Сердечная недостаточность при атеросклерозе сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца: смертельный диагноз?

Сегодняшняя тема: атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти. Что такое атеросклероз аорты и сосудов сердца? Причины ишемической болезни сердца (ИБС) и лечение атеросклеротической болезни сердца. Об этом сейчас расскажу.

Привет, друзья!
Есть такое царство-государство под названием Организм. Всё в нём налажено: мозг командует, лёгкие дышат, почки фильтруют. А для того, чтобы работа спорилась, стоит посреди Организма насос под названием Сердце. Простенькая вещица: два предсердия, два желудочка, да сосуды, по которым кровь циркулирует.

Как для любого насоса, для него важно, чтобы трубочки эти были изнутри чистые да гладкие. Но иногда они засоряются зловредным холестерином. Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти множества людей, и недооценивать её нельзя.

Корона — символ значимости

И сердцу надо кормиться, как любому другому органу. Получает оно всё необходимое от двух артерий, отходящих от аорты и огибающих его наподобие диадемы, или короны. Отсюда их название — коронарные. Больше никакие сосуды не помогают сердцу, поэтому «корона» для него очень важна.

Атеросклеротическая болезнь сердца (атеросклероз) — это засорение артерий холестериновыми отложениями. От холестериновой напасти просвет сосудов сужается, кровоснабжение нарушается. Болезнь поражает любой орган, но самое опасное — атеросклероз сердца, когда засоряются коронарные артерии и более мелкие сосуды, питающие сердечную мышцу, что значит быстрый износ для нашего главного насоса.

Смертельно опасен и атеросклероз аорты, который приводит к нарушению стенок этого крупнейшего сосуда, выпячиванию (аневризме), расслоению и разрыву, за которым следует неминуемая смерть.

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Здоровый сосуд изнутри гладкий, таким пусть и будет. Если стенка его повреждается — холестерину есть за что уцепиться, и он начинает накапливаться.

Атеросклероз сосудов сердца не даёт сердечной мышце нормально работать. А ещё тромбы в сосудах имеют привычку отрываться. Занесёт нелёгкая кусочек холестерина в меньший по диаметру сосуд — и закупорит его наглухо! Тогда беда.

Почти все заболевания сердца связаны именно с атеросклерозом. Раньше считалось, что такие болезни от старости случаются, но прогресс не стоит на месте: сейчас болезнь поражает даже детей.

Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти: что ты делаешь не так?

Наш враг номер один — неправильный образ жизни:

• мы едим некачественную пищу, модифицированные жиры, перехватываем на ходу куски вместо обеда;
• потребляем много соли;
• пьём некачественную воду;
• живём под воздействием электромагнитных и иных вредных излучений;
• двигаемся мало, лишний холестерин не выводится, а оседает везде, где может;
• подвергаемся стрессам;
• чтобы «снять стресс», увлекаемся алкоголем;
• дышим «свежими выхлопами» транспорта.

Ставший привычным для нас сахарный диабет тоже может провоцировать атеросклероз.

Колумб не виноват

Американский табачок привёз сей путешественник без злого умысла, но последствия и по сей день сказываются. Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти — курение ! Это наш враг номер два. Оно сильно подтачивает наше сердце. Думаешь, какая тут связь?

1. лёгкие засоряются копотью и ядовитыми смолами табака и плохо насыщают кровь кислородом;

1. зато никотин всасывается, и влияет на стенки сосудов. Из-за него они то расширяются, то сужаются, теряя эластичность, как резинка, которую без конца растягивают.

Выводы делай сам.

Враг крадётся незаметно

Болезнь очень коварна. Первые симптомы возникают тогда, когда просвет сосуда почти закрыт. Стоит насторожиться, если у тебя:

• частые боли за грудиной;
• повышается артериальное давление;
• холодные руки и ноги (кровь плохо циркулирует);
• ты утомляешься без причин;
• внимание рассеивается, невозможно сконцентрироваться;
• нервозность мешает;
• вялость, сонливость одолевают.

Если ты ещё и диабетик, тогда ноги в руки — и беги к доктору. Но и не диабетикам расслабляться не стоит, лучше провериться.
Анализ крови покажет, есть ли повышенное содержание холестерина (как снизить холестерин читай тут). Кардиограмма и прочие исследования выявят, нет ли деформации стенок артерий, сужения их просветов. По результатам проверки тебе поставят диагноз.

Грозные последствия

Почти всегда болезнь развивается вместе с артериальной гипертензией. На фоне АГ сосуды, засорённые холестерином, более ломкие и хрупкие, подвергаются дополнительному растягиванию. Это грозит целым рядом бед:

• ишемической болезнью сердца — от недостаточного питания сердечной мышцы;
• кардиосклерозом — когда целые участки сердечной мышцы перерождаются в соединительную ткань и не могут нормально сокращаться;
• стенокардией;
• инфарктом миокарда;
• и даже инсультом.

Механизм инфаркта, как частого осложнения, простой и наглядный: оторвётся холестериновая бляшка, унесёт её током крови в более узкий сосуд на сердечной мышце — и перекроет путь полностью. Участок сердца остаётся без кислорода и питания, омертвеет — и на его месте образуется рубец.

Всё в нас взаимосвязано. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) тоже приводит и к инфаркту, и к стенокардии, и к аритмии, и что самое опасное — к внезапной сердечной смерти, которая происходит от остановки сердца из-за полной закупорки большой артерии. А главная причина всем бедам — всё тот же атеросклероз!

Атеросклеротическая болезнь сердца — причина смерти: где искать спасение?

Лечение атеросклероза, когда он у тебя уже есть, должен разрабатывать врач. Если хворь далеко не зашла, для начала помогут специальные препараты, которые растворяют холестериновые накопления в сосудах и разжижают кровь. Обычно назначают такие средства:

• средства для уменьшения вязкости крови;
• спазмолитики, чтобы уменьшить давление в сосудах;
• таблетки для улучшения кровообращения;
• разрушители холестерина и других липидов.

Всё это назначит тебе врач. Ещё он наверняка расскажет о диете. Суть не в том, чтобы есть мало, а в том, что питание должно быть сбалансировано. Сердцу требуются калий, кальций и магний, витамины и поддержание водно-солевого баланса.

Внимание!

Спешу тебя порадовать! Мой «Курс Активного Похудения» уже доступен для тебя в любой точке планеты, где есть интернет. В нем, я раскрыл основной секрет похудения на любое количество килограмм. Без диет и без голодовок. Сброшенные килограммы больше не вернутся. Качай курс, худей и радуйся своим новым размерам в магазинах одежды!

Народные средства при лечении атеросклероза просты, и подобрать себе подходящие рецепты из тех, которыми ещё предки наши пользовались, несложно.

Направление таково: нужно употреблять в пищу то, что содержит полезные для сердечной мышцы вещества.

черемша, чеснок, клюква, свежие соки, капуста, чёрная смородина, ежевика, жимолость, абрикосы в любом виде, редька, греча.

Настои и отвары для разжижения крови, снижения холестерина, и улучшения работы сердца, тоже имеются. Особенно нужны те, которые содержат пустырник и боярышник. И конечно же много чистой, питьевой воды. Сколько ее нужно выпивать в день читай тут.

Но главное — образ жизни!

Процесс накопления в сосудах сердца холестерина надо остановить. Логика тут проста: жил как живёшь и пришёл к атеросклерозу — значит, надо что-то менять. И не завтра, а прямо сейчас.

Это поразительно!

Вот тебе пример с фотографиями.

Как 42-летний англичанин за 4 года очистил свои сосуды поменяв питание и образ жизни. Новость из английских медицинских источников.

Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

Использованные источники:

Полная характеристика атеросклеротической болезни сердца

Из этой статьи вы узнаете: что такое атеросклеротическая болезнь сердца (сокращенно АБС), какие причины приводят к ее развитию. Симптомы и диагностика этого заболевания, методы консервативного и хирургического лечения.

Атеросклеротической болезнью сердца называют заболевание, которое развивается в результате сужения коронарных артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки появляются вследствие отложения жировых веществ внутри сосудистых стенок. Они ограничивают кровоснабжение миокарда (сердечная мышца), из-за чего он не получает достаточно кислорода.

Сердце, пораженное атеросклеротической болезнью

Следует сразу отметить, что в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний такого диагноза нет, но он есть в Международной классификации болезней, где входит в группу хронической ишемической болезни сердца.

При частичном перекрытии коронарных артерий возникает диффузная гибель кардиомиоцитов (клеток сердца), которые замещаются соединительной тканью. В таком случае развивается атеросклеротический кардиосклероз – одно из последствий атеросклеротической болезни. Со временем АБС ослабляет миокард и приводит к сердечной недостаточности и аритмиям.

Также атеросклероз коронарных артерий может осложняться развитием стабильной и нестабильной стенокардии, аритмии, инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной сердечной смерти. Все эти заболевания приводят к возникновению сердечной недостаточности.

Полностью вылечить это заболевание почти невозможно, так как обратить вспять атеросклероз коронарных артерий и вызванную им гибель кардиомиоцитов нельзя. Однако своевременное проведение консервативного и хирургического лечения часто могут остановить прогрессирование болезни и устранить ее симптомы.

Атеросклероз коронарных артерий считают одной из самых частых причин смерти во всем мире. Диагностикой и лечением этой болезни занимаются кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологии

Причиной атеросклеротической болезни обычно является накопление жировых веществ в стенках коронарных артерий, которые кровоснабжают миокард. Это накопление называют атеросклеротическими бляшками, или атеромами, оно сужает просвет артерий и ограничивает кровоток к сердечной мышце. Этот процесс называют атеросклерозом.

Риск появления атеросклеротических бляшек значительно повышают следующие факторы:

• Курение – важный фактор риска атеросклероза. И никотин, и оксид углерода из дыма подвергают сердце стрессу, заставляя его биться быстрее. Эти вещества также повышают опасность образования тромбов. Другие вещества в табачном дыме могут повреждать эндотелий (внутренняя оболочка сосудов) коронарных артерий. Курение повышает риск атеросклероза коронарных артерий на 24%.
• Повышенное артериальное давление, которое увеличивает нагрузку на сердце и может привести к развитию атеросклеротической болезни.
• Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в печени из насыщенных жиров, поступающих в организм из продуктов питания. Считается, что холестерин является той субстанцией, которая лежит в основе формирования атеросклеротических бляшек.
• Отсутствие регулярных физических упражнений. Физическая неактивность ухудшает другие факторы риска атеросклероза, способствуя повышению уровня холестерина и артериального давления, сахарному диабету, избыточному весу.
• Нездоровое питание с избыточным употреблением пищи, богатой насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром.
• Наличие сахарного диабета. При этом заболевании риск развития атеросклеротической болезни сердца удваивается.
• Избыточный вес или ожирение.
• Семейный анамнез атеросклероза. Риск атеросклеротической болезни повышается, если у человека есть родственник мужского пола моложе 55 лет или женского пола моложе 65 лет, имеющий это заболевание.

Со временем атеросклеротические бляшки могут затвердевать или разрываться. Затвердевшая атерома сужает просвет коронарной артерии и снижает доставку богатой кислородом крови к миокарду. Это вызывает стенокардию (боль или дискомфорт в сердце).

Если бляшка разрывается, к ее поверхности приклеиваются тромбоциты, которые начинают формировать тромб. Тромб может еще больше сузить просвет артерии и ухудшить симптомы стенокардии. Если он полностью перекрывает сосуд, развивается инфаркт миокарда (сокращенно ИМ).

Характерные симптомы

Сам по себе атеросклероз коронарных артерий не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не начинает страдать кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Тогда и появляются самые частые последствия атеросклеротической болезни:

1. Стенокардия.
2. Аритмия.
3. Сердечная недостаточность.

Клиническая картина зависит от вида патологии, к которой привел атеросклероз коронарных артерий.

1. Симптомы стенокардии

Стенокардия развивается при частичном перекрытии просвета коронарной артерии. Она может проявляться неприятными ощущениями, которые подобны несварению. Однако тяжелый приступ стенокардии вызывает боль в сердце, которая может распространяться в руки, шею, нижнюю челюсть, спину или живот.

Боль в сердце при стенокардии

Стенокардия часто запускается физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями. Симптомы обычно проходят менее чем за 10 минут, они облегчаются с помощью отдыха и применения таблетки или спрея с нитроглицерином.

2. Симптомы нарушений сердечного ритма

Пациент с аритмией может ощущать, что его сердце пропускает удары или сокращается слишком быстро.

Аритмия на ЭКГ. Нажмите на фото для увеличения

Некоторые больные описывают аритмию, как ощущение трепетания в груди. Другие симптомы:

• беспокойство;
• общая слабость и усталость;
• головокружение и обмороки;
• одышка;
• боль в грудной клетке.

3. Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце в результате АБС становится слабее и уже не может нормально перекачивать кровь по всему организму, развивается сердечная недостаточность.

Это вызывает застой жидкости в легких, приводя к возникновению одышки. При сердечной недостаточности также развиваются отеки на нижних конечностях.

Методы диагностики

После выяснения симптомов и проведения осмотра пациента врач назначает инструментальное обследование, включающее следующие методы:

• Электрокардиография – запись электрических импульсов в сердце, которая может показать недостаточное кровоснабжение миокарда. Иногда проводится Холтеровский мониторинг – запись ЭКГ в течение 24 часов.
• Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью ультразвуковых волн. Во время этого обследования врачи могут определить сократительную способность стенок сердца.
• Стресс-тест – изучение ответа сердца на физическую нагрузку. Во время этого обследования пациент идет на беговой дорожке или едет на велотренажере, а в это время ему записывают ЭКГ.
• Ангиография – это обследование коронарных артерий с помощью введения в них контраста с использованием долгого, тонкого и гибкого катетера через сосуд в паху. Ангиография позволяет увидеть места сужения и перекрытия коронарных артерий.
• Компьютерная томография – метод обследования, во время которого проводится серия рентгеновских снимков сердца. Затем эти снимки обрабатываются компьютером для создания детального изображения сердца. Некоторым пациентам выполняют КТ-ангиографию, для проведения которой во время обследования пациенту вводят контраст. Этот метод позволяет создать изображение коронарных артерий.

Комплексная диагностика сердца

Лечение

Лечение АБС может помочь облегчить ее симптомы и уменьшить риск развития дальнейших проблем, полностью вылечить недуг невозможно. Обычно атеросклеротическая болезнь сердца может контролироваться с помощью комбинации изменений образа жизни, медикаментозной терапии и хирургических вмешательств.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни помогает предотвратить или замедлить прогрессирование АБС.

1. Бросьте курить.
2. Контролируйте уровень артериального давления.
3. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови.
4. Контролируйте сахарный диабет.
5. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
6. Соблюдайте правила здорового питания.
7. Поддерживайте нормальный вес.
8. Уменьшайте стресс.

Медикаментозная терапия

Для лечения АБС используют много различных препаратов. К ним принадлежат:

• Препараты для снижения уровня холестерина в крови – статины (аторвастатин, розувастатин).
• Антиагреганты (аспирин, клопидогрель, тикагрелор) – препараты, которые препятствуют образованию тромбов.
• Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) – препараты, замедляющие сердечный ритм и снижающие артериальное давление.
• Нитроглицерин – препарат, выпускаемый в виде таблеток, спрея или пластыря, который кратковременно расширяет коронарные артерии и улучшает кровоснабжение миокарда.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (валсартан, лозартан) – это две группы подобных препаратов, которые снижают артериальное давление и помогают предотвратить прогрессирование АБС.
• Мочегонные средства (фуросемид, торасемид) – препараты, выводящие избыточную жидкость из организма. Чаще всего при АБС их назначают пациентам с симптомами сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение

Если коронарные артерии сужены атеромой или симптомы атеросклеротической болезни не удается облегчить с помощью консервативных методов, для улучшения кровоснабжения сердца применяется хирургическое лечение. К этим методам принадлежат:

1. Ангиопластика и стентирование. Во время этой интервенционной процедуры врач заводит в суженную часть коронарной артерии длинный и тонкий катетер. Через этот катетер к месту сужения проводят специальный баллон, который затем раздувают, прижимая атеросклеротическую бляшку к сосудистой стенке. Чтобы поддерживать открытое состояние артерии, врачи часто устанавливают в ее просвет стент – внутрисосудистый протез, напоминающий трубу, стенки которой состоят из металлической сетки.
2. Шунтирование коронарных артерий – это операция на открытом сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь для крови, минуя место перекрытия коронарной артерии.

Прогноз

Прогноз при атеросклеротической болезни сердца связан с видом заболевания, количеством пораженных коронарных артерий и степенью нарушения функции левого желудочка. Например:

• Пациент с поражением одной артерии и сохраненной функцией левого желудочка имеет прекрасный прогноз (5-летняя выживаемость превышает 90%).
• Больной с тяжелым нарушением функций левого желудочка и поражением трех коронарных артерий имеет плохой прогноз (5-летняя выживаемость менее 30%).

Использованные источники:

Сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе, лечение, причины

Атеросклеротический кардиосклероз может проявляться в клинике, помимо приведенных наиболее типичных синдромов, и другими синдромами, в частности, аритмиями и недостаточностью, кроме левого, также и правого сердца (полная недостаточность сердца), что надо знать для правильного распознавания основного заболевания и при этих менее типичных проявлениях атеросклеротического кардиосклероза.

Наиболее характерны для кардиосклероза следующие виды аритмической деятельности сердца, распознаваемые уже клинически:

1. экстра-систолия,
2. мерцательная аритмия, особенно в редкой форме (брадиаритмия),
3. атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада.

Нередко при кардиосклерозе находят также pulsus alternans.

Электрокардиограмма подтверждает наличие указанных видов нарушения ритмической деятельности сердца, а также обнаруживает и иные характерные особенности нарушения деятельности сердца, в первую очередь отклонение электрической оси сердца влево, далее нарушения проводимости в виде полной атриовентрикулярной блокады, удлинения интервала Р—R и т. д., а также атриовентрикулярную диссоциацию с интерференцией синусового и автономного ритма.

Экстрасистолы по наличию компенсаторной паузы и по электрокардиографическим особенностям определяются как желудочковые и, часто повторяясь, могут служить показателем значительного поражения левого желудочка и предшествовать, например, при инфаркте сердца, смертельному мерцанию желудочков.
Мерцательная аритмия, вследствие нередко значительно нарушенной проводимости пучка Гиса (из-за плохого снабжения кровью), протекает, как правило, в редкой форме, давая менее 90 сокращений сердца в минуту и около 70 ударов на лучевой артерии, и в таком виде часто лишь с трудом диференцируется клинически от экстрасистолий. Ввиду ужз существующего при кардиосклерозе нарушения атриовентрикулярной проводимости, дигиталис не может значительно улучшить работу сердца, так как главный механизм его действия при этой аритмии состоит именно в снижении атриовентрикулярной проводимости; кроме того, при назначении дигиталиса приходится соблюдать осторожность из-за вызываемого им, особенно легко именно у больных кардиосклерозом, сужения венечных артерий и учащения желудочковых экстрасистол.
Полная атриовентрикулярная блокада, наблюдаемая в клинике вообще чаще всего при кардиосклерозе, характеризуется крайне редким пульсом и может вызвать обморочное состояние с клоническими судорогами вследствие анемии мозга (синдром Адамс-Стокса), особенно в момент установления желудочкового ритма или при преходящем мерцании желудочков.
Частичная атриовентрикулярная блокада при кардиосклерозе, вследствие прогрессирующего характера склеротического процесса, проявляет тенденцию к переходу в полную блокаду (в то время как нарушение проводимости при острых инфекциях чаще ограничивается начальными степенями).
Нарушения проводимости, в частности, внутрижелудочковой, весьма часты при кардиосклерозе, так как при недостаточности кровоснабжения в гипертрофированном сердце с повышением внутрижелудочкового давления наиболее страдают субэндокардиальные слои мускулатуры, где проходят и волокна Пуркинье, подвергающиеся все прогрессирующим изменениям. Реже блокада- возникает внезапно при тромбозе венечной артерии и рубцовом заживлении некротизированного пучка.
Блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего наблюдается именно при далеко зашедшем кардиосклерозе, так же как и при гипертонической болезни.
Внутрижелудочковые нарушения проводимости диагностируются только электрокардиографически (иногда вызывают также ритм галопа), но распознавание этого нарушения важно в прогностическом отношении, так как оно указывает на далеко зашедший кардиосклероз, даже если по клинической картине можно было бы предположить только начальный склеротический процесс.
Прогрессирование кардиосклероза может быть прослежено, начиная с явлений одышки, левожелудочковой недостаточности, дающей приступы сердечной астмы, обычно наряду ,с приступами стенокардии, вплоть до развития правожелудочковой недостаточности, с большой печенью, застойными венами большого круга и высоким давлением в них, нарастанием цианоза, периферическими отеками, застойной почкой и т. д.
Однако в ряде случаев больные поступают под наблюдение врача только в этот поздний период преимущественно правожелудочковой недостаточности, которая, как всегда, затушевывает имевшиеся раньше признаки левожелудочковой недостаточности за счет, между прочим, уменьшения застоя крови в малом кругу, его разгрузки. У таких больных па первый план выступает застойная, иногда застойно-цирротическая печень при наличии асцита, анасарки; могут быть признаки относительной недостаточности трехстворчатого клапана. В терапевтических отделениях число таких больных довольно велико. Такую же картину правожелудочковой недостаточности может дать ревматический порок сердца, эмфизема легких, слипчивый перикардит, сифилитический аортит, гипертоническая болезнь (правда, обычно сочетающаяся с коронаросклерозом), хронический нефрит с недостаточностью сердца.

Диагноз и диференциальный диагноз атеросклеротического кардиосклероза

Распознать кардиосклероз как основную причину симптомокомплекса (если больной поступает в поздний период с явлениями правожелудочковой недостаточности) позволяют не какие-либо особенности правожелудочковой недостаточности как таковой, а другие признаки кардиосклероза, имеющиеся одновременно или отмечаемые в анамнезе больного, на которые уже неоднократно указывалось. Следует помнить, что коронаросклероз и атеросклеротический кардиосклероз часто сочетаются с гипертонической болезнью, эмфиземой легких и т. д.
Высокое артериальное давление подтверждает наличие кардиосклероза ввиду частой комбинации атеросклеротического кардиосклероза с гипертонической болезнью, в то время как, например, для эмфиземы легких, для слипчивого перикардита типичны гипотонические цифры артериального давления. Правда, и при кардиосклерозе, даже в случаях многолетней гипертонии в прошлом, артериальное давление может на длительное время упасть (например, после инфаркта миокарда) и дойти до совершенно нормальных или даже пониженных цифр. С другой стороны, при митральных пороках, кифосколиозе и т. д. правожелудочковая недостаточность может протекать с застойной гипертонией.

Диференциальный диагноз хронической недостаточности сердца при других основных формах заболеваний сердца- опирается на следующие особенности:

1. Ревматический митральный или митрально-трикуспидальный порок представляет большие, иногда непреодолимые трудности для диференциального диагноза. Чаще он наблюдается у женщин до 40—45 лет, однако и у пожилых мужчин может быть ревматическая недостаточность или митральный порок с преобладанием недостаточности. Порок, особенно недостаточность митрального клапана, может оставаться десятки лет компенсированным и не вызывать жалоб. Перенесенная в детском или подростковом возрасте ревматическая суставная атака не обязательно приводит к возникновению порока сердца, и сердечные жалобы у такого больного в пожилом возрасте могут зависеть от коронаросклероза. Следует заметить, что грубый систолический шум у верхушки и систолический и даже диастолический шум на аорте могут возникать при атеросклерозе вследствие склеротического огрубения митрального клапана и атеросклеротической недостаточности аорты. При преобладании стеноза физические явления особенно характерны, пока не развилась мерцательная аритмия, да и при мерцательной аритмии сохраняется обычно прото-диастолический шум и хлопающий первый тон у верхушки. Право-грамма, изменения зубца Р, изолированное удлинение интервала Р—R на электрокардиограмме, избирательное увеличение левого предсердия и пути оттока правого желудочка, диффузная пульсация грудной клетки в области conus pulmonalis могут иметь существенное значение для распознавания ревматического порока. В то же время тяжелое поражение миокарда ревматической природы при клапанном пороке может вызвать и блокаду ножки, и значительные изменения зубца Т, аналогичные таковым при атеросклеротическом кардиосклерозе.
2. Cor pulmonale в чистой форме характеризуется рядом более определенных признаков—раннее преобладание цианоза, отсутствие венозного застоя в малом кругу, более пестоянная правограмма, редкость болевого синдрома и аритмий, особенно мерцательной, низкое артериальное давление, частая комбинация с выраженным легочным анамнезом, плевритами, бронхоэктазами, фиброзным туберкулезом и т. д. или наличие кифоско-лиоза.
3. Для диагноза слипчивого перикардита могут быть использованы прежде всего анамнестические указания на полисерозит, травму грудной клетки, а также контраст объективных данных—неувеличенное сердце, невысокое артериальное давление с малой амплитудой и упорный значительный венозный застой, особенно в печеночно-воротной системе.
4. Сифилитический аортит дает более определенные признаки со стороны аорты: ограниченное выбухание восходящей части аорты, недостаточность ее клапанов и т. д.; быстрое нарастание явлений недостаточности сердца часто комбинируется, однако, с атеросклеротическим коронаросклерозом и гипертонической болезнью.

Прогноз левожелудочковой и полной недостаточности сердца при атеросклеротическом кардиосклерозе определяется в каждом случае тяжестью клинических проявлений болезни, электрокардиографических изменений и т. д. Недостаточность сердца, проявившись, обычно быстро прогрессирует. Ускорить смертельный исход может резкое нарушение проводимости—полная блокада с синдромом Адамс-Стокса, а также свежий коронаротромбоз и другие описанные выше тяжелые проявления заболевания.

Лечение сердечной недостаточности при атеросклеротическом кардиосклерозе проводится по общим принципам с учетом возможного мало эффективного или отрицательного действия наперстянки, как указано выше. Лечение кардиосклероза при преобладании других синдромов изложено при описании этих синдромов, лечение аритмий, атеросклероза как такового— в других соответствующих статьях.

Использованные источники:

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердечная недостаточность (СН) –состояние, сопровождающееся гипоксией тканей в следствие их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Причины возникновения

Сердечная недостаточность чаще всего связана с возникновением у человека других болезней. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии, которое является расстройством вызывающее сужение артерий обеспечивающих кровью и кислородом сердце. Другие условия, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

• кардиомиопатия, которая является расстройством сердечной мышцы, из-за нее сердце слабеет;
• врожденный дефект сердца;
• сердечный приступ;
• болезнь сердца и сосудов;
• определенные типы аритмий или нерегулярные сердечные ритмы;
• высокое кровяное давление;
• эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких;
• сахарный диабет;
• сверхактивная или неактивная щитовидная железа;
• ВИЧ;
• СПИД;
• тяжелые формы анемии, являются дефицитом эритроцитов;
• некоторые методы лечения рака, такие как химиотерапия;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Симптомы

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Возникновение данных патологических состояний возможно в следствие органических повреждений отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий и других сердечных заболеваниях).

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• постоянная вялость, апатия;
• нарушение сна в лежачем положении;
• посинение носогубного треугольника;
• одышка;
• хрипы при вдохе и выдохе;
• внезапное увеличение веса;
• потеря аппетита;
• стойкий кашель;
• нерегулярный пульс;
• учащенное сердцебиение;
• вздутие живота;
• сбивчивое дыхание.

При выявлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо в срочном порядке показать врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин, детей и пожилых людей

Как правило, явные патологические симптомы у женщин проявляются только в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период. Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые, находясь в идеальном балансе до определенного момента, поддерживали общий иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности в том числе.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется ближе к 60 годам и в редких случаях может наблюдаться в период вынашивания ребенка при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

В силу разных факторов мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет также пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания – всему тому, чего женщины стараются избегать, опасаясь за свое здоровье и, как следствие, здоровье будущего ребенка. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза. Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения может быстро прогрессировать, особенно при наличии других хронических заболеваний.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать патологию на ранней стадии развития затруднительно, поскольку ребенок не может объяснить, что именно его беспокоит. Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторное заболевание.

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодых, поскольку патология развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом может иметь некоторые различия.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, основное предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа. Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений. Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек может не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

• Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
• Выраженная. Данная стадия патологии подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
• Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в любой момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность (ОСН), которая может развиваться по левому или правому типу. В этом случае патология быстро прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Эхокардиограмма является наиболее эффективным способом диагностики сердечной недостаточности. Метод использует звуковые волны для создания подробных снимков вашего сердца, которые помогают вашему доктору оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

• эхокардиография (это основной метод, как уже было сказано выше);
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• велоэргометрия;
• вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
• рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда и не только. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

• антикоагулянты;
• диуретики;
• сердечные гликозиды;
• В-адреноблокаторы;
• нитраты;
• ингибиторы АПФ;
• вазодилататоры;
• препараты калия и витамины группы В в таблетках.

Если СН вызвана такими тяжелыми заболеваниями, как аневризма сердца или облитерирующий атеросклероз, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, такая как коронарное шунтирование. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровую часть артерии и прикрепит ее к заблокированной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную, поврежденную артерию и протекать через новую.

Народные методы лечения

На раннем этапе развития сердечной недостаточности есть возможность повернуть патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Дозировка и состав фитосборов, отваров и настоев должны в обязательном порядке согласовываться с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, могут быть идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе лечения и профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках патологии. Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с основным – медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия. Ниже представлено несколько популярных рецептов домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики и лечения СН:

• Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять на дне стакана, добавив 30 гр. липового меда. Смесь заливается горячей кипяченой водой и настаивается один час.
• Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по 1/4 стакана.
• Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную. Главная цель первичной профилактики — своевременное выявление и лечение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН (хроническая сердечная недостаточность). Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

• систематические умеренные физические нагрузки;
• контроль ИМТ (индекса массы тела);
• исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
• отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
• соблюдение режима отдыха;
• отказ от табакокурения.

Каждому человеку нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего может развиться хроническая сосудистая недостаточность.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента вариабелен, поскольку многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развившейся сердечной недостаточности. При выраженной форме патологии (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет. При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни есть возможность улучшения общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

Своевременно проведенная профилактика сердечной недостаточности может предупредить такие потенциально опасные для жизни состояния, как отек легких или сердечная астма, которые нередко заканчиваются летальным исходом. От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит достаточно много времени, поэтому зачастую синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда избежать осложнений практически невозможно. По этой причине врачи рекомендуют раз в несколько лет проходить профилактическое обследование, которое позволит вовремя выявить возможные нарушения и при необходимости пройти курс лечения.

Использованные источники: