Застойная сердечно легочная недостаточность

Причины и проявления застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность является одним из наиболее опасных осложнений, развивающихся на фоне сердечно-сосудистых патологий. Однако в кардиологической практике существует такое понятие, как застойная сердечная недостаточность, обозначаемая в сокращенном варианте как ЗСН.

ЗСН не является отдельным заболеванием, так как чаще всего развивается как осложнение других заболеваний сердца и сосудов. При этом в 50% случаев это состояние приводит к смерти. Избежать плачевных последствий поможет знание особенностей и механизмов развития данного заболевания, его специфических симптомов, а также способов лечения.

Общее описание застойной сердечной недостаточности

Кровь – это жидкость, которая циркулирует в сосудах, доставляя в клетки организма кислород и другие растворенные вещества, необходимые для поддержания обменных процессов. Эта же жидкость собирает вещества, которые образуются в результате обменных процессов, отправляя их на утилизацию.

Функцию насоса, перекачивающего кровь по всем сосудам, выполняет сердце. Сначала оно под высоким давлением выталкивает кровь, чтобы она смогла проникнуть в самый мельчайший сосуд, а затем забирает ее обратно.

Застойной сердечной недостаточностью называют патологическое состояние, возникающее в тот момент, когда сердце по каким-либо причинам теряет способность полноценно прокачивать кровь по сосудам.

Сократительная способность сердца снижается за счет разрушения миоцитов – мышечных клеток, которые заменяются соединительной тканью, не имеющей сократительной способности.

При сокращении желудочков кровь попадает в аорту и легочный ствол. Если же они не могут полноценно сокращаться, часть крови остается в желудочках. При этом остатки кровь обратным путем попадают в малый круг кровообращения, застаиваясь в сосудах.

Формы застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может принимать три формы:

• левожелудочковая форма характеризуется повышением давления в левом желудочке в момент расслабления миокарда;
• правожелудочковая или изолированная форма характеризуется повышением давления в правом желудочке в момент расслабления миокарда;
• тотальная форма, при которой поражаются оба желудочка, образуя волну застоя и возврат крови в большой круг кровообращения.

Следует заметить, что правожелудочковая форма патологии встречается достаточно редко. Чаще всего развивается тотальная форма с поражением обоих желудочков. Так как сердце не способно проталкивать кровь в полном объеме, все органы начинают испытывать гипоксию. При этом сильнее всего страдает система кроветворения, головной мозг, почки, легкие и органы эндокринной системы.

Кислородное голодание вызывает в костном мозге рефлекс, вследствие которого он начинает активнее вырабатывать кровяные клетки. Не меньший стресс испытывает и эндокринная система, реагируя на нехватку кислорода задержкой в тканях воды и натрия.

Так как кровь течет гораздо медленнее, стенки сосудов повышают тонус, пытаясь ее протолкнуть. Это в свою очередь приводит к растяжению и истончению сосудистых стенок, через которые жидкая составляющая крови проникает в ткани, вызывая отеки.

В ответ на кислородное голодание происходит повышение активности задней доли гипофиза и надпочечников, начинающих активнее продуцировать гормон альдостерон. Этот гормон воздействует на почки, снижая выведение натрия из организма, и задерживая плазму крови в тканях.

На ранних стадиях человек может не ощущать никаких проявлений болезни за счет срабатывания компенсаторного механизма. До поры до времени клетки получают достаточное количество кислорода за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Однако рано или поздно компенсаторный механизм исчерпывает свои возможности, клетки миокарда погибают, вызывая развитие клинической симптоматики.

Причины развития застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может быть вызвана самыми разными причинами. Кроме проблем с самим сердцем, развитие данного состояния способны спровоцировать и другие заболевания. При этом в большинстве случае застою крови способствуют патологии венечных артерий.

Причины могут быть первичными и вторичными. Первичные причины оказывают губительное влияние на мышечные клетки. Вторичные причины никак не воздействуют на миоциты, однако они создают благоприятные условия для формирования застойных явлений.

К первичным причинам относятся следующие патологические состояния:

• системные заболевания соединительной ткани;
• нарушение метаболизма в клетках сердечной ткани;
• нарушение функций эндокринной системы;
• анемии, носящие хроническое течение;
• наследственная предрасположенность.

Среди вторичных причин наибольшее влияние оказывают следующие состояния:

• артериальная гипертензия;
• атеросклеротическая болезнь сосудов;
• пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные;
• воспалительные процессы в перикарде;
• заболевания легких.

Однако наиболее часто провоцирующими факторами выступают вирусные заболевания, например, грипп, которые осложняются пневмонией.

Классификация застойной сердечной недостаточности

По клиническим проявлениям выделяют три стадии застойной сердечной недостаточности.

Первая стадия

На данном этапе заболевание только начинает свое развитие. Проявления болезни заметны только при физических нагрузках. К ним относятся:

• одышка;
• учащение сердцебиения;
• повышение утомляемости.

Следует заметить, что в спокойном расслабленном состоянии у больных какие-либо симптомы ЗСН отсутствуют.

Вторая стадия

На этом этапе заболевание проявляется характерными признаками, указывающими на застой крови в обоих кругах кровообращения. Также происходит нарушение в функционировании всех органов и систем. При этом вторая стадия заболевания делится на две группы:

В первом случае признаки заболевания проявляются только при физической нагрузке. При этом изменения во внутренних органах и системах выражены слабо. А во втором случае происходит нарушение функций системы кроветворения, а также нарушается водно-электролитный баланс. Признаки болезни проявляются не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя.

Третья стадия

Третья стадия наступает в случае отсутствия адекватного лечения. Она характеризуется сильным кислородным голоданием тканей, под действием которого во внутренних органах происходят необратимые структурные изменения.

Признаки заболевания

Заподозрить развитие застойной сердечной недостаточности можно по следующим признакам:

• по ощущению нехватки воздуха и одышке;
• по беспричинной слабости во всем теле;
• по учащенному сердцебиению;
• по ощущению тяжести в правом подреберье, возникающем в результате увеличения печени;
• по мучительному кашлю;
• по приступам сердечной астмы, вызывающим страх смерти;
• по отечности нижних конечностей и поясничной зоны, если больной лежит;
• по увеличению объема живота, возникающего вследствие скопления жидкости.

Следует заметить, что наиболее ранним симптомом застойной сердечной недостаточности является именно одышка. И если остальные признаки присутствуют не всегда, одышка сопровождает человека на протяжении всего течения болезни.

Ее возникновение вызвано избытком углекислого газа в крови. И если на начальной стадии она может возникать только при ходьбе или подъеме по лестнице, в дальнейшем она усиливается в положении лежа. Этот фактор объясняется тем, что в легких при сердечной недостаточности скапливается кровь, объем которой увеличивается, когда человек принимает горизонтальное положение. Поэтому больные люди зачастую вынуждены спать сидя.

Среди других проявлений болезни можно отметить следующее:

• снижение стрессоустойчивости, выражающееся в повышенной раздражительности;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• синюшность кожи на кистях рук, стопах и губах.

Способы диагностики застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность может быть выявлена только путем проведения определенных инструментальных исследований. Однако, прежде всего, врач собирает анамнез, а также проводит опрос пациента на предмет наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также выясняется, какая причина способна спровоцировать одышку и другие проявления заболевания.

К основным методам инструментальной диагностики относится следующее

• ЭКГ, в том числе с нагрузкой;
• Эхо-КГ;
• допплеровское сканирование сердца и сосудов;
• ангиография сосудов;
• рентгенографическое исследование грудной клетки;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Способы лечения застойной сердечной недостаточности

На начальных стадиях заболевания больные люди способны, как и прежде, ходить на работу. Поэтому лечение чаще всего не требует помещения человека в стационар. Для начала пациентам рекомендуется скорректировать рацион питания, уменьшив потребление соли и жидкости.

В качестве основного лечения застойной сердечной недостаточности применяются определенные группы лекарственных препаратов, которые в комбинации оказывают системное воздействие на сердце и сосуды.

К ним относятся:

• гликозиды являются поставщиками энергии, необходимой для образования миоцитов и усиления сократительной способности миокарда;
• мочегонные средства способствуют выведению из тканей лишней жидкости;
• препараты, содержащие калий, витамины группы В, а также витамин С и рутин усиливают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют обменные процессы в тканях сердца.

Остальные препараты подбираются исходя из причины, вызвавшей развитие застойной сердечной недостаточности. Например, при артериальной гипертензии пациентам назначаются препараты, снижающие давление крови. Если причиной ЗСН стало воспаление перикарда, больному назначаются антибиотики.

Заключение

Основная опасность застойной сердечной недостаточности заключается в том, что она вызывает застой в легких, вследствие чего у больных людей возникают воспалительные процессы. Именно они чаще всего становятся причиной смерти.

Предотвратить развитие ЗСН поможет контроль массы тела, отказ от вредных привычек и употребления кофе, а также ведение активного образа жизни.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: острая, застойная, хроническая формы

Один из главных показателей состояния человека – артериальное давление (АД). Показатель подразумевает силу, с которой кровь, выбрасываемая из сердца, воздействует на сосудистые стенки. Кровяное давление: процедура измерения, нормы Выделяют верхнее и нижнее АД. Первое – показатель работы сердечной мышцы, второе – определяет сопротивление сосудистой стенки. Показатели кровяного давления зависят от…

Правильное и своевременное диагностирование болезни – непременное условие ее дальнейшего успешного лечения. При диагностике многих заболеваний важным показателем является внутричерепное давление. Что это такое? Почему возникает отклонение от нормы и чем опасно? Как понять, что мозговое внутренне-черепное давление (ВЧД) не в порядке? Разберемся подробнее. Суть патологии Развитая кровеносная система, опутывающая мозг,…

В наше время гипертония стала одним из самых распространённых заболеваний. Около двадцати процентов всего населения земного шара страдают от повышенного давления. Очень легко пропустить первые симптомы гипертонии. Многие начинают прибегать к помощи врачей, когда уже болезнь начала проявляться на полную. Огромное количество лекарств: таблетки, капли, настойки, вынуждены принимать больные. Лечение гипертонии затягивается на годы, поэтому очень важно,…

Сердце – это транспорт, обеспечивающий кровоток по всему организму. При утрате способности перекачки крови или при значительном ухудшении этой функции сердца говорят о сердечной недостаточности человека. Сердечная недостаточность – это такое состояние организма, при котором систематичность сокращения сердечной мышцы ухудшается. При острой симптоматике болезни и отсутствии надлежащей медицинской помощи наступает смерть от сердечной недостаточности.

Данная статья посвящена разным формам сердечной недостаточности: застойная сердечная недостаточность, острая, хроническая сердечная недостаточность, право- и левожелудочковая сердечная недостаточность, легочно сердечная недостаточность. Википедия предлагает разделять сердечную недостаточность по 4 степеням тяжести.

1 степень. Нет симптомов и признаков.

2 степень. Слегка заметны признаки сердечной недостаточности, прослушивается хрип.

3 степень. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности. Хорошо прослушивается хрип.

4 степень. Очень низкое артериальное давление. Сердце почти не сокращается.

Сердечная недостаточность, причины, которой выражаются в переутомлении сердца, требует неотложной медицинской помощи. Перейдя в хроническую форму, сердечная сосудистая недостаточность становится постоянным спутником жизни больного, угрожая его жизни и здоровью. Это весьма тяжелое заболевание, которое может привести к хирургическому вмешательству, точно так же как и транспозиция сосудов.

Застойная сердечная недостаточность

Такая форма СН характеризуется нарушение движения крови через сердце, что проявляется характерным застоем крови , которая движется через легкие. За этот характерный признак данное заболевание и получило название «застойная сердечная недостаточность ». В результате нарушения сокращения сердечных мышц, кровь перестает выходить из легочных сосудов. Болезнь может развиться и вследствие порока митрального клапана, и вследствие того, что при открытии отверстия мирты кровь попадает не туда, куда нужно.

Застойная СН проявляется отеком в нижних конечностей в результате того, что кровь застаивается в нижней полой вене. Опаснейшим последствие ухудшения состояния является образование тромбов в нижних конечностях. При застое в большой полой вене отек и характерный венозный рисунок появляется в голенях, возможна аневризма сосудов. Кожа там становится бледной и холодной. Возможны язвы на коже и дистрофия.

Острая сердечная недостаточность

При быстром возникающих и протекающих симптомах сердечной недостаточности говорят о наличии её острой формы. Острая сердечная сосудистая недостаточность ярко проявляется такими симптомами, как:

• нарушение ритма;
• понижение выброса крови;
• застой в сердечной ткани;
• увеличение давления в сосудах легких;
• уменьшенная способность прохождения крови через ткани.

Причины острой сердечной недостаточности чаще всего проявляются в декомпенсации хронической формы СН. Декомпенсация – это нарушение функционального предназначения сердца. Острую форму еще называют «декомпенсированная сердечная недостаточность ». В результате чего появляется острая форма СН. Причины этому могут быть сугубо сердечные так и косвенные. К сердечным относятся:

Нарушение сокращений сердечных мышц.

К несердечным причинам относятся:

1. Легочные инфекции.
2. Почечная недостаточность.
3. Перенесённый инсульт.
4. Тяжелая обширная операция.
5. Бронхиальная астма.
6. Алкоголизм.
7. Передозировка медицинскими препаратами.
8. Тяжелые физические нагрузки.

Хроническая сердечная недостаточность

Если сердце более часто, а лечение не проводится – это может привести к таким последствиям, как хроническая сердечная недостаточность . Сердце не способно перекачивать достаточное количество крови, а, следовательно, насыщать клетки и ткани кислородом и полезными веществами. Сначала симптомы СН проявляются только в состоянии физической нагрузки, со временем – даже в состоянии покоя. При этом по мере усугубления состояния сердечнососудистой системы развивается хроническая сердечная недостаточность. (Читайте также об аневризме сосудов головного мозга). Классификация , предложенная сердечной ассоциацией Нью-Йорка, выглядит так:

1. Класс 1. Больной не ограничивает себя в нагрузках. Но наступает одышка при средних физических нагрузках. Признаков сердечно недостаточности нет.
2. Класс 2. Больной замечает признаки СН при повседневной физической нагрузке. Появляется одышка.
3. Класс 3. Физическая нагрузка невозможна. Единственное состояние, при котором признаки СН не проявляются – состояние покоя.
4. Класс4. Сердечная недостаточность проявляется даже в состоянии покоя. При незначительных физических нагрузках состояние становится критическим.

Сердечно легочная недостаточность

Сердечно легочная недостаточность — это диагноз, сочетающий в себе симптомы сердечнососудистой недостаточности, а также легочной. К СН относится понижение частоты сокращений мышц сердца. К легочной недостаточности относится одышка, шум и хрипы в легких, цианоз губ и кожи на лице. Так же могут возникнуть нарушения мозгового кровообращения. Особенности сердечно легочной недостаточности в том, что болезнь может развиться как после заболевания сердца, так и после заболевания легких.

По причине патологии сердца болезнь развивается следующим образом. В результате таких болезней, как инфаркт миокарда, артериальная гипертензия имеет место расширение левой части сердца – а именно, желудочка. Левый желудочек уже не в состоянии вытолкнуть всю кровь и возникает левожелудочковая сердечная недостаточность. При этом правый желудочек работает намного активнее и беспрерывно качает кровь в легкие, из-за чего возникает их отек. Это очень опасное состояние, при котором пациенты умирают.

Эффективное средство от болей в груди существует. Перейди по ссылке и узнай, что советует Лариса Долина.

Использованные источники:

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины – будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность – что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие избыточного давления крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

• как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
• при тромбоэмболии;
• при пневмо- или гидроторексе;
• при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, пороки сердца в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к отеку легких или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

• наследственная идиопатическая гипертензия;
• атеросклероз;
• недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
• хронические болезни легких – эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
• медленно прогрессирующие врожденные пороки сердца;
• приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

• I степень – признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
• II степень – в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
• III степень – симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV степень – человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов – право- и левожелудочковой недостаточности. Левожелудочковая недостаточность может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза – высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность носогубного треугольника, пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

Использованные источники: