• отвар из березовых листьев и хвои.

Важную роль играет правильное питание. Рекомендуется ограничить употребление соли, а при повышенном холестерине отдавать предпочтение растительной пище. Желательно питаться 4-5 раз в день, но небольшими порциями.

Использованные источники:

Sosudinfo.com

Сердечная недостаточность одна из самых распространённых причин высокой смертности населения во всем мире. В медицине смерть, наступившая вследствие острой сердечной недостаточности, является естественной. Она наступает в результате остановки сердца. Причин для этого множество, а симптоматика, как правило, одинаковая. Но каждый человек, которые даже не сталкивался с проблемами в работе сердца, должен знать признаки и особенности такого состояния. Знания тонкостей и правил оказания первой помощи могут спасти не одну жизнь, ведь каждый может стать свидетелем внезапной остановки сердца.

Причины

Внезапная смерть наступает в результате остановки сердца, которую вызывает острая сердечная недостаточность. Человек умирает в течение 1–1,5 часа после появления первых симптомов.

Выглядеть этот процесс, может, по-разному:

• смерть наступает за короткий срок после появления характерных симптомов;
• внезапная остановка сердца, без каких-либо признаков до этого.

Естественная смерть после остановки сердца происходит не в результате травм или различных повреждений, а из-за нарушений в работе сердечнососудистой системы.

Причин для развития сердечной недостаточности, в результате которой жизнь заканчивается летальным исходом много, из основных следует выделить:

• ишемическую болезнь сердца;
• нарушение кровотока в области сердечной мышцы;
• патологическое увеличение сердца;
• нарушения структуры и работы миокарда;
• скопление жидкости различного характера между оболочками сердечной мышцы;
• тромбы и закупорка артерий;
• хронические и врожденные заболевания сердечнососудистой системы;
• травмы различного характера;
• функциональные нарушения обменных процессов;
• токсическое поражение организма и сердечной мышцы в частности.

Риск возникновения смертельно опасной недостаточности обусловлен рядом факторов:

• хронические заболевания внутренних органов;
• прием различных лекарственных препаратов;
• эндокринные расстройства;
• заболевания нервной системы;
• присоединение инфекций;
• вредные привычки;
• чрезмерная физическая активность.

Чаще всего внезапная смерть в результате сердечной недостаточности возникает у людей, перенесших инфаркт миокарда, а также гипертоников. Но также в группу риска входят люди, страдающие ожирением и нарушением обменных процессов, для них характерны индивидуальные признаки.

Симптомы перед смертью от сердечной недостаточности

Смерть в результате сердечного приступа обычно наступает вне стационара. Беда может случиться на работе, улице, во сне, да где угодно и человек об этом заранее не подозревает. Возрастных ограничений проблема также не имеет и, может, случиться в любом возрасте.

Четверть случаев происходит мгновенно, и смерть может не проявляться симптомами. У других признаки нарушений начинают возникать за 7–10 дней до фатального приступа. К этим симптомам относят:

• боль в грудной клетке;
• одышка;
• слабость;
• чрезмерная усталость;
• учащенное сердцебиение;
• приступы гипертензии;
• обмороки.

Ближе к приступу наблюдается стремительная фибрилляция желудочков, после внезапная асистолия. Человек теряет сознание, а сердце отказывает. Буквально за несколько секунд кровообращение в мозг останавливается.

Острая сердечная недостаточность проявляется шумным затрудненным дыханием и характерными тоническими мышечными сокращениями. Через две минуты после начала приступа зрачки глазного яблока расширяются и перестают реагировать на свет, рефлексы отсутствуют. Дыхательная функция нарушается постепенно, сначала вдох и выдох становится прерывистыми и судорожными, а потом и вовсе останавливается. С момента начала процесса фибрилляции в клетках мозга происходят сложные необратимые процессы. Если сердце все же смогли запустить, то нарушения мозговой деятельности уже не восстановятся. Поздно оказанная медицинская помощь ведет к гибели головного мозга, наступает внезапная смерть.

Оказание первой помощи

Лечения смерти не существует, но вовремя оказанная помощь может спасти жизнь. Приступ сердечной недостаточности не всегда проходит мгновенно. Очень часто он может длиться до 2–3 часов, если в мозге не произошли необратимые последствия смерть можно предотвратить.

Существуют способы предупреждения фатального приступа. Самым важным остается внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение врача. Если есть предпосылки для предположения нарушений, следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Небрежное отношение к своему здоровью может закончиться смертью.

Для людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов приближение приступа не новость, а вот для здорового человека распознавание симптомов задача не из легких. Боль в области сердца, одышка и внезапная отечность должны стать поводом для беспокойства.

При первых подозрениях лучше сразу вызвать неотложную медицинскую помощь. Только врачи скорой помощи могут выявить и остановить опасность. До прибытия врачей скорой помощи важно сохранять спокойствие и оставаться в одном положении, резкие движения могут послужить шагом к приступу и вызвать мгновенную смерть.

Необходимо открыть доступ к кислороду, если это помещение открыть окна. Под язык положить таблетку нитроглицерина и пытаться максимально долго находится в сознании. Если человек принимает лекарства или болеет, каким, то заболеванием это нужно сообщить врачам. Если в анамнезе присутствуют болезни сердца или приступы ранее при себе лучше иметь медицинскую карту.

Эта информация важна реаниматологом и существенно облегчит их задачу, а приступ будет проще предотвратить или остановить.

Принципы оказания первой медицинской помощи важны не только для самого больного, но и для людей которые могут находиться рядом. Зная как поступить при сердечном приступе, можно спасти жизнь человеку.

Профилактика внезапной сердечной смерти

Методы профилактики необходимы для всех, включая абсолютно здоровых людей. Смерть не лечится, поэтому важно предпринять меры, чтобы ее не допустить. Существует первичная профилактика сердечной недостаточности, а также вторичная проводимая для людей, успешно переживших подобный приступ или имеющие в анамнезе заболевания спровоцировавшие приступ.

Первичная профилактика включает:

• регулярное посещение врача;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание;
• занятия спортом;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровый сон;
• полноценный отдых;
• положительные эмоции;
• избегание стрессовых ситуаций.

Все эти простые правила не требуют особых навыков и усилий. Иногда чтобы избежать опасного конца, достаточно пересмотреть свой образ жизни и поменять некоторые привычки.

Для вторичной профилактики сердечной недостаточности необходимо намного больше внимания. К современным и эффективным методам предупреждения повторных приступов относят:

• медикаментозное лечение хронических недугов;
• лекарственную поддержку;
• хирургическое вмешательство.

Иногда только хирургическая коррекция может предупредить приступ, а благодаря современным технологиям эти процедуры безопасны и малоинвазивные.

Кардиоимплантанты

Одни из самых современных и эффективных устройств помогают избежать сердечного приступа даже больным с серьезными нарушениями. Кардиовертер — дефибриллятор вживляют под кожу и соединяют с сердечной мышцей с помощью электродов. Это устройство круглосуточно следит за ритмом сердца и снимает внутрисердечную кардиограмму. При возникновении нарушений ритма сердца прибор наносит электрический удар, через те самые провода, восстанавливая правильный сердечный ритм.

Процедура имплантации кардиостимулятора абсолютно безопасная и безболезненная, но требует определенных навыков от врача. Чтобы кардиостимулятор не подвел в самый важный момент его работоспособность нужно регулярно проверять. Одним из недостатков устройства является его недолговечность. Заряда батареи хватает от3 до 6 лет. После требуется замена на новый имплантат. Исправный аппарат предупредит развитие серьезных последствий, и увеличить срок жизни на долгие годы.

Радиочастотная абляция желудочков

Выровнять сердечный ритм и разрушить те участки мышцы, которые вызывают, неправильны импульсы можно только при помощи радиочастотных импульсов. Во время процедуры через артерию в сердце направляют электрод, через который проводят необходимые импульсы. Те части сердечной мышцы, которые посылают ложные импульсы, разрушают и сердечный ритм, который может вызвать инфаркт или сердечный приступ восстанавливается. Такая гуманная процедура эффективна при незначительных нарушениях и минимальном повреждении сердца.

А также абляцию проводят при врождённых аномалиях, когда в проводящих путях импульсам мешают волокна. Импульсы посылают точечно, чтобы только восстановить нормальный ритм и не повредить здоровые ткани.

Реваскуляризация

Для предупреждения смертельного приступа важна правильная налаженная работа не только сердечной мышцы, но и сосудистой системы. Одной из причин нарушения кровообращения и кровотока, а вследствие остановки сердца остаются тромбы и закупорки артерии холестериновыми бляшками.

Хирургическое лечение аритмий желудочков

Здесь лечение зависит от места расположения пораженного участка, и применяют несколько методов хирургического вмешательства. Это может быть циркулярная эндокардинальная резекция эндокарда или миокарда. При этом удаляют тот пораженный участок, который посылает ошибочные импульсы и становится причиной нарушения сердечного ритма. Расширенную резекцию применяют в случае обнаружения аневризмы на стенке левого желудочка. Такая патология является рубцовой тканью после инфаркта миокарда. Мертвые клетки миокарда после гибели не покидают полость сердца, но препятствуют его нормальной работе.

Медикаментозная терапия

Заключается такого рода профилактика в регулярном приеме противоаритмических препаратов, которые поддерживают сердечный ритм и не дают сердцу нагружаться. И также в зависимости от типа нарушений и сопутствующих заболеваний назначают прием бета-блокаторов и блокаторов кальциевых канальцев.

Какие меры профилактики предпринять в каждом отдельном случае нужно решать с лечащим врачом после обследования и выявления нарушений и патологий. Предупредить острую сердечную недостаточность, которая приводит к летальному исходу, можно только своевременно приняв необходимые меры.

Использованные источники:

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – неотложное состояние, развивающееся при резком нарушении насосной функции сердца.

Острая дисфункция миокарда влечет за собой нарушения кровообращения в большом и малом кругах, по мере прогрессирования патологического состояния развивается полиорганная недостаточность, т. е. происходит постепенный отказ всех органов и систем.

Острая сердечная недостаточность может развиться как осложнение кардиологических заболеваний, иногда возникает внезапно, без очевидных предпосылок к катастрофе. Далее вы узнаете, каковы признаки острой сердечной недостаточности и симптомы перед смертью.

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

• Органические поражения миокарда;
• Другие сердечно-сосудистые патологии;
• Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
• Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
• Артериальная гипертензия;
• Кардиомиопатии;
• Тампонада сердца;
• Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

• Заболевания сердца и сосудов;
• Нарушения свертываемости крови;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;
• Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
• Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

• Повышенная утомляемость;
• Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
• Общая слабость;
• Ухудшение работоспособности;
• Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

• Выделение липкого холодного пота;
• Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
• Набухание яремных вен;
• Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
• Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
• Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
• Отеки нижних конечностей;
• Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

• Одышка, переходящая в удушье;
• Бледность;
• Резкая слабость;
• Тахикардия;
• Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
• Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

• Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
• Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
• Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
• Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
• Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
• В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
• Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

• Оксигенотерапия;
• Устранение бронхоспазмов;
• Купирование боли;
• Стабилизация давления;
• Повышение эффективности дыхания;
• Профилактика тромботических осложнений;
• Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Много дополнительной информации вы узнаете из программы «Без рецепта»:

Использованные источники: