Эритроцитоз при сердечной недостаточности
Эритроцитоз — что это такое? Причины, симптомы, лечение
Нарушения кроветворения могут спровоцировать развитие серьезных системных патологий. Поэтому необходимо периодически сдавать анализы для определения количества гемоглобина и других показателей крови. Иногда у людей может наблюдаться эритроцитоз. Что это такое и чем опасно это состояние, вы узнаете далее.
Что представляет собой патология?
Назвать это самостоятельным заболеванием нельзя. Эритроцитоз крови — это, скорее, патологическое состояние. Если норма кровяных телец превышает 6х10 12 /л, это может свидетельствовать о наличии патологии. Об этом же говорит и ненормальный уровень гемоглобина: более 170 г/л. О повышении количества эритроцитов говорит не только анализ крови, но и некоторые внешние признаки.
Эритроцитоз (причины патологии вы узнаете далее) считается своеобразным адаптивным процессом к заболеванию. Это состояние может возникнуть в процессе развития опухолей, хронической гипоксии, инфекционных заболеваний. В некоторых случаях основное заболевание может быть единственным проявлением. Следует учесть, что развитие процессов не происходит резко, то есть количество эритроцитов повышается постепенно.
Причины развития патологии
Эритроцитоз (что это такое, вы уже поняли) могут спровоцировать такие причины:
- Слишком маленькое содержание кислорода в воздухе.
- Недостаточное количество витаминов в организме.
- Злокачественные онкологические заболевания.
- Хронические патологии органов дыхания, врожденный порок сердца, проблемы с кровью или дефицит объема плазмы.
- Плохое функционирование коры надпочечников.
- Обезвоживание.
- Повышение температуры воздуха.
- Употребление продуктов или воды низкого качества.
- Недостаточное количество ферментов, которые отвечают за расщепление пищи. Из-за этого в кровь могут поступать продукты распада еды.
Разновидности заболевания
Эритроцитоз, причины этой проблемы могут быть совершенно разными, можно классифицировать следующим образом:
- Патологический. Его особенностью является то, что он появляется вследствие каких-либо проблем с почками, ненормальной функциональности костного мозга. Нужно учесть, что этот процесс не является доброкачественным. Поэтому с ним нужно немедленно бороться.
- Физиологический. Причины этого состояния может быть длительная нехватка кислорода. В этом случае у организма возникает потребность компенсации его количества за счет увеличения общего количества красных кровяных телец. Этот процесс не является опасным для жизни, так как достаточно быстро проходит при возобновлении нормальных условий жизни. Такое состояние на протяжении нескольких дней может проявляться у новорожденных.
- Относительный. Он может развиваться из-за какой-либо крупной потери крови, длительной рвоты, сильной диареи.
- Первичный. Такое патологическое состояние развивается вследствие генетических нарушений. То есть оно диагностируется с самого рождения и сопровождает человека на протяжении всей жизни. Патология заключается в том, что эритроциты очень плохо и тяжело отдает кислород тканям. Это может привести к стабильной гипоксии организма.
- Вторичный эритроцитоз. Он уже является проявлением какого-либо заболевания в организме. Избавиться от него можно, только вылечив основные патологии.
Симптоматика заболевания
Эритроцитоз, что это такое вы уже разобрались, может иметь такие признаки:
- Покраснение кожных покровов, хотя при относительном типе заболевания цвет не меняется.
- Высокая артериальная гипертензия.
- Ненормальное патологическое увеличение размеров селезенки.
- Головная боль.
- Слабость, слишком быстрая утомляемость, сонливость. Такие симптомы появляются из-за того, что кровь становится слишком густой, и для ее перекачивания требуются дополнительные силы.
Особенности диагностики
Наблюдается эритроцитоз у мужчин, женщин и даже детей. При этом возраст не всегда имеет значения. В любом случае патологическое состояние должно быть правильно диагностировано, чтобы можно было с ним быстро справиться. Существуют такие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование почек, сердца и сосудов.
- Внутривенная пиелография.
- Исследование газового состава крови.
- Общий анализ крови, в котором будет виден уровень эритроцитов.
- Исследование уровней гемоглобина и гематокрита.
Кроме того, доктор должен узнать количество тромбоцитов и белых кровяных телец. Это поможет установить то заболевание, которое спровоцировало представленное состояние.
Особенности лечения и возможные осложнения
Независимо от того, у кого обнаружили эритроцитоз, у мужчин или детей, его нужно обязательно лечить. Прежде всего необходимо бороться с той патологией, которая спровоцировала данное состояние. Очень хороший эффект дает терапия кислородом.
Если уровень гематокрита очень высокий и составляет не менее 50%, то помочь может кровопускание. При этом пациенту вводят различные кровезамещающие препараты. В особо сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Но делать это нужно только в том случае, если основная патология развивать слишком сильно. При этом медикаментозное лечение не помогает.
Кроме того, доктор обязан назначить диету, предусматривающую исключение жирных блюд и железосодержащих продуктов. В период лечения желательно отказаться от курения употребление алкоголя. Если у пациента есть проблемы с лишним весом, то его нужно снижать.
Что касается осложнений, то среди них может быть кислородное голодание тканей, а также увеличение скорости формирования гормона, отвечающего за формирование эритроцитов в костном мозге.
Особенности патологии у мужчин и детей
Причины развития такого состояния у мужчин — употребление слишком большого количества фолиевой кислоты и витамина В12. В организм они поступают вместе с пищей. Кроме того, ухудшить ситуацию может спровоцировать бесконтрольный прием поливитаминов.
Среди симптомов состояния у мужчин можно отметить бледность кожных покровов, нарушения зрения, проблемы с аппетитом, проблемы с работой мочеполовой системы. При этом у больного кровь становится очень густой и вязкой. Это опасно тем, что могут возникать тромбы, приводящие к инсультам и инфарктам.
Слишком высокий уровень гемоглобина нужно немедленно снижать. С этой целью могут быть применены медикаментозные препараты, а также специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона таких продуктов, как красное мясо, крупы, красные ягоды и фрукты. В некоторых случаях применяется электрофорез. Его можно назначать только тогда, когда традиционная терапия не дала положительного результата.
Если обнаружены повышенные эритроциты у ребенка, нужно сразу обратиться к педиатру. Он поможет понять, что могло спровоцировать развитие процессов. Чаще всего у детей диагностируется первичный эритроцитоз. Однако встречается он крайне редко. Чаще всего эритроцитоз у детей может быть спровоцирован заболеванием матери во время беременности, нарушением внутриутробного развития. Лечение должен назначать только врач гематолог.
Нужно отметить, что повышенные эритроциты у ребенка могут привести к инсульту даже в раннем возрасте. Если это случилось, то малышу нужна комплексная, серьезная и длительная терапия, которая поможет восстановить функциональность системы организма. В том случае, если у ребенка обнаружен врожденный эритроцитоз, то лечить его вам, возможно, придется все время.
Профилактика патологии
Для того чтобы уровень эритроцитов оставался в норме, за ним нужно постоянно следить. То есть вам необходимо проходить периодический медицинский осмотр со сдачей лабораторных анализов. Кроме того, старайтесь вовремя лечить различные воспалительные и инфекционные заболевания, при этом самолечение недопустимо.
Если были замечены первые признаки высокого уровня гемоглобина, необходимо скорректировать свою диету. При этом откажитесь от вредных привычек. Возможно, вам придется принимать препараты, которые делают кровь более редкой.
Теперь у вас есть сведения по теме: «Эритроцитоз: что это такое, признаки и особенности лечения». Будьте здоровы.
Использованные источники:
Эритроцитоз
Эритроцитоз – увеличение в кровяном русле эритроцитов и гемоглобина. Это всегда патологический процесс в связи с изменением кровяного русла. С помощью данного процесса идет адаптация организма.
Эритроцитоз является отражением следующих заболеваний:
- опухолевые процессы;
- кислородное голодание хронического типа
Важно определиться с этиологией заболевания. Благодаря чему можно определить:
- своевременные симптомы болезни;
- пути лечения
Если не исследовать процессы заболевания, то возникнут необратимые процессы.
Причины эритроцитоза
Различают большое многообразие заболеваний. Причина физиологического типа эритроцитоза – физиологические изменения в организме. Чаще проявляется на территории высокогорий.
Причина территориальной принадлежности – кислородная недостаточность. Клетки крови вырабатываются значительно. Механизм развития данного процесса следующий:
- эритропоэтин выделяется почками;
- кровяные тельца образуются в районе мозга костного
Развитие патологического процесса постепенное. Локализуется данный процесс в местах разряженных воздушных масс. Встречается в новорожденном периоде. Причина – внутриутробное кислородное голодание.
Малый уровень эритроцитов встречается при рождении. Типы эритроцитоза:
- вид относительный;
- вид абсолютный
Причина абсолютного типа заболевания – усиленная работа мозга костного. Провоцирующие факторы:
Увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов эритроцитоз относительный. Плазма находится в дефицитном состоянии. Причины относительного типа патологии:
- массивная потеря крови;
- понижение циркуляции крови;
- рвота;
- жидкий стул
Различают также следующие виды болезни:
- первичного происхождения;
- вторичного происхождения
Первичного типа эритроцитоз является следствием генетических нарушений. Генетические нарушения касаются следующего:
- дефекты глобинов;
- снижение специального регулятора;
- гемоглобин не отдается тканям
Гемическая гипоксия – стимуляция выделенного эритропоэтина. Выделяется он почками.
Эритроцитоз вторичного типа
Является следствием основной болезни. Подтипы данной патологии:
- вид относительный;
- вид абсолютный
Увеличение уровня эритроцитов – абсолютный эритроцитоз вторичного типа. Причины вторичного типа заболевания:
- ишемический процесс;
- опухоль;
- появление красных телец в мозге костном
Причина ишемии почечной:
- наличие кисты;
- воспалительные явления;
- стенозов появление;
- гидронефрозов образование
Причина наличия опухоли:
Дополнительные причины повышения эритроцитарного уровня:
- пересадка почек;
- переливания растворов спортсменам;
- нейрогуморальные нарушения;
- гормональная выработка
Утилизацию гормональную увеличивают следующие гормоны:
- гормоны катехоламины;
- глюкокортикоииды;
Процессы, сопровождающие гипоксию:
- выход эритропоэтина;
- увеличение эритроцитарного уровня
Истинная эритремия – патология причина, которой в наличии опухолевых процессов. При этом эритроциты находятся в крови в значительном количестве. Выделяют следующие виды гипоксии:
- циркуляторная;
- гемическая;
- респираторная;
- тканевая
Гемическая гипоксия – понижение кислородной емкости в системе крови. Этиология следующая:
- угарным газом отравление;
- поражение соединениями нитратов
Разновидность кислородного голодания — сердечная недостаточность. Респираторная гипоксия – итог легочных патологий. Примеры данных патологий:
- бронхиты хронического типа;
- хронические болезни легких;
- астма
Причина тканевой гипоксии – понижение биологического окисления. Причина вторичного происхождения заболевания:
- внешние гипоксии;
- гипобарические гипоксии;
Данное патологическое заболевания можно охарактеризовать следующими нарушениями:
- ток воздуха нарушен;
- нарушение тока воздуха в шкафу;
- нарушение тока воздуха в лифте;
- нарушение тока воздуха в шахте
Декомпрессионная болезнь – снижение барометрического давления. Причина гемоконцентрационного эритроцитоза – потеря жидкости из сосудов. Примеры данных состояний:
Причины перераспределительного эритроцитоза:
- стрессы;
- резкий выброс эритроцитов
Синдром Гайсбека – этиология симптоматического эритроцитоза. Данные синдрома проявляются:
- эритроцитоз;
- повышенное давление
Существует предрасположенность наследственного типа.
Эритроцитоз — симптомы
Эритроцитоза симптомы — отражение типа заболевания. Основной симптом – красные кожные покровы у пациентов. Относительный тип заболевания характеризуется не измененным цветом кожи. Селезенка при данном заболевании не увеличивается.
Прослеживается симптом, связанный с цианозом кожи. Патология почек сочетается с повышением артериального давления. При явлениях наследственности наблюдаются следующие симптомы:
Симптомы при болезни Вакеза:
- красная окраска лица;
- зуд кожи;
- увеличенная селезенка
Приобретенный эритроцитоз характеризуется увеличением эритроцитов. Дополнительные симптомы заболевания:
- боль головная;
- утомляемость;
- сонливость;
- астения;
- образование тромбов
Исследования лабораторного характера включают:
- определение количества тромбоцитов;
- определяется уровень ретикулоцитов;
- ультразвук;
- гематокритные измерения;
- проведение пиелографии;
- почечный ультразвук;
- газового состава исследование;
- эритропоэтина определение уровня;
- анализа крови исследование;
перейти наверх
Лечение эритроцитоза
Необходимо вылечить основную патологию. Проводится терапия кислородом. Кровопускание проводят при наличии эритремии. Вводят кровезаменяющие растворы.
Восстанавливают потерянный объем плазмы. Корректируют общее состояние больного. Инфекция требует терапию против возбудителя. При коматозном состоянии назначают инсулин.
Также применяют изотонические растворы. Температуру снижают литическими средствами. Хирургические методы назначают при не эффективности консервативной терапии. А также при ухудшенном состоянии больного.
Хирургическая методика актуальна при наличии онкологий. Исключают следующие продукты:
- жирные блюда;
- продукты, содержащие железо
Важно исключить пагубные привычки. Вес при данном заболевании снижают.
Использованные источники:
Эритроцитоз: симптомы и лечение
Эритроцитоз — основные симптомы:
- Боль в суставах
- Головокружение
- Быстрая утомляемость
- Ухудшение зрения
- Сонливость
- Покраснение лица
- Потеря сознания
- Ухудшение слуха
- Боль в мышцах
- Носовые кровотечения
Эритроцитоз не является заболеванием, а является состоянием, свидетельствующим о наличии в организме тех или иных патологических процессов. Несмотря на то что такое состояние не является болезнью, само по себе оно несёт опасность для человека, так как при эритроцитозе происходит сгущение крови, что приводит к образованию тромбов, а это может стать причиной развития опасных осложнений.
Причины
В медицинской практике выделяют три формы такого патологического состояния. И у каждой из них есть свои причины развития.
Первая форма – это истинный эритроцитоз. Встречается он достаточно редко и причины его развития кроются в дефектных генах и наследственности. При такой форме происходит разрастание костного мозга, который продуцирует большое количество эритроцитов, что приводит к увеличению их концентрации в крови. Есть и другие причины развития истиной формы патологического состояния. В частности, он может возникнуть у людей, отравившихся угарным газом или же у тех, кто имеет различные патологии дыхательных путей, связанные с гипоксией, то есть недостаточным поступлением кислорода в кровь.
Вторая форма нарушения – абсолютный эритроцитоз, который также называют вторичным. При этой форме разрастание костного мозга не происходит, а увеличение количества красных кровяных телец связываются с различными патологическими процессами в организме человека. Причины, вызвавшие вторичный эритроцитоз, могут быть следующими:
- онкологические заболевания;
- доброкачественные опухолевидные процессы;
- длительная гипоксия (например, у курильщиков);
- болезни лёгких и лёгочная недостаточность;
- гемоглобинопатия.
Причины, вызвавшие эту форму нарушения, бывают не только патологическими, но и физиологическими. Так, если человек проживает в высокогорной местности, где в недостаточном количестве получает кислород, его кровь становится более густой, а количество эритроцитов на литр возрастает. Кроме того, вызвать такое состояние, как эритроцитоз, может работа с определёнными веществами, способными связывать гемоглобин. Например, таким веществом является анилин.
Третья форма, причины которой связаны с уменьшением содержания воды в крови – это относительный эритроцитоз. Такое состояние может возникнуть внезапно и носить характер острого или хронического нарушения. Причины, вызывающие его, это:
- обезвоживание, вызванное различными причинами, в том числе длительной диареей или рвотой;
- большая потеря крови при открытых или внутренних кровотечениях;
- отравление токсическими веществами;
- гипертонический криз.
Также данная форма патологического состояния встречается у людей, страдающих ожирением в той или иной степени, или же у тех, кто употребляет диуретики, увеличивающие мочевыделение. Кроме того, относительная форма может возникнуть как временное явление при стрессовых ситуациях и психических нарушениях. В таком случае после прекращения воздействия стрессового фактора уровень эритроцитов в крови возвращается в норму.
Если говорить более конкретно, то чаще всего эритроцитоз у мужчин и женщин развивается вследствие таких заболеваний, как:
Однако если у человека обнаружен эритроцитоз, это вовсе не означает, что у него есть одна из вышеперечисленных патологий. Поэтому пугаться сразу не следует – необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить основную причину нарушения. И чем раньше это сделать, тем выше вероятность, что проблема будет решена без особого труда.
Симптомы
Симптоматически данное нарушение может длительное время не проявляться. Поэтому узнать о том, что у него эритроцитоз, человек может случайно, при сдаче биохимического анализа крови во время профилактического обследования.
Норма эритроцитов в крови колеблется от 3,7 до 5,5х10 12 г/л. Поэтому если данное значение увеличивается до 6 и выше, говорят о нарушении.
Симптомы патологии обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим её. Но если эритроцитоз длительное время остаётся не диагностированным, у человека могут появиться такие признаки:
- сонливость и быстрая утомляемость;
- головокружения (иногда до потери сознания);
- ухудшение слуха и зрения;
- стенокардия, боли в суставах и мышцах;
- частые кровотечения из носа.
Из-за того, что при эритроцитозе кровь сгущается, нарушается её отток. Это может стать причиной появления такого симптома, как покраснение кожи лица.
Диагностика
Как уже было сказано выше, поставить диагноз, опираясь только на симптомы такого нарушения, как эритроцитоз, невозможно, поскольку симптоматически оно почти не проявляется. Поэтому заподозрить наличие у человека патологии может только врач по результатам клинических анализов.
Важное значение в диагностике отводится установлению причины развития эритроцитоза. С этой целью пациенту назначают комплексное обследование, включающее в себя лабораторную и инструментальную диагностики. Также следует провести дифференциальную диагностику эритроцитоза с другими нарушениями крови.
Особенности лечения
Для того чтобы у человека уровень красных кровяных телец вернулся в норму, необходимо устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Поэтому лечение эритроцитоза будет индивидуальным в каждом конкретном случае и зависеть оно будет от характера и тяжести основной патологии. При доброкачественных образованиях показана операция по их удалению, при злокачественных – удаление и химиотерапия.
Многие заболевания, приводящие к эритроцитозу, лечатся консервативно – назначаются противовоспалительные препараты, цитостатики.
Когда у пациента отмечается гипоксия, требуется проведение кислородной терапии, а в тяжёлых случаях показано назначение препаратов, разжижающих кровь. При наследственной форме патологии, при которой отмечается повышенное образование красных кровяных телец в костном мозге, показано проведение кровопускания с последующим введением глюкозы и кровезаменителей.
Важно пациентам и придерживаться диеты во время лечения. Не следует употреблять продукты с большим содержанием железа – преимущественно рекомендуется есть овощные и молочные блюда. Обязательно людям с таким нарушением нужно пить много жидкости, которая уменьшает вязкость крови. Это может быть как обычная вода, так и травяные настои, чаи и компоты.
Если Вы считаете, что у вас Эритроцитоз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гематолог.
Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.
Синдром Альпорта или наследственный нефрит — это заболевание почек, которое передаётся по наследству. Другими словами, недуг касается только тех, кто имеет генетическую предрасположенность. Наиболее подвержены болезни мужчины, но встречается недуг и у женщин. Первые симптомы проявляются у детей от 3 до 8 лет. Само по себе заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего диагностируется во время профилактического осмотра или при диагностике другого, фонового заболевания.
Ожирение у детей — является хронической формой нарушения обмена веществ, которое сопровождается избыточным скоплением жировой ткани. Стоит отметить, что такое заболевание диагностируется примерно у 12% детей во всем мире. Вызвать развитие такого заболевания может широкий спектр предрасполагающих факторов, не последнее место среди которых занимает генетическая предрасположенность, употребление большого количества пищи и недостаток физической активности.
Макроглобулинемия Вальденстрема (син. первичная макроглобулинемия, макроглобулинемический ретикулез) – является крайне редким заболеванием, при котором в костном мозге формируется опухоль, состоящая из лимфоцитарных и плазмоцитарных клеток.
Ку-лихорадка — острая природно-очаговая инфекционная болезнь, относится к группе риккетсиозов, имеет другие названия (болезнь Бернета, Q-лихорадка, коксиеллез). К риккетсиозам относятся специфические устойчивые к внешней среде и способные к спорообразованию бактерии, которые при попадании в организм вызывают заболевания.
Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.
При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.
Использованные источники:
Эритроцитоз, симптомы, лечение, причины
Эритроцитоз—умеренное, обычно преходящее повышение числа эритроцитов приспособительного характера, является в клинике симптомом какого-либо иного, основного заболевания.
Этиология и патогенез. В отличие от эритремии (см.) причиной эритроцитоза является не миелопролиферативный процесс в костном мозге, а реактивное, функциональное раздражение эритропоэза (абсолютный эритроцитоз) или гемоконцентрация (сгущение крови без увеличения абсолютной массы эритроцитов) —относительный эритроцитоз. По патогенезу различают эритроцитозы гипоксические — при диффузных пневмосклерозах, эмфиземе, поликистозе легких, врожденных (синих) пороках сердца, артерио-венозных соустьях в легких, при гемоглобинопатиях (мет- и сульфгемоглобинемия), общем ожирении (синдром Пиквика), тиреотоксикозах, при некоторых опухолях (гипернефромы, аденомы гипофиза, гемангиобластома мозжечка — синдром Хиппель — Линдау).
Относительные эритроцитозы наблюдаются при состояниях эксикоза, «стрессовых» ситуациях и т. п.
Эритроцитоз может быть следствием различных реакций; он возникает в результате приспособительного механизма при недостатке кислорода, далее в результате повышенного образования кроветворного вещества или же является только следствием сгущения крови. Эритроцитоз любого типа осуществляется при участии измененной центральной регуляции кроветворения и кроворазрушения; например, таким путем происходит гипоксемический эритроцитоз у сердечных больных, как и другие приспособительные механизмы со стороны кровообращения, обмена веществ и т. д.
Эритроцитоз при состояниях недостатка кислорода (гипоксемический эритроцитоз) возникает в первое время в результате мобилизации зрелых эритроцитов из кровяных депо (селезенки) и из костного мозга, в дальнейшем—в результате усиленного кроветворения в костном мозгу с выплыванием незрелых форм эритроцитов—ретикулоцитов. Гипоксемический эритроцитоз наблюдается как физиологическая реакция и как симптом патологических состояний. Сюда относятся:
- Эритроцитоз альпинистов, горных жителей, обусловленный падением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
- Эритроцитоз рабочих анилинового и иных производств вследствие связывания части гемоглобина в виде карбоксигемоглобина и т. д. и, следовательно, также падения парциального давления кислорода.
- Эритроцитоз цианотичных сердечных больных. При сердечной недостаточности, как при физической работе у здорового, поступает более богатая гемоглобином кровь из резервных депо, масса циркулирующей крови увеличивается; при замедленном кровотоке возникает еще большая потребность организма в переносчиках кислорода для противодействия аноксемии; эритроцитоз сердечных больных поддерживается и усиленным костномозговым кроветворением. При развитии легочных осложнений (бурая индурация легких, отек легких) или в случаях легочно-сердечной недостаточности артериальная гипоксемия еще более стимулирует усиленный эритроцитоз.
- Эритроцитоз легочных больных с недостаточной легочной вентиляцией и артериализацией крови в случаях и без недостаточности сердца имеет патогенетическую основу также в артериальной гипоксемии; сюда следует отнести эмфизему легких, пневмосклероз, тяжелые случаи бронхиальной астмы, фиброзный туберкулез легких, пневмоторакс, естественный и лечебный, и т. д.
- Особняком стоит резкий эритроцитоз синюшных больных с врожденными пороками сердца, при которых резкая артериальная гипоксемия обусловливается значительной примесью к артериальной крови венозной крови вследствие ненормальных особенностей кровообращения.
- У внутриутробного плода, получающего кислород только путем диффузии из материнской крови и находящегося по существу в состоянии физиологического кислородного голодания, имеется резкий эритроцитоз: этот эритроцитоз мы находим и у новорожденных (эритроцитоз новорожденных), он ликвидируется после включения легочного дыхания, что приводит к распаду избытка эритроцитов и к физиологической желтухе новорожденных (гемолитической по своей природе).
Количество эритроцитов во всех этих случаях обычно колеблется от 5 0000 000 до 6 000 000. При более резкой артериальной гипоксемии (врожденные пороки сердца у новорожденных), впрочем, оно может достигать 10 000 000—12 000 000.
Повышенным кроветворением вследствие избытка кроветворных веществ с известным правом можно объяснить эритроцитоз больных гипертонической болезнью, плеториков (красная плетора), эритроцитоз больных язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнью Боткина (реже другими формами острого паренхиматозного гепатита), когда, возможно, повышено образование противоанемического вещества или нарушена задержка его в печени.
Механизмом сгущения крови можно объяснить эритроцитоз, повышение показателя гематокрита—при холере, диабетическом ацидозе, высоко расположенной кишечной непроходимости, ожогах, разных видах серозного воспаления органов, в том числе при остром гепатите (для которого выше указана возможность и иного механизма эритроцитоза), при отеке легких, отравлении БОВ (здесь влияет и фактор гипоксемии), при местных нарушениях кровообращения (в капле крови, взятой из больной конечности при облитерирующем тромбангите, даже просто в холодных конечностях).
Клиническая картина соответствует клинике основного заболевания, осложненного плеторическим синдромом (увеличение количества циркулирующей крови за счет массы эритроцитов, склонность к сосудистым тромбозам), иногда наблюдается увеличение селезенки (конгестивная, застойная спленомегалия).
Прогноз зависит от основного заболевания и наличия тромбозов, возможных при высокой степени вязкости крови.
Диагноз. Ставят на основе анамнеза и клинико-лабораторных данных, характеризующих основное страдание и сопутствующую плетору. Дифференциальный диагноз эритроцитоза от истинной эритремии проводят на основе картины крови (при симптоматических эритроцитозах отсутствует панцитоз, характеризующий эритремию), а также на основе гистологического изучения костномозгового трепаната (при функциональном эритроцитозе отсутствует трехростковый панмиелоз, характеризующий эритремию, отмечается лишь гиперплазия эритроидного ростка реактивного характера). Верным признаком гипоксического эритроцитоза, позволяющим отвергнуть решительно истинную эритремию, является близкий к норме показатель гематокрита и особенно показатель оксигемометра, обнаруживающий снижение насыщения артериальной крови кислородом (80—60%).
Лечение. Радикальное лечение сводится к устранению основного заболевания (удаление опухоли мозга, гипернефромы и т. п.). Консервативное лечение зависит от характера основного заболевания. При выраженном плеторическом синдроме показаны кровопускания. Лечение цитостатиками (Р 32 , маркофан) не показано.
Использованные источники: